Prolaktinom af hypofysen hos kvinder, med graviditet og mænd

Den hormonaktiv tumor i hypofysenes fremre lob er prolactinom. Overvej årsagerne til dets udseende, risikofaktorer, symptomer, diagnosemetoder og behandling.

Prolactinoma er en neoplasma, som er dannet på endokrine kirtel - hypofysen. Beliggende i dybden af hjernen og refererer til godartede patologier.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i ICD 10 er den inkluderet i kategorien Neoplasma (C00-D48):

D10-D36 Godartet neoplasma.

• D35 Godartet neoplasma af andre og uspecificerede endokrine kirtler.
  • D35.2 Godartet neoplasma af hypofysen.

Dette navn på hypofyselæsionen er forbundet med et af dets symptomer - produktionen af en øget mængde af prolaktinhormonet. Normalt produceres det kun hos kvinder i de sidste måneder af graviditeten og fortsætter med at blive udskilt under amning.

Sammen med follikelstimulerende og luteiniserende hormoner virker prolactin på seksuelle funktioner. Hos kvinder giver de en regelmæssig menstruationscyklus og syntesen af østrogener. Og hos mænd - spermatozos aktivitet og produktion af testosteron. Med et overskud af hormoner udskilt af tumoren undertrykkes kvinder østrogenogenese, hvilket fører til anovulering og infertilitet. Hos mænd er seksuel lyst reduceret, erektil dysfunktion og gynekomasti forekommer.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Prolactinomer henviser til godartede adenomer i hypofysen. Statistikker viser, at hyppigheden af deres udseende er omkring 30%. Denne læsion tager sjældent en ondartet form - i 2% af tilfældene. En sådan degeneration diagnosticeres oftest hos kvinder i den fødedygtige aldersgruppe. Størrelsen af tumoren hos kvinder er ca. 2-3 mm, mens hos mænd er adenomet mere end 1 cm i diameter.

[4], [5], [6], [7], [8]

Årsager prolaktinomы

Moderne endokrinologi og genetik fortsætter fortsat forskning for at bestemme årsagen til prolactinom. Meget ofte opdages sygdommen mod en baggrund af genetiske sygdomme. For eksempel er multipel endokrin neoplasi type I (arvelig patologi) præget af øget produktion af hypofysehormoner, parathyreoide og bugspytkirtlen.

Mange forskere er tilbøjelige til at tro på, at skader på hypofysen og den øgede produktion af prolactin kan skyldes sådanne faktorer:

Sygdomme:

• Infektioner (encefalitis, meningitis).
• Infiltrerende og granulomatøse processer.
• Skader (neurokirurgi, bestråling, hjernestammen).
• Metaboliske lidelser.
• Tumorer (germinom, meningiom).
• Levercirrose.
• Kronisk nyresvigt.
• Polycystisk ovarie.
• Kiste skader og bryst stimulation.
• Primær hypotermi.
• Ektopisk udskillelse af hormoner.

Medicin:

• Antidepressiva.
• Blokkere af H2-opskrifter.
• Opiater og kokain.
• Dopamin blokkere.
• Calciumkanalblokkere.
• Østrogener.
• Adrenerge hæmmere.

Ved afgørelsen af årsagen til sygdommen lægges der særlig vægt på den medicinske historie. Dette tager højde for det faktum, at at tage orale præventionsmidler ikke påvirker risikoen for dannelse eller vækst af prolactin.

Microadenoma og prolactinom

Hypofysen er en cerebral appendage placeret på den nederste overflade af hjernen. Det er det centrale organ i det endokrine system og producerer hormoner, som er ansvarlige for vækst, metabolisme og reproduktionssystem. Microadenoma og prolactinoma er tumorlæsioner i hypofysen. Lad os overveje hver af disse patologier mere detaljeret:

1. Microadenoma er en neoplasma, normalt godartet. Det fremkalder ukontrolleret vækst af kirtelceller på grund af forskellige lidelser og anomalier. Tumorvolumenet er ca. 10 mm.

årsager:

• Traume af kraniet og hjernen.
• Genetiske determinanter.
• Ufuldstændig blodforsyning til hypofysen.
• Intoxicering af organismen.
• Neuroinfektioner med involvering af strukturer, hjernemembraner og rygmarv i den patologiske proces.

Ud over de ovennævnte faktorer kan sygdommen opstå på grund af abort, graviditet og amning, hormonel prævention. Ifølge medicinsk statistik er mikroadenom oftest diagnosticeret hos kvinder. Hos mænd er det påvist under puberteten og behandlet med hormonelle lægemidler.

2. Prolactinoma er en godartet læsion af hypofysenes anterior lob. Oftest findes den i middelalderen. Men kvinder er mere tilbøjelige til denne sygdom end mænd.

Det vigtigste symptom er en øget produktion af prolactin. Dette hormon regulerer tildeling af mælk, reproduktionssystem og reproduktionskapacitet. Overskudshormon hæmmer syntesen af kvindest østrogen, hvilket fører til undertrykkelse af æggestokkens funktion, menstruationscyklus og infertilitet. Hos mænd er sygdommen manifesteret af et fald i testosteronkoncentrationen og en krænkelse af seksuel aktivitet.

[9], [10], [11]

Hypofyse adenom og prolactinom

Ifølge medicinsk forskning er hypofyse adenom og prolactinoma tumorformationer af samme oprindelse. Hypofysen er en endokrin kirtel placeret i den nederste overflade af hjernen. Gennem hullet i dura materen kommer det i kontakt med hypothalamus og danner en tæt funktion. Begge dele af hjernen danner et hypotalamus-hypofysesystem, som regulerer og styrer endokrine kirtler.

Der er mange tumorformationer af hypofysen, som kaldes adenomer. Lad os overveje mere detaljerede organets struktur:

1. Den forreste del (adenohypophysis) er omkring 80% af kirtlen. Den består af kirtelceller af forskellige typer, som adskiller en separat type hormoner. Ansvarlig for produktionen af sådanne hormoner:

• Prolactin - ansvarlig for menstruationscyklus og metabolisme regulerer amning og mælkeproduktion.
• Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er skjoldbruskkirtlen og syntesen af dets hormoner.
• Luteiniserende hormon er syntesen af steroidhormoner, ægløsning, dannelsen af den gule krop i æggestokkene.
• Adrenokortikotropisk - udskillelsen af steroidhormoner ved binyrerne.
• Follikelstimulerende - ansvarlig for væksten af endometrium, modning af follikler og dannelse af steroidhormoner.
• Væksthormon er et væksthormon, der er ansvarlig for nedbrydning af glucose og fedtstoffer, aktiverer syntesen af protein.

2. Posterior del (neurohypophysis) - producerer og akkumulerer hormoner, består af nerveceller, fibre og neurosekretoriske legemer. Ansvarlig for produktionen af sådanne hormoner:

• Vasopressin - påvirker hjernen og blodårene, regulerer nyrernes arbejde og mængden af vand i kroppen.
• Oxytocin - stimulerer livmoderkontraktioner, udskillelse af modermælk.

Hypofyse adenom er en godartet tumor fra det kirtelvæv, som kun dannes i den forreste del af organet. I dette prolactinom er en hormonaktiv aktivitet med ekstremt langsom vækst.

Risikofaktorer

Hormonal-aktiv neoplasma i hypofysen forekommer af forskellige årsager, hvoraf et antal endnu ikke er blevet etableret. Allokere sådanne risikofaktorer, hvor niveauet af prolaktin stiger og dannelsen af prolactinoma er muligt:

• Forkert funktion af skjoldbruskkirtlen.
• Brystskader.
• Craniocerebral skade.
• Graviditet og amning.
• Nyresvigt.
• Dysfunktion af hypothalamus.
• Gipotireoz.
• Hypofunktion af leveren.
• Øget fysisk aktivitet.
• CNS.
• Langsigtet lægemiddelbehandling.
• Tager medicin, der påvirker produktionen af et hormon.

Tumoren fremmer øget produktion af prolaktin. Dette hormon er ansvarlig for den normale laktationsproces. Prolactinoma refererer til hypofysenes mest almindelige formationer.

[12], [13], [14], [15], [16]

Patogenese

Mekanismen for prolactinomudvikling er ikke fuldt ud forstået. Patogenesen af tumoren er forbundet med to teorier:

• Intern defekt - en genetisk lidelse af mindst en celle i hypofysen fremkalder organets omdannelse til en tumor med sin yderligere vækst.
• Forstyrrelse af hormonel regulering af hypofysefunktioner - denne proces er forbundet med funktionen af de hypotalamiske frigivende hormoner - liberiner og statiner. Med deres overdrevne produktion forekommer hyperplasi af kirtlet væv, hvilket giver anledning til tumorprocessen.

Dannelsen af neoplasmer er også forbundet med indflydelsen af visse arvelige faktorer.

[17], [18], [19], [20], [21]

Symptomer prolaktinomы

Hormonalafhængig skade på hypofysen manifesterer sig ofte med en kraftig stigning i niveauet af prolaktin og kompression af det tumoromgivende hjernevæv. Symptomer på prolactinoma afhænger direkte af dets størrelse.

Hvis tumoren ikke er mere end 10 mm, observeres følgende symptomer:

• Stærke hovedpine, oftest forekommer i templernes område og er af permanent karakter. Dette symptom er forbundet med øget intrakranielt tryk og trykdannelse på hjernens omgivende strukturer.
• Forskellige synsforstyrrelser er forbundet med overtrædelsen af de optiske nerver, der passerer nær hypofysen. Patienter klager over indsnævring af synsfeltets grænser, nedsat farvefølsomhed, diplopi, strabismus, nedsat synsstyrke.
• Smertefulde fornemmelser i ansigtet, i øverste del af kinderne, næsens vinger, overlæbe og ydersiden af øjet. Ubehaget opstår ved klemmen af trigeminusnervens grene af tumoren. Samtidig er funktionen af ansigtsmuskler ikke forstyrret.

Hvis tumoren er mere end 10 mm, så kaldes det makroprolactinom. Det kan forårsage blindhed, patologiske symptomer fra siden af centralnervesystemet og følelsesmæssig ustabilitet. Store formationer fører til en forstyrrelse i produktionen af andre kirtler hormoner.

Første tegn

Jo større tumorstørrelsen er, desto mere symptomatisk er dens tilstedeværelse. De første tegn på prolactinom:

• Hovedpine.
• Øget irritabilitet.
• Angst.
• Langvarig depressiv tilstand.
• Dobler genstande i øjnene.
• Mindsket skarphed.

Som sygdommen skrider frem, vokser symptomatologien. På grund af den overdrevne produktion af hormonet udøver tumoren en komprimeringsvirkning på tilstødende væv. Dette manifesterer sig som en krænkelse af organernes funktioner, som er placeret i nærheden af hypofysen.

[22], [23]

Symptomer på prolaktinom hos kvinder

De første symptomer på prolaktinom hos kvinder er som følger:

• Ændre rytmen i menstruationscyklussen indtil dens opsigelse.
• Manglende ægløsning og manglende evne til at blive gravide. Dette skyldes en krænkelse af dannelsen af hormoner (follikelstimulerende og luteiniserende), der er ansvarlig for det reproduktive systems normale funktion.
• Langvarig hovedpine.
• Reduktion af bryststørrelse.
• Isolering af mælklignende væske fra brystvorterne.
• Tørhed af vagina.
• Mindsket libido på grund af ændringer i østrogen niveauer.

Ud over de ovennævnte symptomer fremkalder sygdommen psykotropiske lidelser:

• Mindsket koncentration af opmærksomhed.
• Kronisk træthed.
• Øget træthed.
• Nervøs excitabilitet.
• Søvnforstyrrelser.
• Depressiv tilstand.

Hvis hypofyselæsionerne opdages hos piger, diagnostiseres patienterne med:

• Underudvikling af kønsorganerne - et fald i livmoderens størrelse, lille labia og klitoris.
• I ungdomsårene manifesterer sygdommen sig i væksten af hår i den mandlige type. Vis stive pigmenterede hår på overlæben, hage, på brystet og omkring brystvorterne, på underlivet og andre dele af kroppen. På grund af det høje niveau af prolactin arbejder binyrerne, der producerer androgener, aktivt.
• Acne og acne er forbundet med et forhøjet niveau af mandlige kønshormoner.
• Fedme - Et sæt af overskydende vægt skyldes en overtrædelse af fedtstofskifte.
• Flere karies og hyppige brud - er forbundet med tab af calcium på grund af en overtrædelse af mineralmetabolismen. Gradvist mister knoglevæv mineraler og andre gavnlige stoffer og bliver mere skrøbelige.

De ovennævnte tegn på sygdommen kan forekomme både i komplekset og isoleret.

Symptomer på prolaktinom hos mænd

Hormonafhængige tumorer i hypofysen hos mænd diagnosticeres meget mindre ofte end hos kvinder.

Overvej de vigtigste symptomer på prolactinom hos mænd, forårsaget af et fald i testosteron og spermatogenese:

• Forsvagningen af seksuel lyst.
• Mindsket styrke.
• Overtrædelse af en erektion.
• Barnløshed.
• Øgede brystkirtler.
• Atrofi af testikler.
• Reducerer hårvækst på ansigtet.
• Muskel svaghed.
• Osteoporose.
• Alvorlige hovedpine.
• Forringet synsstyrke.

Hos mænd er der ofte diagnosticeret makroprolactinomer, det vil sige store tumorer.

Prolactinom hos børn

Ifølge medicinsk statistik er prolactinom hos børn sjældne. Sygdommen er omkring 50% af alle adenomer i hypofysen, der optager 2% af intrakraniale tumorer. Symptomologien for den patologiske tilstand hos børn er knap og er forbundet med hormonelle ændringer.

Tegn på frustration hos piger:

• Primær eller sekundær amenoré.
• Ændring i kropsvægt (fedme).
• Galactorrhea - udledning fra brystvorterne.

Hos drenge kan symptomatologien af sygdommen være fraværende. På grund af dette er tumoren detekteret ved et uheld under CT, MR i hjernen og andre undersøgelser. I nogle tilfælde er det eneste tegn på lidelsen forsinket puberteten.

Langvarig hævelse af hypofysenes anteriorlobe forstyrrer sekretionen af gonadotropiner, hvilket fører til manglende funktioner i kønkirtlerne og nedsat syntese af kønshormoner. Neuro-ftalmologiske symptomer opstår også: hovedpine, svimmelhed, opmærksomhedsforstyrrelser, synsforstyrrelser.

Behandlingen sigter mod at stabilisere den hormonelle baggrund i barnets krop. Til dette formål anvendes dopaminomimetika. Sådan terapi har en hurtig og varig virkning. Kirurgisk behandling er ekstremt sjælden, og normalt med betændelse i det berørte organ.

Prolactinom og graviditet

Ofte diagnosticeret patologi hos kvinder er prolactinom. Graviditet kan fungere som sin provokerende faktor. Særlig opmærksomhed kræves af patienter med adenom, der ønsker at have en baby. I løbet af året før den planlagte opfattelse er de ordineret dopaminerge lægemidler. For at reducere risikoen for uplanlagt graviditet i denne periode anbefales brug af barriereprævention.

• Hvis sygdommen opdages tidligt, er der stor risiko for abort. Derfor skal hele patientens første trimester være under tilsyn af en gynækolog og endokrinolog. Patienten er ordineret lægemiddelanaloger af naturlig progesteron (lægemidlet Utrozhestan).
• Hvis tumorstørrelsen ikke er mere end 6 mm, udvikler den sjældent eller komplicerer graviditeten. Læsken i hypofysen over 6 mm kræver omhyggelig overvågning. Da de fremkalder en kraftig stigning i østrogen, synshandicap og hyppige hovedpine.
• En sådan undersøgelse som magnetisk resonansbilleddannelse under graviditet anbefales ikke, derfor er det kun muligt at opdatere størrelsen af tumoren i overensstemmelse med symptomatologien. Der lægges særlig vægt på at bestemme niveauet af prolactin i blodet. Da indikatorerne for dette hormon gør det muligt at drage konklusioner om kvindens tilstand.

Behandling af en tumor under graviditet udføres ikke. Dette skyldes, at udnævnelsen af stoffer, der normaliserer den hormonelle baggrund, påvirker den fremtidige bærende og fremtidige amning negativt. Et par måneder efter levering udføres en kontrol MRT. Hvis der er en vækst af tumoren, er undertrykkelse af mælkeproduktion påkrævet. Ifølge statistikker forekommer stigningen i neoplasma i 15-35% af tilfældene.

Prolactinoma og amning

Effekten af graviditet på udskillelsen af prolaktin hos kvinder med hormonaktiv hypofyse adenom manifesterer sig på forskellige måder. Symptomatologien og fremtidens prognose er helt afhængige af prolactinomens størrelse. Amning med tumorvækst og forværring af patientens tilstand er kontraindiceret. I dette tilfælde foreskrive lægemidler, der stopper mælkeproduktionen, og kvinden bliver sendt til opfølgning og behandling.

Hvis væksten ikke stiger, er laktation tilladt i op til 2-3 måneder med regelmæssig MR, synsfeltkontrol og prolactinniveau. Ved længerevarende fodring er der risiko for, at adenomen bliver til en malign form.

Niveauer

Godartet læsion af hypofysen, som mange andre sygdomme, har visse stadier. Tumorer er opdelt efter deres størrelse og lokalisering inden for hypofysen fossa:

1. Det første trin er intracellulært mikroprolactinom. Deres størrelse overstiger ikke 1 cm, de går ikke ud over den tyrkiske sadelhypofyse.
2. Det andet trin er ekstracellulære makroprolactinomer. De vokser mere end 1 cm og strækker sig ud over hypofysenes tyrkiske sadel, klemmer omgivende væv og organer.

Størrelsen af tumoren påvirker symptomerne på sygdommen, som skyldes lokale patologiske ændringer. Hertil kommer, at behandlingsmetoden afhænger af sygdomsstadiet.

[24], [25], [26], [27]

Forms

Hypofysenes adenom er hormonel inaktiv og aktiv. De sidstnævnte arter afhænger af produktionen af hormoner af dets bestanddele.

Den vigtigste klassifikation af adenomer af hypofysen:

• Somatotropinproducerende - Fremmer øget produktion af væksthormon.
• Prolactinsecretion - er karakteriseret ved overdreven syntese af prolaktin.
• Adenocorticopin producerer - sekretion af adrenokortikotrop hormon.
• Thyrotropinproducerende - producerer thyrotrop hormon.
• Folletropinproducerende - forårsager en stigning i niveauet af gonadotrope hormoner.

Division af prolactinom udføres på denne måde:

• Funktionelt - opstår under graviditet og amning.
• Iatrogen - fremkaldt af farmakologiske lægemidler.
• Tumor - er forbundet med udviklingen af hypofysenes mikroadenomer og makroadenomer.

Hver type sygdom er i stand til at fremkalde infertilitet, menstruationscyklus og styrkeforstyrrelser, CNS-lidelser og andre patologiske symptomer.

[28], [29], [30]

Komplikationer og konsekvenser

Hypofysenes hormonaktive adenom, der forlades uden medicinsk hjælp, kan føre til alvorlige problemer. De vigtigste konsekvenser og komplikationer af prolactinom:

• Synsforringelse og blindhed - opstår som følge af tumorens vækst og dets tryk på øjnene.
• Osteoporose - tab af knoglemasse er forbundet med et fald i produktionen af testosteron og østrogen.
• Hypopituitarisme - På grund af tumorens vækst og stigningen i niveauet af prolaktin i kroppen er der en hormonel ubalance, bihulebarkens utilstrækkelighed, hypothyroidisme.

Ud over de ovennævnte problemer fører prolactinoma meget ofte til graviditets komplikationer. Ved normal leje øges kvindens hypofyse, hvilket fører til produktion af prolactin. Men hvis undfangelsen opstod på baggrund af sit høje niveau, er der risiko for abort, især i de tidlige stadier.

[31], [32]

Diagnosticering prolaktinomы

Mistænker en hypofysetumor kan være ved hjælp af karakteristiske kliniske symptomer. Diagnose af prolactinoma består af:

• Indsamling af anamnese og analyse af patientklager.
• Identifikation af sygdommens symptomer og vurdering af sværhedsgraden.
• Laboratorieforskning.
• Instrumentdiagnostik.
• Kompleks af differentieringsprocedurer.

Den mest informative diagnostiske metode er MR med indførelsen af kontrastmedium. Med sin hjælp bestemmes lokalisering af tumoren og dens størrelse. For at detektere makro-prolactinom CT udføres, hvilket giver en god visualisering af strukturerne af sphenoidbenet. Laboratorieundersøgelser består af hormonelle undersøgelser. Hvis sygdommen ledsages af synsforstyrrelse, er der brug for en øjenlæge.

[33], [34], [35]

Analyser

Laboratoriediagnostik af prolactinom består af:

• Bestemmelse af niveauet af hypofysehormoner i blodserum.
• Blodtest for prolactin.
• Blodprøver for andre hormoner i hypofysen. Overskridelse af en eller flere indikatorer kan indikere hypofysenes adenom.

Der lægges særlig vægt på at bestemme niveauet af prolactin. Hormonets niveau afhænger af tumorens størrelse. På nærvær af neoplasma indikerer prolactin over 200 mU / l. Hvis der er et ubetydeligt overskud af normen, foretages der en tredobbelt levering af analysen med et interval på 7-10 dage. Dette giver dig mulighed for at udelukke svingninger i hormonet på grund af stress og psyko-følelsesmæssig stress.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Niveauet af prolaktin i prolactinom

Det hormon, der forårsager dannelsen af mælk i postpartumperioden, er prolactin (produceret af hypofyserne). Niveauet af prolaktin i prolactinoma afhænger af mange faktorer. Dens indikatorer regulerer reproduktive og seksuelle funktioner i den menneskelige krop. Og deres overtrædelse fører til udviklingen af forskellige patologiske symptomer.

Det første prolactin er dannet i barnets krop lige efter fødslen. I de første uger af livet er hans indekser høje - omkring 2000 mU / l. Ved den udtrykte stigning i et hormon svulmer hos børn kvæftkirtler, og det er muligt at tildele en lille mængde mælk. I en måned gammel baby stabiliseres prolactinniveauet og er 607 mU / l hos drenge og 628 mU / l hos piger. Når du vokser op, ligger indekserne fra 40 til 400 mU / L. Med dette har pigerne disse værdier højere end mændene.

• Hvis prolactinniveauet er højere end normalt, kan det føre til udvikling af prolactinom, hypothyroidisme, polycystiske formationer på æggestokkene. Forhøjede værdier observeres i de sidste måneder af graviditeten.
• Hvis prolactin er under normal, forårsager det problemer med den fødedygtige funktion, fødselsblødning, graviditetsretention, hjernens tumorlæsioner. Der er også krænkelser fra CNS og overdreven vækst af hår på kroppen, hævelse.

For at gøre den endelige diagnose med ændringer i niveauet af prolactin, bør du gennemgå en omfattende undersøgelse af sådanne specialister: gynækolog, neurolog, endokrinolog, psykiater.

Instrumentdiagnostik

En anden måde at identificere en hypofyses tumor på og dens funktioner (størrelse, placering, komplikationer) er instrumental diagnostik. Patienten er oftest ordineret:

• Magnetisk resonansbilleddannelse - udføres med indførelsen af kontrastmidler, der forbedrer visualisering af tumoren. Efter kontrast er det let at finde ud af kontrastinomens konturer imod hypofysenes baggrund, såvel som dets størrelse og lokalisering.
• Computer tomografi - udføres med neoplasmer mere end 1 cm for at vurdere graden af knogleredbrydning. Under diagnosen afsløres symptomerne på ødelæggelsen af den tyrkiske sadel og hårde meninges.
• Craniography er en røntgenundersøgelse af kraniet i en straight og lateral projektion. Sygdommen er præget af en ændring i form og størrelse af den tyrkiske sadel.

Ud over de ovennævnte undersøgelser er høring af økologen nødvendig. Lægen bestemmer kompression af de optiske nerver, nedsat synsstyrke og forstyrrelse af de oculomotoriske nerver. Obligatorisk høring mammologist for udelukkelse af brysttumorer. Patienten får et mammogram og ultralyd af kirtlerne. Det er også nødvendigt at vurdere tætheden af knogleformationer for at udelukke udviklingen af osteoporose.

Differential diagnose

Hvis en godartet neoplasma er mistænkt i hypofysen, vises et kompleks af omfattende undersøgelser. Differentiel diagnose af prolactinom udføres med sådanne sygdomme:

• Endokrine patologier.
• Gipotireoz.
• Adrenogenitalt syndrom.
• Polycystisk ovariesyndrom.
• Somatisk patologi, for eksempel nyresvigt.
• Fysiologisk galactorrhea (kan fortsætte hos børn under 3 år og efter laktation hos kvinder).
• Nervereflekse galactorrhea og hyperprolactinæmi.

Der tages også hensyn til alle mulige hormonelle og ikke-hormonale læsioner af hypofysen. På baggrund af resultaterne af differentiering udarbejder lægen den endelige diagnose og udarbejder en behandlingsplan.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Behandling prolaktinomы

Valget af behandlingsmetoder for prolactinoma er individuel for hver patient. Den behandling, som lægen foreskriver, fastsætter sådanne mål:

• Restaurering af hypofysefunktioner.
• Reduktion af tumorens størrelse eller dens fuldstændige fjernelse.
• Genopretning af prolaktinniveauer i blodet.
• Eliminering af smerte symptomer og komplikationer: hovedpine, synsforstyrrelser og CNS, galactorrhea.

Behandlingen leveres af en endokrinolog og gynækolog. Patienten får medicin med lægemidler, der nedsætter tumorens vækst, reducerer prolactinniveauet og genopretter seksuelle funktioner hos både mænd og kvinder.

De vigtigste ulemper ved at tage medicin er, at de forårsager bivirkninger og kræver lang brugstid. I nogle tilfælde stiger hormonniveauet igen efter at have stoppet tabletter. Hvis prolactinniveauerne forbliver normale inden for 6 måneder efter behandlingens start, suspenderes behandlingen. I dette tilfælde anbefaler lægen forebyggende kurser med medicin hvert andet år. Sådan behandling kan reducere tumorens størrelse og undgå kirurgi.

Medicin

Til behandling af prolactinom anvendes lægemidler fra dopaminreceptoragonistgruppen. Medicin er nødvendig til normalisering af prolactinniveauer, forbedring af hypofysen, reducere størrelsen af tumoren (observeret efter 6-12 ugers behandling) og fjernelse af dens smertefulde symptomer.

agonist s dopamin:

Den første generation - Ergot og dens derivater:

• Lyserginsyrederivater: bromocriptin, metisergid, Ronalin, Parlodel.
• Derivater af aminoergolin: Lizurid, Turgulid, Mesulergin.
• Afledt clavier: Pergolid, Metergoline.

Anden generation er nonergod indeholdende dopaminomimetiske lægemidler: Hinagolid, quinagolid.

III generation - selektive inhibitorer af D2-receptorer af hypofyselaktotroper: Cabergolin

Oftest er patienter ordineret til sådanne stoffer:

1. Norprolak

Et lægemiddel fra den farmakoterapeutiske gruppe af B2-dopaminreceptorer. Undertrykker udskillelsen af prolaktin uden at påvirke tilstanden af andre hypofysehormoner. Klinisk reduktion af hormonet observeres to timer efter lægemiddelindtaget og når maksimalt efter 4-6 timer med en enkelt dosering. Har en langvarig handling, som varer ca. 24 timer. Langvarig brug af lægemidlet fører til omvendt udvikling af prolactinsekreterende neoplasmer, det vil sige at reducere eller forsinke deres vækst.

• Indikationer: forhøjet hypofyse hormon, der stimulerer molokoobrazovanie mikro- eller macroadenoma ubestemt oprindelse, oligomenorré, amenoré, galaktorré, infertilitet, nedsat libido.
• Anvendelsesmåde: dosering indstilles individuelt for hver patient. Den indledende dosis er 0,025 mg en gang om dagen i tre dage. De næste tre dage tager 0,05 mg. Fra den syvende behandlingsdag er den daglige dosis 0,075 mg. Om nødvendigt er det muligt gradvist at øge doseringen for at opnå den optimale terapeutiske effekt. I dette tilfælde bør intervallet mellem dosisændringer ikke være mindre end en uge, og den maksimale daglige dosis må ikke overstige 0,075-0,15 mg.
• Bivirkninger: hovedpine og svimmelhed, kvalme, opkastning, døsighed. I sjældne tilfælde er der en udvikling af akut psykose, som opstår efter at lægemidlet er trukket tilbage. Også en krænkelse af appetit, mavesmerter, diarré, forstoppelse, sænkning af blodtrykket, næsestop. Meget sjældent er der et kraftigt fald i blodtrykket, det vil sige ortostatisk sammenbrud.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter. Med særlig pleje er ordineret til patienter med psykisk sygdom i anamnesen. Og også for personer, hvis arbejde er forbundet med hurtige motoriske eller mentale reaktioner.

Norprolac er tilgængelig i en tabletform for frigivelse ved 0,025; 0,05; 0,075 og 0,15 mg af den aktive bestanddel.

2. bromocriptin

Specifikt stimulerende middel for dopaminreceptorer. Sænker udskillelsen af hormoner i hypofysen, som er ansvarlig for mælkeproduktionen. Brugen af dette lægemiddel forhindrer laktation, betændelse i brystvæv under amning og dets engorgement. Genopretter æggestokkens funktion og menstruationscyklus, fremmer opfattelse hos kvinder med hyperprolactin amenorré.

• Indikationer for anvendelse: undertrykkelse af prolaktinproduktion og normalisering af dets niveau, galactorrhea, stop postpartumlaktation.
• Anvendelse: Lægemidlet tages oralt 2,5 mg to gange om dagen under måltiderne. Behandlingens varighed er 10-17 dage. Terapi stoppes kun til medicinske formål. Dette skyldes, at for tidlig aflysning af stoffet kan føre til genoprettelse af laktation.
• Bivirkninger: kvalme, opkastning, hovedpine, sænkning af blodtrykket, hvidning af lemmerne ved afkøling.
• Kontraindikationer: Intolerance af stoffets komponenter, Graviditetens første trimester, Hjerterytmeforstyrrelser, Myokardieinfarkt, Indsnævring af lumen i perifere fartøjer, Psykisk sygdom. Under behandling er det kontraindiceret at forbruge alkohol, orale præventionsmidler og lægemidler, som deprimerer centralnervesystemet.

Bromocriptin er tilgængelig i form af tabletter på 2,5 mg og i form af kapsler på 5 og 10 mg.

3. Parlodel

Et lægemiddel med en aktiv komponent af bromocriptin. Det aktive stof binder sig til dopaminreceptorerne D2. Har en stimulerende virkning, der hæmmer processerne for væksten af prolactinmolekyler. Takket være dette er pituitary-ovariesystemet berørt, laktation undertrykkes, og menstruationscyklussen normaliseres. Lægemidlet reducerer sværhedsgraden af symptomer på Parkinsons sygdom, reducerer koncentrationen af somatotropin, forbedrer tilstanden med acromegali. Eliminerer symptomerne på depressiv lidelse.

• Indikationer: prolaktinom, hyperprolactinæmi på baggrund af lægemiddelterapi, infertilitet hos begge køn, menstruationsforstyrrelser, polycystisk ovariesyndrom, nedsat libido, impotens, oligospermi. Udnævnt i adenomatøse læsioner i hypofysen, akromegali, postpartum mastitis, samt behovet for at standse laktation. Bruges som forberedelse til kirurgiske indgreb som et middel til at reducere tumorer og i postoperativ terapi for at reducere prolactinniveauer. Lægemidlet er effektivt i idiopatisk Parkinsons sygdom og postencephalisk parkinsonisme.
• Anvendelse: tabletter anvendes oralt. Med prolactinom vælges doseringen individuelt for hver patient. Patienter ordineres som regel 2,5-3,75 mg dagligt. Den maksimale dosis til spædbørn under 12 år er 5 mg dagligt, for børn over 12 år, op til 20 mg dagligt.
• Bivirkninger: svimmelhed og hovedpine, dermatologiske reaktioner, takykardi, alopeci, afføringssygdomme, forvirring, søvn og appetitlidelser, tinnitus. Det er også muligt at udvikle astheniske tilstande, hallucinationer, forskellige motoriske lidelser, paræstesi og andre.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, Gestose, Premenstruelt syndrom, Hypertension, Laktation, Godartede mammologiske patologier, Kardiovaskulære sygdomme, Psykiske lidelser. Brug af medicin under graviditet er kun mulig, hvis der er rimelige indikationer og strengt under medicinsk vejledning.
• Overdosering: dyspepsi, sænkning af blodtrykket, svimmelhed, hallucinationer, takykardi, døsighed, feber, ortostatisk hypotension. For at eliminere ovennævnte symptomer er gastrisk skylning angivet. For at eliminere opkastning og hallucinationer anbefales metoclopramid.

Parlodel er tilgængelig i form af tabletter i en pakning med 10 og 30 kapsler.

4. Lizurid

Lægemidlet med antiserotoninovoy aktivitet. Betegner dopaminreceptoragonister.

• Indikationer for anvendelse: prolactinom, hyperprolactinæmisk hypogonadisme, akromegali. Det er også foreskrevet for Parkinsonisme, allergiske sygdomme og til behandling af migræne (hyppigheden og intensiteten af anfald reduceres).
• Indgivelsesmåde: Oralt med 0,025 mg 1-2 gange om dagen. Behandlingens varighed er individuel for hver patient, derfor bestemmes det af den behandlende læge.
• Bivirkninger: forskellige dyspeptiske fænomener, døsighed, sænkning af blodtryk, hjertebanken.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for komponenterne i medicinen, graviditeten. Tabletter er ikke ordineret til patienter med lavt blodtryk, perifere kredsløbssygdomme, iskæmi, alvorlig nedsat nyre- og leverfunktion.

Lizurid er tilgængelig i form af tabletter på 0,025 mg af den aktive bestanddel.

5. Kabergolin

Dopamin D2-receptoragonist, derivat af ergotalkaloider. Stimulerer hypofysenes receptorer og giver en udpræget og langvarig undertrykkelse af udskillelsen af hormonet i den fremre lob - prolactin. Undertrykker og stopper fysisk laktation, har en terapeutisk virkning for menstruationsforstyrrelser, infertilitet, nedsat libido, impotens.

• Indikation for anvendelse: makro og mikroadenomer af hypofysen, idiopatisk hyperprolactinæmi, undertrykkelse af laktation i postpartumperioden.
• Dosering og indgivelse: lægemidlet anvendes oralt, dosis og varighed af terapi afhænger af stadiet af den patologiske tilstand og lægens recept og er derfor individuel for hver patient.
• Kontraindikationer: individuel intolerance af lægemidlets komponenter, graviditet, svær leverdysfunktion, postpartumpsykose hos anamnesen. Med særlig forsigtighed er lægemidlet ordineret til patienter med sygdomme i hjerte-kar-systemet, ulcerative læsioner i maven og tolvfingertarmen.
• Bivirkninger: hovedpine og svimmelhed, kvalme, mavesmerter, sænkning af blodtrykket, øget døsighed. Med den systematiske anvendelse af lægemidlet er der ømhed i brystkirtlerne, paræstesi, depressiv tilstand, asteni.
• Overdosering: besvimelse, hallucinationer, næsestop. Behandling er symptomatisk med kontrol og vedligeholdelse af blodtrykket.

Kabergolin er tilgængelig i form af et pulverstof i polyethylenposer.

Ud over de ovennævnte stoffer kan til behandling af hormonaktiv hypofyse adenom udpeges: Levodopa, Lergotril, Ciroheptadin, Quinagolid, Abergin, Peritol og andre lægemidler.

Hvis dopaminagonister hos patienter med svære bivirkninger (hovedpine, svimmelhed, forvirring, øget træthed, kvalme og opkastning), anbefales det at fjerne dem domperidon. Det skal tages en time efter hovedmedicinen. For at overvåge effektiviteten af igangværende behandling bør du regelmæssigt kontrollere niveauet af prolactin i serum.

Behandling af prolactinom af Dostinex

Effektivt lægemiddel fra den farmakoterapeutiske gruppe af dopaminagonister er Dostinex. Behandling af prolactinom med Dostinex gør det muligt at opnå vedvarende terapeutiske resultater på kort tid.

Det aktive stof i lægemidlet er cabergolin (ergolinderivat) med udtalt langvarig aktivitet. Dets virkningsmekanisme er baseret på blokaden af hormonsekretion ved at stimulere lactotrofe celler i hypofysen D2-dopaminreceptorer. Høje doser har en central stimulerende dopaminerge effekt på D2-receptorer.

Efter indtagelse absorberes stoffet hurtigt fra fordøjelseskanalen. Maksimal koncentration observeres 1-4 timer efter administration. Halveringstiden med urin er 68-115 timer. På grund af denne halveringstid nås ligevægtskoncentrationer efter 28 dage. Niveauet af binding til plasmaproteiner er ca. 40%. Reduktion i niveauet af prolactin observeres tre timer efter optagelse og fortsætter i 7-28 dage. Den terapeutiske virkning i perioden efter fødslen efter fødslen varer ca. 14-21 dage.

• Indikationer: prolactin secernerende hypofyseadenom, hyperprolaktinæmi forårsaget infertilitet, uregelmæssig menstruation, galaktorré, impotens, nedsat libido. Suppression af fysiologisk laktation efter fødslen, tomt tyrkisk sadelsyndrom, forebyggelse af laktation efter abort eller abort.
• Anvendelsesmetode: For tumorale læsioner i den forreste hypofyse er patienter ordineret 0,25-0,5 mg 1-2 gange om ugen på bestemte dage. For eksempel hver tirsdag eller tirsdag og fredag. Om nødvendigt øges doseringen med 0,5 mg hver måned af behandlingen. Så snart det optimale doseringsregime er valgt, skal niveauet af hormonet i blodet bestemmes. I de fleste tilfælde opnås rack terapeutisk effekt efter 0,5-1 måneders behandling.
• Bivirkninger: hovedpine og svimmelhed, hypotension, søvnløshed, kvalme og opkastning, mavesmerter. Også mulige er forskellige diarré fænomener, mavesmerter, hot flushes til ansigtet, paræstesi. De mest udtalte bivirkninger forekommer i løbet af de første to uger af behandlingen. Stærkt udtrykte negative symptomer kræver tilbagetrækning af lægemidlet.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, leverinsufficiens, sen gestose, postpartumpsykose hos anamnesen. Lægemidlet er ikke beregnet til brug under graviditet. Hvis der på en baggrund af hans modtagelse var en forestilling, så annulleres Dostineks.
• Overdosering: kvalme, opkastning, hallucinationer, arteriel hypotension, forskellige dyspeptiske lidelser. For at eliminere dem er gastrisk skylning og yderligere symptomatisk terapi med normalisering af blodtrykket indikeret.
• Narkotikainteraktion: Undgå samtidig anvendelse med ergotalkaloider. Man har heller ikke anbefale brug af butyrofenoner, phenothiaziner, metoclopramid, thioxanthener, som Dostinex stimulere receptorerne til dopamin, hvilket kan forårsage ineffektivitet af terapien. Under forbudet indtaster lægemidler med antihypertensive effekt, da de kan forårsage arteriel hypotension.

Dostineks har en tabletform for frigivelse - 8 tabletter pr. Pakning med 0,5 mg aktiv substans hver.

Vitaminer

En af metoderne til forebyggelse, vellykket behandling og genopretning efter prolactinom og andre tumorskader i kroppen er vitaminer. Tag nyttige stoffer efter samråd med din læge. Da nogle af dem påvirker blodcirkulationen i vævene, kan de forværre sygdomstilstanden.

De mest nyttige vitaminer til hypofyse adenomer er A, E, C, samt antineoplastiske produkter baseret på cruciferous grøntsager og flavonoider. Derudover er der allerede færdige apotek vitaminkomplekser for at opretholde hjernens helbred.

Overvej virkningen af visse vitaminer på hjernens funktion:

• B1 - tiamin reducerer træthed og angst, forbedrer søvnkvalitet og koordination. Dens mangel fører til udviklingen af ængstelige og deprimerede stater. Indeholdt i havregryn, nødder, boghvede, svinekød og oksekød, fisk.
• B2 - riboflavin fremskynder mentale reaktioner. Det er profylaktisk mod hovedpine, svaghed og døsighed. Indeholdt i kød og mejeriprodukter.
• B3 - nikotinsyre er ansvarlig for en sund tilstand, god hukommelse og evne til at fokusere. Indeholdt i mælk, friske urter, nødder, boghvede, æggeblomme.
• B6 - pyridoxin kæmper med angst og irritabilitet, fremskynder tankeprocesser og øger intelligensniveauet. Stoffet syntetiseres i kroppen og findes i sådanne fødevarer: kartofler, bananer, bønner, mælk, kål, æg.
• B9 - folinsyre hjælper med at fjerne søvnløshed, træthed og apatisk tilstand. Det er til stede i friske grøntsager, hårde sorter af ost, svampe, mælk, abrikoser, kød. Syntese af dette vitamin accelereres ved at spise bifidobakterier.
• B12 - cyanocobalamin er ansvarlig for den normale omskiftning af kroppen mellem søvn og vågenhed. Indeholdt i havkål, mælk, skaldyr, kød.
• C - askorbinsyre har antioxidantegenskaber, beskytter kroppen mod øget følelsesmæssig og fysisk anstrengelse. Det hjælper med at assimilere bedre til vitaminer fra gruppe B. Der er mange af dem i citrusfrugter, grøntsager og frugter.
• D - calciferol beskytter kroppen mod ondartede læsioner, understøtter elasticiteten af væggene i kapillærer og store skibe. Det stopper oxidative processer. Formet i kroppen under påvirkning af solstråling, i en lille mængde fundet i mejeriprodukter, æg, fiskeolie, frisk persille.
• E-tocopherolacetat kæmper med destruktive processer i kroppen, styrker væggene i blodkar og forhindrer Alzheimers sygdom. Til stede i uraffineret solsikkeolie, mælk, bønner, oksekød og svinelever.
• P - bioflavonoid beskytter hjernen mod blødning, da det forhindrer kapillærernes skrøbelighed. Der er i blade af grøn te, bjergaske, rosen hofter, solbær, citron.

Hver af de ovennævnte vitaminer spiller en vigtig rolle i kroppens normale funktion, men det har den mest udtalte virkning i kombination med andre gavnlige stoffer

Fysioterapeutisk behandling

Tumor læsioner i hjernen, herunder hormonal-aktive neoplasmer i hypofysen - dette er en direkte kontraindikation for de fleste fysioterapiprocedurer. Fysioterapeutisk behandling kan begynde at stimulere tumorvækst, så det vælges meget omhyggeligt under hensyntagen til alle mulige risici og komplikationer.

Oftest er patienter ordineret EHF - dette er en ekstrem højfrekvent terapi ved brug af millimeterbølgebølger. Stråling har en moderat indtrængningsevne i biologiske væv og virker i hudens overfladelag. Det har en helbredende effekt på kroppen ved hjælp af aktivering af interne energikilder.

Når det udsættes for et lokalt smertefuldt område eller biologisk aktive punkter, ændrer og stimulerer det funktionen af de vegetative nervøse og endokrine systemer. Øger kroppens modstand mod negative miljøfaktorer.

Terapeutiske virkninger:

• Stimulering af nervesystemet.
• Forbedring af immunsystemets funktion.
• Forbedre trofisme af væv.
• Stimulering af regenererings- og reparationsprocesser.

Typer af EHF-terapi udvælges fysioterapeut individuelt for hver patient. Øvrig fysioterapi, for eksempel massage af kravezonen eller darsanval i hovedbunden (oftest ordineret med svær hovedpine og svimmelhed) er kontraindiceret.

EHF er ordineret under immunodeficiente betingelser, hormonforstyrrelser, kardiologiske patologier, langsigtede ikke-helbredende sår og sår. Hjælper med sygdomme i ENT organer, læsioner i genitourinary og nervesystemet, krænkelser af mave-tarmkanalen.

Fysioproceduren er kontraindiceret i tilfælde af alvorlig hjerte-, nyre- eller leverinsufficiens, infektionssygdomme i den akutte periode, alvorlige psykiske lidelser under graviditeten.

Alternativ behandling

I de indledende stadier af udvikling af prolactinom går mange patienter til brug for ikke-traditionelle metoder. Alternativ behandling er kun mulig efter aftale med den behandlende læge, da nogle opskrifter kan forværre en sygelig tilstand.

• Tag i lige store mængder urter af melissa, valerian, plantain, salvie og rowanfrugter. Hæld ingredienserne 500 ml kogende vand og lad det brygge, indtil det er afkølet. Stamme og tag ½ kop dagen før hvert måltid.
• 10 g tørt urt St. John's wort hæld et glas kogende vand og lad det brygge i 30 minutter. Tag stoffet 3-5 gange om dagen til en spiseske ad gangen.
• En spiseskefuld frisk urter af melissa chop og hæld 500 ml kogende vand. Efter afkøling, belastning og tag et par kløfter i løbet af dagen. Denne infusion kan tilsættes til te.
• Healing action har tinktur hemlock, som kan købes på apoteket. 10 dråber 10% alkoholtinktur fortyndes ½ kop vand og opdeles i tre måltider hele dagen.

Før du bruger alternative opskrifter, skal du omhyggeligt kontrollere tolerancen for alle plantekomponenter for at undgå risikoen for allergiske reaktioner.

[48], [49], [50]

Urtebehandling

Da den øgede produktion af prolactin ofte er forbundet med stress og følelsesmæssige oplevelser, så reducere niveauet anbefalede opskrifter til behandling af urter:

• Tag 100 g humlekegler og hak. Hæld vand med en hastighed på 30 gram råvarer pr. 500 ml vand og kog over medium varme. Efter afkøling skal bouillonen filtreres og kan tages på en spiseske 3-5 gange om dagen.
• Tage i lige store proportioner græsset melissa, toppen af St. John's wort, hagtornens frugter, passionflower og humlekegler. Grind grundigt alle ingredienserne. 100 g tørre råmaterialer, hæld 1,5 liter kogende vand og lad det brygges, indtil det er helt afkølet. Stamme og tag et glas 30 minutter før måltider hele dagen.
• Tag i lige store mængder sesamfrø, græskar, ung ingefær, urtepulver og honning. Grind grundigt og bland alle ingredienserne, indtil der opnås en ensartet konsistens. Tag lægemidlet til 1 tsk 3-4 gange om dagen, uanset mad.

Behandling af hormonaktiv hypofyse adenom ved denne metode er kun mulig med passende medicinsk clearance. Urte terapi udføres i forbindelse med traditionelle medicinske metoder.

Homøopati

En anden alternativ behandling for prolactinoma er homøopati. Valget af lægemidlet afhænger af arten af sygdomsforløbet og patientens krops egenskaber.

Med hormonal-aktiv adenom i hypofysen og øget produktion af prolaktin kan sådanne midler ordineres:

• Aconitum - sygdommen er forårsaget af følelsesmæssig og stressende overstyring, der er symptomer på hyperæmi, øget irritabilitet, omrystning af blodcirkulationen.
• Belladonna - bruges som analog af Aconitum, kan bruges til behandling af børn.
• Glonoinum - hyppig hovedpine og svimmelhed, feberagtig tilstand.
• Nux vomica - hovedpine, forvirring, apati.
• Arnica - hyppig svimmelhed, hallucinationer, nedsat synsstyrke.
• Uran - øget mælkeproduktion, smerte i templerne, nakke og pande. Spasmer i halsen, opkastning, purulent udledning fra næsen.
• Iodatum - atrofi af brystkirtler, betændte lymfeknuder. Atrofi af testikler, overtrædelse af seksuel funktion.

Alle præparater hentes af en homøopat, individuelt for hver patient. Patienterne er som regel ordineret flere lægemidler samtidig for effektivt at stoppe de patologiske symptomer på lidelsen.

Kirurgisk behandling

Hvis den registrerede tumor er stor, anbefales kirurgisk behandling. Før operationen er patienten ordineret dopaminagonister, som gør hypofyseadien mere operabel. Risikoen for hyppig gentagelse af tumoren tages også i betragtning, og efter operationen er der derfor behov for langsigtet medicin.

Til dato giver mikrokirurgiske operationer gode resultater og udføres i en sparsom tilstand. Patienterne kan tildeles en af disse behandlinger:

• Fjernstrålebehandling.
• Proton terapi.
• Radiosurgical behandling.
• Gamma terapi.

Hele behandlingsprocessen overvåges ved hjælp af en tomografi. Neurokirurgi er indiceret til patienter med trykket af en overgroet tumor på tilstødende væv, nedsat syn. Kirurgisk behandling udføres også i komplikationer af adenom, såsom cyster eller blødninger.

Fjernelse af prolactinom

Hvis størrelsen af den godartede tumor i hypofysenes anteriorlobe ikke falder, anbefales kirurgisk indgreb. Fjernelse af prolactinom er angivet i sådanne tilfælde:

• Manglende effektivitet af lægemiddelterapi.
• Individuel intolerance af lægemidler til behandling af neoplasma.
• Væksten var opsvulmet ved brug af dopaminagonister.
• Øget vækst i patologi under graviditeten.
• Apopleksi (nekrose af celler) af prolactinom på grund af blødning.
• Lesioner af de optiske nerver og svær synshandicap.

Fjernelse af tumordannelse udføres ikke med en alvorlig tilstand hos patienten, inflammatoriske processer i operationsområdet (nasal, frontale bihule), alvorlige former for hjerte-kar-sygdom, nyresvigt eller åndedrætssvigt.

Ca. 70% af operationerne udføres ved hjælp af transsphenoidal adgang, det vil sige fjernelse gennem nasale bihuler. Denne metode beskadiger ikke hjernen og har et minimum af komplikationer. Operationer med trepanation af kraniet er yderst sjældne, for eksempel med kæmpe eller atypisk placeret tumorer, atypisk struktur af ansigtsben

Overvej de vigtigste metoder til fjernelse af prolactinom:

1. strålebehandling

Nøjagtigheden af denne metode er 0,5 mm, hvilket gør det muligt at arbejde kun på adenomen uden at påvirke det omgivende nervevæv. Radiokirurgi udføres i sådanne tilfælde:

• De optiske nerver er ikke beskadiget.
• Tumoren ledsages af neuroendocrinal syndrom.
• Størrelsen af læsionen er ikke mere end 30 mm.
• Den tyrkiske sadel har normale eller lidt forstørrede dimensioner, og adenomen går ikke ud over det.

Før proceduren forpligter patienten med MR eller CT til at kompilere en nøjagtig tredimensionel tumormodel. Under operationen placeres patienten på sofaen og hovedet er fikset. Cyberkniven virker fjernt, den udsender bølger ind i adenomens placering. Under operationen oplever patienten ikke ubehag, indlæggelse indføres ikke. Radiosurgical metoder bruges til at fjerne rester af prolactinoma efter en klassisk operation eller strålebehandling.

2. Transnasal fjernelse

Denne metode anbefales, hvis tumoren ligger lidt uden for den tyrkiske sadel. Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen indsætter et endoskop med kameraet ind i næsehulen. Lægen udsætter knoglen i næsens fremre sinus og bruger en boremaskine for at få adgang til den tyrkiske sadel. Herefter laves en gradvis trinvis fjernelse af delene af neoplasma. Efter operationen er den tyrkiske sadel forseglet med patientens væv. Ved afslutningen af proceduren forbliver patienten på hospitalet i 2-4 dage.

3. kraniotomi

Dette er den mest radikale behandlingsmetode. Operationen indebærer at åbne kraniet og er tildelt i sådanne tilfælde:

• Asymmetrisk vækst af adenomen.
• Tilstedeværelsen af sekundære knudepunkter i tumoren.
• Afslut formationen uden for den tyrkiske sadel.

Adgang til det berørte organ udføres foran (åbning af kransens forreste knogler) eller under den tidlige knogle. Under operationen skal patienten ligge på sin side for at undgå at klemme de livmoderhalsåre og arterier, der forsyner hjernen med blod.

Fjernelse af prolactinom udføres under generel anæstesi. For at udtrække adenomen skal du bruge elektriske pincet eller en aspirator. I sjældne tilfælde fjernes tumoren sammen med hypofysen på grund af dens dybe spiring i sunde væv. Herefter returnerer lægen hudflapet og placerer sømme. Patienten bruger 2-3 dage i intensiv pleje, hvor hans tilstand overvåges konstant. Herefter overføres patienten til afdelingen med indlæggelse i op til 20 dage.

4. Strålebehandling

Behandlingen udføres i et kursus fra 4-5 sessioner med et interval på 7-10 dage. Varigheden af terapi tager cirka 5 uger. Under hver procedure modtager patienten en bestrålingsdosis på ca. 180-200 rad, det vil sige for et kursus på ca. 5000 rad afhængigt af læsionens størrelse. Effektiviteten af denne metode er kontroversiel, da kun en tredjedel af patienterne viste forbedring i tilstanden.

Ved valg af strålebehandling tages der højde for risikoen for mulige komplikationer. Oftest forekommer patienter skaldethed, optisk nervebeskadigelse, hjerne nekrose, hypopituitarisme, neoplasi. Komplikationer kan få sig til at føle sig om nogle få måneder, og i nogle tilfælde flere år efter proceduren.

Hovedindikatoren for effektiviteten af operationen er et fald i niveauet af prolactin til normale værdier inden for 24 timer efter proceduren. Ifølge medicinsk statistik er succesen med fjernelse af mikroadeno 100% og for tumorer 1-3 cm til 80%. I dette tilfælde genoprettede 65% af patienterne visuelle funktioner i 20% - endokrine. Hvis tumoren er af en stor størrelse eller er karakteriseret ved en atypisk vækst, er kirurgens opgave at reducere trykket på det omgivende væv.

Fjernelse af prolactinom, som enhver operation, har visse risici. Mulige konsekvenser og komplikationer af operationen:

• Blødning.
• Synsforringelse på grund af nerveskader.
• Meningitis på grund af infektion.
• Spinalvæskestrømning.

Hos 13% af patienterne observeres tilbagefald, og i 5% af tilfældene forekommer døden under operationen. I dette tilfælde kan de detekterede prolactinomer, som ikke forårsager symptomer, ikke fjernes. Det er nødvendigt at regelmæssigt kontrollere hormonet i blodet og lave en planlagt magnetisk resonansbilleddannelse årligt.

Kost og livsstil med prolactinom

Til normal drift af hypofysen og hele kroppen er der brug for en sund kost. Kost med prolactinom bør bestå af fødevarer, der er rigtige med folsyre. Dette stof stimulerer produktion af blod og testosteron, øger niveauet af østrogener og forbedrer fordøjelsen af proteinfødevarer.

Nyttige produkter til hypofysen:

• Kyllingæg er en kilde til lutein, de indeholder en masse vitaminer og mikroelementer.
• Kyllingekød er rig på protein, som fungerer som byggemateriale til nye celler. Indeholder vitaminer i gruppe B og selen.
• Fede sorter af fisk - for hypofysen vil være nyttig sild, laks, makrel. Stimulere produktionen af hormoner, opretholde en balance mellem endokrine kirtler, forhindre aflejring af kolesterol.
• Valnødder - indeholder vitaminer A, B, C, samt jern, zink, kobolt, magnesium og iod. Stimulere hjernens normale funktion og sænk aldringsprocessen.
• Spinat - indeholder en stor mængde jern, som fastholder hypofysens normale cirkulation. En antioxidanthandling forhindrer udviklingen af adenom.
• Havkale er kilden til jod. Det kæmper med irritation, søvnforstyrrelser, træthed. Bidrar til at give hjernen ilt.
• Sort chokolade - stimulerer hjernens arbejde og processer i hypofysen. Aktiverer nerveceller, stimulerer blodkar.

Fra kosten bør udelukkes fødevarer, der øger niveauet af prolactin i blodet - glutenholdige fødevarer. Under forbuddet kommer hvidt brød, bagt kager, kager, røget produkter, pølser og pølser, alkohol, fedtkød og salt. Under behandlingen bør du begrænse brugen af konserveringsmidler, farvestoffer og smagsforstærkere til det maksimale. De er i stand til at forårsage forstyrrelser i den osmotiske tilstand af hjerneceller og ledningsevnen af nervefibre.

[51], [52]

Prolactinoma og sport, vægtløftning

Muligheden for fysisk anstrengelse i tilfælde af neoplastiske læsioner i hjernen afhænger helt af typen af neoplasma, dets oprindelsesmekanisme og symptomatologien. Prolactinom og sport, vægtløftning, svømning og meget mere anbefales kun, hvis lægen giver den rette tilladelse.

Typisk er der visse begrænsninger for patienter, hvor tumoren ikke er fjernet. Dette skyldes, at accelereret metabolisme og øget blodtilførsel kan medføre en stigning i adenomas størrelse. Mange fysioterapiprocedurer med stimulerende handling falder også under forbuddet.

Med hensyn til patienter i den postoperative periode, under tilbagesøgning er mindre fysisk anstrengelse tilladt. De bidrager til kroppens normale funktion. Men alt det samme skal du være forsigtig, fordi overdreven overspænding kan blive en udløsningsmekanisme for sygdommens tilbagefald.

Kan jeg solbade med prolactinom?

Mange patienter, der har haft en tumor i den forreste hypofyse, undrer sig over, om det er muligt at solbade. Med prolactinoma er ilden tilladt, men kun hvis alle sikkerhedsregler overholdes:

• Tag et solbad skal være om morgenen eller aftenen, frokosttid fra kl. 11.00 til 16.00 er bedre at bruge på et køligt rum.
• Det er nødvendigt at give huden den nødvendige beskyttelse mod ultraviolet stråling i form af en speciel creme.
• For at beskytte mod solskærm, skal du sætte på din hat, hat eller panama. Solbriller vil heller ikke være overflødige.
• Bestil med rent, køligt vand for at opretholde vandbalancen i resten. Drikke ikke alkohol eller kolde drikke under solbadning.
• Lig ikke under solen i en pose. At få en smuk solbrændthed er bedre at bevæge sig.
• Undgå alle former for skader, især kraniocerebrale skader.

Ovennævnte anbefalinger giver dig mulighed for sikkert og rentabelt at tilbringe din ferie i solen. Solbad er nyttige, da de leverer kroppen med D-vitamin, hvilket er nødvendigt for hjernens normale funktion.

[53]

Forebyggelse

Specifikke profylakse hormonalt aktive hypofysetumor fraværende, da dens oprindelse ætiologi ikke er fuldstændigt forstået. For at reducere risikoen for denne sygdom bør du undgå craniocerebrale traumer samt langvarig indtagelse af orale præventionsmidler. Under graviditeten skal du oprette alle betingelserne for det normale kursus. Det anbefales også at tage computertomografi og oftalmologisk undersøgelse hvert år for at tage test hvert halve år for at bestemme niveauet af hormoner.

[54], [55], [56], [57],

Vejrudsigt

Prolactinom har en gunstig prognose hos kun en tredjedel af alle tilfælde af sygdommen. Prognostiske indikatorer afhænger af størrelse, hormonaktivitet og symptomer på den patologiske tilstand. Tilbagefald forekommer i halvdelen af sagerne inden for fem år efter den første behandling. Vi bør også ikke udelukke risikoen for tumordegenerering til en malign tumor, hvilket har et meget ugunstigt resultat.

[58], [59], [60], [61], [62]