Reaktiv depression

Reaktiv depression er en af de typer af psykogene lidelser, der fremkaldes af ekstremt chok, commotio animi – psykologisk traume. For mere end et århundrede siden, i 1913, formulerede den store tyske psykiater Karl Theodor Jaspers de vigtigste kriterier for reaktive negative tilstande. Denne diagnostiske triade har ikke mistet sin relevans den dag i dag, den er blevet suppleret og forbedret, men den betragtes som grundlæggende for alle typer psykogene lidelser, herunder reaktiv depression:

1. Den reaktive tilstand i den psyko-emotionelle sfære fremprovokeres af psykisk traume – akut eller kronisk.
2. Den traumatiske faktor danner symptomer og kliniske manifestationer af tilstanden.
3. Reaktiv lidelse kan ophøre ret hurtigt, forudsat at den provokerende faktor forsvinder.

Depressive psykogene sygdomme udvikler sig som et kompleks af neurotiske og psykotiske reaktioner, klassificeret som humørforstyrrelser. Processens forløb bestemmes direkte af en persons personlighedstræk, de specifikke forhold og varianter af udviklingen af en traumatisk begivenhed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Epidemiologiske data vedrørende nosologien - reaktiv depression - er meget modstridende. Indsamling af information er kompliceret af mange årsager, hvoraf den vigtigste er subkliniske manifestationer af sygdommen og sen henvendelse til en specialist. Oftest forsøger patienter enten at håndtere psykiske chok på egen hånd, eller i processen med kronisk og somatiseret depression henvender de sig til læger med andre specialer - en gastroenterolog, endokrinolog, kardiolog.

Primær differentialdiagnostik findes, men den bruges af psykiatere og psykoterapeuter, ikke praktiserende læger, som patienter med psykogen depressiv lidelse overvejende henvender sig til. Som følge heraf er ikke-specialiseret terapi i stand til at "skjule" typiske depressive symptomer i lang tid ved at eliminere de præsenterede somatiske klager og omdanne den akutte form af sygdommen til en latent, skjult og langvarig form. Disse og mange andre grunde tillader os stadig ikke at udarbejde et komplet og pålideligt epidemiologisk billede, der klart klassificerer og beskriver hyppigheden af psykogene depressioner.

Ifølge de senest tilgængelige data er statistikken for reaktiv depression som følger:

• Kvinder lider oftere af psykogene følelsesmæssige lidelser end mænd. Forholdet er 6-8/1.
• 40% af depressive lidelser diagnosticeres 10-12 måneder efter debut. Mere end 45% diagnosticeres efter mislykket behandling af somatiske sygdomme forbundet med depression.
• Kun 10-12% af syge mennesker søger straks specialiseret hjælp fra psykoterapeuter, neurologer og psykiatere.
• Ikke mere end 20% af patienter med tegn på reaktiv depression klager over dårligt helbred, oftest af somatisk karakter (gastrointestinale lidelser, kardio-neurologiske klager, vejrtrækningsbesvær, synkebesvær).
• Ikke mere end 30% af alle tilfælde af hjælpsøgning genkendes af lægen som manifestationer af en psykogen lidelse.
• Periodiske depressive lidelser registreres hos 9% af de personer, der kommer til specialisters opmærksomhed.
• Kun 22-25% af patienter med psykogen depression modtager tilstrækkelig, specialiseret lægehjælp.
• Mere end 80% af patienter, der lider af reaktiv depression, behandles ikke af en specialist, men af praktiserende læger.
• Prævalensen af diagnosticerede kroniske former for psykogene lidelser stiger hvert år. Hos kvinder er dette tal 1,5%, hos mænd – 0,5-0,8% om året.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsager reaktiv depression

Reaktive lidelser forekommer i forskellige former, som er grupperet i to brede kategorier:

• kortvarig reaktiv depression;
• langvarig, kronisk psykogen depression.

Årsagerne til reaktiv depression er også opdelt, klassificeret og fremkalder et specifikt klinisk billede. Det fælles kriterium er en enkelt psykotraumatisk ekstern påvirkning. Paradoksalt nok kan en depressiv lidelse i denne serie også være forårsaget af positive begivenheder, der indtræffer pludseligt og hurtigt. I 1967 udarbejdede Thomas Holmes og Richard Rahe en særlig skala, hvor årsagerne til reaktiv depression er ordnet efter graden af begivenhedernes betydning.

Den betingede vurdering af faktorer, der påvirker dybden af depression, ser sådan ud:

Livsændringsenheder

• Tab, dødsfald af en betydningsfuld person, slægtning, familiemedlem.
• Pludselig separation eller skilsmisse fra en partner.
• Fængsling.
• Uventet skade eller sygdom.
• En kraftig forværring af den økonomiske velstand, tab af materiel base.
• Tab af arbejde, afskedigelse.
• Pensionering, tab af den sædvanlige professionelle kommunikations- og aktivitetskreds.
• Sygdom hos en elsket, et familiemedlem, en ven.
• Problemer i den seksuelle sfære.
• Et pludseligt skift af job eller professionel aktivitet.
• Konflikter i familien.
• Lån og gæld, der ophobes og forhindrer dig i at styrke din økonomiske situation.
• Kemisk afhængighed af familiemedlemmer (personens egen medafhængighed).
• Forværring af boligforholdene, flytning til et andet land, en anden region, et andet sted.
• Konflikter på arbejdet, pres fra overordnede kolleger.
• Mangel på social aktivitet, ændring af sædvanlig omgangskreds.
• Søvnmangel.
• Ændring i kost, manglende evne til at tilfredsstille madpræferencer.
• Begivenheder, der involverer retssager, mindre compliance-problemer.

Blandt årsagerne til psykogen depressiv lidelse kan også være ægteskab, forsoning efter en lang skænderi, højtstående priser for personlige præstationer, begyndelsen af uddannelsen eller omvendt afslutningen af uddannelsesprocessen.

Kort sagt kan alle ætiologiske faktorer betegnes med ét ord - psykologisk traume. Det er karakteriseret ved en intenst farvet følelsesmæssig oplevelse. Chok kan være den primære årsag til en reaktiv tilstand (den producerende årsag) eller en understøttende, sekundær faktor på baggrund af en allerede dannet, psykogen base.

Ud over Holmes og Rey-skalaen er der en klassificering, der opdeler ætiologiske årsager i to grupper:

1. Akut, betydelig psykogen traume:
   • stød;
   • situationsbestemt, deprimerende;
   • en begivenhed, der fremkalder intens angst.
2. Kronisk psykogent traume:
   • langvarig, mindre intens end ekstreme begivenheder, der fremkalder angst;
   • kroniske sygdomme hos personen selv eller sygdomme hos slægtninge, familiemedlemmer;
   • en ugunstig social, økonomisk og familiemæssig situation, der varer mere end seks måneder.

Årsagerne til reaktiv depression kan også være eksistentielt betydningsfulde (livstruende), således at de ødelægger forestillinger om verdens struktur - universelle menneskelige principper, eller kun vigtige for individet selv - professionelle, intime, vedrørende familieforhold.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risikofaktorer

Psykogeni blev terminologisk beskrevet tilbage i 1894 af Robert Sommer, som formulerede kriterierne og risikofaktorerne for udvikling af hysteriske reaktioner. Efterfølgende supplerede psykiatere de provokerende årsager på både eksterne og interne niveauer, når patogene og eksogene faktorer er tæt forbundet og danner en depressiv lidelse.

Risikofaktorer kan omfatte:

• Medfødte, konstitutionelle træk ved kroppen.
• Erhvervede faktorer – graviditet, overgangsalder, kemisk afhængighed, kroniske infektionssygdomme.
• Eksterne årsager – søvnmangel, dårlig kost, fysisk overbelastning.

Psykoreaktiv labilitet, prædisponering for psykogen depression i moderne forstand, er specifikke personlighedstræk, tilstedeværelsen eller fraværet af en mestringsstrategi (evnen til at opleve stress, håndtere en traumatisk situation).

At overvinde en stressfaktor er evnen til at opretholde en balance mellem en stressstimulus og en passende reaktion på den uden at skade ens egne følelsesmæssige ressourcer. Manglende evner til konstruktive reaktioner, psykologisk fleksibilitet og modstandsdygtighed fører til negative konsekvenser for en persons tilstand. Dette kan blive en udløsende faktor for udviklingen af en kronisk form for reaktiv depression.

Derfor defineres personlige risikofaktorer som følger:

• Undgåelsesstrategi, flugt fra en stressende situation, aktivering af automatiske psykologiske forsvarsmekanismer (sublimering, projektion, rationalisering, benægtelse, undertrykkelse).
• Bevidst social isolation, manglende vilje til at søge hjælp og modtage støtte.

Følgende faktorer kan også forværre forløbet af en depressiv reaktion på stress:

1. Genetisk prædisposition for depressive tilstande og reaktioner.
2. Fremhævelse af karaktertræk.
3. Forgiftning, både fødevare- og kemikalieforgiftning.
4. Aldersfaktor - pubertet, overgangsalder, alderdom.
5. Biokemiske lidelser i kroppen, kroniske patologier.
6. Traumatisk hjerneskade, organiske patologier i hjernen.
7. En persons konstitutionelle egenskaber.
8. Forstyrrelse af hjernens neurotransmittersystemer.

De mest betydningsfulde for forløbet af en psykogen depressiv episode er risikofaktorer på det interne niveau, som negativt påvirker effektiviteten af terapeutiske foranstaltninger og prognosen for sygdommen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogenese

Den patogenetiske beskrivelse af processen med udvikling af reaktive tilstande er stadig genstand for diskussion blandt neurologer og psykiatere. Den historisk etablerede opfattelse af hysteroidbasen i det forrige århundrede blev gradvist suppleret med information om andre faktorer, der fremkalder sygdommen. I.P. Pavlovs og V.N. Myasishchevs studerende blev i midten af det forrige århundrede overbevist om, at psykogeni i højere grad er en deformation af udviklingen af personlige kvaliteter, og at en persons konstitutionelle træk kun tilføjer specifikke kliniske tegn, men ikke er fundamentale i ætiologisk forstand.

B.D. Karvasarskys, Yu.A. Aleksandrovskys og andre lige så berømte personligheders lære gav drivkraft til dybdegående forskning i selve konceptet om psykologisk traume som den primære kilde til psykogene lidelser. Patogenese, processen med oprindelsen af en akut depressiv reaktion, beskrives i dag som en kombination af den præmorbide tilstand, en persons konstitutionelle egenskaber og stressfaktorens specificitet.

Generelt kan mekanismen for reaktiv depression beskrives som en svigt i cortex cerebri (hjernebarken) på grund af intens overbelastning eller en forstyrrelse af rytmen i irritations- og hæmningsprocessen. En sådan skarp ændring i den sædvanlige funktion fører til en kaskade af negativt farvede humorale skift. Binyrereaktioner, vegetative symptomer, hyperglykæmi, blodtryksstigninger, kardiovaskulære dysfunktioner - dette er en ufuldstændig liste over konsekvenserne af en akut reaktion på en pludselig traumatisk begivenhed. Hvis stressfaktoren er virkelig betydelig for en persons indre vurdering, er en skarp omstrukturering af hypofyse-binyrekomplekset også mulig. Og i kombination med træk og risikofaktorer kan alt dette omdanne en akut depressiv tilstand til en kronisk neurotisk sygdom, når kroppens adaptive egenskaber dekompenseres og udtømmes.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Symptomer reaktiv depression

Det kliniske billede af psykogen depressiv lidelse er meget forskelligartet og mangesidet, ligesom alle varianter af denne kategori generelt. Det er ikke tilfældigt, at der findes et udtryk for, at depression har tusind masker, der ofte gemmer sig bag symptomerne på somatiske sygdomme. Den mest udtalte i denne forstand er den psykogene reaktive tilstand, som er forårsaget af en specifik traumatisk kendsgerning eller begivenhed. Symptomerne på reaktiv depression afhænger af dens type - kortvarig eller langvarig form.

1. Kortvarig reaktiv depression varer sjældent mere end 4 uger. Dens primære kendetegn er symptomer på dissociative lidelser.
   • chokreaktioner;
   • mutisme;
   • affektiv amnesi;
   • symptomer på autonom dysfunktion - svedtendens, tremor, takykardi;
   • søvnforstyrrelser og appetitløshed;
   • panikanfald;
   • situationsbestemte selvmordstanker;
   • motorisk retardering eller omvendt affektive, forstyrrede bevægelser;
   • angst og deprimeret psyko-følelsesmæssig tilstand.
2. Langvarig psykogen depression, som kan vare fra 1-1,5 måneder til et år eller mere:
   • vedvarende deprimeret humør;
   • følelsesmæssig labilitet, tårevædethed;
   • apati;
   • anhedoni;
   • mangel på social aktivitet;
   • øget træthed;
   • asteni;
   • konstant refleksion, skyldfølelser, selvanklage;
   • besættelser;
   • hypokondri.

Den reaktive form er karakteriseret ved skarpe ændringer i humør og aktivitetsniveau, men ikke i samme grad som i tilfælde af diagnosticeret endogen depression. Forværring af tilstanden forekommer oftest om aftenen og natten, og i løbet af dagen, når der er distraherende faktorer, er det meget lettere for en person at bære sværhedsgraden af det psykiske traume. Symptomer på reaktiv depression forskydes midlertidigt af ydre omstændigheder, daglige bekymringer eller ansvar. Falsk lettelse skaber illusionen af sejr over sygdommen, men den kan lure og vende tilbage med mere smertefulde fornemmelser. Derfor er det vigtigt at begynde behandlingen ved de første tegn på psyko-følelsesmæssigt ubehag, der er direkte forårsaget af den traumatiske begivenhed.

Første tegn

De første manifestationer af en psykogen følelsesmæssig lidelse manifesterer sig ikke altid i klinisk forstand. En person med en veludviklet mestringsstrategi viser muligvis ikke sine oplevelser og reaktioner udadtil, hvorved de undertrykkes og der skabes risiko for, at processen fortsætter i kronisk forstand. Dette er typisk for den stærke halvdel af menneskeheden, fordi drenge fra barnsben opdrages i ånden af reglen "mænd græder ikke". Ved at skjule en naturlig reaktion, en respons på en traumatisk faktor, skaber personen selv grundlaget for udviklingen af en række psykosomatiske patologier. Og tværtimod letter en rettidig og tilstrækkelig reaktion på en stressfaktor betydeligt oplevelsen af en vanskelig periode og fremskynder processen med at komme ud af den.

De første tegn på reaktiv depression kan være følgende:

• Lysten til at græde, til at hulke.
• Vanskeligheder med rytmen af indånding og udånding.
• Psykomotorisk, motorisk affektiv arousal.
• Frysning, sløvhed.
• Spasmer - muskulære, vaskulære.
• Takykardi, øget hjertefrekvens.
• Et fald eller en kraftig stigning i blodtrykket.
• Besvimelse.
• Rumlig desorientering.

Den mest almindelige reaktion, de typiske første tegn på en ekstrem traumatisk situation, er fysiologisk naturlige manifestationer af frygt og mobilisering af alle ressourcer for at overvinde den. Intensitetsområdet er lille - enten hyperdynami, aktivitet eller stupor (hypodynami). I bund og grund er dette den berømte triade "kæmp, løb, frys". Det er meningsløst at forsøge at kontrollere den medfødte evne til at reagere på en intens faktor, der truer menneskelige værdier. Denne egenskab skal kendes, accepteres som en given ting og om ønsket korrigeres en smule ved hjælp af specielle øvelser. Ifølge statistikker er kun 12-15% af mennesker virkelig i stand til at handle køligt i en ekstrem situation og opretholde et rationelt syn på begivenhederne.

[ 22 ], [ 23 ]

Endogen og reaktiv depression

Ætiologisk er typer af depressive lidelser opdelt i store grupper:

• Endogen.
• Somatogen.
• Psykogen.

Hver kategori har specifikke kliniske manifestationer, tegn, der gør det muligt at differentiere typen og ordinere passende terapeutiske foranstaltninger. De mest almindelige er endogen og reaktiv depression. Deres primære forskel ligger i de provokerende faktorer:

• Vital eller endogen depressiv lidelse udvikler sig på baggrund af tilsyneladende objektiv velvære uden indblanding fra en traumatisk faktor.
• Psykogene lidelser er altid baseret på en traumatisk begivenhed, der er betydningsfuld for en person.

Forskellene mellem arter kan præsenteres i dette format:

Endogen og reaktiv depression

Parametre for forskel	Psykogen depression	Vital depression
Genetisk faktor, arvelighed	Genetisk, arvelig faktor diagnosticeres sjældent	Den arvelige faktor er til stede
Tilstedeværelse eller fravær af en psykotraumatisk faktor	Anamnesen viser tydeligt en sammenhæng mellem den psykotraumatiske årsag og depressionens opståen. Den forlængede form viser muligvis ikke en lineær sammenhæng, men den kan opdages ved hjælp af spørgeskemaer og tests.	Autokton udvikling af symptomer uden en klar forbindelse til en specifik provokerende faktor. Stressfaktoren kan være til stede som en del af depressionens struktur, men kun som en af flere udløsere i den indledende fase af tilstandens udvikling.
Tilstedeværelse af psykopatologiske lidelser	En klar gengivelse af en traumatisk omstændighed.	Reflektionen af den provokerende faktor er sløret.
Intensiteten af depressive symptomer	Intensiteten af symptomer er relateret til niveauet af psykisk traume og individets følsomhed.	Der er ingen sammenhæng eller overensstemmelse mellem niveauet af stressfaktoren og sværhedsgraden af depressive symptomer. Den typiske depressive triade (asteni, intellektuel og motorisk retardering) er ikke forbundet med en specifik traumatisk faktor.
Afhængighed af symptomer på tidspunktet på dagen	Forværring af tilstanden om aftenen og natten.	Om aftenen og natten forbedres tilstanden en smule.
Bevarelse af kritik	Kritik og forståelse for smerten i ens tilstand bevares.	Kritik er ofte fraværende.
Tilstedeværelse eller fravær af hæmning af reaktioner	Til stede i sygdommens indledende fase.	Hæmningen kommer tydeligt til udtryk.
Vitalisering af symptomer, affekt	Fraværende.	En følelse af melankoli, ofte total vitalisering af symptomer.
Tankeforstyrrelser, vrangforestillinger	Sjældent. Der er ingen skyldfølelse, der er krav på andre, på omstændigheder. Vrangforestillinger opstår kun i den indledende fase, de er karakteriseret ved specifikke beskrivelser forbundet med den traumatiske faktor.	Selvbeskyldninger, mindreværdskomplekser. Vrangforestillinger er ofte generaliserede og bliver gradvist mere komplekse.
Opførsel	Gråd, affektive manifestationer, frygt, angst.	Mangel på gråd, monotone reaktioner, isolation.
Søvnløshed	Problemer med søvn, især i den første fase (at falde i søvn)	Tidlig, ængstelig opvågnen, melankolsk stemning.
Afhænger af sæsonen	Fraværende.	Typiske efterår-forårs eksacerbationer.
Somatiske lidelser	Reaktiv depression udvikler sig ofte på baggrund af kroniske sygdomme.	Kombinationen forekommer, men sjældent eller uden åbenlys sammenhæng.
Præmorbide træk	Mennesker med paranoide, hyperthymiske og hysteriske karaktertræk er tilbøjelige til psykogeni.	Ængstelige og mistænksomme personer med en øget ansvarsfølelse er tilbøjelige til endogene former for depression.
Depersonalisering	Dårligt udtrykt.	Typisk i manifestationen af følelsesmæssig kulde, anhedoni.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Niveauer

Den psykogene gruppe af depressive lidelser er en kollektiv kategori af typer, hvis stadier varierer afhængigt af diagnostiske kriterier. Den fælles ætiologiske faktor er stærk, undertiden ekstrem stress, psyko-følelsesmæssigt traume, hvilket gør det muligt at beskrive stadierne i sygdomsudviklingen som følger:

• Chokreaktioner.
• Depressiv påvirkning – angst, dystymi.
• Apati med perioder med hysteriske manifestationer.
• Psykomotoriske forstyrrelser, retardering.

De sidste to punkter er mulige i tilfælde af en langvarig form for psykogen depression, som anses for at være den vanskeligste at behandle og indebærer risiko for, at sygdommen bliver en kronisk, endogen proces. Det klassiske skema over sorgoplevelser er også egnet til den følelsesmæssige beskrivelse af stadierne i reaktive tilstande fremkaldt af en enkelt stressende begivenhed. Dens forfatter, Elisabeth Kübler-Ross, formulerede stadierne i reaktion på stærke chok i 1969:

1. Stadiet med total fornægtelse.
2. Vrede, raseri mod det ydre miljø, omgivelserne.
3. Forhandlingsfasen (illusionen af en forbedring af situationen, når de opfundne betingelser er opfyldt).
4. En ordentlig depressiv episode.
5. Fasen med resignation og accept af en traumatisk begivenhed.

Disse perioder beskriver levende processen med at opleve tabet af betydningsfulde personer og ekstreme begivenheder. Generelt kan det kliniske billede af reaktive depressive tilstande være polymorf, og depressionsstadiet, depressionen, kan starte umiddelbart efter et psykologisk traume. Dette afhænger af individuelle karakteristika, præmorbide specifikke personlighedstræk og tilstedeværelsen af samtidige traumatiske omstændigheder (kroniske sygdomme, negativt socialt miljø og andre årsager). Hvis en person allerede er udmattet og berøvet indre mentale ressourcer før "mødet" med et psykologisk traume, er personens mestringsstrategier ikke udviklede, og stadierne af affektive reaktioner kan være fraværende i starten. I sådanne tilfælde observeres klinisk manifesterede vitale affekter (melankoli, apati, asteni, intellektuel hæmning), og der er risiko for selvmordstanker op til hysteriske selvmordsforsøg. Den langvarige, langvarige form har en tendens til at svække reaktive symptomer og oplevelser, hvilket komplicerer både differentialdiagnostik og behandling af sygdommen betydeligt.

Forms

En af de mest udbredte og mangesidede sygdomme, depression, er blevet studeret i århundreder. Klassifikationer, behandlingsprotokoller og specifikationer af kliniske manifestationer ændrer sig stadig. Typer af reaktiv depression kombineres traditionelt i to store kategorier:

• Kortsigtet form.
• Formular til forlænget frigivelse.

Kortvarige psykogene tilstande opstår uden risiko for alvorlige komplikationer; de varer fra 2 uger til halvanden måned; langvarige reaktive tilstande er vanskeligere at opleve og behandle, som igen er opdelt i følgende typer:

1. Psykogen depression med hysteri, eksplosivitet og demonstrative kliniske manifestationer.
2. Angstfuld depression.

Karakteristikaene for den forlængede form bestemmes af den præmorbide periode, hvor personligheden i starten er karakteriseret af mistænksomhed, angst og cykloiditet.

Typer af reaktiv depressiv lidelse klassificeres på denne måde:

1. Ægte reaktiv depression, som varer op til 1 måned og er karakteriseret ved tydelige kliniske manifestationer.
2. En angstfyldt form for psykogen depression, hvor en deprimeret tilstand veksler med aktivitetsudbrud og fører til asteni og autonome lidelser.
3. En hysterisk type reaktiv lidelse karakteriseret ved teatralske manifestationer af oplevelser og demonstrative selvmordsforsøg.

Den mest produktive med hensyn til terapieffektivitet er den åbne form for psykogeni med et levende klinisk billede. Desimulative varianter af psykogen depression, når reaktionerne er "indkapslet", er de mest alarmerende med hensyn til risikoen for faktisk selvmord.

[ 29 ]

Komplikationer og konsekvenser

Ved rettidig opsøgning af professionel hjælp deaktualiseres symptomerne på reaktiv depression fuldstændigt. Dette reducerer konsekvenserne og komplikationerne for patienten betydeligt, hvilket kan føre til sygdommens endogene form. Reduktion af erfaringer, om nødvendigt lægemiddelbehandling, passende psykoterapimetoder, hjælp fra familie og det sociale miljø - disse foranstaltninger hjælper en person med at håndtere vanskeligheder og ekstremt stærke chok uden vitalisering og udmattelse.

Konsekvenser og komplikationer, der kan opstå ved psykogen depression:

• asteni;
• vegetative-vaskulære lidelser;
• panikanfald;
• somatisering af den depressive proces;
• psykogen melankoli;
• dystymi;
• selvmordstanker og forsøg på at udføre dem.

Negative tilføjelser til symptomerne kan "afvikles", forudsat at du stoler på specialisterne, kontakter specialiserede institutioner og gennemgår kompleks behandling. Nogle gange er det nok at besøge en psykolog, der kender testmetoden, finde en klinik for reaktiv depression, som er i stand til at yde første psykologisk hjælp og om nødvendigt henvise patienten til en læge for at ordinere lægemiddelbehandling.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnosticering reaktiv depression

Det er ret nemt at diagnosticere reaktive symptomer, især i den første fase, når de kliniske manifestationer er tæt forbundet med den traumatiske faktor. Desuden kan diagnostikken være projektiv. Hvis der er en specialist på stedet for psykotraumatiske begivenheder, som har grundlæggende koncepter om konsekvenserne af påvirkningen af superstærke stressfaktorer, har vedkommende ret til at antage varianter af processens forløb og reaktioner. PTSD - posttraumatisk stresslidelse - har således en tendens til at manifestere sig klinisk år senere. Tidlig forebyggende behandling, forebyggende foranstaltninger og periodisk dynamisk diagnostik gør det muligt at minimere de negative konsekvenser af dette syndrom. Relevansen af at uddanne praktiserende læger i spørgsmålene om bestemmelse af depressive tegn er stadig relevant i betragtning af de statistiske data og forekomsten af depression i hele verden. Diagnostik af depressionsklinikken, eller rettere primære spørgeskemaer og filtre, studeres nu af førstelinjelæger i de fleste europæiske lande og i USA, hvilket gør det muligt at ordinere rettidig forebyggende behandling og minimere risikoen for komplikationer.

Diagnostiske protokoller for psykogene lidelser adskiller sig fra hinanden afhængigt af klassificeringsorganernes tilknytning til en bestemt psykiatrisk skole. Grundlaget for alle versioner er Jaspers' lære, som beskriver en triade af typiske tegn:

• En psykogen reaktion og lidelse udvikler sig umiddelbart efter eksponering for en traumatisk faktor.
• Symptomerne på lidelsen er direkte relateret til og afhænger af traumets intensitet og specificitet.
• Sygdomsprocessen er tæt forbundet med relevansen og niveauet af psykologisk traume; neutralisering af traumatiske omstændigheder fører i de fleste tilfælde til en positiv løsning eller reduktion af symptomernes intensitet.

Diagnosen af reaktiv depression og affektive lidelser (ifølge ICD-10) kan også baseres på tre kategorier af klassifikatorer:

1. Ætiologisk klassificering.
2. Klinisk klassifikation.
3. Patogenetisk klassificering.

I ICD-10 er psykogen depression opført i afsnittet "Humørforstyrrelser" inden for kategorierne F 30-F 39, hvilket gør det muligt at diagnosticere sygdommen i henhold til de foreslåede kriterier.

Det generelle diagnostiske skema for reaktiv depression ser sådan ud:

• Interviewe patienten, indsamling af anamnese og subjektive klager.
• Evaluering af sværhedsgraden af sygdommens kliniske billede, dynamikkens specificitet og afklaring af forholdet mellem symptomer og den traumatiske faktor.
• Testning i henhold til HAMD (Hamilton) skalaen.
• Vurdering af depressiv lidelse ifølge Beck Depressive Inventory.
• Ifølge indikationerne, udfyldning af Zung-selvevalueringsspørgeskemaet eller Eysenck-spørgeskemaet.
• For at afklare og differentiere er det muligt at anvende NEDRS – en skala til vurdering af reaktiv eller endogen depressiv lidelse.

Patienten kan få ordineret yderligere tests, hvis depression udvikler sig på baggrund af tidligere erhvervede sygdomme:

• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.
• Elektrokardiogram.
• MR-scanning eller computertomografi efter behov.
• Fuldstændig blodtælling og urinprøver, blodbiokemi.

Det psykologiske testbatteri som diagnostisk element anvendes kun i terapiprocessen, i anden og efterfølgende faser. Det skal tages i betragtning, at den reaktive form for depressive lidelser er meget specifik, og at udfylde og bestå flerspørgsmålsmetoder kun kan retraumatisere patienten.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Test

Som regel ordineres der ikke tests til diagnosticering af en reaktiv depressiv episode. De kan kun være nyttige som et supplement til forskningskomplekset, når patienten lider af en langvarig form for psykogeni på baggrund af allerede erhvervede somatiske patologier. Tests er nævnt i protokollerne til diagnosticering af depression, men denne mulighed er mere egnet til kategorien af nosologier fra den såkaldte "storpsykiatri".

Hvilke tests kan hjælpe med at diagnosticere reaktiv depression?

• Blodprøver for at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.
• Analyse af koncentrationen af holotranscobalamin (vitamin B12).
• Fuldstændig blodtælling og generel urinanalyse.
• Blodprøve for optagelse af vitamin B9 (folsyre).

En af lægevidenskabens seneste resultater var en longitudinel undersøgelse af blodet fra mere end 5.000 mennesker med henblik på tidlig opdagelse af depressionssymptomer. Amerikanske forskere har identificeret biologiske markører, der viser samspillet mellem forskellige hjernestrukturer og kan indikere subtile ændringer i den biokemiske proces. Liste over undersøgte biomarkører:

• Epidermal vækstfaktor er et protein, der er ansvarlig for deling, regenerering og vækst af epidermale celler.
• BDNF - hjerneafledt neurotrofisk faktor. En faktor, der stimulerer neuronernes arbejde og udvikling.
• Resistin er et hormon, der aktiverer stofskifteforstyrrelser.
• Myeloperoxidase, et enzym hvis mangel forringer fagocytternes funktion.
• Apolipoprotein C3 er et gen, der er involveret i dannelsen af triglycerider og dermed indirekte ansvarlig for energimetabolismen i kroppen.
• Opløselig tumornekrosefaktorreceptor 2 er en trimerisk receptor i cytokinfamilien.
• Glykoprotein alfa 1 antitrypsin, hvis niveau påvirker det bronkopulmonale system.
• Det laktogene hormon er prolaktin, som er en del af strukturen af hypofysens forlap.
• Kortisol, som regulerer kulhydratmetabolismen og er involveret i den biokemiske proces, der reagerer på stressfaktorer.

Processen med at validere effektiviteten af disse tests er stadig i gang. Måske vil lægerne om et par år have et pålideligt værktøj til tidlig diagnose af reaktiv depression og andre typer af depressiv lidelse.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Instrumentel diagnostik

Listen over yderligere undersøgelsesmetoder ved de første tegn på reaktiv depression kan omfatte standardtests og spørgeskemaer samt instrumentel diagnostik. Tilstanden af indre organer og systemer har enten en baggrundseffekt på forløbet af den depressive proces eller er den primære årsag til forværring af sygdommens symptomer. Derudover kræver ordination af en bestemt gruppe lægemidler (antidepressiva, neuroleptika, beroligende midler) kontrol af leverens, nyrernes og mave-tarmkanalens funktion. Derfor er instrumentel diagnostik ikke blevet en "nyhed" i det psykiatriske diagnostiske kompleks, men snarere normen, der sikrer behandlingens effektivitet.

Yderligere diagnostiske metoder omfatter følgende aftaler:

• MR-scanning, computertomografi af hjernen for at udelukke alvorlige patologier (tumorer, cyster).
• EEG - til at studere aktiviteten af de elektriske processer i hjernen.
• Ultralyd af abdominale organer.
• Kardiogram.
• Ekkokardiografi.
• Angiografi.
• Ultralydsdopplerografi.
• Elektromyografi.

De anførte metoder anvendes naturligvis ret omhyggeligt, og kun i tilfælde hvor differentialdiagnostik kræver en udvidet undersøgelse for at specificere formen, typen og specificiteten af depressiv lidelse.

Differential diagnose

Det giver ingen særlige vanskeligheder at stille en diagnose inden for kategorien "Humørforstyrrelser" ifølge ICD-10. Dette skyldes den klare sammenhæng mellem det kliniske billede og den primære stressfaktor. I den første samtale, hvor patienten interviewes, kan lægen således allerede drage indledende konklusioner og ordinere yderligere forskningsmetoder. Differentialdiagnostik i sådanne tilfælde udføres mellem reaktive og endogene former for depression. Det er også nødvendigt at udelukke mere alvorlige nosologier, der kræver specifik behandling. Nogle gange udføres en sådan undersøgelse på et hospital.

Hvad er udelukket i differentialdiagnosen for reaktiv depression:

• Reaktiv paranoid.
• Bipolar lidelse.
• Endogen depression.
• Kortvarige sorgreaktioner.
• Angstlidelse.
• Fobiske lidelser.
• OCD er en obsessiv-kompulsiv lidelse.
• Skizofreni.
• Skizoaffektiv lidelse.
• Organiske lidelser i hjernens funktion.
• Ægte demens.
• Afhængighed af psykoaktive stoffer.

Differentialdiagnostik udføres i henhold til en ordning, der tager højde for det neurotiske og psykotiske register, samt specifikke tegn - sæsonbestemthed, tilstedeværelsen af Jaspers triade, forbindelse med en psykotraumatisk årsag, stabilitet og intensitet af affekt, daglige udsving i symptomer, selvmordstendens, bevarelse af kritik, vitale komponenter i processen.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Behandling reaktiv depression

Hvis en patient kommer til lægen i den akutte fase, umiddelbart efter en traumatisk hændelse, kan han blive ordineret lægemiddelbehandling. Psykofarmaka anses for effektiv til visse kliniske symptomer, der truer patientens generelle tilstand. Følgende faktorer tages i betragtning ved ordination af lægemidler:

• Patogenetiske mekanismer for reaktiv lidelse.
• Sværhedsgraden af kliniske manifestationer.
• Patientens alder.
• Etage.
• Tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige somatiske patologier.

For små eller omvendt superdoser af et lægemiddel kan neutralisere den terapeutiske effekt, derfor er både diagnostisk information og identifikation af hovedtegnet, "målsymptomet", vigtig for lægen. Specifikke symptomer betragtes som mål for farmaceutisk behandling:

• Ophidselse med angstmanifestationer. Agitation.
• Tydelige psykosomatiske symptomer (akutte smerter i mave-tarmkanalen, hjertet).
• Vegetative symptomer.
• Frygt.
• Højt niveau af depression (risiko for selvmord).

Akutte oplevelser af stressfaktoren lindres med følgende medicin:

• Gruppe af neuroleptika.
• Antidepressiva.
• Humørstabiliserende midler – normothymika.

Antidepressiva betragtes som klassiske midler i behandlingen af reaktiv depression. Et korrekt valgt lægemiddel på kortest mulig tid i sygdommens indledende periode gør det muligt at opnå resultater uden åbenlyse bivirkninger og afhængighedssyndrom. En markør for succes med behandlingen er en forbedring af humøret og generelle kliniske manifestationer i løbet af de første to uger.

Behandling af reaktiv depression omfatter også følgende metoder:

• Psykoterapi - et forløb på mindst tre uger.
• Fysioterapiprocedurer.
• Diætterapi.
• Terapeutisk massage.
• Aromaterapi.
• Kunstterapi.
• Akupunktur, akupunktur.
• Fysioterapiøvelser.

En omfattende behandlingstilgang muliggør fuldstændig helbredelse, næsten uden tilbagefald.

Psykoterapi for reaktiv depression

I tilfælde af psykogene lidelser er psykoterapeutiske sessioner obligatoriske. Psykoterapi til reaktiv depression er effektiv og giver ikke kun midlertidig lindring til patienten, men også et positivt terapeutisk resultat. Metoderne og teknikkerne, der anvendes i psykoterapi, er mere end hundrede år gamle. Før den mest passende metode vælges, udfører psykoterapeuten yderligere undersøgelser, der bestemmer vektoren og varigheden af terapiforløbet:

• Vurdering af niveauet af psykiske lidelser.
• Analyse af personlighedstræk.
• Vurdering af evnen til at udføre selvstændigt terapeutisk arbejde.
• Analyse af rehabiliteringsressourcer og -potentiale.
• At tegne et psykologisk portræt af patienten.

Kliniske og psykologiske undersøgelser bør ikke vare længe, test og undersøgelser passer normalt ind i én session. Derefter udføres psykokorrektionsarbejdet ved hjælp af følgende metoder:

1. CBT – kognitiv adfærdsterapi.
2. TFCBT – traumefokuseret kognitiv adfærdsterapi.
3. Interpersonel terapi.
4. Kunstterapi.
5. Symboldrama.
6. Gestaltterapi.

Formatet for psykoterapeutisk bistand kan variere - både individuelle sessioner og gruppeterapi. Gruppebistand er effektiv i tilfælde, hvor gruppemedlemmer har oplevet traumer af lignende sværhedsgrad og struktur (naturkatastrofe, sorg over tabet af et familiemedlem, militærhandling).

Psykoterapiprocessen ledsages af medicinsk støtte i tilfælde af affektive reaktioner eller selvmordsforsøg. At nægte farmakologisk hjælp i behandlingen af reaktive lidelser er uproduktivt og endda farligt. Psykoterapi og medicin hjælper patienten med at opretholde sin psykostatus og komme ud af en ubehagelig, alvorlig tilstand inden for 3-4 uger uden risiko for komplikationer og sygdommens kroniske karakter.

Lægemiddelbehandling

Medicinering ved psykogene lidelser anvendes obligatorisk. Medicin er udelukket, hvis en person har en effektiv mestringsstrategi og reagerer tilstrækkeligt på psykisk traume og bearbejder det selvstændigt og kompetent. Sådanne tilfælde er desværre meget sjældne, så medicin ordineres til 90% af personer, der oplever alvorlige oplevelser, reaktioner og angst.

Det klassiske valg af lægemidler er en gruppe af antidepressiva, der normaliserer niveauet af neurotransmittere. Navnet og typen af lægemiddel afhænger af stadiet, typen og specificiteten af reaktiv depression.

Grupper af antidepressiva adskiller sig i deres opgaver og virkninger:

1. Monoaminoxidasehæmmere.
2. Tricykliske antidepressiva.
3. Selektive neuronale genoptagelseshæmmere (SSRI'er).
4. Monoaminreceptoragonister.

Beroligende midler, sedativer, neuroleptika, urtemedicin og homøopati er også effektive i behandlingen.

Kun en læge - en psykiater eller psykoterapeut, ikke en psykolog uden medicinsk uddannelse, ikke en nabo i huset og ikke en farmaceut på et apotek kan ordinere medicin. Valget af en så alvorlig medicin er en specialists prærogativ, idet der tages hensyn til alle kendetegnene ved sygdomsforløbet og patientens krops egenskaber.

De givne eksempler er kun til orientering og er ikke anbefalinger til brug.

1. Fluoxetin. Et lægemiddel fra SSRI-gruppen, der forbedrer humøret, neutraliserer angst og spændinger. Det ordineres til forskellige depressive tilstande, tvangstanker og neurotiske lidelser. Det anbefales at bruge et forløb på op til 4 uger, 1 tablet dagligt. Kontraindikationer - nefropati, hepatopati, diabetes mellitus og epilepsi.
2. Amitriptylin er et lægemiddel fra gruppen af tricykliske antidepressiva. Det er indiceret til reaktiv og endogen depression og er effektivt til behandling af blandede angst-følelsesmæssige lidelser og neuroser. Dosis afhænger af tilstand og alder. Doseringen er 25 mg før sengetid én gang dagligt, hvorefter dosis øges til 3 doser om dagen i en måned. Derefter ændres dosis igen og reduceres til 1 tablet. Forløbet af processen bør være under opsyn af en læge, som vil justere indtaget af lægemidlet.
3. Gidazepam. Et lægemiddel tilhørende gruppen af beroligende midler til dagtimerne. Det har en god angstdæmpende, stabiliserende effekt ved asteniske manifestationer af depression, neuroser og psykogene former for depression. Lindrer irritabilitet og forbedrer søvnen. Gidazepam kan tages op til 3 gange dagligt i en dosis på 0,02 mg. Behandlingsforløbet kan vare op til 2-3 måneder. Kontraindikationer - graviditet, leverpatologier, nyresygdomme, glaukom.

Det skal bemærkes, at ovennævnte lægemidler kun er tilgængelige med særlige recepter. Dette indikerer ikke kun deres effektivitet, men også at selvmedicinering er uacceptabelt.

Vitaminer

Traditionelt anbefales det ved alle former og varianter af depression at tage et vitaminkompleks, herunder B-vitaminer, samt ascorbinsyre, E-vitamin, A-vitamin og mikroelementer. Dette fremskynder processen med at forlade den reaktive tilstand, styrker kroppens ressourcer og giver den syge styrke.

Lad os give et eksempel på de mest populære vitaminkomplekser:

• Multi-tabs B-kompleks. Indeholder coenzym vitamin B1, vitamin B6, folsyre, vitamin B2, B12, nikotinamid og pantothensyre. Tag komplekset 1 tablet tre gange dagligt i op til en måned. Lægemidlet har stort set ingen kontraindikationer og er ordineret til gravide kvinder og børn fra 10 år.
• Neurovitan. Indeholder thiamin, octothiamin, riboflavin, vitamin B6, cyanocobalamin. Komplekset er egnet til at styrke nervesystemet og ordineres også til hjertesygdomme, diabetes og nedsat immunforsvar. Administrationsforløbet er op til 4 uger, 1 til tre tabletter om dagen ordineres afhængigt af patientens alder og tilstand. Vitaminer kan tages af børn fra 1 år.
• Milgamma. Neurotropisk sammensætning forbedrer nerveledningsevnen og blodets mikrocirkulation. Milgamma ordineres i injektions- eller tabletform. Behandlingsforløbet varer op til 1 måned. Lægemidlet har kontraindikationer - graviditet, allergiske reaktioner, kardiopati. Det er heller ikke ordineret til børn under 16 år.

Fysioterapibehandling

Ikke-medicinsk behandling kan have en positiv effekt i den komplekse terapi af reaktiv depression. Fysioterapeutiske metoder har længe været anvendt til at lindre symptomerne på neuroser og humørforstyrrelser.

Fysioterapeutisk behandling af psykogene sygdomme anbefalet af officielle protokoller:

• Lateral fysioterapi (lysterapi). Det udføres ved hjælp af et specifikt apparat og briller, hvor hver linse er opdelt efter farve. Til højre er rød, til venstre er grøn - til lindring af asteni, fobier. Tværtimod - til behandling af angst, agitation. Kurset består af 6-7 procedurer.
• Akupunktur eller akupunktur.
• Elektrosøvn.
• Su-Jok terapi.
• Terapeutisk afslappende massage.
• Aromaterapi.
• Galvanisk krave ifølge Shcherbak. Metode til påvirkning af centralnervesystemet og det autonome nervesystem.
• Mesodiencephalic modulering (effekten af elektriske signaler på bestemte områder af hjernen).
• Let aromaterapi.
• Bade med afslappende urteinfusioner.

Det skal bemærkes, at fysioterapeutisk behandling af reaktiv depression ikke kan være basal; den supplerer kun en bred vifte af muligheder og fremskynder helingsprocessen.

Folkemedicin

Mange forsøger at neutralisere den smertefulde tilstand, angst, irritation, vrede efter et psykologisk traume på egen hånd ved hjælp af folkemedicin. Denne mulighed er nogle gange effektiv, hvis den reaktive depression forløber hurtigt uden komplicerede symptomatiske manifestationer. Af de sikre metoder kan kun de enkleste tips anbefales, som er inkluderet i folkemedicinen:

• Moderat fysisk aktivitet.
• Udvidelse af kostudbuddet mod vitaminisering. Jo flere vitaminer og mikroelementer kroppen modtager, desto mere styrke og ressourcer har den til at bekæmpe sygdommen.
• Frisk luft - dagligt og så meget som muligt.
• Få mere sollys. Hvis vejrforholdene eller årstiden ikke tillader dig at nyde solen, kan du bruge farveterapi. Lyse, varme nuancer - rød, orange, gul, kan overvinde apati. Blå, lyseblå, lyslilla - reducerer irritabilitet og agitation.
• Varme bade fyldt med havsalt eller æterisk olie. Appelsin-, lavendel-, fyr- eller granolier betragtes som antidepressiva.
• Aromaterapi. Behandlingssessioner er praktisk talt gratis og kan arrangeres derhjemme. Det er nok at påføre aromatisk olie på den indre bøjning af albuerne, på den nederste del af baghovedet (tættere på nakken). Du kan også bruge aromalamper, forudsat at der ikke er nogen allergi.

Traditionel behandling af depression involverer også brugen af afkog og urteinfusioner. Urtemedicin kan dog ikke betragtes som absolut sikker; opskriften og valget af lægeplante bør træffes af en specialist med viden og erfaring på dette område.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Urtebehandling

Den mest berømte og respekterede plante, som læger bruger til behandling af depression, er perikon. Urtebehandling er umulig uden den, og perikon kan bruges som en enkelt urt eller som en del af en urtesamling. Hypericum er Hippokrates' yndlingsplante, som han skrev om for mange århundreder siden. Mirakuløst nok har optegnelser med opskrifter fra disse år overlevet den dag i dag, hvilket blev grundlaget for udviklingen af farmakologi generelt og produktionen af lægemidler mod depression i særdeleshed.

Perikon er en usikker plante, ligesom alle antidepressiva produceret på basis af dens ekstrakt. Den terapeutiske effekt opnås relativt hurtigt, men komplikationer og bivirkninger er også mulige. Et eksempel på den mest skånsomme opskrift, som kræver individuel tilpasning.

• 1 tsk tørrede Hypericum-blomster hældes med 250 ml kogende vand.
• Lad afkogningen trække i højst 5 minutter, indtil den bliver lysegul.
• Tag infusionen 1/3 kop tre gange dagligt før måltider, 25-30 minutter.
• Det er nødvendigt at tilberede et frisk produkt hver dag.
• Forløbet af urtebehandling med perikon er 21 dage.
• Ved det mindste tegn på bivirkninger bør behandling med perikon stoppes. Det kan fremkalde et fald i blodtrykket og allergier.

Melissa officinalis kan også være effektiv. Den fjerner søvnløshed og forbedrer den generelle psyko-følelsesmæssige tilstand. Opskriften på afkogningen er som følger:

• 1 spiseskefuld tørrede citronmelisseblade og -blomster hældes med 300 ml koldt vand.
• Blandingen bringes i kog og koges i 2-3 minutter.
• Afkogningen afkøles til en varm tilstand og filtreres.
• Tilsæt 1 teskefuld honning til urteafkogningen.
• Urteinfusionen bruges 2-3 gange om dagen, uanset fødeindtag.
• Et behandlingsforløb med citronmelisse kan vare op til 2 måneder.

Urtebehandling og urteinfusioner kan supplere den grundlæggende terapi, men ikke erstatte den fuldstændigt.

Homøopati

Homøopati kan indgå i komplekset af terapeutiske foranstaltninger til at neutralisere depressive symptomer. Forskning i homøopatiske midlers effektivitet fortsætter, ligesom uenigheder om deres principielle legitimitet fortsætter. Der findes ingen pålidelige oplysninger om effektiviteten af ikke-traditionel behandling, selvom homøopatiske læger aktivt hævder det modsatte. Patienter, der blev reddet af homøopati, forsvarer dog også alternative metoder og hævder, at deres tilstand er blevet forbedret uden brug af syntetiske lægemidler.

Lad os dvæle ved det faktum, at homøopati har ret til at eksistere, i det mindste som et supplement til grundlæggende terapimetoder. Listen nedenfor er ikke beregnet til selvbehandling og er ikke en anbefaling, den er kun til orientering.

Homøopati i behandlingen af reaktiv depression:

• Nervokhel N. Et lægemiddel baseret på ignatia. Ignatia er effektivt til at lindre kramper, depression, irritation og søvnløshed. Nervokhel indeholder også bromid, som tydeligvis har en positiv beroligende effekt, fosforsyre, tørstof fra blækspruttens bursa, baldrian-zinksalt. Lægemidlet ordineres i tabletform, 1 tablet bruges tre gange dagligt til milde former for depressiv lidelse. I mere alvorlige situationer anbefaler eksperter at opløse tabletten hvert 15. minut i 1,5-2 timer. Lægemidlet har ingen negative bivirkninger, det ordineres til børn fra 1 år, de eneste undtagelser kan være gravide kvinder og mødre, der ammer deres babyer.
• Arnica montana. Midlet er mere sandsynligt et urtemedicin, da det er lavet af en plante, der vokser i Alperne. Tidligere blev Arnica brugt som medicin mod blå mærker og kontusioner. Senere blev anvendelsesområdet udvidet, og i dag anbefaler homøopati Arnica montana som et lægemiddel, der forbedrer den følelsesmæssige tilstand. Kontraindikationer - allergi over for komponenterne, graviditet og børn under 10 år. Modtagelse - 15-20 dråber tre gange dagligt i 10 dage, hvis lægemidlet frigives i flydende form. Arnica-tabletter ordineres af en homøopat afhængigt af patientens individuelle karakteristika.
• Nux vomica, lægemidlets sammensætning omfatter bryonia, chilibuha, colocynthus, lycopodium. Nux vomica virker godt mod depressive symptomer, søvnløshed og agitation. Lægemidlet er ikke ordineret til gravide kvinder og børn under 1 år. Doseringen vælges af lægen, men instruktionerne indeholder følgende instruktioner: Voksne patienter - 10 dråber tre gange dagligt, den daglige dosis af Nux vomica fortyndes i vand (100 ml). Spædbørn under et år - 6-9 dråber, børn fra 2 til 6 år - 12-15 dråber. Lægemidlet bør anvendes en time efter at have spist. Varigheden af kuren bestemmes af en homøopatisk læge.

Forebyggelse

Det er umuligt at undgå psykotraumatiske hændelser, derfor er forebyggelse af reaktiv depression træning, tilegnelse af mental modstandsdygtighed og udvikling af mestringsstrategier. Derudover hjælper det at tage vare på sine egne ressourcer - både fysiologisk og psykoemotionelt - med at acceptere omverdenens slag på passende vis og reagere kompetent på stressfaktorer.

Råd, der vil bidrage til at styrke nervesystemet og psyken, er forebyggelse, som skal gøres systematisk.

• Først og fremmest bør du sørge for god søvn. Søvnen bør vare mindst 7 timer. I den akutte fase af depression kan søvnen forlænges til 10-12 timer. Dette hjælper med at genoprette energi og styrke.
• Forebyggelse af depressive lidelser er miljøet. Mennesket er et socialt væsen. Støtte fra venner, familie og nære familiemedlemmer er nogle gange den bedste medicin og første psykologiske hjælp.
• Det er vigtigt at give sig selv lov til at udtrykke følelser, hvad enten det er sorg eller fortvivlelse. Kroppen hjælper gennem tårer en person med at blødgøre den mentale smerte. At holde tårerne tilbage er at undertrykke traumet og drive det ind i sig selv.
• Vand, luft og lys. Disse tips er ikke nye, men har været effektive i mange år. Vores krop er indrettet på en sådan måde, at den øjeblikkeligt og taknemmeligt reagerer på vand, komfortabelt arrangerede procedurer og god, behagelig belysning. Hvis det er muligt, bør du tage til havet eller gå en tur langs flodbredden. Et skifte af landskab er terapeutisk i sig selv, og i kombination med frisk luft er det dobbelt effektivt.
• Det er bedre at udsætte alle alvorlige, skæbnesvangre beslutninger, indtil kroppen er kommet sig, og følelsesmæssige ressourcer dukker op. Taktikken bag egenomsorg er at gøre små, enkle og lette ting.
• Fysisk aktivitet. En mulig belastning, sportsaktiviteter - dette er teknikker, der ikke sigter mod at styrke musklerne, men mod vejrtrækning, som uundgåeligt aktiveres under øvelser. Åndedrætsteknikker er en fantastisk måde at forbedre og stabilisere din følelsesmæssige tilstand på.

Reaktiv depression er meget lettere at forebygge, eller rettere sagt, at stoppe i den første udviklingsfase. Den bedste måde at gøre dette på er at praktisere mental hygiejne og ikke glemme forebyggelse.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Vejrudsigt

Prognosen for behandling af reaktiv depression kan i de fleste tilfælde være positiv, forudsat at fagfolk konsulteres tidligt. Uafhængige forsøg på at komme ud af en dødvande i livet kan også være succesfulde, men kun i tilfælde af et psykologisk traume af lav intensitet og lav sværhedsgrad. Væksten af depressive former og typer samt det stigende antal skjulte og reaktive psykogenier indikerer dog, at problemet fortsat er relevant og kræver en mere opmærksom og seriøs holdning til det. Det, der tidligere var en rent psykiatrisk opgave, er nu bogstaveligt talt ved at blive det største problem i hele verden, inklusive WHO.

Rettidig differentialdiagnostik, tidlig opdagelse, førstehjælp, støtte og passende terapeutiske foranstaltninger – det er dette kompleks, der gør det muligt for en person at håndtere en traumatisk begivenhed og manifestationer af reaktiv depression med succes. Ellers bliver sygdommen langvarig, hvilket medfører risiko for neurose og overgang til en kronisk somatisk form. Derfor kræver denne variant af sygdomsudviklingen en længere behandlingsproces og indsats fra både patienten og lægen. Derfor, selvom du selv håndterer de første tegn på en reaktiv tilstand, bør du konsultere en psykoterapeut eller medicinsk psykolog for at få bearbejdet det psykologiske traume på en høj kvalitet og slippe af med dets konsekvenser.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]