Fysiologisk krumning af rygsøjlen

Normal (eller anatomisk) kropsholdning er kroppens evne til at opretholde en lodret position i sagittal- og frontalplanet med en ensartet belastning på benene, rettet ud i knæleddene. Hos en person, der står oprejst med normal kropsholdning, skal baghovedet, skulderbladenes vinkler, balderne og hælene være placeret i ét frontalplan, mens maven skal være trukket ind. Normal menneskelig kropsholdning svarer til Forestier-stillingen.

I frontalplanet, med normal kropsholdning, falder linjen af ryghvirvlernes torntapperne projektivt sammen med den betingede lodlinje, der kommer fra den occipitale fremspring. I dette tilfælde er skulderniveauerne, skulderbladenes vinkler, de bispinale og bitrochanteriske linjer parallelle, og taljetrekanterne er symmetriske. Med normal anatomisk kropsholdning er der ingen krumninger af rygsøjlen i frontalplanet.

I sagittalplanet, med normal kropsholdning, passerer den betingede lodlinje, der falder sammen med tyngdepunktet, gennem midten af parietalregionen, den forreste kant af den ydre øregang, kroppene af C7- og T12-hvirvlerne, den forreste del af L5-kroppen og midten af foden. I sagittalplanet er rygsøjlens fysiologiske afvigelser fra lodlinjen i thorax- og sakralregionerne bagud (kyfose), i cervikale og lænderegioner - forud (lordose).

Forskellige forfatteres meninger om fysiologiske krumninger i sagittalplanet er sammenfaldende, idet toppen af den fysiologiske kyfose er på niveau med T7-T8-segmenterne, mens kyfosen har en blød bue dannet af 8-10 vertebrale segmenter (fra T2-T3, T11-T12). Der er ingen enhed i bestemmelsen af den absolutte værdi af den fysiologiske kyfose, mens de angivne værdier for dens vinkel svinger inden for et ret bredt område - fra 15° til 50°.

Værdien af fysiologisk lumbal lordose hos voksne er ifølge WP Bunnell fra 40° til 60°, og dens apex er placeret i niveau med L3-L4 ryghvirvlerne. Vi kunne ikke finde data om de absolutte værdier af fysiologisk lordose hos børn og unge.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Placering af rygmarvskeglen

Niveauet af rygmarvskeglens toppunkt i forhold til lændehvirvlernes kroppe er en vigtig anatomisk indikator. Som følge af forskellige hastigheder for fysiologisk udvikling af knoglestrukturerne i rygsøjlen og rygmarven i rygmarvskanalen, sker der en gradvis forskydning af rygmarvskeglen i kranieretningen i den postnatale periode. Hos en nyfødt er dens toppunkt således placeret på niveau med den øvre kant af L4 - den nedre kant af L3-hvirvlen. Ved en måneds alder "stiger" keglen til midten af L3-kroppen, og ved fem års alder - til den nedre kant af L2. Ved omkring 8-10 års alder indtager rygmarvskeglen en position, der er karakteristisk for voksne, hvilket svarer til midten af L1-kroppen hos mænd og midten af L2-kroppen hos kvinder.

Brugen af magnetisk resonansbilleddannelse har forbedret diagnosticeringen af forskellige patologiske tilstande i rygmarven betydeligt. Placeringen af rygmarvskeglen under det fysiologiske niveau indikerer dens fiksering, hvilket i nærvær af kliniske manifestationer af tethered (fixed) cord syndrom kræver afklaring af årsagen til fikseringen (kort terminal tråd, tumor, rygmarvsmisdannelse, adhæsioner osv.) og passende neurokirurgisk korrektion.

[ 6 ]