Urinfortyndingstest

Urinfortyndingstests karakteriserer nyrernes evne til maksimalt at fortynde urinen under forhold med kunstigt skabt hyperhydrering. Hyperhydreringstilstanden opnås ved en vandbelastning, som kan være enkeltstående eller langvarig.

Ved en enkelt vandladning bedes forsøgspersonen drikke væske (vand, svag te) på tom mave i 30-45 minutter med en hastighed på 20-22 mg/kg kropsvægt. Derefter opsamles urinportioner, hvor den relative densitet og osmolalitet bestemmes. Ved en langvarig vandladning drikker forsøgspersonerne væske i en mængde svarende til 2% af kropsvægten i 30-40 minutter. I de følgende 3 timer opsamles urinportioner til testning hvert 30. minut. Derefter opretholdes vandladningen ved at drikke væske hvert 30. minut, hvis volumen er 50 ml større end den udskilte urinmængde.

Hos raske individer falder urinens relative densitet til 1003, og urinens osmolalitet til 50 mOsm/l, når der udføres en maksimal fortyndingstest. I løbet af de første 2 timer af testen udskilles mere end 50 % af den samlede mængde væske, og i løbet af 4 timer mere end 80 %. Den maksimale urinudskillelseshastighed overstiger 2-3 ml/min. Koncentrationsindekset er altid mindre end 1, oftere 0,2-0,3; den osmolære clearance ændrer sig ikke signifikant. Clearance af osmotisk frit vand er altid en positiv værdi og er som regel mere end 10 ml/min.

Nedsat urinfortyndingsfunktion bestemmes af nyrernes manglende evne til at reducere urinens relative densitet til under 1004-1005 i fortyndingstest, og urinosmolalitetsværdier, der overstiger 80 mOsm/l i fortyndingstest.

Isothenuri og hyperstenuri indikerer et fuldstændigt tab af den osmotiske fortyndingsfunktion. Hos en rask person observeres manglende evne til at udskille fortyndet urin under overgangen fra langvarig hypokinesi til normal motorisk aktivitet (rumflyvninger). Forsinkelsen i vandudskillelse skyldes kompenserende omfordeling af væskerum.

I klinisk praksis observeres nedsat nyreevne til maksimal fortynding, som ikke er direkte relateret til nyrepatologi, ved syndromer med overdreven produktion af antidiuretisk hormon. Dette er muligt ved ektopisk sekretion af antidiuretisk hormon (lungekræft, bugspytkirtel, leukæmi, Hodgkins lymfom, thymom); sygdomme i centralnervesystemet (CNS) - hjernetumorer, encephalitis, meningitis; nogle lungesygdomme (lungebetændelse, tuberkulose, absces). Derudover ses nedsat fortyndingsevne ved binyreinsufficiens, hypothyroidisme, hjertesvigt, levercirrose, fedme, malabsorptionssyndrom. Disse lidelser kan forekomme ved indtagelse af en række lægemidler (analoger af antidiuretisk hormon, lægemidler, der stimulerer produktionen af antidiuretisk hormon, amitriptylin, barbiturater, nikotin, morfin, sulfonylurinstofderivater osv.).

I nefrologisk praksis observeres nedsat evne til at fortynde urin ved kroniske diffuse nyresygdomme og hos patienter med en transplanteret nyre.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]