Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Patogenese af kolangiokarcinom
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Cholangiocarcinom udvikler sig ofte ved sammenløbet af den cystiske og den fælles levergang eller den højre og venstre levergang ved porta hepatis og invaderer leveren. Det forårsager fuldstændig obstruktion af de ekstrahepatiske galdegange, ledsaget af udvidelse af de intrahepatiske gange og forstørrelse af leveren. Galdeblæren kollapser, og trykket i den falder. Hvis cholangiocarcinom kun påvirker én levergang, er galdevejsobstruktionen ufuldstændig, og der udvikles ikke gulsot. Leverlap, der drænes af denne kanal, undergår atrofi; den anden lap hypertrofierer.
Cholangiocarcinom i den fælles galdegang er en fast knude eller plak; det resulterer i en ringformet striktur, der kan danne sår. Tumoren strækker sig langs galdegangen og gennem dens væg.
Lokale og fjerne metastaser påvises kun i omkring halvdelen af tilfældene, selv ved obduktion. De findes i peritoneum, i lymfeknuder i bughulen, i mellemgulvet, leveren eller galdeblæren. Invasion af blodkar er sjælden; spredning ud over bughulen er ikke typisk for denne tumor.
Histologisk er kolangiokarcinom normalt et mucinproducerende adenokarcinom, der består af et kubisk eller søjleformet epitel. Tumorspredning langs nervestammer er mulig. Tumorer i hilumområdet ledsages af sklerose og har et veludviklet fibrøst stroma. Distalt placerede tumorer er nodulære eller papillære.
Ændringer på molekylært niveau
Ved kolangiokarcinom er der påvist punktmutationer i det 12. kodon af K-ras-onkogenet. I denne tumor, især når den er placeret i den midterste og nedre tredjedel af galdegangene, udtrykkes p53-proteinet. Ved kolangiokarcinom i leverporta påvisesaneuploidi (en krænkelse af det normale antal kromosomer) kombineret med invasion i nervestammer og lav overlevelse.
Cholangiocarcinomceller indeholder somatostatinreceptor-RNA, og cellelinjer indeholder specifikke receptorer. Somatostatinanaloger hæmmer cellevækst. Cholangiocarcinom kan detekteres ved radionuklidscanning med en mærket somatostatinanalog.
[