Panfor

Panfor er et oralt hypoglykæmisk lægemiddel.

Indikationer Panfora

Det bruges til type 2-diabetes mellitus (voksne, især dem med øgede vægtindikatorer), når det ikke er muligt at opnå et positivt resultat ved at justere glukoseindikatorerne ved hjælp af fysisk træning og derudover kost.

Udgivelsesformular

Produktet fremstilles i tabletter med forlænget virkning, med et volumen på 0,5 eller 1 g, i en mængde på 20 stk. i en blister. Pakken indeholder 5 sådanne blisterkort.

Farmakodynamik

Metformin er et biguanid med hypoglykæmiske egenskaber. Det hjælper med at reducere postprandiale og basale blodglukoseniveauer. Stoffet stimulerer ikke en stigning i insulinsekretion, så det forårsager ikke hypoglykæmi.

Den sukkersænkende effekt udvikles som følge af flere mekanismer:

• øget muskelfølsomhed over for insulin, hvilket resulterer i forbedret perifer glukoseoptagelse og -udnyttelse;
• reduktion af glukoseproduktion i leveren ved at undertrykke processerne glykogenolyse og glukoneogenese;
• undertrykkelse af glukoseabsorptionsprocesser i tarmen.

Metformins direkte virkning på glykogensyntetaser fremmer glykogenbindingsprocesser i cellerne. Den aktive ingrediens øger transportkapaciteten for glukose i alle kendte transportproteiner, der er placeret i membraner (GLUT). Lægemidlet hjælper med at reducere indikatorerne for total kolesterol sammen med kolesterol med lav densitet og triglycerider.

Farmakokinetik

Efter oral indtagelse af en dosis af lægemidlet tager det 2,5 timer for stoffet at nå maksimale værdier. Biotilgængelighedsindekset svinger i området 50-60%. Efter oral indtagelse af en dosis af lægemidlet er dets uabsorberede og udskilte del i fæces 20-30%. Efter oral indtagelse af metformin er dets absorption ufuldstændig.

Metformins farmakokinetiske parametre anses for at være ikke-lineære. Efter administration i de tilladte doser med standardintervaller mellem doserne observeres steady state med hensyn til plasmaparametre efter 24-48 timer. Disse værdier er ofte mindre end 1 mg/ml.

Peak plasmaniveauer af metformin efter den maksimale dosis forbliver inden for 4 mg/ml. Fødeindtagelse reducerer hastigheden og omfanget af lægemidlets absorption.

Udskillelse af uomdannet metformin sker i urinen. Halveringstiden for den administrerede dosis er cirka 6,5 timer. Hvis en person har nedsat nyrefunktion, falder den renale clearance-hastighed proportionalt med CC-værdierne. På grund af dette forlænges halveringstiden, og plasmaniveauet af metformin stiger.

Dosering og indgivelse

Monoterapi, såvel som kompleks behandling med andre antidiabetiske lægemidler til oral administration.

Startdosis er 1 tablet (0,5 g), som skal tages to eller tre gange dagligt, sammen med eller efter måltider. Efter 10-15 dage skal dosis justeres under hensyntagen til blodsukkerniveauet. For at forbedre lægemidlets tolerabilitet bør dosis øges gradvist. Der kan ikke tages mere end 3 g af lægemidlet pr. dag.

I tilfælde af skift fra et andet oralt hypoglykæmisk lægemiddel til Panfor, er det nødvendigt først at stoppe med at tage det tidligere lægemiddel og først derefter begynde at bruge metformin.

Kombination med insulin.

For at øge korrektionen af glukoseniveauer er en kombination af Panfor og insulin tilladt. I dette tilfælde tages metformin i en standard initialdosis, og insulindoseringen bestemmes af det målte glukoseniveau i kroppen.

Ældre patienter.

Da ældre ofte har problemer med nyrefunktionen, bør portionsstørrelsen af Panfor vælges under hensyntagen til nyrefunktionens tilstand.

[ 1 ]

Brug Panfora under graviditet

Gravide kvinder må ikke tage Panfor.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

• tilstedeværelsen af intolerance over for metformin eller andre komponenter i lægemidlet;
• komatøs tilstand af diabetisk oprindelse eller DKA;
• nyresvigt eller problemer med nyrefunktionen (niveauet af kreatinin i blodserum er >135 μmol/L (mænd) eller 110 μmol/L (kvinder));
• akutte sygdomme, hvor en svækkelse af nyrefunktionen er mulig - for eksempel dehydrering;
• shock eller alvorlig infektion;
• injektion af kontrastmidler indeholdende jod i karrene;
• akutte eller kroniske sygdomme, mod hvilke der undertiden forekommer vævshypoxi - hjertesvigt eller respirationssvigt;
• nyligt chok eller myokardieinfarkt;
• hepatocellulær insufficiens;
• akut grad af alkoholforgiftning eller alkoholisme;
• laktationsperiode.

Bivirkninger Panfora

Indtagelse af piller kan fremkalde udviklingen af visse bivirkninger:

• Mave-tarmreaktioner: diarré, kvalme, appetitløshed, opkastning og mavesmerter observeres ofte. En metallisk smag i munden er også ret almindelig;
• læsioner, der påvirker hudoverfladen og de subkutane lag: mild erytem observeres lejlighedsvis hos personer med overfølsomhed;
• problemer med metaboliske processer: et fald i absorptionen af cyanocobalamin observeres lejlighedsvis, op til et fald i serumværdierne ved langvarig brug af lægemidlet. Udvikling af mælkesyreacidose observeres sporadisk.

Overdosis

Efter indtagelse af lægemidlet i en dosis på op til 85 g udviklede patienterne sig ikke hypoglykæmi (selvom det forårsagede mælkesyreacidose). Alvorlig forgiftning eller tilstedeværelsen af samtidige faktorer kan føre til mælkesyreacidose.

For at eliminere denne lidelse skal offeret straks indlægges på hospitalet. Den mest effektive måde at fjerne metformin sammen med laktat er hæmodialyseproceduren.

Interaktioner med andre lægemidler

Forbudte lægemiddelkombinationer.

Kontrastmidler, der indeholder jod, kan forårsage nyresvigt, hvilket resulterer i ophobning af metformin og dermed øger risikoen for mælkesyreacidose. Af denne grund er det nødvendigt at stoppe med at tage Panfor, før testen udføres. Genoptagelse af behandlingen er først tilladt 48 timer efter testens afslutning, og forudsat at de udførte undersøgelser har diagnosticeret en sund nyrefunktion.

Kombinationer af lægemidler, hvor brugen skal være særlig forsigtig.

GCS (både lokale og systemiske), diuretika og β2-adrenomimetika har endogene hyperglykæmiske egenskaber. På grund af dette er det nødvendigt at overvåge sukkerværdierne, før man begynder at bruge disse lægemidler, såvel som under behandlingen (med korte intervaller). Om nødvendigt kan du justere dosis af Panfor, mens du tager et andet lægemiddel eller efter at du har stoppet brugen.

ACE-hæmmere kan reducere glukoseniveauet, hvilket kan kræve en ændring i metformindosis.

[ 2 ]

Opbevaringsforhold

Panfor skal opbevares mørkt og utilgængeligt for små børn. Temperaturen bør ikke overstige 25°C.

[ 3 ]

Holdbarhed

Panfor kan bruges i 3 år fra lægemidlets fremstillingsdato.