Pneumocystose: diagnose

Diagnose af pneumocystis udføres under hensyntagen til et kompleks af kliniske og laboratoriedata.

[1], [2], [3]

Indikationer for høring af andre specialister

Udviklingen af alvorlige livstruende komplikationer (pneumothorax, svær lungesygdom, choklunge) kræver høring af en intensiv afdeling med efterfølgende intensiv pleje.

Indikationer for indlæggelse

Hospitalisering af patienter er obligatorisk i forbindelse med truslen om komplikationer. Mode midt i sygdoms sengetid.

Klinisk diagnose af pneumocystose

Blandt de kliniske tegn, den mest udtalte dyspnø med minimal fysiske ændringer.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Specifik og ikke-specifik laboratoriediagnose af pneumocystose

I analysen af laboratorieværdier bør baseres på stigningen i LDH-aktivitet og nedsat pO ₂ blod, hvilket indikerer respirationssvigt. Disse tegn, selv om de ikke er specifikke, er karakteristiske for pneumocystis lungebetændelse.

Instrumentlig diagnose af pneumocystose

Røntgendiagnose af pneumocystose er ikke en værdifuld diagnostisk metode, da der i nogle andre opportunistiske infektioner er lignende ændringer på røntgenbilledet, og billedet på røntgenogrammet kan være normalt.

Ofte er beviset for den korrekte diagnose af PCP effektiviteten af terapi administreret af exjuvantibus.

Den normale diagnose af pneumocystose

Afgørende for at bekræfte diagnosen "pneumocystose" er opdagelsen af patogenet. Grundmateriale til undersøgelse - spyt, bronkiale sekreter, vaske opnået ved vask af bronkier eller bronkoalveolær lavage, lunge vævssnit taget af transbronkial, perkutan eller åben biopsi. Oftere end ikke på grund af den alvorlige tilstand af patienten, har disse manipulationer ikke ske for at undgå komplikationer.

Sputumundersøgelse er den mest tilgængelige diagnose af pneumocystis. At opnå tilstrækkelig opspyt og slimsekretion luftrør og bronkier hvor Pneumocystis mere sandsynligt, ordinere inhalationsopløsninger, stimulere sekretionen af og / eller hoste chok. Ved indånding af saltvand kan pneumocister findes i 40-50% sputumprøver. Pneumocystis kan ikke udelukkes på grundlag af negative opspytpræparat som man kan ikke med absolut sikkerhed, at når der modtages et positivt resultat er Pneumocystis er årsag til patologi, og ikke lægger en vogn eller en sygdom forårsaget af et andet patogen.

Hos patienter med HIV-infektion er diagnosen baseret på påvisning af antigener og antistoffer ineffektiv. Vanskelighederne ved fortolkningen af resultaterne af serologiske tests forbundet med høj bærer blandt patienter med forskellige reagerende flora luftvejsmodstand og væv faktorer, tab af immunitet mod AIDS. I de senere år har mere præcise diagnostiske metoder blevet udviklet PCR, immunfluorescensteknikker med mono- og polyklonale antistoffer, bestemmelse af antigenet i de spyt eller bronchoalveolær lavage vaskeprocesser under anvendelse NRIF.

Eksempel på formuleringen af diagnosen

HIV-infektion, stadium af sekundære manifestationer af 4B (AIDS): pneumocystis lungebetændelse, svær kurs.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Differentiel diagnose af pneumocystis

Differentialdiagnose pneumocystose særlig vanskelige i patienter med AIDS i udviklingen af andre sekundære læsioner, der opstår med lignende lungesymptomer - klinisk og radiologisk (tuberkulose, cytomegalovirus infektion, toksoplasmose), især da de ofte kan forekomme i form af en blandet infektion med Pneumocystis carinii pneumoni. Det er nødvendigt at tage hensyn til de vigtigste kliniske og laboratoriemæssige tegn (gradvist stigende respiratorisk insufficiens, knapheden på fysiske fund, høj LDH, og erytrocytsænkningshastighed), samt effekten af terapi er ofte administreres exjuvantibus.

[17], [18], [19], [20]