Røntgenbilleder af sygdomme i næsen og bihulerne

Bihulebetændelser er forbundet med brud på de knogler, der omgiver dem. Brudgabet og forskydningen af fragmenter bestemmes af røntgenbilleder eller tomografi. Blødning i den beskadigede bihule ledsages af dens mørkfarvning. Hvis luft fra bihulen trænger gennem en revne i dens knoglevæg ind i det omgivende væv, kan lette gasbobler ses på røntgenbillederne mod baggrunden af dette væv. De mest almindelige brud er dem i næseknoglerne, som er karakteriseret ved forskydning af fragmenter baglæns og nedad. Radiologens opgave er ikke så meget at identificere brudlinjen, men at fastslå graden af deformation af den knoglede del af næsen før og efter reduktion af fragmenterne.

Enhver udskiftning af luft i sinus med andet væv (ekssudat, blod, granulation, tumor) fører til et fald eller forsvinden af dets lumen og følgelig til dets mørkning på billederne.

Akut inflammatorisk læsion i bihulerne udtrykkes i hyperæmi, ødem og infiltration af slimhinden. På røntgenbilleder ses en smal skygge i form af en stribe langs bihulernes kanter. Bihulernes gennemsigtighed reduceres i stigende grad som følge af hævelse af slimhinden og fremkomsten af inflammatorisk ekssudat. Til sidst afslører røntgenbilleder og tomografier en intens homogen mørkfarvning af bihulerne. Når patienten er i oprejst stilling, kan et vandret niveau af væske og gas over det ses i denne bihule. Overgangen af den inflammatoriske proces til bihulernes knoglevægge ledsages af deres fortykkelse på grund af periosteale lag eller ødelæggelse.

Ved kronisk hyperplastisk bihulebetændelse, på grund af fortykkelse af slimhinden langs bihulernes knoglevægge, bestemmes intens parietal mørkfarvning på røntgenbilleder og især på tomografier. Deres kontur, der vender mod indersiden af bihulerne, er tydelig, men normalt let bølget eller ujævn. Med udviklingen af polypøs bihulebetændelse bliver parietal mørkfarvningen ujævn, og bueformede eller spidslignende konturer af adenomatøse polypper er synlige på baggrund af det deformerede bihulelumen.

Cyster observeres hovedsageligt i bihulerne. De udvikler sig fra slimhinden og indeholder en lysegul væske rig på kolesterolkrystaller. På røntgenbilleder og tomografier skelnes disse cyster som formationer af en rund, oval eller sfærisk form, der støder op til en af bihulens vægge. For at skelne en cyste i bihulerne fra en retentionscyste af tandoprindelse, der vokser ind i bihulerne fra siden af den alveolære processus (periradikulær eller follikulær cyste), er det nødvendigt at tage yderligere tandbilleder. De giver dig mulighed for at fastslå cystens forhold til tændernes rødder og bunden af bihulerne. Når man skelner mellem en cyste og en stor polyp, er det nødvendigt at tage hensyn til kliniske og radiografiske data, men dette er nemmest at gøre med computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse, da sidstnævnte straks indikerer væskeindholdet i tilfælde af en cyste.

Godartede og ondartede tumorer optræder i den tilsvarende bihule som en rund, oval eller bizar skygge med glatte eller ujævne konturer. Osteom er meget let at genkende, da det har en knogletæthed og struktur. Kondromer giver begrænset mørkning med bølgede konturer; kalkholdige indeslutninger kan bestemmes i deres tykkelse. Angiofibromer danner bløddelsknuder, der kan sprede sig langt fra nasopharynx ind i næsehulen eller bihulerne og forårsage ødelæggelse af knoglerne i ansigtet og kraniebunden. Kræft og sarkomer, der opstår i bihulerne og de knogler, der udgør dem, fører hurtigt til ødelæggelse af bihulevæggene og dens intense mørkning på billeder. Computer- og magnetisk resonanstomografi spiller en særlig rolle i deres diagnose.