PABA

Behovet for at bruge lægemidlet Pabal opstår sædvanligvis i postpartumperioden, når livmoderen svagt (eller fuldstændigt) ikke er kontraherende, hvilket kan føre til et alvorligt blodtab. Uderus atoni (fravær af livmoderkontraktion) ses sjældent, men det udgør en stor trussel mod en kvindes liv.

Lægemidlet Pabal har en stimulerende effekt på livmoderen, hvilket bidrager til dets reduktion og derved forebygger blødning. På trods af lægemidlets evne til at trænge ind i modermælken, er koncentrationen i sidstnævnte væsentligt lavere end i blodet. Desuden nedbryder fordøjelsesenzymerne hos den nyfødte fuldstændigt lægemidlet.

[1]

Indikationer PABA

Pabal bruges til at forhindre atoni i livmoderen i postpartumperioden (efter operativ eller naturlig levering). Efter kirurgisk aflevering ( kejsersnit ) anvendes stoffet kun efter at barnet er fjernet fra livmoderen. Ved naturlig levering anvendes til patienter, der har en øget risiko for postpartumblødning.

[2]

Udgivelsesformular

Pabal udstedes i ampuller, som indeholder 1 ml af en opløsning beregnet til intravenøs administration. Ampullen kan kodes som et punkt eller flere farvede ringe. Kartonemballage er opdelt i celler, hver pakning med 5 ampuller.

[3]

Farmakodynamik

Carbetocin, som er en del af Pabal, har en langvarig virkning. De opererer princippet om det ligner oxytocin (et hormon frigives i kroppen af en kvinde under fødslen), indførelse af links til nogle af myometrium og stimulerer glatte muskulatur sammentrækninger af livmoderen celler, øger frekvensen af sammentrækninger er allerede begyndt, øger tone uterin muskler. Ca. En uge efter fødslen påvirker carbetocin hyppigheden og styrken af vilkårlige livmoderkontraktioner.

Efter injektionen af lægemidlet begynder kvinden stærke sammentrækninger i livmoderen inden for to minutter. Engangsinjektion af 100mkg carbetocin intravenøst umiddelbart efter fødslen hjælper med at opretholde normal livmoderkontraktilitet og forhindre atonia og alvorlig blødning.

Farmakokinetik

I blodet fordeles Pabal inden for 15 minutter efter indgift. Carbetocin kan trænge ind i modermælken. Ligesom oxytocin reagerer carbetocin med proteinaser.

Halveringstiden for carbetocin er ca. 40 minutter, mindre end 1% procent udskilles uændret af nyrerne. Lægemidlet i blodet hos overvældende kvinder når den maksimale koncentration 15 minutter efter injektionen. I modermælk var niveauet af lægemidlet to timer efter injektion 56 gange lavere end i blodet.

[4]

Dosering og indgivelse

Pabal administreres kun under stationære forhold under tilsyn af en specialist. Lægemidlet administreres intravenøst en gang umiddelbart efter fødslen. En dosis af lægemidlet (1 ml) skal indgives i mindst et minut, fortrinsvis før placenta begynder at afskalning. Behovet for genindførelse af stoffet der.

[7]

Brug PABA under graviditet

Brug Pabal under graviditet er kontraindiceret. Lægemidlet bruges først efter barnets fødsel, indtil det tidspunkt, hvor placenta begyndte at eksfolieres. En lille koncentration af carbetocin kan observeres i modermælk, men stoffet er ødelagt af virkningen af nyfødte enzymer.

Kontraindikationer

Under graviditeten anvendes Pabal ikke. Det er også ikke brugt til at stimulere fødsel.

Kontraindikation for brugen af lægemidlet er øget modtagelighed for komponenterne i lægemidlet, nyre- eller leversygdommen, epilepsi, sen toksikose, alvorlig kardiovaskulær sygdom.

[5],

Bivirkninger PABA

PABA kan forårsage nogle uregelmæssigheder i blodet (anæmi), lymfesystemet, kan også forstyrre fordøjelseskanalen (kvalme, opkastning, mavesmerter, metallisk smag i munden). Desuden kan stoffet forårsage generel utilpashed (kuldegysninger, hovedpine, feber, smerter i muskler eller knogler, svimmelhed, åndenød), hududslæt og kløe, rødmen.  

I kliniske forsøg blev der konstateret enkelte tilfælde af hurtig puls og overdreven svedtendens.

[6]

Overdosis

Pabal i tilfælde af overdosis forårsager livmoderaktivitet uanset følsomhed over for lægemidlet. Øget tone af livmoderen, som er ledsaget af alvorlige eller langvarige uteruskontraktioner, kan være forbundet med en overdosis af lægemidlet, som et resultat kan forårsage uterusruptur eller svær postpartum blødning. Også overdrevne doser oxytocin, som er analog med carbetocin, kan føre til overdreven ophobning af væske eller dehydrering og en overflod af natrium i kroppen. Behandling i tilfælde af overdosering er symptomatisk. Når der opsamles overskydende væske, skal en kvinde begrænse mængden af væske, der indtages, tage diuretika, genoprette elektrolytbalancen, blokere anfald, når hun kommer frem.

[8]

Interaktioner med andre lægemidler

Pabal kombineret med bedøvelses- og antispasmodiske lægemidler, som anvendes under anæstesi under fødslen, afslørede ikke nogen lægemiddelinteraktion. Da carbetocin i sin kemiske sammensætning ligner oxytocin, kan sandsynligheden for interaktion, som oxytocin udviser, ikke udelukkes fuldstændigt. Carbetocin i kombination med ergotalkaloider fører til en stigning i blodtrykket, øger effekten af lægemidler.

Det er uønsket at anvende carbetocin sammen med prostaglandiner, da sådanne lægemidler øger den terapeutiske virkning af oxytocin, er det helt muligt, at en sådan reaktion vil ske ved samtidig administration med carbetocin. Ved samtidig administration af flere lægemidler skal du nøje overvåge kvindens tilstand. Et antal inhalationsanæstetika kan reducere effekten af carbet på livmoderen. Der var også tilfælde af hurtig hjerteslag med samtidig administration af oxytocin og carbetocin. 

[9], [10]

Opbevaringsforhold

Pub skal opbevares i godt beskyttet mod indtrængning af direkte lys, den optimale temperatur på fra 2 til 8 ⁰ C (det bedste middel til at lagre i køleskab). Efter frysning taber stoffet alle dets egenskaber.

[11],

Holdbarhed

Holdbarhed Pabal er to år fra fremstillingsdatoen (underlagt anbefalingerne om opbevaring af lægemidlet). Brug ikke lægens udløbsdato.

[12]