Røntgen tegn på nyresygdom

Taktik af stråling forskning, dvs. Beam udvælgelsesmetoder og deres anvendelse sekvens, producere overvejer historie og kliniske data. Til en vis grad er det standardiseret, da der i de fleste tilfælde lægen har at gøre med typiske kliniske syndromer :. Smerter i nyrerne, brutto hæmaturi, urinveje, etc. Dette faktum retfærdiggør brugen af typiske kredsløb undersøgelse af patienter, og sådanne ordninger er vist nedenfor. Men i lægens ansvar at tankevækkende analyse af kendetegnene for sygdommen i de enkelte patienter, og at indgå i den almindelige opbygning af de nødvendige tilpasninger.

Renalkolisk

Patientens tilstand er vanskelig. Han har et angreb af krampe smerter i nyrerne, der ofte udstråler til underbukken og bækkenområdet. Smerte syndrom er ofte ledsaget af kvalme eller opkastning, parese af tarmen. Nogle gange er der hyppig vandladning. Patienten viser termiske procedurer, smertestillende midler. Den behandlende læge, urologen eller kirurgen bestemmer indikationerne for strålingsundersøgelsen og tidspunktet for dets adfærd.

Renalkolik er forårsaget af et dilateret bækken på grund af en overtrædelse af urinflowet, som kan skyldes blokering eller kompression af den øvre urinvej. I de fleste tilfælde er årsagen til blokering en sten, men det kan være forårsaget af blodpropper eller slim. Sammentrækningen af urinlægen kan forårsage en tumor. Den forskningstaktik, der anvendes i sådanne tilfælde, er vist i diagrammet.

Undersøgelse af en patient med renal kolik bør starte med sonografi. Colic er præget af en udvidelse af bækkenet på siden af smerteangreb. I bækkenet eller ureteren findes der normalt en sten. Det er lettere at opdage en sten i bækkenet. Konkrementer på mere end 0,5 cm visualiseres som ekkopositive formationer med klare konturer. Bag stenen er der en akustisk skygge. Sten, der måler mindre end 0,5 cm, giver ikke en sådan skygge, og de er vanskelige at skelne fra klumper af slim eller purulente masser. I en sådan situation hjælper gentaget sonografi. Det er svært at diagnosticere en sten i urinlægen. Normalt er det kun muligt, hvis det er lokaliseret i bækkendelen af uretret inden for 4-5 cm fra munden.

Med uklare sonografiske resultater udføres en oversigt røntgen af nyrer og urinveje. De fleste nyresten består af uorganiske salte - oxalater eller fosfater, som intenst absorberer røntgenbilleder og giver en markant skygge i billederne. Analysere roentgenogrammet, bestem antallet af sten, deres placering, form, størrelse, struktur. I 2-3% af tilfældene består nyresten hovedsageligt af proteinstoffer - fibrin, amyloid, cystin, xanthin, bakterier. De absorberer dårligt stråling og er ikke synlige på røntgenbilleder.

Mængden af urinsten kan være anderledes. Den store sten gentager undertiden formen af kopper og bækken og ligner koral ("koral" sten). Små sten har en afrundet, polygonal, ovoid eller uregelmæssig form. I blæren antager stenen gradvist en sfærisk form. Det er vigtigt ikke at forveksle urinberegninger med sten og forbrændinger af forskellig art - med gallesten, forkalkede små cyster, lymfeknuder i mavemuskelen osv. Ofte er der tvivl om påvisning af vaginale sten (phlebolitis) i bækkenet. Det skal tages i betragtning, at de har en regelmæssig sfærisk form, lille størrelse, gennemsigtigt center og en klar koncentrisk struktur, hovedsageligt ligger i bækkenets nedre laterale dele.

Det næste trin i undersøgelsen af en patient med renal kolik er urografi. Med sin hjælp bekræfte tilstedeværelsen af en sten i urinvejen og specificere dens placering. Samtidig gør urografi det muligt at vurdere nyrernes anatomiske tilstand, typen af bækkenet, graden af ekspansion af kalymerne, bækkenet, urineren.

Med røntgen negative sten på urogrammer afsløres manglen på at fylde urinvejen med klare konturer. Undertiden i alvorlige forstyrrelser af strømmen af urin, på urograms viser forstørrede nyrer med forøget nephrographic virkning uden kontrast pyelocaliceal systemet - det såkaldte store hvide nyre. Et lignende urogram viser, at nyrerne er bevaret. Hvis funktionen går tabt, forekommer ikke styrken af nyrens skygge under urografi.

Renografi er vigtig for at bestemme nyrernes funktionelle tilstand og især i vurderingen af deres reservekapacitet. På den berørte nyres side har den renografiske kurve en konstant stigende karakter - kurvens obstruktivtype. Jo sværere kurven er, desto mere nyrefunktionen bevares. For at skelne obstruktiv uropati fra funktionel (dilateret), anvend i renografi det ovenfor beskrevne forsøg med indførelsen af et diuretikum.

Ved planlægning af kirurgi - kirurgisk fjernelse af okklusion - anbefales det at producere renal angiografi. Denne metode giver dig mulighed for at studere arkitektonik af blodkar, hvilket er vigtigt for nyre resektion, nefrotomi. Hvis nyrearterien er indsnævret med mere end 50% af sin normale diameter, er tabet af nyrefunktion som regel irreversibel.

Strålingsundersøgelser anvendes meget til at overvåge effektiviteten af forskellige indgreb på nyrerne. I de senere år udvikler metoden til knusning af sten i kroppen - ekstrakorporeal chokbølge lithotripsy.

Sonogrammer og røntgenbilleder hjælper med at evaluere resultaterne af interventionen og identificere mulige komplikationer, især de intrarenale hæmatomer. Ved kirurgisk fjernelse af sten er ultralydspladsen direkte gavnlig på betjeningsbordet.

Okklusion eller kompression i den øvre urinvej fører til udvidelsen af bæger- og bækkensystemet. Indledningsvis er der en stigning i bækkenet - pielectasia, hvorefter en forlængelse af kalyxen er fastgjort til den - hydrocalicosis, men det er også muligt at have en isoleret ekspansion af en eller flere kopper. Hvis årsagen til forstyrrelsen af udstrømningen af urin ikke elimineres, er der en vedvarende og stigende ekspansion af hele bæger- og bækkensystemet, hvilket resulterer i atrofi af nyreparenchymen. Denne tilstand kaldes hydronephrosis transformation eller hydronephrosis.

Hydronephrose transformation af nyren bestemmes ved hjælp af stråle metoder - sonografi, urografi, scintigrafi. Skilte Hydronefrose nyrer forøges, udvidelse pyelocaliceal kompleks op til dens omdannelse til et stort hulrum med en glat eller korrugeret indre overflade, atrofi af nyreparenkym et brat fald eller tab af nyrefunktion.

Årsagen til hydronephrosis er som regel en sten, der klumper ureteren. Hvis en sten ikke findes, er en angiopati foreskrevet for at udelukke andre årsager, især en ekstra nyralarterie, som komprimerer urinlægen.

Skader på nyre og blære og makrohematuri

Nyreskader er ofte kombineret med en skade på tilstødende organer og knogler, så ofret undersøgelsen er tilrådeligt at starte med en oversigt over fluoroskopi og røntgenfotografering, hvori konstatere tilstanden af lunger, mellemgulv, rygsøjle, ribben, abdominale organer. Til den isolerede nyreskader indbefatter skade fra sin subkapsulær hæmatomdannelse, overtrædelse af integriteten pyelocaliceal systemet hul renal kapsel til dannelse af en retroperitoneal hæmatom, knusning eller nyrer hul.

På en undersøgelsesrøntgen manifesteres subcapsulært njurhematom af en stigning i organs skygge. Sonogram giver dig mulighed for at opdage hæmatom og dømme dets placering og størrelse. Med en relativt lille skade på nyrerne er det primære studie ud over undersøgelsesbillederne intravenøs urografi. Først og fremmest gør det muligt at fastslå graden af nedsat funktion af den beskadigede nyre. På urogrammer er det muligt at afsløre volumetrisk uddannelse (hæmatom), tilstedeværelsen af urinlækage, der indikerer brud på calyksbælksystemet.

Imidlertid er den mest informative metode til undersøgelse af patienter med nyretrauma stadig computer tomografi. Det giver en mulighed for at vurdere tilstanden af bughulen og identificere perirenalt hæmatom, sprængning af nyrekapslen, krænkelse af integriteten af fascia, akkumulering af blod i bughulen. Knopudspring med udgydelse af blod og urin i perirenale fedt fører til forsvinden af skyggen af de knopper på sletten film og kontur psoasmuskulaturen på det berørte side. Ved et roentgenografi er fremmedlegemer tydeligt defineret.

Hvis man, baseret på resultaterne af sonografi og tomografi, ikke kan bestemme tilstanden for kalyxen og bækkenet, så ty til urografi. Med de intakte kopper og bækken er deres konturer lige. I tilfælde af stamme eller kop væg bækken observerede akkumulering af kontrastmateriale ud af dem, nyrevæv tykkelse og deformation pyelocaliceal kompleks. Derudover er en svag og senere frigivelse af kontrastmedium noteret. Hvis der er en mistanke om skade på ureteropelvisk kryds, er en kombination af CT og urografi særligt værdifuld. De gør det muligt at skelne den totale ureterale laceration fra dets rive, hvor det er muligt at gennemføre stanken af urineren og derved begrænse sig til konservativ terapi.

I makrohematuri og tvivlsomme resultater af urografi og CT er angiografi vist, hvor direkte tegn på skade på blodkarrene og ekstravasering af kontrastmediet afsløres under deres brud. På nephrogrammet kan læsionsområdet angives.

Ved blærekræft er den ledende rolle spillet ved røntgenundersøgelse. Pelvic survey billeder er især vigtige for blære ekstraperitoneale brud, da de sædvanligvis er forbundet med knoglebensbrud. Den vigtigste betydning er den kunstige kontrast af blæren - cystografi. Kontraststof injiceres i blæren gennem et kateter i en mængde på 350-400 ml. Med intraperitoneal ruptur strømmer ooo ind i bukhulenes sidekanaler og ændrer sin position, når patientens position ændres. Til ekstraperitonealbruddet er overgangen af kontrastmedium til peri-boblecellulose karakteristisk, hvor det skaber formløse akkumuleringer anterior og lateralt fra blæren. Skader på bækkenet og perineum kan ledsages af brud på urinrøret.

Direkte metode til hurtigt og pålideligt at genkende denne skade og etablere brudstedet er urethrografi. Kontraststof, der introduceres gennem den ydre åbning af urinrøret, når rupturen og danner derefter en klump i det paruretrale væv.

Inflammatorisk nyresygdom

Pyelonefritis er en uspecifik inflammatorisk proces med en overvejende læsion af nyrens interstitiale væv og dets tarm- og bækkensystem. På røntgenbilleder og sonogrammer er der en lille stigning i den berørte nyre.

På computertomogrammer er det muligt at bestemme fortykkelsen af nyrefascia og ophobning af exudat i perirenalrummet. Med dynamisk scintigrafi er faldet i elimineringshastigheden for RFP næsten konstant, dvs. Fald i hældningen af det tredje segment af renogramskurven. Senere afsløres en fladning af renografisk top, strækningen af det første og det andet segment.

Patienter med pyelonefritis udfører urografi. Kontraststof udskilles af den berørte nyre, normalt svagt og langsomt. I starten kan en mindre deformation af kopperne noteres. Derefter observeres deres ekspansion (hydrocalicose). Der er også dilatation af bækkenet. Størrelsen af sin mere end 2-3 cm show pielectasis, men i modsætning til pielectasis og gidrokalikoza når blokering af ureter eller nyrebækken sten skitserer i skåle og bækken bliver ujævn. Processen kan gå til fasen af pionephrosis. Ved første øjekast ligner dets urografiske mønster det for nyrehydronephrose-deformitet, men her er kendetegnende erosionen af konturerne af de dannede hulrum.

Pyelonefritis kan kompliceres af udviklingen af en byld, carbuncle, paranephritis. Sonografi og angiografi afsløre byld hulrum direkte eller carbuncle. Konturerne af hulrummet oprindeligt ujævn i dets lumen er fragmenter af nekrotisk væv, og omkring - zonen forseglede væv. Med paranephritis observeres et infiltrat i perinealområdet. Det skal bemærkes, at den øverste bageste paranephritis faktisk repræsenterer subdiaphragmatic absces imidlertid fluoroskopi og radiografi lys kan være synlig deformation og begrænset mobilitet af membranen på den ramte side, sløring sin form, udseendet af små foci af atelektase og infiltration i bunden af lungen og væske i pleurahulen. På sletten film af underlivet forsvinder kredsløb psoas muskel.

Blandt nefrologiske sygdomme det har den største værdi glomerulonephritis, diffus andre mindre almindelige læsion af nyreparenkym: cortical nekrose, nodulær periarteritis, systemisk lupus erythematosus, etc. Den primære metode til undersøgelse i læsioner af denne art er sonografi .. Hvis det mislykkes at påvise ændringen i nyre størrelse (stigning eller fald), udvidelse og forsegling af det kortikale lag. Som regel bilateral læsion er forholdsvis symmetrisk, med ingen tegn på hydronefrose, så karakteristisk for pyelonefritis. Andre metoder til strålingsforskning for læsioner af nyrerne i denne gruppe er af begrænset betydning. En undtagelse er renografi. Det er nødvendigt at bemærke følgende: som i glomerulonephritis primært påvirker glomeruli, at forskningen udføres med ^{99 m} Tc-DTPA, som frigives af glomerulus, mens pyelonephritis foretrækkes gippuranu og ^{99 m} af Tc-MAG-3, der skiller sig ud hovedsagelig rørformet epitel. Hos patienter med glomerulonephritis renogrammy kurve gradvist flader ud med stigende sværhedsgrad af nyrelæsioner.

Kronisk utæt pyelonephritis, glomerulonephritis, nuværende langsigtede hypertension og renal arterie aterosklerose fører til renal ardannelse - udskiftning af nyreparenkymet af bindevæv. Nyren falder, rynker, overfladen bliver ujævn, dens funktion falder kraftigt. Nedsættelse af nyrerne registreres på røntgenbilleder, urogrammer, sonogrammer. CT viser, at faldet hovedsageligt skyldes parenchymen. Radionuklidundersøgelser viser et fald i renal plasmaflow. En fladt, næsten vandret linie kan ses på rhenogrammet. Angiografi demonstrerer et billede af udtømt nyreblodflow med reduktion af små arterielle nyreskibe (et billede af et "charred tree").

Således reduceres taktikken for strålingsforskning til diffuse læsioner af nyrerne til en kombination af radionuklidundersøgelser af nyrefunktion med sonografi eller CT. Urografi og angiografi udføres som yderligere undersøgelser for at afklare status for bæger og bækkenkompleks og nyreskibe.

Til specifikke inflammatoriske læsioner er tuberkulose af nyrerne. I perioden med frisk podning af nyren med tuberkulose granulomer giver strålebehandling ikke reelle fordele, kun renal dysfunktion i renografi kan bestemmes. Senere er der fibrotiske ændringer og hulrum i nyreparenchymen. På sonogrammer ligner hulen cyste af nyren, men dens indhold er ikke ensartet, og det omgivende væv komprimeres. Med overgangen af betændelse til bægerbækkenet opstår der ujævne konturer af kopperne. Senere er der ar-scarification af calyx og bækken. Hvis ændringer er utydelige i urografi, skal retrograd pyelografi udføres. Kontraststof fra kopperne trænger ind i hulrummet i nyrens væv. Uret af urinerne fører til ujævnheder i deres konturer og forkortelse. Hvis processen er gået til blæren, ændres også billedet: asymmetrien, formindskelsen af kontrastmediet tilbage i uretret (vesicoureteral reflux).

Volumen og lokalisering af tuberkuløse læsioner i nyren kan bedst bestemmes med CT. Ved planlægning af en operativ indgreb er arteriografi til stor gavn. I arteriel fase detekteres deformation af små arterier, deres klipning, ujævne konturer. På nephrogrammet er områder, der ikke fungerer, tydeligt synlige. For at få en ide om nyrernes vaskularisering, i stedet for angiografi, bliver energi Doppler kortlægning i stigende grad brugt i stedet for angiografi, selvom lægen modtager lignende data, når de udfører CT med amplifikation.

Nefrogen arteriel hypertension

En høj og let detekterbar manifestation af dette syndrom er højt blodtryk. Det er stabilt og giver ikke medicinske effekter, før årsagen til hypertension er elimineret. Og der kan være to grunde. Den første er overtrædelsen af tilstrømningen af arterielt blod til organet. Det kan skyldes indsnævring af nyrearterien på grund af fibromuskulær dysplasi, aterosklerose, trombose, infleksion med nephroptose, aneurisme. Denne form for nefrogen hypertension kaldes vasorenal eller renovascular. Den anden årsag er en overtrædelse af intrarenal blodgennemstrømning med glomerulonefritis eller kronisk pyelonefritis. Denne form for sygdommen hedder parenkymal.

Grundlaget for strålingsundersøgelsen er høj arteriel hypertension, resistent over for lægemiddeleksponering (diastolisk tryk over 110 mm Hg), ung alder, positive farmakologiske test med captopril. Stråleforskningens generelle taktik fremgår af nedenstående diagram.

Duplex sonografi giver mulighed for at bestemme nyrernes position og størrelse, for at studere pulsationen af deres arterier og vener, for at detektere læsioner (cyster, tumorer, ar, etc.). Renografi giver en undersøgelse af blodgennemstrømning i nyrerne og en sammenlignende evaluering af funktionen af glomeruli og tubuli i højre og venstre nyrer. Man bør også huske muligheden for en renin-sekretant tumor (pheochromocytom). Det registreres af sonografi, AGG og L og MR.

Arteriografi af nyrerne afspejler mest livligt læsionerne af nyrerne - dens sammenblanding, bøjning, aneurisme. Arteriografi er obligatorisk i planlægningen af kirurgisk, herunder radiologisk intervention, intervention. Det udføres hovedsagelig ved brug af DSA. Takket være venøs adgang kan denne undersøgelse udføres selv på poliklinisk basis. Efter terapeutiske indgreb på nyrearterien (transluminal angioplasti) anvendes DSA.

I de senere år har udviklet sig hurtigt og med held anvendt i behandlingen af patienter med renovaskulær hypertension ultralyd renal blodgennemstrømning ved magt Doppler, som i nogle tilfælde kan undgå en sådan invasiv undersøgelse, hvordan er den X-ray angiografi. MR-angiografi, udføres på adskillige fremspring, især med paramagnetiske stoffer og rekonstruere tredimensionale billeder tillader lokalisere konstriktion af den renale arterie for de første 3 cm fra munden og vurdere graden af karokklusion. Det er imidlertid svært at bedømme tilstanden af de mere distale dele af arterierne ved resultaterne af MRA.

Tumorer og cyster i nyrerne, blære, prostata

Volumetrisk dannelse i nyrer, blære eller prostata er et af de mest registrerede syndromer af skade på disse organer. Cyster og tumorer i lang tid kan udvikle sig i hemmelighed uden at forårsage alvorlige kliniske symptomer. Laboratorieundersøgelser af blod og urin er meget relative på grund af deres uspecificitet og heterogenitet af resultaterne. Det er ikke overraskende, at radiale metoder er afgørende for at bestemme og fastslå karakteren af den volumetriske proces.

De vigtigste metoder til strålingsdiagnose, der anvendes til patienter, der mistænkes for volumendannelse, er sonografi og CT. Den første er enklere, billigere og mere overkommelig, og den anden er mere præcis. Yderligere data kan opnås med MR, Doppler kortlægning og scintigrafi. Ved planlægning af kirurgi for nyrerne kan angiografi være nyttigt. Det bruges også som den første fase af intravaskulær forskning i emboliseringen af nyrene, før nephrektomi.

På sonogrammer fremkommer den ensomme cyste som en rund ekkonegativ dannelse uden interne ekkostrukturer. Denne uddannelse er skarpt skitseret, den har endda skitseret. Kun lejlighedsvis med blødning i cystehulrummet kan det afsløre delikate strukturelle formationer. En stor cyste eller cyste, der ligger nær nyrens sinus, kan forårsage deformitet af kalyxen eller bækkenet. Den proksimale cyste ligner nogle gange et forstørret bækken, men i sidstnævnte kan man se konturens brud på stedet for bækkenovergangen til urinlægen. Retention cyst og echinococcus er i nogle tilfælde uadskillelige. Til fordel for en parasitisk cyste vidner de interne ekkostrukturer og kalkaflejringer i den fibrøse kapsel. Cysten karakteriseres som en ensartet og relativt lav densitet afrundet formation med glatte skarpe konturer. Du kan etablere lokalisering af cysten i parenchymaet, under kapslen, nær bækkenet. Paraplevikalnaya cysten er placeret i nyrens port og vokser normalt udenfor. Parasitiske cyster er synlig kapsel. CT, som ultralyd, bruges til punktering af cyster og nyretumorer.

På urogrammer findes hovedsageligt indirekte symptomer på cysten: klemme, klemme, deformere calyx og bækken, undertiden amputation af calyxen. Cystenen kan forårsage en halvcirkelformet depression på bækkenets væg, føre til forlængelse af kopperne, der som omkring rundes i neoplasmen. I den nephrografiske fase kan lineære tomogrammer bruges til at vise cysten i form af en cirkulær defekt i modsætning til parenchymen. Muligheden for radionuklidforskning ved diagnosticering af cystisk sygdom er begrænset. På scintigrammer af nyrerne visualiseres kun store nok cyster, der måler mere end 2-3 cm.

Taktikken med at undersøge patienter med nyretumorer i starten adskiller sig ikke fra cyster. I første fase er det tilrådeligt at udføre sonografi. Dens opløsningskraft er ret høj: det viser en tumorstørrelse på 2 cm i størrelse. Det skiller sig ud som en rund eller oval dannelse af en uregelmæssig form, ikke helt ensartet i ekkogen densitet. Knutens disposition afhænger af typen af vækst, kan være helt klart eller ujævnt og sløret. Blødninger og nekrose forårsager hypo- og anechogene områder i tumoren. Dette gælder især for Wilms tumor (en tumor af embryonal natur hos børn), som er karakteriseret ved en cystisk transformation.

Det videre forløb afhænger af resultaterne af sonografi. Hvis hun ikke modtager data, der bekræfter forekomsten af en tumor, er CT berettiget. Faktum er, at nogle små tumorer ved ekkogenicitet adskiller sig lidt fra det omgivende parenchyma. På en computer tomogram er en lille tumor synlig som en knude i en størrelse på 1,5 cm eller derover. Med hensyn til densitet er denne knude tæt på renal parenchyma, og derfor er det nødvendigt at omhyggeligt analysere nyrernes billede på en række sektioner og afsløre heterogeniteten af sin skygge i ethvert område. Denne heterogenitet skyldes tilstedeværelsen i tumoren på tættere steder, foci af nekrose, nogle gange kalkaflejringer. Tilstedeværelsen af en tumor fremgår også af tegn som deformation af nyrens kontur, depression på kalyxen eller bækkenet. I uklare tilfælde ty til teknikken for amplifikation, da tumornoden er mere klart defineret.

Store neoplasmer er tydeligt synlige i CT, især udført ved en forbedret teknik. Når dette kriterium malignitet er patologisk dannelse heterogenitet, ujævne sine kredsløb, tilstedeværelsen af forkalkning foci og forbedre skyggen fænomen tumor efter intravenøs injektion af kontrastmiddel. Syren af nyren er deformeret eller ikke detekteret: man kan registrere spredning af tumorinfiltrering langs vaskulær pedikel. Med MR får tumorer og cyster af nyrerne lignende billeder, men dens opløsning er noget højere, især når man bruger et kontrastmedium. Magnetiske resonanstomogrammer skitserer tydeligere overgangen af tumoren til vaskulære strukturer, især til den nedre vena cava.

Hvis der ikke er etableret computeren og magnetisk resonans-billeddannelse tumorer, men der er en lille deformation af bækkenet og patienten afslørede hæmaturi, betyder det, at der er grund til at anvende retrograd pyelografi at fjerne små tumorer i nyrebækkenet.

Med tumorer af mellemstore og store størrelser efter sonografi er det fornuftigt at udføre urografi. Allerede på en undersøgelsesradiografi kan en forøgelse af nyren og deformationen af dens kontur og undertiden også små forekomster af kalk i tumoren detekteres. På urogrammoh tumor forårsager en række symptomer: deformation og presse ud af bægrene og bækken, og nogle gange amputation kopper, ujævne konturer eller bækken filling defekt i det, afvigelsen af ureter. På nephrotomogrammet giver tumormassen en intens skygge med ujævne konturer. Denne skygge kan være inhomogen på grund af adskilte klynger af kontrastmedium.

Selv i nærværelse af disse symptomer anbefales det at fortsætte undersøgelsen ved at anvende CT og derefter DSA. Disse teknikker gør det muligt ikke blot at bekræfte diagnosen, men også at differentiere benigne og maligne tumorer, til at detektere små tumorer i cortex, vurdere tilstanden af de renale og nedre hulvene vener (navnlig om i deres tumor thrombe) for at identificere tumorinvasion i det omgivende væv og metastasere i modsatte nyrer, lever, lymfeknuder. Alle disse data er yderst vigtige for udvælgelsen af behandlingsaktiviteter.

Radionuklidmetoder kan spille en rolle i diagnosen tumorer. På scintigramet defineres tumorstedet som zonen med reduceret akkumulering af RFP.

Blærens tumorer - papillomer og kræft - genkendes i cystoskopi med biopsi, men to omstændigheder bestemmer behovet og værdien af strålingsforskningen. Malign transformation af papilloma forekommer primært i dybden af neoplasma, og det er ikke altid muligt at etablere det, når man studerer biopsiprøven. Desuden er det med cystoskopi umuligt at detektere tumorspredning i tilstødende væv og metastaser i regionale lymfeknuder.

Strålingsundersøgelse med blærepuls er tilrådeligt at starte med sonografi eller CT. På et sonogram er tumoren tydelig synlig i den fyldte blære. At dømme dens natur, dvs. Om god kvalitet eller malignitet er det kun muligt i tilfælde af, at invasionen af en tumor i blærens og perifere fibers væg er påvist. Tidlige stadier af tumorvækst påvises overbevisende i endovezisk sonografi.

Ikke mindre tydeligt udskilles tumoren på computere og magnetiske resonanstomogrammer, sidstnævnte især værdifulde til at detektere svulsten i bunden og blærens tag. Fordelen ved MR er evnen til ikke kun at se metastatisk lymfeknuder, men også at skelne dem fra bækkenets blodkar, hvilket ikke altid er muligt med CT. På cystogrammerne er tumoren synlig, når blæren er dobbelt kontrast. Det er ikke svært at bestemme positionen, størrelsen, formen og tilstanden af tumorens overflade. Med infiltrerende vækst etableres deformationen af blærens væg i tumorområdet.

Den vigtigste metode til radial undersøgelse af prostata er transrectal sonografi. Værdifulde informationer om tumorens karakter kan opnås ved hjælp af farvedaptor-kortlægning. CT og MR er vigtige raffinement metoder, der giver mulighed for at bedømme omfanget af spredning af tumorprocessen.

Med transrectal sonografi klart synlige medfødte og erhvervede cyster i prostata. Nodulær hyperplasi fører til en stigning og deformation af kirtlen, udseendet i det af adenomatøse knuder og cystiske indeslutninger. Kræft forårsager i de fleste tilfælde en diffus stigning og en ændring i kirtelens struktur med dannelsen af hypo- og hyperekoiske områder i det, samt ændringer i størrelsen, formen og strukturen af de sædvanlige vesikler. Påvisningen af enhver form for reduktion i prostataekogenicitet betragtes som en indikation for diagnostisk punktering under overvågning af ultralyd.

Maligne nyre og prostatatumorer er kendt for deres tilbøjelighed til at metastasere til skeletbenene Hertil kommer, for den første egenskab ved osteolytiske metastaser, mens for prostatakræft - osteoplastiske, primært i ribben, rygsøjle og bækken. I denne henseende i alle maligne læsioner i urinvejene og prostata vist radionuklid undersøgelse (scintigrafi) skelet, eventuelt suppleret af knogle radiografi mistænkelige område.

Malformationer af nyrerne og urinvejen

Nyreanomalier manifesterer sig ikke altid som specifikke kliniske symptomer, men de skal huskes, da disse anomalier observeres hyppigt og endvidere ikke så sjældent kompliceret ved infektion eller stendannelse. Af særlig fare er de uregelmæssigheder, hvor tumoren er palperbare tumorlignende formationer. Det er klart, at en læge kan mistanke om en tumor, hvis det faktisk ikke er det.

Strålingsstudier spiller en vigtig rolle i at identificere og fastslå arten af nyre- og urinvejeanomalier. Vi angiver de mest almindelige udviklingsfejl og metoder til deres påvisning. Nyrens aplasi er meget sjælden, men lægeansvaret for dets påvisning er usædvanligt høj. I alle undersøgelser, nyrerne ray billede i dette tilfælde er fraværende, men direkte bevis for medfødt mangel på nyrerne er den eneste fuldstændige fravær af renal arterie på siden af den anomali (ikke hendes amputation på et niveau eller en anden).

Noget oftere er der uregelmæssigheder af størrelse - store og små nyrer. I det første tilfælde er der en nyre med en fordobling af bækkenet og to grupper af kopper. Der er også to urinledere, men de kan smelte i en afstand af 3 - 5 cm fra nyrerne. Lejlighedsvis går to urinledninger, der afviger fra en nyre, ind i blæren ved separate mund. En af mulighederne for at fordoble urineren er dens opdeling i den distale del. Det er sværere at genkende en lille nyre. Faktisk at opdage en lille nyre er endnu ikke tegn på en fødselsdefekt, dvs. Hypoplasi, da nyren kan falde som følge af nefrosclerose. Disse to stater kan dog differentieres. Ved en hypoplasi holder nyrerne en korrekt form og ensartede konturer, i det er cup-lohan-komplekset af den sædvanlige form væv. Funktionen af den hypoplastiske nyre sænkes, men bevares. Den anden nyre er normalt stor i størrelse og fungerer normalt

Talrige varianter af nyredystoki, dvs. Uregelmæssigheder af deres stilling. Nyren kan være på niveau med lændehvirvlerne - lumbal fejlplacering på niveau med korsbenet og ilium - iliaca fejlplacering, i det lille bækken - pelvic fejlplacering på den modsatte side - indlægget fejlplacering. I krydsdystopi observeres forskellige varianter af adnation af nyrerne. To af dem - L- og S-formede nyrer - vises i samme figur. Den dystopiske nyre har en kort ureter, end den adskiller sig fra en nedsat nyre. Endvidere er det sædvanligvis roteres omkring en lodret akse, så hendes bækken ligger lateralt, mens bægeret - medialt. Dystopiske nyrer kan splejses af deres øvre eller oftere nedre poler. Dette er en hestesko nyre.

Til uregelmæssigheder indbefatter også polycystisk nyresygdom. Dette er en ejendommelig tilstand, hvor i begge nyrer er der flere cyster af forskellig størrelse, ikke forbundet med kopper og bækken. Allerede på undersøgelsesradiograferne kan du se store skygger af nyrerne med lidt bølgede konturer, men et særligt lyst billede ses i sonografi og CT. Ved analyse af sonogrammer og tomogrammer kan du ikke kun registrere en stigning i nyrerne, men også få et komplet billede af cysternes antal, størrelse og placering. Ved sonografi skiller de sig ud som afrundede ekkonegative formationer, ligger i parenchymen og skubber kalyxen og bækkenet. På tomogrammerne ses cysterne ikke mindre tydeligt som tydeligt afgrænsede lavdensitetsformationer, nogle gange med septa og kalkaflejringer. På scintigrammer med polycytose er store nyrer med flere defekter ("kold" foci) synlige.

Det urografiske billede er på ingen måde fattigt. Kalyxen og bækkenet ser ud til at være aflange, de livmoderhalske calyxes er aflange, deres foramen sektion er udvidet på en pæreformet måde. På væggene af kopper og bækken kan der være flade og halvcirkelformede indtryk. De radiologiske tegn på polycystose på angiogrammer er endnu mere indlysende: der er avaskulære afrundede zoner

Et stort antal abnormiteter af nyreskibe skyldes kompleksiteten af embryonale udvikling af nyrerne. To ækvivalente arterielle skibe eller flere arterier kan nærme sig nyrerne. Den praktiske betydning additiv arterie, hvilket presser urinlederen prilohanochnuyu del, hvilket resulterer i vanskeligheder urin udstrømning og sekundær udvidelse af nyrebækkenet og kopper indtil dannelse hydronefrose. På urogrammer er der en bøjning og indsnævring af urinlægen på det sted, hvor den krydses med et ekstra fartøj, men uundgåeligt beviser opnås ved nyreangiografi.

Radioterapi anvendes i vid udstrækning i udvælgelsen af en donor nyre og vurdering af tilstanden af den transplanterede nyre.