Fnat: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Prurigo er en heterogen sygdom, der er karakteriseret ved udslæt af intenst kløende, pruriginøse elementer, som er papler med en tæt konsistens, halvkugleformet eller konisk form, ofte med en vesikel på overfladen, placeret på en ødematøs (urticaria-lignende) base.

Årsager til kløe. Forårsaget af mange eksogene og endogene faktorer (fødevareallergener, medicin, insektbid osv.), observeret i mange sygdomme i indre organer (leversygdom, leukæmi, lymfogranulomatose og andre maligne processer) og centralnervesystemet.

Symptomer på prurigo. Det forekommer ved anfald, i de fleste tilfælde akut eller subakut (infantil prurigo, akut prurigo hos voksne ifølge Besnier osv.), og der er også kroniske former (prurigo af Hebra, prurigo af Dubreuil). Det udvikler sig oftest i barndommen (strophulus), men observeres også hos voksne som en nyudviklet proces, såvel som en proces, der har varet ved siden barndommen med midlertidige forbedringer og forværringer. Nodulær prurigo har lidt forskellige kliniske manifestationer, karakteriseret ved tilstedeværelsen på huden, hovedsageligt på de nedre ekstremiteter, af store halvkugleformede papler med en lyserød farve, tæt konsistens, dækket af hæmoragiske skorper, ofte med hyperkeratose. Udslættene eksisterer i lang tid, er resistente over for behandling, hyperpigmentering forbliver på deres plads, samt ar på grund af dyb kradsning. Manifestationer karakteristiske for nodulær prurigo observeres i den kroniske form af flebotodermi, som udvikler sig på stedet for myggestik.

Prurigo pigmentosa er beskrevet, og udvikler sig hovedsageligt om foråret og sommeren, overvejende hos kvinder, sandsynligvis på grund af friktion med undertøj på kroppen, i form af kløende røde papler, nogle gange arrangeret i et netværk. Efter deres regression forbliver plet- eller netværkspigmentering.

Patomorfologi af kløe. I den akutte form af sygdommen hos børn (infantil kløe) ligner det histologiske billede det af begrænset neurodermatitis, akantose og hyperkeratose udtrykkes, med vesikeldannelse, bobler og kortikale elementer, der findes i de øvre dele af epidermis. Den inflammatoriske reaktion i dermis er lille.

Ved akut kløe hos voksne observeres akantose og spongiose i elementområdet med dannelse af vesikler i de øvre dele af det malpighiske lag af epidermis, oftere under stratum corneum. I den øvre tredjedel af dermis er der perivaskulære infiltrater af lymfocytter med en blanding af neutrofile og eosinofile granulocytter.

I den kroniske form viser friske papler moderat akantose, spongiose med dannelse af små vesikler og parakeratose. I den øvre del af dermis er der et moderat udtrykt lymfocytisk infiltrat, der hovedsageligt er placeret perivaskulært. Papler med ekskoriation på overfladen af epidermis er dækket af skorper, der indeholder desintegrerede kerner af infiltratceller. Ved regenerationsfænomener kan pseudoepitheliomatøs hyperplasi med ujævnt udtrykte epidermale udvækster udvikle sig i epidermis. I sådanne tilfælde udtrykkes det inflammatoriske infiltrat signifikant i dermis.

Ved nodulær prurigo observeres udtalt akantose og hyperkeratose, undertiden papillomatose med ujævn proliferation af epidermale vækster. Hyperplasi af kutane nerver og neurolemmocytter samt fibrose i dermis kan ofte observeres. Elektronmikroskopi afslører proliferation af axoner og neurolemmocytter, dystrofiske ændringer i nervestrukturer i form af hævelse af axonet. Sygdommen adskiller sig fra keratoakantom og andre sygdomme ledsaget af pseudoepitheliomatøs hyperplasi. Det skal bemærkes, at det histologiske billede kan være umuligt at skelne fra ændringer i atopisk dermatitis og begrænset neurodermatitis. I sådanne tilfælde stilles den korrekte diagnose baseret på kliniske data.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]