Oxaliplatin

Oxaliplatin er et antitumorlægemiddel baseret på platin. Lægemidlet har et bredt virkningsspektrum, såsom in vitro-cytotoksicitet og in vivo-antitumoraktivitet i forskellige tumormodeller.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer oxaliplatin

Indikationer for brug Oxaliplatin - metastatisk perirektalt kræft. Denne medicin ordineres normalt sammen med 5-fluorouracil og folinsyre.

Det anvendes i vid udstrækning i adjuverende behandling af perirektalt cancer i stadium III (Duke C). Dette gøres normalt efter radikal resektion af den primære tumor. Det anvendes sammen med fluorouracil/calciumfoliant. Det er ikke i stand til at give den nødvendige effekt alene.

Lægemidlet anvendes som monoterapi mod dissemineret perirektalt kræft. Det anvendes ofte sammen med fluorouracil/calciumfoliant. Lægemidlet anvendes også mod æggestokkræft som andenlinjebehandling. Lægemidlet har et meget bredt virkningsspektrum. Normalt anvendes det ikke alene, da dette ikke er nok til at opnå et positivt resultat. Oxaliplatin har gode antitumoregenskaber og kan virkelig hjælpe, men kun i kombination med andre effektive lægemidler.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Udgivelsesformular

Lægemidlet frigives i form af en væske i en flaske. Emballagen er 25 eller 50 ml. Pakken indeholder én flaske. Den indeholder det primære aktive stof - oxaliplatin. Afhængigt af flaskens volumen kan mængden af komponenten variere fra 50 til 100 mg.

Medicinen indeholder også hjælpestoffer - laktosemonodirat. Alle disse komponenter har en stærk effekt på tumoren. Dette lægemiddel er antitumor og anvendes i vid udstrækning mod kræft både alene og i kombination med andre lægemidler.

Oxaliplatin fås ikke som tabletter eller suspensioner. Det administreres intravenøst i den dosis, som lægen har ordineret. Doseringen afhænger direkte af det problem, der generer personen. Normalt bruges mere end én flaske for at opnå en positiv effekt. Meget afhænger af sværhedsgraden af patientens tilstand og hans sygdom. I dag er Oxaliplatin i kombination med andre lægemidler virkelig i stand til meget.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakodynamik

Dette lægemiddel tilhører klassen af platinderivater, hvor platinatomet danner et kompleks med oxalat og diaminocyclohexan (DACH).

Den nøjagtige virkningsmekanisme for lægemidlet er ukendt indtil videre. Der er forslag om, at det virker på samme måde som cisplatin. Virkningen af lægemidlets komponenter skabes af reaktive platiner, som igen producerer tværbindinger mellem og mellem strenge i DNA-molekylet. På grund af dette hæmmes DNA-syntesen.

Der er ingen krydsresistens over for oxaliplatin, som der er over for cisplatin eller carboplatin, muligvis på grund af DACG-gruppen. Det er værd at bemærke, at lægemidlet har egenskaber som et middel, der kan øge følsomheden over for stråling. Der er ingen yderligere information om dette lægemiddel. Det vides kun, at al virkning "ligger" på den aktive komponent. I dag anvendes oxaliplatin i vid udstrækning både alene og i kombination med andre lægemidler.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokinetik

Efter intravenøs administration af lægemidlet akkumuleres det hovedsageligt i erytrocytter og passerer ikke over i plasma. Kun 85-88% af platin binder sig til proteiner i de første 5 timer efter administration.

Det skal bemærkes, at oxaliplatin er i stand til at undergå hurtig ikke-enzymatisk biotransformation. I dette tilfælde dannes reaktive platinkomplekser. Aktive metabolitter af oxaliplatin tilhører gruppen af DACG-platinkomplekser.

Lægemidlet udskilles hovedsageligt fra kroppen gennem nyrerne. Cirka 50% af den administrerede dosis udskilles i urinen i løbet af de første 3 dage. Udskillelsen med afføring er i alt 0,5% pr. dag. På den 11. dag når den sit maksimale tal på 5%. Halveringstiden er 19 timer. Fuldstændig eliminering fra røde blodlegemer observeres inden for 48 timer og er 273. Oxaliplatin udskilles således næsten fuldstændigt fra kroppen, men har samtidig en negativ effekt på nyrerne.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dosering og indgivelse

Applikationsmetode og dosering ordineres individuelt af lægen. Det kan kun anvendes af voksne. Medicinen administreres intravenøst i form af infusioner, hvis varighed er 2-6 timer. Hyperhydrering er ikke nødvendig under brug af medicinen.

Hvis lægemidlet anvendes i kombination med 5-fluorouracil, bør oxaliplatin-infusion være den første. Til behandling af perirektal cancer bør 85 mg/m2 administreres én gang hver 2. uge i 12 cyklusser. Dette tager normalt seks måneder. Til behandling af dissemineret perirektal cancer er 85 mg/m2 én gang hver 2. uge tilstrækkeligt. Det tages som monoterapi eller i kombination med 5-fluorouracil.

Behandling af kræft i æggestokkene - 85 mg/m2 én gang hver 2. uge som monoterapi eller i kombination med andre kemoterapeutiske lægemidler. Gentagen administration af lægemidlet er mulig, men kun hvis neutrofiltallet er mindre end 1500/mcl, og blodpladerne er mere end 500.000/mcl. En læge ordinerer en sådan administrationsskema for Oxaliplatin.

Brug oxaliplatin under graviditet

Brug af oxaliplatin under graviditet er uacceptabel. Der er fortsat en høj risiko for alvorlig fosterskade, op til udvikling af forskellige patologier.

Kvinder i den fødedygtige alder bør absolut undgå graviditet under behandling med dette lægemiddel. En høj koncentration af lægemidlet vil forhindre fosteret i at blive født til termin eller vil føre til udvikling af uoprettelige patologier hos barnet.

Der er ingen data om lægemidlets indtrængen i modermælk. Derfor er det forbudt at tage lægemidlet under amning. For at forhindre alvorlige "skader" på barnet udsættes behandlingen på ubestemt tid, eller amningen stoppes derimod.

Instruktioner vedrørende graviditet og indtagelse af denne medicin gives af den behandlende læge. Det er især farligt at tage medicinen i første trimester af graviditeten, da risikoen for at udvikle patologier er for høj. Derfor tages Oxaliplatin med særlig forsigtighed, eller andre måder at løse problemet på søges.

Kontraindikationer

Der er kontraindikationer for brugen af Oxaliplatin, og de er ret detaljerede. Så først og fremmest bør personer, der har øget følsomhed over for lægemidlets hovedkomponenter, afvise lægemidlet. Dette kan forårsage en stærk allergisk reaktion. Og generelt kan kroppen reagere på en meget mærkelig måde.

Medicinen bør ikke tages i tilfælde af myelosuppression, især når neutrofiltallet er mindre end 2000/μl og/eller blodpladerne er mindre end 100.000/μl. Der er også en begrænsning i tilfælde af perifer sensorisk neuropati med funktionel nedsættelse før starten af den første behandling.

Lægemidlet kan påvirke nyrefunktionen negativt. Derfor er det strengt forbudt for personer med problemer med dette organ at bruge lægemidlet. Graviditet og amning er naturligvis en særlig risikogruppe. Under alle omstændigheder tages lægemidlet udelukkende efter lægens anbefaling. Du kan ikke engang købe det på egen hånd. Oxaliplatin er et stærkt lægemiddel i kampen mod tumorer.

[ 20 ]

Bivirkninger oxaliplatin

Bivirkninger af Oxaliplatin påvirker mange organer og systemer. Derfor kan der observeres kramper i lemmerne. Dette symptom forekommer hos næsten 85-95% af alle patienter. Varigheden af disse virkninger afhænger af antallet af behandlingsforløb. I nogle tilfælde observeres også neurologiske symptomer, såsom dysartri, tab af dybe senereflekser og Lhermittes symptom. Smerter og/eller funktionelle forstyrrelser er ikke udelukket. I dette tilfælde er det nødvendigt at justere dosis. Alle neurologiske symptomer forsvinder fuldstændigt efter afslutning af behandlingen.

Hæmatopoietisk system. Anæmi, neutropeni og trombocytopeni kan forekomme. Hæmatologisk toksicitet af grad 3 eller 4 er rapporteret i nogle tilfælde, men er sjælden.

Fordøjelsessystemet. Ofte er der anoreksi, opkastning, kvalme, diarré, mavesmerter, i de fleste tilfælde - ikke alvorlige. For at forhindre sådanne symptomer anvendes antiemetiske midler.

Allergiske reaktioner. Bronkospasme, angioødem, hypotension og anafylaktisk shock er mulige. I ekstremt sjældne tilfælde kan der forekomme nedsat nyrefunktion. Forhøjet kropstemperatur er blevet rapporteret ret ofte. Oxaliplatin kan forårsage alvorlige bivirkninger.

[ 21 ], [ 22 ]

Overdosis

En overdosis af lægemidlet er ikke udelukket. Der findes ingen modgift som sådan. Visse negative virkninger på kroppen er mulige. Således er neuropati ikke udelukket, karakteriseret ved dysæstesi og/eller paræstesi i ekstremiteterne med eller uden kramper.

I nogle tilfælde er funktionelle forstyrrelser mulige. Dette betyder komplikationer i forbindelse med udførelse af præcise bevægelser. Undertrykkelse af knoglemarvsfunktionen er mulig. Dette manifesterer sig i form af anæmi, neutropeni og trombocytopeni.

Hvis der opstår mærkelige symptomer eller komplikationer, anbefales det at informere den behandlende læge. I sådanne tilfælde udføres symptomatisk behandling under hensyntagen til mulige toksiske manifestationer og fuld hæmatologisk kontrol.

Hvis dosis beregnes korrekt, og der ikke observeres afvigelser, kan der ikke være tale om en overdosis. Oxaliplatin er et kraftigt lægemiddel med et bredt virkningsområde. Derfor kan selvjustering af dosis føre til alvorlige konsekvenser.

[ 23 ], [ 24 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Oxaliplatins interaktioner med andre lægemidler er mulige, og der er bevis for dette. Derfor anvendes lægemidlet i vid udstrækning i kombination med andre lægemidler. Dette giver dig mulighed for at forstærke effekten og hurtigt opnå et positivt resultat.

Men det er værd at bemærke sådanne muligheder, når det er upassende at bruge dette lægemiddel. Det er således i stand til at stimulere udviklingen af kolinergt syndrom forbundet med brugen af irinotecan på grund af øget hæmning af acetylcholinesterase.

Det skal bemærkes, at lægemidlet ikke påvirker farmakokinetikken af fluorouracil og topotecan på nogen måde. Prækliniske studier har vist en synergistisk effekt med fluorouracil og SN-38, den aktive metabolit af irinotecan. Derfor bør lægemidlet anvendes med ekstrem forsigtighed. Det er vigtigt ikke at overskride den ordinerede dosis under nogen omstændigheder, da dette kan føre til alvorlige konsekvenser. Oxaliplatin kan anvendes både alene og i kombination med andre lægemidler.

[ 25 ]

Opbevaringsforhold

Opbevaringsbetingelserne for Oxaliplatin skal overholdes nøje. Det skal derfor opbevares et sted beskyttet mod lys. Det er ønskeligt, at temperaturen ikke overstiger 25 grader Celsius. Produktet må under ingen omstændigheder fryses.

Børn bør ikke have adgang til medicinen. Den må udelukkende tages af voksne. Derfor kan en lille dosis have en negativ indvirkning på et barns krop. Det er værd at forstå dette og holde medicinen væk fra børn.

Produktet kan ikke lide høj luftfugtighed, så det bør den heller ikke være der. Generelt administreres denne medicin hovedsageligt på hospitalet, så der er ingen grund til at opbevare den derhjemme. Men hvis dette alligevel skulle ske, skal du følge alle ovenstående regler. Du kan ikke bruge produktet efter udløbsdatoen, som er 2 år. Der er ingen andre anbefalinger vedrørende opbevaring af lægemidlet. Oxaliplatin kan kun tages under lægens opsyn.

[ 26 ]

Specielle instruktioner

Der er særlige instruktioner vedrørende brugen af lægemidlet. Det bør derfor aldrig anvendes af gravide piger og ammende mødre. Lægemidlets virkningsmekanisme på barnets krop er ukendt, så det er bedre at undgå en sådan effekt.

Produktet må kun anvendes under vejledning af en læge med erfaring i brug af antitumorkemoterapeutiske lægemidler. Under tilberedning og administration af opløsningen skal særlige regler følges, og alt skal gøres konsekvent og omhyggeligt. Produktet må ikke anvendes ufortyndet. Blanding med lægemidler, der har en lignende virkning, er strengt forbudt.

Der vides intet om udskillelsen af lægemidlet i modermælken. For at forhindre skade på barnets krop er det derfor nødvendigt at stoppe med at tage lægemidlet eller amme.

Før brug skal produktet vurderes visuelt. Det skal være gennemsigtigt, uden partikler og sediment. Alle disse "indikatorer" skal overvåges. I dette tilfælde vil Oxaliplatin ikke forårsage skade.

[ 27 ], [ 28 ]

Holdbarhed

Produktets holdbarhed er 2 år. Men dette er blot et tal. Hvis en person ikke overholder særlige opbevaringsbetingelser, kan dette tal falde betydeligt.

Så det er vigtigt at opretholde en bestemt temperatur, den bør ikke overstige 25 grader Celsius. Derudover må produktet ikke lægges i køleskabet, det bør ikke udsættes for kulde. Direkte sollys, overdreven varme og især fugt er fuldstændig udelukket.

Børn bør ikke have adgang til dette lægemiddel. Det må kun tages af voksne, og enhver påvirkning af et barns krop kan føre til alvorlige problemer. Du bør også være opmærksom på flaskens udseende. Væsken bør ikke ændre farve, lugt eller bundfald. Hvis du følger alle ovenstående regler, kan du opbevare produktet i de angivne 2 år. Men du bør også være opmærksom på selve flaskens udseende, den må ikke være beskadiget. I dette tilfælde vil Oxaliplatin holde i den angivne periode.

[ 29 ]