Nest-alopeci

Alopecia areata (syn.: cirkulær eller fokal alopeci, pelada) er karakteriseret ved forekomsten af afrundede pletter af skaldethed.

Patienter med alopecia areata (AA) tegner sig for cirka 2% af dermatologiske patienter. Mænd og kvinder er lige modtagelige for AA, med den højeste forekomst mellem 20 og 50 år.

[ 1 ]

Årsager og patogenese

Årsagerne til alopecia areata er ikke fastslået. Alopecia areata er et heterogent klinisk syndrom, i hvilket udviklingen af følelsesmæssig stress, akutte og kroniske infektioner, fysisk traume og genetiske faktorer spiller en rolle. Den genetiske heterogenitet af denne sygdom forklarer dens kliniske polymorfi, som er velkendt af læger.

Alopecia areata betragtes som en organspecifik autoimmun sygdom, hvilket viser sig ved arvelig prædisposition, øget hyppighed af detektion af organspecifikke antistoffer og nedsat T-celle-regulering af immunresponset.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på alopecia areata

Symptomer Sygdommen begynder med den pludselige forekomst af en rund skaldet plet uden subjektive fornemmelser, kun nogle patienter rapporterer paræstesi. Læsionens grænser er tydelige; huden indeni er uændret eller let hyperæmisk, nogle gange med en dejagtig konsistens og samler sig lettere i folder end sund hud; hårsækkenes mundinger bevares. I den progressive fase er sundt udseende hår i kanterne af læsionen let epileret (zone med løst hår); det patognomoniske tegn er forekomsten af hår i form af udråbstegn. Disse er kølleformede hår på omkring 3 mm, hvis distale ende er spaltet og fortykket.

Sygdommens videre forløb er uforudsigeligt. Nogle gange genoprettes hårvæksten i læsionen fuldstændigt. Nye læsioner kan opstå, og nogle af dem kan smelte sammen på grund af hårtab, der adskiller dem. Diffus hårtynding uden dannelse af skaldede pletter er mulig. Langvarig forekomst af læsionen kan føre til dystrofiske forandringer og hårsækkenes død.

De første læsioner optræder ofte i hovedbunden. Hårtab i skægområdet, hårtab på kroppen, i armhulerne og i kønsbehåringen er muligt. I mange tilfælde falder øjenbryn og øjenvipper af. Forskellige dystrofier af neglepladerne findes hos 10-66% af patienterne.

[ 8 ]

Klassificering af alopecia areata

Der findes ingen enkelt klassificering af sygdommen. Afhængigt af læsionens område er der fokal alopeci (en eller flere store, op til flere centimeter i diameter, skaldede pletter), som, hvis sygdommen udvikler sig ugunstigt, kan opdeles i subtotale, totale og universelle former. Subtotal alopeci diagnosticeres, når små områder med hårvækst forbliver i hovedbunden; total alopeci er karakteriseret ved en fuldstændig mangel på hår i hovedbunden. Universel (malign) alopeci er karakteriseret ved fravær af hår i alle områder af hårvæksten.

Ud over sygdomsformerne, som adskiller sig i læsionens område, findes der tre yderligere varianter af alopecia areata: ophiasis (slangeformet form) - hårtab i occipitalregionen med spredning af læsionen til auriklerne og tindingerne; punktformet (pseudosyfilitisk) - udseendet af små (flere millimeter) kontaktpunkter; forskydning - afrundede punkter med knækket hår.

Differentialdiagnostik udføres ved arrdannelse i hårene (pseudopelada), mykose i hovedbunden, småfokal alopeci ved sekundær syfilis, trikotillomani, kunstig diffus alopeci og alopeci ved medfødte hårstrådystrofier.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling af alopecia areata

Til dato er der ikke fundet noget sikkert lægemiddel, der permanent kan befri patienten for alopecia areata og have stabil succes i behandlingen af total og universel alopeci.

Resistens over for terapi og en ugunstig prognose er mulig under følgende omstændigheder: familiehistorie med sygdommen, samtidig atopisk tilstand, kombination med autoimmune sygdomme, sygdommens debut før puberteten, hyppige tilbagefald, ophiasis, totale og universelle former for alopecia areata, kombination med alvorlig dystrofisk skade på neglepladerne, tab af nyvoksende vellushår.

Terapien bør være omfattende og individuel. Behandlingen bør forudgås af en grundig undersøgelse af patienten for at identificere og korrigere samtidige sygdomme og baggrundslidelser.

Læs også: De mest effektive midler mod hårtab er blevet udnævnt

Eksterne behandlinger

1. Glukokortikosteroidhormoner (applikationer og injektion i læsionen).
2. Kontaktallergener - dinitrochlorbenzen osv.
3. Irriterende stoffer: hydroxyantroner (dithranol, anthralin), rød peberpulver, badyaga, løgsaft, hvidløg, peberrod osv.
4. Produkter der stimulerer hårvækst.
5. Placentapræparater med fotosensibiliserende virkning: Melagenin-1, pilooctiv meagenin (antialopecium).
6. Traditionel medicin, inklusive den allerede anførte gruppe af irritanter. Urtepræparater bliver stadig mere populære på grund af deres harmløshed og tilgængelighed.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Generelle behandlinger for alopecia areata

Der anvendes basale terapimidler, der har til formål at korrigere de samtidige sygdomme og baggrundslidelser, der er identificeret hos patienter, og patogenetiske terapimidler har en immunsuppressiv effekt. Fysioterapeutiske procedurer er et nødvendigt supplement til kompleks terapi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]