Røntgen-normal røntgenanatomi

Strukturen af rygsøjlen er karakteriseret ved væsentlige forskelle i forskellige aldersperioder. Selve begrebet normen er ikke statisk og antager dens alder strukturelle træk (strukturer) og formen af den enkelte ryghvirvler i rygsøjlen i almindelighed relation værdierne af hvirvellegemerne og skive, specifikke værdier ryghvirvler dannet knogle kanaler funktionelle mobilitet grænser spinal bevægelsessegmenter osv

Formen og strukturen af hvirvlerne i aldersaspektet i det radiografiske billede

Alder	Form	Centrale slidser af foderskibe	Force linjer af hvirvler
0-6 måneder.	Lenticular	Udtrykt	Der er ingen (eller lidt buede og radiale linjer).
6 måneder-2 år.	Lenticular	Udtrykt	Single i slutningen af perioden.
2-4 år	Begyndelse af udfladning	Oftere udtrykt i thoracic region, forskelligt i dybden af indtrængen i krop af kirtlerne.	Udtrykte langsgående linjer af kraft, er der magt arkader i buerne.
4-6 år gammel	Gradvis overgang til rektangulær form	Grunne, i form af huller, revner. Kan være dybt, sclerosed. Bevarelse af udtalt slids indikerer dysplasi	Udvikling af vertikale og vandrette linjer. Den endelige konstruktion af power arkader i buerne.
Ældre end 6-7 år	Rektangulær form, udseende af konkavitet af centrene af epifyspladerne, de forreste og bageste dele. Udseendet af "trin" svarende til stillingen af fremtidige apophyses	For	Yderligere styrkelse af styrkerne.

I forbindelse med vækst i børn er der en ensartet forøgelse af størrelsen af hvirvellegemer og skiver i kaudal retning, startende fra T3. Væksten varierer fra 1 til 2 mm, men er strengt individuelt. Overtrædelse af den ensartede stigning i hvirvler og skiver er normalt observeret under patologiske forhold - vertebral dysplasi, traume, tumorer, inflammation mv.

En anden indikator, der karakteriserer den korrekte udvikling af rygsøjlen, er det vertebrale diskrete forhold - forholdet mellem højden af rygsøjlen og højden af kontaktdisken. Dens værdi varierer normalt mellem 5: 1 og 4: 1, og reduktionen indekset er observeret i systemiske sygdomme forekommer med spine læsioner - osteogenesis imperfecta, disgormonalnoi spondylopathy, leukæmi, etc.

Begrebet aldersnorm omfatter de fysiologiske termer af modning af hvirvlerne - udseendet af radiologisk synlige kerne af nedbrydning og lukning af interstitielle vækstzoner. Vi taler ikke ved et uheld om tidspunktet for den radiografiske lukning af vækstzoner, fordi analysen af ryggradenes magnetiske resonans tomogrammer giver os mulighed for at angive, at den radiologisk synlige knoglefusion ikke altid er bekræftet af MR-data. Dette er især tydeligt ved vurderingen af den corporeal-dental synostose af C2 og sacral og coccyge vertebrae - selv hos voksne patienter forbliver synchondrosis zoner på MR.

I 8-10% af mennesker forekommer fusionen af buer L5 og S1 ikke. Hvis manglende fusion af buer ikke ledsages af deres dysplasi (hypoplasi, deformitet, forskellige vinkler af adskillelse osv.), Så betragtes dette som en variant af normen. I nærværelse af arteriel dysplasi skal man tale om Spina bifida dysplastica.

Normal størrelse af rygmarven. Afvigelsen af størrelsen af rygkanalen fra normale værdier er af fundamental betydning. Den udbredte indsnævring af rygkanalen er karakteristisk for nogle systemiske skeletsygdomme (fx for achondroplasi), lokal - for medfødte og erhvervede stenoser. Stigningen i rygmarvskanalen fejres i dysplastiske processer, misdannelser af rygmarvskanalen og rygmarv, de længe eksisterende bulk-processer i spinalkanalen (se. Ellsberg-Dyke syndrom), visse former for rygskader.

Funktionel mobilitet af de hvirveldrevne segmenter. Isolering af den funktionelle motor enhed i rygsøjlen - den vertebrale motor segment (PD C), giver mulighed for at estimere volumen af bevægelser på niveauet af hvert segment. Bevægelse i PDD C skyldes buede led og intervertebrale diske. Det er klart, at bevægelser i PDS er forskellige i rygsøjlen, ikke kun i volumen, men forekommer også i forskellige planer. Dette skyldes egenskaberne af den anatomiske struktur og rumlige orientering af de intervertebrale led - den såkaldte. Tropisme.

Indikatorer for skeletlængde

De kliniske og radiologiske indekser, der anvendes til at vurdere skeletets modenhed, afspejler også graden af fuldstændighed af spinalvæksten. Oftest for den direkte evaluering af rygradens modenhed anvendes definitionen af graden af nedbrydning af hvirvelkroppernes apofyser. Skeletets indirekte modenhed (og blandt andet rygsøjlen) bestemmes af den apofysære test af Risser og testen af puberteten Tanner. Det skal bemærkes, at de sidste to test har fundet den største anvendelse i praktisk vertebrologi og bruges til at bestemme den sandsynlige progression af vertebrale deformiteter hos unge.

Grad af nedbrydning af apofyser af hvirveldyr

Kernerne til nedbrydning af apofyser af hvirveldyr i forskellige dele af rygsøjlen forekommer ikke samtidigt. De tidligste forekommer i hvirvlerne i de livmoderhalske og øvre thoraxområder og derefter "spredes" i kaudal retning. I forskellige dele af rygsøjlen kan aldersforskelle i hvirvlenes modningsgrad nå op på 4 år. For at bestemme knoglens alder styres de af det sidste stadium af benægtelse, som er tilgængeligt for dette barn.

P. Stagnara (1974,1982) vælger trinene i processen med ossifikation af torntappene: 0 - ingen kerner ossifikation af vertebrale endeplader, 1 - udseende punkt kerner ossifikation apophyses, 2 - klart synlige trekantede skygge apophyses uden fusion med hvirvellegemer 3 - begyndende tegn på fusion af hvirvellegemerne med apophysis, 4 - næsten fuldstændig sammensmeltning af apophyses og samtidig bevare deres sporbar bue, 5 - komplet fusionspartnere apophyses.

En detaljeret beskrivelse af de processer til nedbrydning af apofyser af vertebrale legemer er også givet af V.I. Sadofieva (1990):

Jeg træder - fremkomsten af enkelt punkt kerner ossifikation, II, trin - flere ø-kerne ossifikation, III fase - ossifikation kerner sikringen i form af "striber», IV fase - de første tegn på sammensmeltning apophyses (typisk - i centrale dele), V trin - fuldstændig fusion, men gennemse websteder oplysning, VI fase - komplet fusion (ende ryghvirvler modning).

Apokryptest af Risser (RisserJ-S, 1958). Indikatoren, kaldet "Risser testen" og med standardbogstavbetegnelsen R, bestemmes af forekomsten af apophysisbeniferingszonen og dens fusion med iliumfløjen.

Prøven anvendes som et af hovedtegnene til bestemmelse af potentialet for progression af idiopatiske spinaldeformiteter hos børn og unge.

For at bestemme graden af Risser-testen, er oksen af iliacfløjen traditionelt opdelt i 4 lige store dele. Det første foki af nedbrydning af iliumkampen fremkommer i dens forreste områder og strækker sig fra antero-overlegen til den bageste af awn. Fraværet af nedbrydningssoner af apofyserne betragtes som R0 og svarer til et stort potentiale for skeletets vækst. R1-R4-værdierne svarer til de forskellige faser af apofysebenifikation, og R5 svarer til den fuldstændige fusion af den forgrenede apophyse med iliacfløjen og for at stoppe skeletets vækst. Kernen til nedbrydning af iliaccrest på anteroposterior niveau svarende til indekset R1 fremstår i en alder af 10-11 år. Komplet nedbrydning af apofyser til stadium R4 tager en periode på 7 måneder. Op til 3,5 år, i gennemsnit 2 år. Lukningen af den apofysiologiske vækstzone (R5) observeres i gennemsnit mellem 13,3 til 14,3 år hos piger og fra 14,3 til 15,4 år hos drenge, men kan forekomme på et senere tidspunkt, især hos børn med forsinket modning af skeletet (såkaldt knogleinfantilisme).

Det skal huskes, at den lokale knoglens alderbones ikke altid falder sammen med knoglens alder. Derfor er Risser-testen ikke helt nøjagtig, men det er den mest enkle at bestemme og har en høj grad af pålidelighed ved vurderingen af progressionen af skoliose.

Tanner test afspejler graden af pubertet hos unge omfatter definitionen af sværhedsgraden af sekundære seksuelle karakteristika (T-system) og pubic hair roller (P-system). Alvorligheden af manifestationerne af tegnene på T- og P-systemerne har en vis parallelisme, men der er ingen absolut sammenfald af stadierne.

Afslutning af puberteten, svarende til T5 og P5-stadier, er forbundet med afslutningen af hormonal tilpasning og ledsages af en afmatning og derefter en standsning af skeletets vækst. Derfor er Tanner testen brugt til at forudsige den mulige progression af idiopatiske (dysplastiske) deformiteter i rygsøjlen.

Et andet tegn på pubertet hos unge piger er tidspunktet for udseendet af den første menstruation. Den enkelte kort udvikling (historie) af patienten, er dette tal brev betegnelse fast M (menarche) og digital tidslinje for menarche (år + måned.) Det blev konstateret, at mere end 75% af pigerne menarche falder sammen med indekset Riesser testen svarer til R1, mere end i 10% - med R2. Betegnelsen af menstruationens bruges også til at forudsige forløbet af idiopatiske spinal deformiteter - deres progression efter fremkomsten af menstruation, som regel langsommere, men det kan stadig ses i de næste 1,5-2 år.

Forskellige stadier af seksuel udvikling af unge falder sammen med perioden for den anden vækstspurt. Hos piger indtræder vækststart forud for pubertets begyndelse, spurtoppen falder sammen med TZ-scenen. Opbremsningen af vækstspurt falder sammen med udseendet af menarche. I drenge begynder vækstspurt efter udseendet af de første tegn på pubertet, og spurtoppen falder sammen med T4-scenen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]