Prøver til urinkoncentration

Koncentrering urinprøverne for evnen til at karakterisere nyrerne udskiller forøgede mængder af osmotisk aktive stoffer for at opretholde homeostase i kunstige betingelser for dehydrering. Blandt denne type prøver anvendte 36-timers dehydrering (Volhard test), 24-timers dehydrering, dehydrering af 18-time (med og uden forudgående indgivelse af diuretika), prøven med pitressinom (vasopressin), prøven med en syntetisk analog af vasopressin.

Ved 36-timers dehydrering bør den relative tæthed af urinen normalt nå 1025-1040 g / l og osmolalitet - 900-1200 mOsm / l; ved 24-timers dehydrering er den relative massefylde af urin 1022-1032 g / l, og osmolaliteten er 900-1100 mOsm / l. Men på grund af betingelserne for nonpysiological prøver og tung tolerabiliteten af disse undersøgelser patienter tidsvindue deprivation reduceret og begrænset i 18 timer (flydende berøver patienten i en periode fra 15 timer på dagen før undersøgelsen dag 9 timer). Relativ massefylde af urin om morgenen del af dages studier bør normalt være 1020-1024 g / l og urinosmolalitet - 800-1000 mOsm / l. At opnå en hurtigere og mere fuldstændig dehydrering kan anvende den yderligere indgift af loop-diuretika (for 6 timer før deprivation), efterfulgt af dehydrering i 16-18 timer. Under disse betingelser den maksimale værdi af den relative massefylde og osmolalitet af urinen svarer til dem ved 24 timer berøvelse.

En test med subkutan eller intramuskulær injektion af 5 enheder pitresis anvendes i vid udstrækning til at studere nyrernes koncentrerende evne. Lægemidlet administreres om aftenen på dagen for undersøgelsesdagen og derefter i løbet af dagen bestemmes den relative densitet og / eller osmolalitet af urinen. I en sund person øges den relative tæthed til 1024 og osmolaliteten til 900-1200 mOsm / l.

Øjeblikket, at bestemme evnen af nyrefunktionen maksimal urinkoncentration anvendte metode med indførelsen af en-diamino-8-0-arginin-vasopressin (desmopressin) - en syntetisk analog af arginin-vasopressin. Det har udtalt antidiuretiske egenskaber og er praktisk talt blottet for vasokonstriktiv effekt. Indførelsesmåderne er forskellige: intranasale, intramuskulære, intravenøse, subkutane. De maksimale værdier for osmolalitet af urin med indførelsen af desmopressin når 1200 mOsm / l, den relative massefylde af urin er 1028-1032.

Rapportfunktionen konstatere osmotisk koncentration i nyresvigt i prøverne for at øge den relative koncentration af den specifikke vægtfylde urinen over 1016-1020, urin osmolalitetsværdier i prøverne ved koncentration på mindre end 800 mOsm / l.

Det fuldstændige tab af funktionen af osmotisk koncentration indikerer:

• isostenuri - ligelig osmolalitet af blodserum og urin (275-295 mOsm / l);
• den relative massefylde af urin er 1010-1011, som karakteriserer fuldstændig ophør af processerne for urinkoncentration og fortynding;
• gipostenuriya - en tilstand, hvor den maksimale urinosmolalitet under plasmaosmolalitet (200-250 mOsm / l), og den relative massefylde af urin under 1010, hvilket indikerer fuldstændigt ophør behandler urin koncentration og urin fortynding konstans processer.

Både isosturi og hyposthenuri hæmmer alvorlig nyreskade. De påvises ved kronisk nyresvigt og tubulointerstitial nephropathies.

Overtrædelse osmotisk koncentration funktion observeres for alle kronisk nyresygdom under moderat nyresvigt, malign hypertension (CUG), Fanconi syndrom, pitressinrezistentnom nokturalnom diabetes insipidus, seglcelleanæmi, brug af fødevarer med en lille mængde af animalsk protein (vegetarer).

[1], [2], [3]