Pesticidforgiftning

Pesticider er kemikalier designet til at beskytte afgrøder mod forskellige skadedyr og sygdomme. Men er de så sikre for mennesker? Praksis viser, at faren for pesticidforgiftning eksisterer, og forgiftning kan være ret stærk, og konsekvenserne - alvorlige. Så hvor skadelige er pesticider, og hvad skal man gøre i tilfælde af forgiftning med disse kemikalier?

Epidemiologi

Brugen af ​​giftige kemikalier i landbruget er faldet noget i løbet af det seneste årti, men pesticidforgiftning er stadig blandt de førende kemiske forgiftninger. Massepesticidforgiftning er den hyppigst registrerede, hvilket især er relevant for udviklingslande. For eksempel i Nicaragua er 80 % af pesticidforgiftningerne af massebetonet karakter.

I gennemsnit udgør pesticidforgiftning omkring 12 % af alle forgiftninger, og det er ikke ubetydeligt. Forgiftninger registreres hovedsageligt i landdistrikter.[1]

Årsager Pesticidforgiftning

Pesticidforgiftninger opdeles i arbejds- og husholdningsforgiftninger afhængigt af årsagerne.

• Erhvervsmæssige forgiftninger omfatter dem, der forekommer blandt dem, der arbejder med pesticidfremstilling, frøbejdsning eller mark- og havebrug. Forgiftning kan forekomme under vedligeholdelse af procesudstyr, utilsigtet frigivelse af pesticider eller indtagelse af mad eller vand med spor af et giftigt stof. Der kan også udvikle sig rus, når man arbejder med behandlede planter – fx hvis en gartner beskærer, luger ukrudt osv. De fleste patienter med arbejdsbetinget pesticidforgiftning skyldes dog manglende overholdelse af sikkerhedsregler – fx hvis arbejdet udføres uden brugen af ​​personlige værnemidler. Reglerne for transport og opbevaring af kemiske reagenser bliver ofte overtrådt, og tidsfristerne for at besøge behandlede haver og marker overholdes ikke.
• Huslige forgiftninger er typiske blandt mennesker, der ikke har nogen professionel kontakt med pesticider. For eksempel opbevarer mange dacha-beboere kemikalier forkert i deres boliger, hvor de let kan forveksles med noget andet og misbruges. Derudover er det ikke ualmindeligt at bruge pesticidbeholdere til at opbevare fødevarer, hvilket er kategorisk uacceptabelt. Og nogle gartnere dyrker deres jord uden at overholde sikkerhedsreglerne. Alt dette kan føre til alvorlig pesticidforgiftning.[2]

Risikofaktorer

De populationer, der er mest modtagelige for pesticidforgiftning, er:

• arbejdere i den kemiske industri og landbrugsindustrien;
• gartnere, gartnere, gartnere;
• børn og ældre.

Forgiftning er oftest tilfældig snarere end tilsigtet. Faktorer, der forværrer det kliniske billede omfatter:

• kroniske sygdomme, nylige operationer;
• offerets unge alder;
• alkoholisme;
• hyppig stress, underernæring, psykisk sygdom.[3]

Patogenese

Pesticid er en samlebetegnelse for en række kemiske forbindelser, der er i stand til at beskytte afgrøder og dyr mod sygdomme og skadedyr. Brugen af ​​sådanne stoffer er teknisk enkel, billig og ret effektiv, så de bruges ofte både af professionelle landbrugs- og landbrugsorganisationer og almindelige amatørgartnere.

Pesticider er mange kemiske forbindelser, der adskiller sig i struktur og virkning. Til dato er flere klassifikationer kendt:

• Insektokaricider - midler, der påvirker skadelige insekter;
• Nematicider - pesticider til at dræbe orme;
• rodenticider - midler rettet mod gnavere;
• ukrudtsmidler - ukrudtsmidler mv.

Pesticider kan ifølge deres kemiske struktur være klororganiske, kviksølvholdige, arsenholdige, phenolholdige, organofosforholdige og så videre.

De sædvanlige fortyndinger af præparater, der anbefales til behandling, anses for at være lavtoksiske, lavstyrke og har ingen kumulative egenskaber. Ikke desto mindre kan der udvikles akut, subakut eller kronisk forgiftning i tilfælde af direkte kontakt af pesticider med menneskekroppen. Samtidig er enhver dosis pesticider karakteriseret ved xenobiotoksiske egenskaber og kan forårsage visse lidelser i organismen.

Hovedmekanismen for toksisk virkning er reaktionen af ​​stimulering af frie radikaler, som reguleres af antioxidantsystemet. Stabiliteten af ​​funktionelle og strukturelle indikatorer for biologiske membraner er forstyrret, hvilket fører til forstyrrelse af strukturel og funktionel organisering af celler. Generelt forårsager sådanne ændringer et svigt i kroppens systemiske arbejde i løbet af tilpasnings- og forsvarsreaktioner, hvilket medfører udvikling af immundefekttilstande.[4]

Symptomer Pesticidforgiftning

Tegn på akut pesticidforgiftning i mild form manifesteres af hovedpine, svimmelhed, følelse af svaghed i arme og ben, skarp forringelse af synet, dyspepsi, øget spytudskillelse. Patienter er normalt urolige og angste. Ved undersøgelse observeres pupilkonstriktion, utilstrækkelig respons på lysstimulus, stigende spasmer af akkommodation, forværret tilpasning til mørke. Der er nystagmus ved ekstrem tilbagetrækning af øjeæblet, hævelser i ansigtet, hyperhidrose.

De første tegn opstår ikke med det samme, da pesticidforgiftning manifesterer sig i visse stadier:

• Det latente stadie, som varer fra beruselsen til de første synlige symptomer, og kan vare enten et par timer eller flere dage;
• precursor stadium - karakteriseret ved tegn på uspecifik forgiftning (kvalme, periodisk opkastning, svaghedstilstand og træthed, hovedpine);
• Forgiftningsopbygningsstadiet (specifikke tegn på pesticidforgiftning vises).

Den subakutte patologiske tilstand er karakteriseret ved en svag reaktion fra organismen på toksiske virkninger og en mere langvarig forgiftningsproces. Selvom hos børn og svækkede patienter kan følsomheden over for giftige stoffer være højere.

Kronisk forgiftning er karakteriseret ved vedvarende smerter i hovedet (oftere i tindingerne), generel tyngde, svimmelhed, hukommelsessvækkelse, søvn- og appetitforstyrrelser, kvalme, tab af effektivitet. Ofte registreret bradykardi, et fald i blodtrykket. Nogle patienter viser sig at have forstyrrelser i galdesystemet, mavesekretionen er forstyrret, allergiske reaktioner i form af dermatitis og bronkitis forekommer ofte.[5]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af forgiftning afhænger af mange faktorer:

• fra mængden af ​​indtaget gift;
• mavens fylde (hvis pesticidet er blevet slugt);
• på, hvor hurtigt førstehjælp ydes til offeret.

Generelt kan konsekvenserne være som følger:

• synsnedsættelse, skade på synsnerven;
• parese, lammelse af arme og ben;
• mavesår;
• giftig leverskade;
• akut pancreatitis;
• udvikling af psykose, andre lidelser i nervesystemet;
• akut respirationssvigt;
• hjertefejl;
• akut nyresvigt;
• encefalopati;
• komatøs;
• patientens død.

Alvorlig pesticidforgiftning er ledsaget af koma. I dyb koma mister offeret følelsen, tab af senereflekser, hypotoni af muskler, fald i blodtrykket. Hvis der ikke ydes hjælp, kan personen dø.[6]

Diagnosticering Pesticidforgiftning

Alle patienter, der bringes til hospitalet for pesticidforgiftning, får en generel klinisk undersøgelse, som omfatter:

• blod- og urinprøver, blodkemi;
• elektrokardiografi, ultralydsundersøgelse af abdominale og brystorganer;
• røntgen af ​​thorax;
• elektroencefalografi.

Generel klinisk biokemisk diagnostik består i vurdering af nyre- og leverfunktionskapacitet i henhold til standard accepterede metoder.

Auskultation af åndedrætsorganer giver dig mulighed for at lytte til stiv vejrtrækning, tørre raser. Det kardiovaskulære system viser takykardi, der skifter til bradykardi. Hjertetonerne er dæmpede, elektrokardiogrammet viser forlængelse af PQ-intervallet, nedsatte P- og T-tænder, hvilket indikerer initial undertrykkelse af sinusknuden. Ændringer på elektrokardiogrammet er til stede inden for en uge fra tidspunktet for pesticidforgiftning.

Elektroencefalografi tillader påvisning af moderat ændret baggrundsaktivitet, som manifesteres ved forstyrrelse af organiseringen af ​​baseline hjerneaktivitet.

I laboratoriet viser blodet et fald i iltkoncentrationen, en afvigelse mod acidose, kaliummangel, symptomer på øget blodkoagulation er til stede, og kolinesteraseaktiviteten er nedsat.

Differential diagnose

Differentialdiagnose er passende med andre anticholinesterase-forgiftninger - først og fremmest overvejes forgiftning med medicin: Proserine, Pilocarpin, Galantomine. Ved differentiering skal det tages i betragtning, at de stemte lægemidler forbigående hæmmer kolinesterase, så deres aktivitet hæmmes let med atropin. Ved pesticidforgiftning er virkningen af ​​gifte til stede i lang tid, og atropin virker først efter flere cholinolytiske injektioner.

Derudover er forgiftning differentieret med lungeødem, akut blindtarmsbetændelse og peritonitis, akut kredsløbssvigt i hjernen.[7]

Behandling Pesticidforgiftning

I tilfælde af pesticidforgiftning i de første 1-2 timer fra tidspunktet for forgiftningens begyndelse, er det nødvendigt at give uspecifik afgiftningsterapi, herunder rigeligt brusebad med vaskemiddel, brug af saltvandslaksantia, maveskylning efterfulgt af sorbentpræparat. Det anbefales at drikke en stor mængde alkalisk vand (op til to eller tre liter om dagen): samtidig tage diuretika, infusion af reopolyglucin (eller reosobilakt, op til 400 ml om dagen), udfør symptomatisk behandling.

Ved alvorlig forgiftning i løbet af de første 48 timer administreres sorbitolopløsning eller svovlmagnesia (25 g pr. Glas vand tre gange om dagen), hvilket fører til udvikling af osmolær diarré.

Ved akut pesticidforgiftning er modgiften 0,1% atropinsulfat, som indgives i en mængde på 1-2 ml. Det er muligt gentagen administration af modgift med en halv times interval indtil forsvinden af ​​tegn på kolinergt syndrom.

Alvorlig forgiftning kræver yderligere administration af cholinesterase-reaktivatorer:

• 15 % dipyroximbromid 1 ml intravenøst ​​eller intramuskulært op til tre gange dagligt med et minimumsinterval på 1 time;
• 10% diethixim 1-2 ml de første to dage.

Akut lægemiddeladministration er normalt ikke ledsaget af klinisk signifikante bivirkninger. Muligheden for en allergisk reaktion kan dog ikke udelukkes. Hvis dette sker, tages der hasteforanstaltninger for at erstatte lægemidlet med en anden farmakologisk analog.

På den anden dag udføres yderligere diagnostik for krænkelser af grundlæggende kropsfunktioner.

Førstehjælp ved pesticidforgiftning

Førstehjælp startes med nødblokering af giftige stoffers indtrængen i kroppen. Brug om nødvendigt åndedrætsværn eller gasmaske, fjern offeret fra det giftige kemikalies virkeområde. Tøj fjernes, åbne områder af kroppen behandles med 5% ammoniakopløsning eller almindeligt vand.

Hvis pesticidopløsningen er blevet slugt, skal mave og tarme hurtigst muligt renses:

• fremkald opkastning ved først at drikke flere kopper vand og en kop vand med en lille mængde sæbe opløst;
• give offeret et afføringsmiddel (hvilket som helst, undtagen ricinusolie).

Efter rensning af mave og tarme bør give patienten et glas mælk eller afkog af havregryn, give liggende og hvile. Hvis offeret klager over svaghed, kan du tilbyde ham en kop stærk kaffe uden sukker.

Der skal tilkaldes en ambulance eller personen skal transporteres til sygehusets skadestue.[8]

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for at undgå pesticidforgiftning omfatter disse anbefalinger:

• Hvis professionel aktivitet er forbundet med produktion, pakning eller transport af pesticider, er det nødvendigt at bruge alle nødvendige personlige værnemidler, vaske hænder og ansigt ofte, skylle munden, undgå direkte kontakt med kemiske stoffer.
• Det er vigtigt at sørge for korrekt opbevaring af pesticider - i tæt lukkede beholdere, med signerede etiketter, på steder, der er utilgængelige for børn, ældre og psykisk ustabile mennesker, væk fra boligområder. Opbevaringsområdet skal være godt ventileret og fri for potentielle antændelseskilder.
• Når du håndterer eller fortynder pesticider, skal du sørge for, at der ikke er mennesker - især børn - i nærheden. Glem ikke sikkerhedsbestemmelserne.
• I tilfælde af mistanke om pesticidforgiftning er det nødvendigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt - til en toksikolog, epidemiolog, infektionsspecialist.

Vejrudsigt

Pesticider er ret farlige giftige stoffer. Men i landbruget og landbrugssektoren er det ret svært at dyrke en god afgrøde uden dem. Hvis alle sikkerhedsforanstaltninger overholdes, udgør disse kemikalier derfor ikke en fare for mennesker. Ikke desto mindre er pesticidforgiftning ret almindelig. Dette er en smertefuld tilstand forårsaget af indtagelse af pesticider. Oftest registreres akut forgiftning, der kræver akut medicinsk indgreb.

Før lægernes ankomst bør førstehjælp ydes af ofrets umiddelbare omgivelser. Prognosen for patientens liv og helbred afhænger i høj grad af dette. Hvis hjælpen blev ydet rettidigt og fuldstændigt, kan pesticidforgiftning helbredes uden negative konsekvenser for kroppen.