Pompe-insulinbehandling

Insulinadministration ved hjælp af en elektronisk enhed, der giver subkutan tilførsel af hormonet døgnet rundt inden for den nødvendige tidsperiode, kaldes insulinpumpebehandling. Denne metode giver dig mulighed for at kontrollere blodglykæmi og reducerer risikoen for komplikationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer for proceduren

Indikationer for brug:

• Hyppige skarpe spring (fald/stigning) i blodglukose.
• Ukompenseret form af sygdommen.
• Lettere metoden til lægemiddeladministration.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teknik insulinbehandling med pumpe

Behandlingen har flere metoder:

1. Bolushastighed – patienten styrer selv medicinens hyppighed og dosering. Denne metode bruges før måltider eller når blodsukkeret stiger. Korttidsvirkende og ultrakorttidsvirkende lægemidler anbefales.
2. Kontinuerlig tilførsel i minimale doser – denne tilstand imiterer bugspytkirtlens normale funktion. Giver dig mulighed for at afvise brugen af syntetiske hormoner med forlænget virkning.

Pumpens største fordel er, at det ikke er nødvendigt at administrere medicinen selv. Denne metode er kontraindiceret til patienter med psykiske lidelser og til ældre patienter, der ikke er i stand til at klare sig selv (dårligt syn, rystelser i lemmerne).

Insulinpumpebehandling hos børn

En populær enhed, der bruges til at kompensere for kulhydratmetabolismen hos pædiatriske patienter, er en pumpe. Det er en mikropumpe med en elektronisk enhed til flere injektioner. Da enheden automatisk leverer medicinen, er den meget bekvem til behandling af børn og patienter, der ikke har tid eller mulighed for at give injektioner.

De vigtigste indikationer for insulinpumpebehandling hos børn:

• Intet behov for hyppige og smertefulde injektioner.
• Maksimal fysiologisk tilførsel af insulin til kroppen.
• Fravær af psykisk ubehag.
• Reducerer risikoen for hypoglykæmi.

Ulemperne ved pumpemetoden inkluderer:

• Høj pris på enheden.
• Behovet for at kontrollere enhedens batteriopladningsniveau.
• Apparatets følsomhed over for elektromagnetiske bølger.
• Risiko for udvikling af inflammatoriske reaktioner på nålestedet, hvor medicinen indgives.
• Hos børn med utilstrækkeligt subkutant væv kan kateteret blive knækket, og hormonforsyningen kan stoppe.

Pumpen kan fungere i to tilstande:

1. Baggrund – lægemiddelforsyningen sikrer et stabilt basisniveau af insulin i blodet. Behandlingen imiterer bugspytkirtlens normale funktion. Doseringen for kroppens normale funktion vælges af den behandlende læge og afhænger af patientens livsrytme, fysiske aktivitet og andre karakteristika.

Apparatet kan programmeres til forskellige hastigheder for hormonadministration – hvert 30. eller 60. minut. Minimumstrinet for lægemiddeladministration er 0,01 enheder. Som regel bruges baggrundstilstanden til at kompensere for 1/3 af den daglige dosis af lægemidlet.

2. Bolus – hyppigheden af lægemidlets indgivelse afhænger af antallet af måltider, dvs. hormonet administreres før hver dosis. For at bestemme den optimale dosis er det nødvendigt at måle blodglukoseniveauet før hver injektion i flere dage. 30% af dosis administreres før morgenmad, 15% før frokost, 35% før aftensmad og de resterende 20% før sengetid.

Som regel administreres lægemidlet to eller tre gange til børn. I dette tilfælde kombineres hormoner med kort og mellemlang virkningsperiode. Hos pædiatriske patienter er insulinfølsomheden højere end hos voksne, så en gradvis korrektion af dosis (inden for 1-2 enheder) og omhyggelig overvågning af forældre og læger er nødvendig.

Ved valg af lægemidler til behandling af børn bør man foretrække korttidsvirkende humane insulinanaloger:

• Må ikke forårsage allergiske reaktioner.
• Sænker hurtigt blodsukkerniveauet.
• De forringes hurtigt.

Dette gør det muligt at administrere lægemidlet så tæt som muligt på funktionen af en sund bugspytkirtel.

Trods alle fordelene ved at bruge pumpen, skal patienterne nøje overholde en diæt og føre en aktiv livsstil. Det er også nødvendigt at overveje risikoen for, at enheden svigter, hvilket kan føre til kraftige stigninger i glukoseniveauet og udvikling af ketoacidose. Den endelige beslutning om introduktion af denne metode træffes af lægen sammen med forældrene.