Prostata biopsi

Ligheden af ultralyd billede af prostatacancer og inflammatoriske ændringer i kirtlen gør brug kompleks differennpalno diagnostiske aktiviteter, den mest præcise af dem - polifokalnaya biopsi af prostata ved hjælp af ultralyd efterfulgt af morfologisk undersøgelse af væv opnået.

Desuden er det på trods af overflod af metoder til diagnosticering af prostatacancer nødvendigt med en obligatorisk morfologisk bekræftelse af sygdommen. Der er to metoder til at udføre biopsi af prostata - transrektale eller transperineale. I transperineal biopsi har et antal ulemper, betydeligt begrænser dens anvendelse: skader atischyust manipulation, behovet for lokal eller generel anæstesi, en relativt høj forekomst af komplikationer, mangel på dynamisk ultralyd overvågning under biopsinålen. I denne forbindelse kan en transrectal multifokal biopsi nu betragtes som en metode til valg af morfologisk diagnose af prostatacancer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikationer for prostata biopsi

Følgende indikationer for den primære biopsi skelnes:

• totalt serum-PSA-niveau> 2,5 ng / ml (eller over de tilsvarende aldersnormer);
• mistænkt prostatacancer med digital rektal undersøgelse
• Suspicion af prostatacancer med transrektal ultralyd.

Indikationer for gentagen biopsi (i mangel af prostatakræft i primærbiopsi):

• vækst af PSA efter primærbiopsi;
• PSA fri / PSA totalt <15%;
• PSA-massefylde> 20% (forholdet mellem total PSA og prostatakirtlen i henhold til TRUSD-data);
• prostatisk intraepitelial neoplasi (IDU) af høj grad (tre måneder efter den første biopsi);
• Mistanke om lokal tumorrefleks efter radikal prostatektomi efter PRI og TRUS.

Hvordan udføres prostata biopsi?

En prostata biopsi udføres på ambulant basis. Forberedelse til biopsi består i at rense tarmene på tærsklen til manipulation og forebyggende administration (pr. Dag) inden for antibiotika (koppen af fluorquinoloner) og metronidazol. Efter en biopsi er det muligt at fortsætte det profylaktiske indtag af antibiotika i 5 dage. Fremgangsmåden udføres både i patientens stilling på siden og i positionen for skridtoperationerne. Biopsi i prostata-kirtlen kræver bedøvelse. De bedste resultater opnås ved indførelse af lokale anæstetika omkring prostata: Dette er en ret pålidelig, sikker og bekvem metode. 20 ud af 23 undersøgelser viste sin fordel i forhold til placebo eller rektal administration af en gel med lokalbedøvelse. Anæstesi udføres ved administration af en 1% opløsning af lidocain i en dosis på 20 ml til paraprostatisk fiber på begge sider. Antallet af injektioner bestemmes af urologen. Det er almindeligt accepteret at supplere biopsi med målrettet vævsoptagelse fra mistænkelige hypoechoic foci.

Til biopsi anvendes specielt moderne apparat, hvilket gør det muligt at opnå en tilstrækkelig mængde væv til histologisk undersøgelse. Hvis biopsiprøven er korrekt forberedt, skal længden af hver biopsiprøve være mindst 15 mm og diameteren 1 mm.

Blandt de mest hyppige komplikationer biopsi opfyldt: smerter i endetarmen (til 35% af tilfældene), hæmaturi (15-35%), akut prostatitis (5-10%), akut urinretention (2%), blødning fra endetarmen (296 ). Normalt kræver komplikationer ikke indlæggelsesbehandling, men i tilfælde af indlæggelse anbefales symptomatisk behandling.

Kontraindikationer til prostata biopsi

Der er følgende kontraindikationer for biopsi af prostata:

• akut prostatitis
• komplicerede hæmorider
• akutte inflammatoriske sygdomme i endetarmen og analkanalen;
• svær strenge af analkanalen
• tilstand efter abdominal perineal rektal udryddelse
• sygdomme, der fører til alvorlige forstyrrelser i blodkoagulationssystemet (hypokoagulering).

Derudover er punktering af biopsi af prostata kirtel en metode til differentiel diagnose af kronisk prostatitis, prostatacancer, godartet hyperplasi og tuberkulose. Sommetider udvikler prostatakræft under dæmningen af kronisk inflammation. Det er derfor, at det er tilrådeligt at bestemme niveauet af det prostatiske specifikke antigen (PSA) og prostata biopsi (i tilfælde af en PSA-stigning over 2,5 ng / ml).

[7], [8]