Pseudolymphomer i huden: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Hudpseudolymfomer er en gruppe af godartede lymfoproliferative processer af en reaktiv karakter af en lokal eller formidlet type, som kan løses efter fjernelse af det skadelige middel eller ikke-aggressiv terapi.

B-celle pseudolymphom (syn: benafrosted BF, hudlymfocytom, Spiegler-Fendt sarcoid) er mere almindeligt hos børn og unge mænd. Klinisk er det helt klart afgrænset, små, pink eller blåagtige, ensomme eller (sjældnere) flere småknogleelementer. Nogle gange er der infiltrative plaque foci med en flad eller hævet overflade, hvoraf der er placeret små elementer, såvel som ensomme knotty foci. Den hyppigst forekommende lokalisering er ansigt, ører, nakke, nasal region af brystkirtler, aksillære huler, skrotum. Nogle gange er der symmetriske spredte miliære knuder på ansigtet og bagagerummet. Der kan være ændringer i regionale lymfeknuder og perifert blod, men patientens generelle tilstand er god. Udviklingen af sygdommen er forbundet med spirochete Borrelia burgdorferi, der trænger ind i huden med bid af ticks - Ixodes ricinus.

Patologi. Epidermis uændret, kun lidt fortykket, under det der er en smal stribe af kollagen, der adskiller det fra infiltration. Vare klart afgrænset, placeret omkring blodkar og lemmer, undertiden diffuse, besætter hele dermis, der strækker sig til det subkutane væv. Den cellulære sammensætning af infiltrat sjældent monomorfiske, og derfor Keri N. Og N. Kresbach (1979) er opdelt i tre typer af lymfocytter: lymforetikulære og granulomatøs follikulært, men benægter ikke eksistensen af blandede typer. Den vigtigste cellulære sammensætning - små lymfocytter, centrocytes, lymfoblaster og separate plasmaceller. Blandt dem er histiocytterne (makrofager), der danner den såkaldte stjernehimmel. Individet kan være et multi-core histiocytter, og i deres cytoplasma kan fagocyteres materiale (polychromic celler). Makrofagerne er tydeligt synlige på grund af deres høje indhold af hydrolytiske enzymer. Undertiden i den marginale zone af infiltration er neutrofile og eosinofile granulocytter og væv basofiler. Når typen af follikulære kimcentre udtrykkes ved at simulere de sekundære lymfeknude follikler, der består af et bredt og blednookrashennogo lymfocytisk aksel center, som med fordel centrocytes, histiocytter, centroblasts, undertiden med en blanding af plasmaceller og immunoblast. Den kliniske manifestation af denne sygdom svarer histologisk mest til lymfektikulære og follikulære typer. Det er karakteristisk for aktivitet lymphocytoma stromale elementer af fibroblastiske reaktion, vaskulære tumorer og øge mængden af væv basofiler. Med formidlet form er dette billede mere udtalt, og kvaliteten af processen er vanskeligere at genkende.

Phenotyping afslører positive markører af B-celler (CD19, CD20, CD79a) i follikelkomponenten, koncentriske kæder af dendritiske CD21 + -celler findes også i den. Interfollikulære rum indeholder CD43 + T-lymfocytter. Reaktion med IgM og IgA-lette kæder bekræfter infiltratets polyklonale sammensætning. Genotyping afslører ikke omorganisering af Ig-gener eller intrachromosomal translokation. Differentier B-celle pseudolymph fra immunocytom, B-lymfom fra follikulære centerceller og MALT-type lymfom.

T-celle pseudolymfom (syn:. Lymfocytinfiltration Jessner-Kanof) findes hovedsageligt hos voksne mænd, hovedsageligt i panden og side dele af ansigtet og halsen, occipital område, torso og lemmer, i form af en enkelt eller flere foci blåligrødt eller en brunlig rød farve. Sygdom begynder med fremkomsten af papler, som på grund af stigende vækst perifer form, klart afgrænset plaques med en glat overflade. I den centrale del, som følge af regressionen af processen, bliver plaketter ringformede. Efter et par uger eller måneder forsvinder de uden spor, men kan vises igen på samme eller andre steder. Forbindelsen af denne sygdom med kronisk lupus erythematosus, er ikke anerkendt af alle, reaktion på lys, infektion og lægemidler indikerer en reaktiv proces.

Patologi. Epidermis er hovedsagelig uden ændringer i subpapillyarnom og retikulære dermis rapporteret hyppigere klart afgrænset infiltrat bestående af histiocytter, plasmaceller og små lymfocytter, der har tendens til at være placeret omkring hududvækster og fartøjer. Dannelse af follikler og embryonale centre er ikke bemærket. I de øvre regioner af dermis er collagen ændring stof som basofili, udtynding af bundter af kollagenfibre, proliferation af fibroblaster og andre mesenchymceller. Ved fænotyping er den overvejende pool i infiltratet CD43 + T-lymfocytter.

[1], [2], [3], [4], [5]