Behandling af mavesår og gastritis med antibiotika: skema, liste over lægemidler

Mavesår, såvel som gastritis, betragtes som en ret lumsk patologi, da årsagerne til det er lige så forskellige, som sygdommens konsekvenser er farlige, hvis den ikke behandles. Den mest almindelige årsag til mavesår i en eller flere dele af mave-tarmkanalen er sandsynligvis en bakteriel infektion, og kun små børn kender ikke navnet på det forårsagende agens. Kun antimikrobielle lægemidler vil hjælpe med at beskytte maveslimhinden mod et bakterieangreb. Det vil sige, at antibiotika til mavesår ikke er en læges indfald, men en barsk nødvendighed.

Hvornår ordineres antibiotika til mavesår?

Mavesår er en patologi, der på mange måder minder om den almindelige gastritis, hvor en inflammatorisk proces, tilstedeværelsen af små læsioner (erosiv gastritis) og blødninger (hæmoragisk gastritis) kan observeres på organets slimhinde. Kun i tilfælde af en ulcerøs læsion i maven findes dybere sår på dens slimhinde. Sådanne læsioner kan være enten enkeltstående eller flere.

Årsagen til udviklingen af mavesår kan være både dysfunktion af sekretoriske organer, som følge af hvilken surhedsgraden af mavesaften stiger betydeligt og irriterer slimhinden i det vigtigste fordøjelsesorgan, og nogle subjektive årsager (dårlig ernæring, langvarig brug af hormonelle og antiinflammatoriske lægemidler, stress, hyppigt indtag af alkoholholdige drikkevarer, rygning).

Lægen stiller diagnosen "mavesår", hvis patienten har følgende symptomer: akutte mavesmerter (sult, natsmerter, efter at have spist), som hurtigt forsvinder efter indtagelse af syreneutraliserende midler og smertestillende midler, årsagsløs sultfølelse, kvalme, opkastning (nogle gange blodig), bøvsen med en sur eller metallisk smag, en følelse af tyngde i epigastriet, afføringsforstyrrelser. Tilstedeværelsen af sådanne symptomer giver lægen mistanke om et mavesår, men det er kun muligt at bekræfte diagnosen og identificere årsagen til patologien efter en særlig endoskopisk undersøgelse af maven - fibrogastroduodenoskopi (FGDS).

Oftest udvikler et mavesår sig på baggrund af kronisk gastritis med øget sekretorisk funktion i maven. Det er ikke karakteriseret ved et akut forløb. Dette er en kronisk patologi med perioder med forværring og remission.

Da mavesår oftest udvikler sig på baggrund af øget surhedsgrad i mavesaften, som er det optimale habitat og reproduktionsmiljø for Helicobacter Pylori-bakterien, er det denne bakterie, der findes hos de fleste patienter.

Det er simpelthen umuligt at afgøre med øjnene, om en patologi har en bakteriel årsag. Det betyder, at visse undersøgelser skal udføres, før behandling ordineres, især antibiotika mod mavesår. FGDS vil hjælpe med at bekræfte eller afkræfte tilstedeværelsen af Helicobacter Pylori i kroppen, hvor lægen ikke kun undersøger mavens indre overflade, men også måler pH-niveauet i mavesaften og analyserer for bakteriepatogenen. En test i udåndet luft hjælper også med at detektere tilstedeværelsen af Helicobacter Pylori.

Indikationer for brug af antibiotika til mavesår er den tilsvarende diagnose og tilstedeværelsen af en bakteriel infektion i kroppen, bekræftet af passende tests. Hvis mavesåret ikke er af bakteriel karakter, er der ingen grund til at ordinere antibiotika.

En sygdom som mavesår i sin rene form er sjælden, normalt har den inflammatoriske-ulcerative proces en tendens til at sprede sig dybt ind i kroppen og fange de første dele af tarmen (tolvfingertarmen). Derfor lyder diagnosen oftest sådan her - et mavesår og tolvfingertarm. Antibiotika til mavesår og tolvfingertarm ordineres til de samme indikationer som til et mavesår, der ikke har spredt sig til andre organer.

De samme antibiotika og behandlingsregimer ordineres til gastritis med deres anvendelse, fordi det med deres hjælp er nødvendigt at bekæmpe patogenet, der også findes i mavesår. Helicobacter Pylori kan lige så godt blive årsag til gastritis og en faktor, der forårsager ulcerøse processer i mave-tarmkanalen. Det er dette, der gør slimhinden i mave og tarm mere følsom over for virkningerne af forskellige irritanter, såsom mavesaft.

Navn og beskrivelse af populære antibiotika til mavesår

Den traditionelle tilgang til behandling af bakterielt mavesår involverer brugen af populære bredspektrede antimikrobielle lægemidler, som bruges til at behandle ikke kun gastrointestinale sygdomme, men også bakterielle patologier i luftvejene og urogenitale systemer, hudinfektioner, inflammatoriske sygdomme i hjernen osv.

I gastroenterologi er det sædvanligt at behandle mavesår med antibiotika fra følgende grupper:

• semisyntetiske penicilliner (primært amoxicillin),
• makrolider (Clarithromycin foretrækkes, selvom erythromycin også findes i nogle behandlingsregimer).

Der er også populære behandlingsregimer for mavesår og gastritis, hvor et af de antimikrobielle lægemidler er et bredspektret antibiotikum med antiprotozoal effekt "Metronidazol".

Mindre almindeligt anvendte er behandlingsregimer, hvor et af antibiotikaene er "tetracyklin". De anvendes, når andre behandlinger har mislykkedes, samt når patientens krop er intolerant over for penicilliner.

Lad os se nærmere på, hvad ovenstående antibiotika, der anvendes til mavesår, er, hvad deres kontraindikationer og bivirkninger er.

Amoxicillin

Et semisyntetisk antibakterielt lægemiddel i penicillinserien med det aktive stof af samme navn. Det har et bredt spektrum af antibakteriel aktivitet. Blandt de mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlets virkninger, er der også Helicobacter Pylori, som er populær inden for gastroenterologi.

Udgivelsesform. Den farmaceutiske industri producerer lægemidlet i form af tabletter eller kapsler (250 og 500 mg) samt granuler, der bruges til at fremstille en suspension. Til behandling af mavesår ordineres antibiotikumet i tabletform.

Farmakodynamik. Lægemidlet er berømt for sin udtalte bakteriedræbende virkning, dvs. det hæmmer ikke reproduktionsprocessen af mikroorganismer, men ødelægger bakteriens cellulære struktur, hvilket fører til dens død.

Farmakokinetik. Antibiotikumet absorberes hurtigt ved oral indtagelse, hvilket er vigtigt ved infektionssygdomme i mave-tarmkanalen, da det er sådan, både lokal og systemisk behandling af patologier, hvor mikroorganismer er lokaliseret i mave-tarmkanalen, udføres. Den maksimale koncentration af det aktive stof i blod og lever kan bestemmes 1-2 timer efter indtagelse af lægemidlet.

Fødeindtagelse påvirker ikke lægemidlets absorption, og det sure miljø i maven er ikke i stand til at ødelægge det aktive stof. Antibiotikumets halveringstid er cirka 1-1 ½ time. Det udskilles hovedsageligt i urin og afføring.

Anvendelse under graviditet. Det aktive stof i lægemidlet kan trænge ind i fosteret gennem moderkagen, derfor er brugen af antibiotikumet under graviditet begrænset. Det ordineres, hvis den bakterielle patologi udgør en fare for kvindens liv. Brug af lægemidlet under graviditet viste ikke en udtalt negativ effekt af amoxicillin på fosteret.

Det er ikke tilrådeligt at bruge antibiotikumet under amning, da det har evnen til at trænge ind i forskellige kropsmiljøer, herunder modermælk. I behandlingsperioden med lægemidlet overføres barnet til kunstig fodring.

Kontraindikationer for brug. Lægemidlet anvendes ikke, hvis mavesår og andre infektiøse patologier i fordøjelsesorganerne ledsages af hyppig opkastning og diarré. I dette tilfælde skal du først fjerne de beskrevne symptomer og derefter begynde behandlingen.

Læger ordinerer ikke dette antibiotikum til infektiøs mononukleose, lymfocytisk leukæmi, luftvejssygdomme af viral ætiologi, høfeber, bronkial astma. Du kan ikke bruge et penicillinantibiotikum i tilfælde af overfølsomhed over for beta-lactam AMP (penicilliner og cephalosporiner) og allergisk diatese.

I nogle behandlingsregimer ordineres Amoxicillin i kombination med Metronidazol. Denne behandlingsregime er uacceptabel for sygdomme i nervesystemet, hæmatopoieseforstyrrelser og kroppens negative reaktioner på brugen af nitroimidazolderivater.

Bivirkninger. Indtagelse af antibiotika kan ledsages af uønskede symptomer som allergi over for lægemidlet i form af hududslæt, løbende næse, konjunktivitis, angioødem, ledsmerter. Ved penicillinintolerance kan anafylaktisk shock sjældent udvikle sig.

Ved nedsat immunitet kan der udvikles superinfektioner. Langvarig brug af store doser af lægemidlet kan forårsage ataksi, svimmelhed, besvimelse, kramper og andre symptomer.

Samtidig brug af amoxicillin og metronidazol kan hos nogle patienter forårsage kvalme, opkastning, tarmforstyrrelser, mavesmerter og stomatitis.

Overdosis. Indtagelse af en stor dosis antibiotika er normalt ledsaget af mavebesvær og vand-elektrolyt-ubalance. Ved nyresygdomme kan symptomer på nefrotoksicitet forekomme, nogle gange findes saltkrystaller i urinen.

Førstehjælp: maveskylning og administration af aktivt kul. Hæmodialyse kan udføres på hospitalet.

Interaktion med andre lægemidler. Samtidig administration af amoxicillin og bakteriedræbende lægemidler forstærker den terapeutiske effekt. Må ikke anvendes samtidig med bakteriostatiske antibiotika.

Diuretika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, allopurinol, probenecid og phenylbutazon kan forårsage en stigning i koncentrationen af amoxicillin i blodet.

Glukosaminer, syreneutraliserende midler, aminoglykosider og afføringsmidler kan have en negativ indflydelse på lægemidlets absorption i mave-tarmkanalen. Men ascorbinsyre fremmer kun den effektive absorption af amoxicillin.

Metronidazol forstærker amoxicillins aktivitet mod Helicobacter Pylori.

Opbevaringsbetingelser. Opbevar lægemidlet ved stuetemperatur, beskyttet mod sollys og fugt. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed. Lægemidlet bevarer sine bakteriedræbende egenskaber i 3 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Clarithromycin

Et semisyntetisk antibiotikum med et bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet fra makrolidgruppen, som betragtes som det sikreste AMP på grund af det lille antal bivirkninger.

Udgivelsesform. Lægemidlet kan findes på apotekshylder i form af tabletter på 250 eller 500 mg.

Farmakodynamik. Lægemidlet har en bakteriedræbende virkning på Helicobacter Pylori, da det hæmmer biosyntesen af protein, som er det primære byggemateriale i bakteriecellemembranen.

Farmakokinetik. Clarithromycin er et lægemiddel med ikke-lineær farmakokinetik, som stabiliserer sig inden for 2 dage. Det tages uanset fødeindtag, hvilket kan påvirke absorptionshastigheden en smule. Det nedbrydes delvist i mavesækkens sure miljø, så det er bedre at bruge det til behandling af sår, der udvikler sig mod en normal surhedsgrad.

Antibiotikummet skaber tilstrækkelige koncentrationer i maveslimhinden, hvilket lettes ved samtidig administration af lægemidlet med omeprazol.

Brug under graviditet. Det anbefales ikke at bruge det i 1. trimester af graviditeten og under amning, da lægemidlets virkning på fosteret ikke er tilstrækkeligt undersøgt. I 2. og 3. trimester ordineres det til vitale indikationer.

Kontraindikationer for brug. Lægemidlet er ikke ordineret til patienter med ventrikulære arytmier og forlænget QT-intervallet ifølge anamnese, hypokaliæmi, alvorlig lever- og nyredysfunktion, overfølsomhed over for makrolidantibiotika og intolerance over for nogle af lægemidlets komponenter.

Bivirkninger. Lægemidlet tolereres normalt godt af patienter og forårsager ikke negative symptomer. Mindre end 10% af patienterne kan opleve epigastriske smerter, kvalme, dyspeptiske symptomer, ændringer i smagsopfattelsen og søvnløshed.

Overdosis. Indtagelse af store doser af lægemidlet forårsager ubehagelige symptomer fra mave-tarmkanalen. Maveskylning og symptomatisk behandling anbefales.

Interaktion med andre lægemidler. Det er uacceptabelt at bruge clarithromycin samtidig med lovastatin og simvastatin.

Warfarin kombineret med clarithromycin kan forårsage alvorlig blødning.

Brug af lægemidlet sammen med antidiabetika forårsager ofte alvorlig hypoglykæmi, med aminoglykosider - toksiske reaktioner.

Clarithromycin bør ikke tages samtidig med cisaprid, pimozid, astemizol, terfenadin eller ergotpræparater.

Opbevaringsbetingelser. Det anbefales at opbevare antibiotikumet ved en temperatur på op til 30 ^° C, beskyttet mod sollys og fugt. Opbevares utilgængeligt for børn.

Udløbsdato. Lægemidlet bevarer sine egenskaber i 2 år, hvorefter det ikke længere kan tages.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Metronidazol

Et bredspektret antibiotikum med antimikrobiel aktivitet og antiprotozoale egenskaber. Dets aktive ingrediens er et imidazolderivat.

Udgivelsesform. Lægemidlet sælges i form af tabletter på 250 mg.

Farmakodynamik. Det har en destruktiv effekt på DNA'et i den bakterielle molekylære celle.

Farmakokinetik. Ligesom de tidligere lægemidler absorberes det hurtigt i mave-tarmkanalen. Det trænger let ind i forskellige kropsmiljøer, hvor det når terapeutiske koncentrationer. Det udskilles i urin og afføring.

Brug under graviditet. Ifølge dyreforsøg er metronidazol ikke i stand til at forårsage fostermisdannelser, selvom det trænger ind i moderkagen, men på grund af manglen på lignende undersøgelser af den menneskelige krop ordineres lægemidlet kun under graviditet, hvis der er indikationer forbundet med en risiko for kvindens liv.

Amning bør ophøre under behandling med lægemidlet.

Kontraindikationer for brug. Lægemidlet er ikke ordineret i tilfælde af overfølsomhed over for dets komponenter. I pædiatri anvendes det fra 6 år.

Bivirkninger. Indtagelse af lægemidlet kan ledsages af ubehagelige symptomer på fordøjelsesbesvær, reversibel pankreatitis, hedeture, hududslæt og kløe, allergiske og anafylaktiske reaktioner. Nogle gange klager patienter over hovedpine, kramper, svimmelhed, forvirring, synshandicap, hallucinationer, hvilket kræver seponering af antibiotika. Der kan være mindre ændringer i blodprøver.

Urin får en rødbrun farve, hvilket skyldes lægemiddelmetabolismens særlige egenskaber.

Overdosis. Indtagelse af en stor dosis af lægemidlet kan forårsage opkastning og desorientering. Behandlingen er symptomatisk.

Interaktion med andre lægemidler. Metronidazol må ikke kombineres med disulfiram og busulfan, da det kan føre til farlige konsekvenser. Antibiotikumet er uforeneligt med alkohol og lægemidler, der indeholder alkohol.

Metronidazol og lægemidler som rifampicin og fluorouracil bør tages med forsigtighed. Samtidig brug af antibiotika og lithiumpræparater kan forårsage toksiske virkninger.

Opbevaringsbetingelser. Opbevar antibiotikumet ved stuetemperatur på et mørkt og tørt sted. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed. Lægemidlet bevarer sine egenskaber i 2 år.

Tetracyklin

Et bredspektret antibiotikum med en bakteriostatisk effekt, der hæmmer spredningen af bakterier, hvorved deres antal gradvist falder.

Farmakokinetik. Lægemidlets halveringstid er 8 timer. Det udskilles i urin og afføring og kan reabsorberes i tarmen.

Anvendes under graviditet. Må IKKE anvendes til behandling af gravide og ammende kvinder.

Kontraindikationer for brug. Lægemidlet er ikke ordineret til svampeinfektioner, alvorlige lever- og nyresygdomme, lupus erythematosus, leukopeni, overfølsomhed over for tetracykliner. I pædiatri anvendes det fra 8 år.

Bivirkninger. De mest almindelige bivirkninger er kvalme, mavesmerter, diarré, svimmelhed, allergiske reaktioner af varierende sværhedsgrad, øget lysfølsomhed, symptomer på vitamin B-mangel, udvikling af sekundære svampeinfektioner forbundet med forstyrrelse af kroppens mikroflora.

Overdosis. Manifesteres som øgede bivirkninger, forekomst af fremmedlegemer i urinen. Behandling er symptomatisk.

Interaktion med andre lægemidler. Samtidig brug med A-vitaminpræparater kan forårsage en stigning i det intrakranielle tryk.

Det er ikke tilrådeligt at bruge det samtidig med bakteriedræbende antibiotika.

Metalholdige lægemidler, syreneutraliserende midler, cholestyramin, colestipol forringer absorptionen af tetracyklin.

Opbevaringsbetingelser. Opbevar lægemidlet ved stuetemperatur, beskyttet mod sollys og fugt. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed. Bevarer sine egenskaber i 3 år.

Til bestråling af Helicobacter Pylori anvendes alle ovennævnte antibiotika meget sjældent som monoterapi. Normalt ordineres de til dette formål i overensstemmelse med et af behandlingsregimerne for mavesår, som omfatter 3 eller flere lægemidler.

Innovative lægemidler til behandling af mavesår

Så den klassiske tilgang til behandling af mavesår forårsaget af bakterien Helicobacter Pylori involverer en kombination af 2 bredspektrede antibiotika og yderligere lægemidler, der beskytter maveslimhinden og forstærker virkningen af antimikrobielle midler. Patienten skal derfor tage 2 til 4 tabletter ad gangen og købe flere lægemidler på én gang.

Den moderne medicinalindustri har taget et skridt fremad og udviklet lægemidler, der kombinerer virkningen af flere lægemidler. Blandt de innovative antibakterielle midler kan man finde både kombinationslægemidler (Pylobact Neo og Helicocin) og bismuthlægemidler (det populære De-Nol).

Selve navnet på kombinationslægemidlerne vidner om deres formål. Indikationen for brugen af disse AMP'er er behovet for bestråling (destruktion) af Helicobacter Pylori. Antibiotika ordineres til mavesår og duodenalsår, gastritis og duodenitis forbundet med bakteriel infektion.

Pylobact Neo

Sammensætningen af dette lægemiddel er så tæt som muligt på en af behandlingsregimerne for bakterielt mavesår: amoxicillin + clarithromycin + omeprazol. Lægemidlet er i bund og grund en kombination af lægemidler, der er nødvendige for at bekæmpe Helicobacter Pylori. Det anvendes som monoterapi.

Udgivelsesform. Lægemidlets pakning indeholder tabletter med 2 antibiotika og omeprazolkapsler i den mængde, der kræves til behandlingsforløbet (7 dage). Pakken indeholder 7 blisterkort. Hver blisterkort indeholder 2 tabletter amoxicillin og clarithromycin og 2 kapsler omeprazol.

Farmakodynamik. Antibiotika har en kompleks bakteriedræbende virkning på patogenet, og protonpumpehæmmeren omeprazol reducerer volumen og surhedsgraden af mavesaft, fremmer en stigning i koncentrationen af AMP i mave-tarm-slimhinden, hvilket gør strålebehandling mere effektiv uden at øge dosis af antibiotika.

Brug under graviditet. Lægemidlet må ikke tages under graviditet og amning.

Kontraindikationer for brug. Lægemidlet er ikke ordineret til overfølsomhed over for nogen af dets komponenter, infektiøs mononukleose, patologiske forandringer i blodet, onkologiske patologier. Beregnet til behandling af patienter over 16 år.

Bivirkninger. Det kombinerede lægemiddel tolereres ret godt. Ubehagelige symptomer, der er karakteristiske for hver komponent i komplekset, er milde og reversible. Inkludering af omeprazol i lægemidlet kan forårsage øget lysfølsomhed, let hårtab, muskelsvaghed, smerter i muskler og led.

Administrationsmetode og dosering. Behandlingsforløbet med lægemidlet er beregnet til 7 dage. Lægemidlet tages 2 gange dagligt: morgen og aften i lige store doser (1 tablet amoxicillin og clarithromycin og 1 kapsel omeprazol). En blister er beregnet til 1 dag af det terapeutiske forløb.

Tabletter og kapsler bør ikke tygges, men synkes med vand.

Overdosis. Hvis du overholder den anbefalede behandlingsregime og dosering, forekommer overdosis ikke. Ellers kan der opstå symptomer på mave-tarmlidelser, hovedpine og svimmelhed, forvirring og allergiske reaktioner.

Opbevaringsforhold. De bedste betingelser for opbevaring af det kombinerede lægemiddel anses for at være et tørt og mørkt rum med en temperatur på op til 25 ^° C.

Udløbsdato. Lægemidlet kan bruges uden helbredsskader i 2 år.

En analog af det ovenfor beskrevne lægemiddel anses for at være "Ornistat" (sammensætning: protonpumpehæmmer rabeprazolnatrium, antibiotika: ornidazol og clarithromycin).

Helicocin

Et kombinationslægemiddel baseret på amoxicillin og metronidazol. Det bruges som en del af en kompleks terapi for mavesår, gastritis og duodenitis forårsaget af bakteriel infektion.

Udgivelsesform. Lægemiddelemballagen indeholder blisterkort med 2 typer tabletter: oval - metronidazol 500 mg og rund - amoxicillin 750 mg.

Farmakodynamik. Antibiotika i lægemidlet forstærker gensidigt hinandens bakteriedræbende virkning, forhindrer udvikling af antibiotikaresistens over for lægemidlet og forhindrer tilbagefald af mavesår.

Farmakokinetik. Lægemidlet absorberes hurtigt i mave-tarmkanalen, og dets maksimale koncentration i blodet observeres 1-2 timer efter administration. Det udskilles i urin og afføring.

Brug under graviditet. Brug af lægemidlet er kun tilladt til vitale indikationer efter vurdering af alle risici.

Kontraindikationer for brug. Lægemidlet er ikke ordineret i tilfælde af individuel intolerance over for nogen af lægemidlets komponenter. Andre kontraindikationer kan findes ved at læse det relevante afsnit i instruktionerne til "Amoxicillin" og "Metronidazol".

Ikke anvendt i pædiatri.

Bivirkninger. Hvis lægens anvisninger følges, observeres der ingen bivirkninger. Mulige bivirkninger: appetitløshed, kvalme og opkastning, diarré, metallisk smag i munden, ændring i urinens farve, hovedpine, allergiske reaktioner.

Administrationsmetode og dosering. I mangel af lever- og nyresygdomme ordineres lægemidlet 2-3 gange dagligt. En enkelt dosis indeholder en rund og en oval tablet. I tilfælde af lever- eller nyredysfunktion tages antibiotikumet højst 2 gange dagligt.

Overdosis. Opstår, når den anbefalede dosis af lægemidlet overskrides. Det manifesterer sig i form af kvalme og opkastning, svimmelhed, migrænelignende smerter, døsighed eller søvnløshed, svaghed.

Opbevaringsbetingelser. Det anbefales at opbevare det kombinerede antibiotikum et køligt rum (lufttemperaturen bør ikke være højere end 25 ^° C), væk fra sollys og fugt. Opbevares utilgængeligt for børn.

Udløbsdato: Brug inden for 4 år fra den produktionsdato, der er angivet på emballagen.

De-Nol

Et velpubliceret lægemiddel med god reklame, der hævder at være det bedste middel mod Helicobacter Pylori. Faktisk er lægemidlet ikke klassificeret som et antibiotikum, men som et syreneutraliserende og absorberende middel.

Udgivelsesform. Lægemidlet fås i form af tabletter med gravering og en let lugt af ammoniak. De er forseglet i blisterpakninger med 8 stk. Lægemiddelpakken kan indeholde 7 eller 14 blisterpakninger.

Farmakodynamik. Lægemidlets antimikrobielle egenskaber skyldes dets aktive stof - vismutsubcitrat. Læger har længe bemærket de positive egenskaber ved vismutholdige lægemidler i behandlingen af inflammatoriske gastrointestinale sygdomme, fordi disse lægemidler, udover at beskytte slimhinden, også har en bakteriedræbende virkning på den populære Helicobacter Pylori.

Udover at være bakteriedræbende tilskrives lægemidlet også en udtalt antiulcerativ (omsluttende, astringerende) og gastrobeskyttende effekt. På overfladen af maveslimhinden danner det en særlig film, der forhindrer syren i mavesaften i at påvirke betændt væv og sår, som dermed får mulighed for at hele hurtigere.

Den gastrobeskyttende effekt af vismut er forbundet med stimuleringen af produktionen af prostaglandin E2 i kroppen, hvilket forbedrer mikrocirkulationen i mavesækken og tolvfingertarmen, hvilket reducerer niveauet af saltsyre og aktiviteten af pepsin, som er irriterende faktorer for den følsomme maveslimhinde, der er svækket af en bakteriel infektion.

Farmakokinetik. Det aktive stof absorberes praktisk talt ikke i mave-tarmkanalen. Kun en lille del af det kommer ind i blodet. Ikke desto mindre har selv lokal antibakteriel virkning, ifølge instruktionerne, en meget god effekt, da ingen stamme af Helicobacter Pylori endnu er blevet fundet, der udvikler resistens over for bismuthsubcitrat.

Ved langvarig brug af lægemidlet kan bismuthsubcitrat ophobes i blodplasmaet, og dets antibakterielle virkning forstærkes. Lægemidlet udskilles hovedsageligt med afføring.

Anvendelse under graviditet. Lægemidler baseret på vismutforbindelser er ikke beregnet til behandling af kvinder under graviditet og amning.

Kontraindikationer for brug. Der er relativt få af dem. Lægemidlet bør ikke ordineres i tilfælde af overfølsomhed over for nogen af lægemidlets komponenter, såvel som i tilfælde af alvorlig nyresvigt.

I pædiatri anvendes lægemidlet til behandling af unge patienter i alderen 4 år og derover.

Bivirkninger. Negative symptomer under indtagelse af medicinen er hovedsageligt begrænset til reaktioner fra mave-tarmkanalen. Disse er kvalme, nogle gange ledsaget af opkastning, afføringsforstyrrelser (forstoppelse eller diarré). Sådanne symptomer er midlertidige og udgør ingen fare, såvel som sjældne allergiske reaktioner (for det meste milde i form af hududslæt og kløe).

Ophobning af vismut i blodet under langvarig behandling i store doser er fyldt med skader på nervesystemet med udvikling af encefalopati, da det leveres med blodet til centralnervesystemet, hvor det delvist bundfælder sig.

Administrationsmetode og dosering. Den daglige dosis til behandling af patienter over 12 år er 480 mg (4 tabletter). De kan tages én ad gangen 4 gange dagligt, eller den daglige dosis kan deles ligeligt i 2 doser.

Den pædiatriske dosis er inden for 1-2 tabletter. Den effektive daglige dosis beregnes ved hjælp af formlen: 8 mg af lægemidlet for hvert kilogram af patientens kropsvægt.

Tag medicinen før måltider med rent vand eller svag te. Du kan spise en halv time efter indtagelse af medicinen.

Overdosis. Indtagelse af store doser vismutsubcitrat kan føre til nyresvigt og centralnervesystemdysfunktion.

Behandlingen består af maveskylning, aktivt kul og saltvandsafføringsmidler. Blodrensning ved hæmodialyse er effektiv.

Interaktion med andre lægemidler. Lægemidlet kan reducere absorptionen af tetracykliner. Syreneutraliserende midler, frugt og mejeriprodukter reducerer lægemidlets effektivitet. Derfor kan de anvendes med et interval på en halv time før eller efter indtagelse af tabletterne.

Opbevaringsbetingelser. Ligesom mange andre lægemidler mod Helicobacter Pylori-bestråling anbefales det at opbevare De-Nol i et tørt, mørkt rum med en lufttemperatur på 15-25 ^° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Udløbsdato. Brug inden for 4 år. Produktionsdato og udløbsdato er angivet på emballagen og i anmærkningen til lægemidlet.

Reklamen for lægemidlet giver ikke fuldstændige oplysninger om brugen af lægemidlet, hvilket gør det muligt at antage, at "De-Nol" er i stand til at klare bestråling af Helicobacter Pylori alene. Derfor de mange negative anmeldelser, angiveligt er lægemidlet ineffektivt, og reklamen har til formål at "pumpe ud" penge.

Faktisk anbefaler producenterne selv at bruge De-Nol til at bekæmpe Helicobacter Pylori som en del af kompleks terapi (specielt udviklede multikomponent antibiotikabehandlingsregimer), hvor vismutsubcitrat virker som et syreneutraliserende middel, en antibakteriel komponent og et stof, der reducerer resistens over for basiske antibiotika, såsom Metronidazol.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Administrationsmetode og dosering af antibiotika til mavesår

Inden for gastroenterologi anvendes tre- og firekomponent antibiotikabehandlingsregimer almindeligvis til behandling af patologier forårsaget af bakterieinfektion, herunder mavesår forbundet med Helicobacter Pylori. Disse regimer omfatter normalt 1-2 antibiotika og yderligere komponenter, der regulerer mavesyren.

Lad os se på de mest populære behandlingsregimer for mavesår.

2-komponentbehandlinger med et 14-dages behandlingsforløb

• "Omeprazol" + "Amoxicillin". Omeprazol tages i en dosis på 20-40 mg, amoxicillin - 750 mg. Administrationshyppighed - 2 gange dagligt.
• "Omeprazol" + "Clarithromycin". Omeprazol tages i en dosis på 40 mg om morgenen, clarithromycin - 500 mg tre gange dagligt.
• "Omeprazol" + "Amoxicillin". Omeprazol tages som i den foregående ordning, amoxicillin - fra 750 til 1500 mg to gange dagligt.

Det klassiske 3-komponents behandlingsprogram for mavesår omfatter lægemidler som et antibiotikum (clarithromycin, amoxicillin, metronidazol), et antisekretorisk lægemiddel (omeprazol, pantoprazol osv.) og en histamin H2-receptorblokker ₍ ranitidin, pyloride osv.). Imidlertid har sådanne behandlinger for nylig mistet noget af deres popularitet på grund af fremkomsten af nye resistente stammer af Helicobacter Pylori. For at løse problemet med antibiotikaresistens var det almindeligt at bruge 2 antibiotika i behandlinger samtidigt.

3-komponentsbehandlinger med et 10-dages behandlingsforløb

• "Clarithromycin" + "Metronidazol" + "Ranitidin". Lægemidlerne tages to gange dagligt i en enkelt dosis på 250, 400 og 150 mg.
• "Tetracyklin" + "Metronidazol" + "Pylorid". Lægemidlerne ordineres i doser på henholdsvis 250, 400 og 400 mg. Administrationshyppigheden er 2 gange dagligt.
• "Amoxicillin" + "Metronidazol" + "Omeprazol". Omeprazol tages i en dosis på 40 mg om morgenen, amoxicillin i en dosis på 500 mg og metronidazol - 400 mg tre gange dagligt.

Et eksempel på et 3-komponent regime med et ugentligt behandlingsforløb:

• "Amoxicillin" + "Clarithromycin" + "Nexium". Lægemidlerne ordineres i en enkelt dosis på henholdsvis 1000, 500 og 20 mg. Hyppigheden af at tage lægemidlerne er 2 gange dagligt.

4-komponentsbehandlinger med et 7-dages behandlingsforløb

• "Metronidazol" + "Tetracyklin" + "Omeprazol" + "De-Nol". Enkeltdoser af lægemidlerne er henholdsvis 250, 500, 20 og 120 mg. De første 2 lægemidler tages 4 gange dagligt, omeprazol - 2 gange dagligt, "De-Nol" - hver 4. time (4-5 gange dagligt).
• "Metronidazol" + "Tetracyklin" + "Novobismol" + "Ranitidin". Enkeltdoser af lægemidlerne er henholdsvis 250, 200, 120 og 300 mg. Ranitidin tages 2 gange dagligt, de andre lægemidler - 5 gange dagligt.

Et eksempel på en 4-komponentordning med et 10-dages kursus:

• "Metronidazol" + "Amoxicillin" + "Omeprazol" + "De-Nol". Enkeltdoser af lægemidlerne er henholdsvis 250, 500, 20 og 120 mg. Omeprazol tages 2 gange dagligt, de andre lægemidler - 3 gange dagligt.

Som regel er en af komponenterne i 4-komponent behandlingsregimer vismutpræparater (vismutsubcitrat eller subsalicylat). Udvælgelsen af effektive behandlingsregimer bør foretages af en speciallæge, baseret på patientens tilstand, sygdommens sværhedsgrad og patientens individuelle og aldersmæssige karakteristika.

Lad os overveje mulige antibiotikabehandlinger mod mavesår:

• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Flemoxin". Vismutsubcitrat tages i en dosis på 240 mg 2 gange dagligt i en måned, antibiotika i en dosis på 400 og 500 mg 3 gange dagligt i en uge.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Tetracyclin". Vismutsubcitrat tages i en dosis på 120 mg, antibiotika tages i en dosis på henholdsvis 400 og 500 mg. Hyppigheden af at tage komplekset er 4 gange dagligt. Behandlingsforløbet er 1 uge.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Clarithromycin". Vismutsubcitrat tages i en dosis på 240 mg, antibiotika i en dosis på 400 og 250 mg. Hyppigheden af at tage komplekset er 2 gange dagligt. Behandlingsforløbet er 10 dage.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Clarithromycin". Vismutsubcitrat tages i en dosis på 240 mg, antibiotika henholdsvis 1000 og 250 mg. Hyppigheden af at tage komplekset er 2 gange dagligt, behandlingsforløbet er 7 dage.
• "De-Nol" + "Clarithromycin" + "Tetracyclin". Doseringen af lægemidlerne er henholdsvis 120, 250 og 250 mg. Hyppigheden af at tage komplekset er 4 gange dagligt. Behandlingsforløbet er 10 dage.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Omeprazol". Doseringen af lægemidlerne er henholdsvis 120, 500 og 20 mg. Omeprazol tages 2 gange dagligt, antibakterielle lægemidler - 4 gange dagligt. Behandlingsforløbet er 14 dage.
• "De-Nol" + "Clarithromycin" + "Omeprazol". Vismutsubcitrat i en dosis på 120 mg tages 4 gange dagligt, antibiotika og omeprazol i en dosis på henholdsvis 500 og 40 mg - 2 gange dagligt. Behandlingsforløbet er 7 dage.

Der findes også effektive behandlinger med furazolidon (et antimikrobielt og antiprotozoalt middel, et nitrofuranderivat), som også hjælper med at løse problemet med antibiotikaresistens. Det mest populære behandlingsprogram er:

"De-Nol" + "Amoxicillin" + "Furazolidon". Enkeltdoser af lægemidlerne er henholdsvis 240, 500 og 100 mg. Vismutsubcitrat tages 2 gange dagligt, de resterende lægemidler - 4 gange dagligt. Behandlingsforløbet er 14 dage.

I denne behandling erstattes Ampicillin undertiden med Flemoxin Solutab eller et lægemiddel fra gruppen af beskyttede penicilliner.

Andre anbefalede behandlinger med furazolidon og bismuthsubcitrat:

• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Clarithromycin". Enkeltdoser af lægemidlerne er henholdsvis 240, 100 og 250 mg.
• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Tetracyklin". Enkeltdoser af lægemidlerne er henholdsvis 240, 200 og 750 mg.

I begge behandlingsforløb tages al medicin to gange dagligt. Behandlingsforløbet er 7 dage.

Alle de ovenfor beskrevne lægemidler hjælper med at bekæmpe bakterieinfektion, hvilket reducerer sandsynligheden for tilbagefald af mavesår. For at stabilisere patientens tilstand bør antibiotikabehandling dog kombineres med indtagelse af:

• syreneutraliserende midler,
• histaminreceptorblokkere,
• protonpumpehæmmere,
• gastrocytbeskyttere,
• antikolinergika,
• ganglionblokkere,
• antispasmodika,
• prokinetik,
• bismutpræparater.

Kun en omfattende tilgang til behandling af maven vil give et positivt resultat, mens antibiotika til mavesår vil forhindre tilbagefald af sygdommen forårsaget af Helicobacter Pyloris aktivitet.