Pterygoid scapula og rygsmerter

Pterygoid scapula syndrom er en sjælden årsag til muskuloskeletale smerter i skulder og posterior thoracal væg. Den pterygoid lammelse forårsaget af pterygoid scapular syndrom begynder som en smerteløs svaghed i musklen, hvor den pathognomoniske form af scapula udvikler sig på samme tid.

Muskelsmerter opstår som følge af en sekundær funktionsnedsættelse som følge af lammelse af denne muskel. I begyndelsen af pterygium syndrom klinge ofte forveksles med at strække musklerne i skulder-båndet og bagsiden af brystvæggen, siden starten af syndromet er ofte forbundet med en tung belastning, ofte med alvorlig iført rygsæk. På samme tid kan der forekomme tunnel suprapatant neuropati.

Udviklingen af pterygoid skulder syndrom forårsager ofte traumer til den lange thoracale nerven af Bel. Nerven er dannet af 5, 6, 7 livmoderhalske nerver, det bør tages i betragtning muligheden for dets skade under strækninger og direkte skader. Nerven beskadiges også ofte ved resektion af den første ribbe med syndromet i den øvre thoraxudløb. Skader på brachial plexus eller cervicale rødder kan også forårsage pterygoid scapula, men ofte i kombination med andre neurologiske symptomer.

Smerte i det pterygoid-skapulære syndrom er smertende i naturen, lokaliseret i muskelmassen af den bakre brystvæg og scapula. Smerter kan strække sig til skulder og overarm. Intensiteten af smerte fra mild til moderat, men kan forårsage en betydelig begrænsning af funktionen, som uden behandling fortsætter med at styrke muskelkomponentens smerte.

[1], [2]

Symptomer på pterygoid syndromet

På trods af mekanismen for skade på den lange thoracale nerven af Bel, er et almindeligt klinisk tegn på syndromet af pterygoidscapula lammelsen af scapula på grund af svaghed i den fremre tandmuskel. Smerte udvikler sædvanligvis efter begyndelsen af pludselig muskel svaghed, men er ofte fejlagtigt tilskrives overanstrengelse under overdreven stress. Ved fysisk undersøgelse detekteres en begrænsning af forlængelsen til de sidste 30 grader i armens overdel og en krænkelse af skulder-skulderrytmen.

Pterygoider er nemme at opdage, mens patienten presser mod væggen med udstrakte arme, bag ryggen. Andre neurologiske symptomer skal være inden for normale grænser.

Undersøgelse Tvetydighed og forvirring omkring det kliniske syndrom bestemmer betydningen af undersøgelsen for at bekræfte diagnosen. Elektromyografi hjælper med at skelne mellem den isolerede læsion af den lange thoracale nerve forbundet med pterygoid scapula og skulderradiculopati. En undersøgelsesradiografi er vist for alle patienter med pterygoid-scapulært syndrom for at udelukke en skjult patologi af knogler. Yderligere kliniske undersøgelser kan vises, der omfatter en generel blodprøve for urinsyre, ESR, antinucleære antistoffer. MRI af brachial plexus eller cervikal rygmarv kan indikeres, hvis patienten udviser andre neurologiske underskud.

Differentiel diagnose Skader på livmoderhalskræft, brachial plexus og livmoderhalskræft kan medføre kliniske symptomer, herunder pterygoidscapula. Sådanne læsioner forårsager altid andre neurologiske symptomer, som under alle omstændigheder hjælper klinikeren til at skelne mellem sådanne patologiske tilstande fra isolerede kliniske tegn, der observeres i syndromet i den scapulære scapula. Patologien på skulderbladet eller skulderområdet kan gøre klinisk diagnose vanskeligere.

Behandling af pterygoid syndrom

Specifik behandling af pterygium syndrom når ingen klinge men forhindrer forårsager nerve kompression (iført tunge rygsække eller tumor komprimerende nerve) og bærer proteseanordninger til stabilisering af bovbladet og normale funktion. Smerte og begrænsninger funktioner pterygium syndrom klinge skal begynde med en kombination af NSAID'er (fx diclofenac, lornoxicam), og fysisk terapi. Lokale termiske og kolde applikationer kan også være effektive. Undgå gentagne bevægelser eller bevægelser, der forårsager syndromet.

Bivirkninger og komplikationer

De vigtigste komplikationer forbundet med syndromet af vingen bladet, kan opdeles i 2 kategorier: en skulder skade ved at begrænse de funktioner, der er forbundet med syndromet, og den manglende evne til at erkende, at årsagen til vingen bladet er ikke et isoleret læsion af den lange thorax nerve, og den anden, større, neurologisk problem .

Pterygoid syndromet er en separat klinisk enhed, der er vanskelig at behandle. Tidlig fjernelse af årsagen til nervekompression bør føre til genoprettelse af nervefunktion og som følge af smertelindring og genopbygning af skulderfunktionen. Før der tilskrives de neurologiske symptomer på pterygoid-scapulært syndrom, er det nødvendigt at omhyggeligt undersøge andre mulige årsager.