Orchitis hos mænd: konsekvenser og komplikationer, diagnose, prognose

Inflammatorisk sygdom hos mandlige genitourinære organer med testikelskade er orchitis. Overvej de vigtigste årsager og symptomer på lidelsen, metoderne til diagnose og behandling.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i den 10. Revision af ICD-10 tilhører denne sygdom klassens XIV-sygdomme i det genitourinære system:

N40-N51 Sygdomme hos de mandlige seksuelle organer.

• N45. Orchitis, epididymitis og epididymo-orchitis med en abscess. Abscess af epididymis eller testikel.
• N45.9 Orchitis, epididymitis og epididymo-orchitis uden omtale af en abscess. Epididymitis BDU, Orchitis BDU.

Æg er et parret kirtleorgan, der producerer spermatozoer og kønshormoner. De er placeret i pungen og dækket af flere beskyttende membraner. Formen er oval, lidt fladt sideværts. Dimensioner i Voksne mænd: 4-5 cm i længden, 2-3 cm i bredden og ca. 3,5 tykkelse, vægten af hvert æg til mellem 20-30 g testikler er adskilt af en skillevæg, men lidt over højre starter. Hovedfunktionerne i kroppen omfatter: dannelsen af spermatozoer, androgener og østrogener.

Meget ofte udvikler orchitis mod en baggrund af en fjern infektiøs eller inflammatorisk proces i kroppen. Patologi kan skyldes traumatiske faktorer og kan forekomme både i en ensidig form og med en bilateral læsion. I sidstnævnte tilfælde er der store risici for irreversibel infertilitet.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Ifølge medicinsk statistik forekommer orchitis i 60% af tilfældene på grund af virkningen af forskellige infektiøse faktorer. De resterende 40% er optaget af traumer og stillestående processer i kroppen.

Oftest er sygdommen en komplikation af hunder. Med denne effekt er ca. 20% af mændene i ansigtet efter puberteten alder. Desuden har sygdommen ingen alderafhængighed, det vil sige, det påvirker både unge drenge og mænd af moden alder. Tilstedeværelsen af risikofaktorer øger chancerne for inflammatoriske processer i genitourinsystemet betydeligt.

[4], [5], [6], [7], [8]

Årsager orchitis

Orchitis er ikke en uafhængig sygdom. Det udvikler sig mod baggrunden af infektiøse og inflammatoriske læsioner i det genitourinære system på grund af infektiøse processer i kroppen eller som følge af skader. Se også: Årsager til orchitis

Risikofaktorer

Der er en række prædisponerende faktorer, der øger sandsynligheden for orchitis. Overvej de vigtigste risikofaktorer for denne sygdom:

• Uregelmæssigt sexliv.
• Langvarig seksuel afholdenhed.
• Seksuelle overskud.
• En stillesiddende, stillesiddende livsstil.
• Kronisk hepatitis.
• Diabetes mellitus.
• Immundefekt betingelser.
• Fysisk eller mental træthed.
• Overkøling eller overophedning af kroppen.
• Krænkelse af vandladning.
• Forskellige sygdomme i det genitourinære system.

Ud over de ovennævnte grunde kan inflammation fremkaldes af foki af kronisk infektion i kroppen.

[9], [10], [11]

Patogenese

Mekanismen for orchitis udvikling afhænger af de årsager, der udløste den inflammatoriske proces. Patogenesen er oftest forbundet med infektionens spredning ved hjælp af den hæmatogene vej. Patogene mikroorganismer trænger ind i organerne i det genitourinære system gennem blodkarrene, der påvirker testiklerne. I dette tilfælde kan patologien være forårsaget af sådanne sygdomme: kusma, brucellose, lungebetændelse, reumatisme, skarlagensfeber.

Infektion kan komme ind i testikelen lymfogent eller ved kontakt med orkidé-epididymitis. Der er også en kanalvej for spredning af patogen flora, det vil sige langs vas-deferenserne fra prostata-kirtlen, den bageste del af urinrøret og seminale vesikler.

Forskellige traumer og inflammatoriske processer i urinrøret karakteriseres af hæmatogen infektion i testiklerne og dens epididymier. Udviklingen af sygdommen kan være resultatet af en krænkelse af testikelens blodcirkulation. Dette sker med en kraftig belastning af den forreste abdominalvæg og klemmer spermatikslangen. Straight skader i pungen med en revet testikel er kompliceret af akut orchitis.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Symptomer orchitis

Hovedtegn på orchitis - en udtalt smerte i lysken, som kan give i ryggen. Gradvis bliver skrotumet rødt og hævelse opstår. Ved palpation er der skarpe smerter, og indinale lymfeknuder øges i størrelser.

Hvis orchitis udvikler sig i en akut form, stiger kroppstemperaturen kraftigt til 39-40 ° C. På denne baggrund er der en chill og febertilstand, kvalme og opkast er mulige. Afføring og vandladning er smertefuldt, i urinen kan der være urenheder i blodet.

En sådan symptomatologi udvikler sig inden for 1-3 dage ved at øge. Således går ubehaget ned i 2-3 dage. Men forsvinden af tegn på sygdommen kan indikere overgangen til kronisk form, hvilket truer alvorlige komplikationer.

Andre symptomer på orchitis kan findes her.

Niveauer

Inflammation af testiklen har flere trin, betragter dem:

• Lys - subfebril kropstemperatur i 1-3 dage, forværring generelt helbred. Skrotens hud er hyperemisk og hævet, smertefulde fornemmelser opstår, når man forsøger at palpere.
• Gennemsnitlig - høj kropstemperatur, generel forgiftning af kroppen. Skrotumet er forstørret i størrelse, varmt til berøring og smertefuldt. Smerter giver ryg og lyske i bagenden.
• Kraftig kropstemperatur 40 ° C i mere end 5 dage, udtalte symptomer på generel forgiftning, deprimeret bevidsthed. Inflammation er kompliceret af purulente processer, muligvis dannelsen af abscesser og fistler. Der kan også være et smitsom-toksisk chok.

Fra det diagnosticerede stadium af orchitis afhænger metoden til behandling af sygdommen og dens prognose.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Komplikationer og konsekvenser

Med rettidig diagnose og behandling er orchitis helt helbredt. Men hvis sygdommen tager en kronisk form eller er kompliceret af en sekundær infektion, så er der stor risiko for at udvikle sådanne konsekvenser af sygdommen:

• Abscess - en purulent læsion af organets væv med et udtalt forgiftningssyndrom.
• Dannelse af adhæsioner mellem testiklerne og pungen.
• Dannelse af fistler i scrotumets væv.
• Overtrædelse af blodtilførsel af organet med efterfølgende atrofi og nekrose af testikel.
• Tidsidet epididymitis.
• Barnløshed.

Overtrædelse af dannelsen, udviklingen og transporten af spermatozoer fra testikel til urinrøret observeres oftest med bilaterale læsioner. Medicinsk statistik viser, at ca. 40% af patienterne med kronisk inflammatorisk proces i testiklerne står over for en krænkelse af den fødedygtige funktion. Infertilitet udvikler sig på grund af infektionens direkte virkning på spermatozoer, overtrædelsen af sekret af kirtler og immunmekanismer.

Også sygdommen kan være kompliceret ved en krænkelse af produktionen af testosteron. På grund af dette reduceres libido, erektionen svækkes, kroppens samlede muskelmasse falder og arbejdskapaciteten reduceres betydeligt.

En af de alvorlige komplikationer af orchitis er en abscess. Det udvikler sig som følge af hypotermi, med nedsat immunsystem, infektion med infektionen og som følge af skader. Abcessen dannes i testikelvævets væv og er en kapselformation med purulent indhold.

Symptomer på komplikationer:

• Hævelse og rødme i pungen.
• Intensiv smerte i lysken, som vedvarer både under bevægelse og i ro.
• Generel og lokal stigning i temperatur til febrile værdier.
• Febril tilstand.
• Muskelsmerter og svaghed.

Den nye formation fører til det faktum, at testiklerne smelter, så når de palperer, opstår der en fornemmelse af mobiliteten af kapselens flydende indhold. En abscess kan forekomme under dække af akutte patologier i det inguinale og skrotale område, som simulerer tuberkuløse orchitis eller neoplastiske tumorer. Klare tegn på en abscess får sig til at mærke, når antibiotikabehandlingen er ineffektiv.

For at diagnosticere et purulent fokus på inflammation, er scrotal ultralyd foreskrevet. Differentiering udføres med tumorer af epididymis, testikelinfarkt, epididymitis. Behandlingsmetoden afhænger af sygdomsstadiet. Som regel åbnes og drænes abscesskapslen med yderligere behandling med antiseptika og antibiotika. Hvis der er komplikationer eller risikoen for at sprede infektionen, fjernes den berørte testikel, det vil sige en orkektomi udføres.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnosticering orchitis

Som regel er processen med at diagnosticere inflammation i testiklen ikke vanskelig. Mistanke om orchitis kan forekomme under indsamling af anamnese og undersøgelse af patienten. For at fastslå den nøjagtige årsag til sygdommen og vælge en effektiv behandlingsmetode udføres et sæt laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

En fysisk undersøgelse af testikelen, det vil sige palpation og palpation, er grundlaget for diagnosticering af orchitis. At identificere en specifik infektion, differentiere prostatitis og prostata adenom, en rektal undersøgelse af prostata, cupern kirtlerne og seminal vesikler udføres. For at bestemme tilstanden af det betændte organ er ultralyd af skrotum og diaphanoskopi nødvendig.

Der lægges særlig vægt på laboratoriemetoder. At bestemme årsagerne til inflammation og bestemme årsagsmidlet, en generel analyse af urin og kultur på mikrofloraen. Hvis du har en infektion, kan du muligvis analysere ejakulatet. Det er også nødvendigt at analysere STD'er. Hvis der er en mistanke om en tumor, donerer patienten blod til kræftmarkører.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analyser

Laboratoriediagnose for mistænkt orchitis er ikke kun nødvendig for at bekræfte diagnosen, men også for at bestemme årsagsmidlet og vurdere kroppens generelle tilstand.

Med testikelbetændelse er patienterne ordineret et kompleks af tests:

1. En generel blodprøve - bestemmer sværhedsgraden af den inflammatoriske proces. Med bakteriel infektion er der et forhøjet niveau af leukocytter og skift af leukocytformlen til venstre, øget ESR. Ved en virusinfektion - høje værdier af leukocytter. Hvis årsagen til sygdommen er parasitisk infektion eller allergiske reaktioner, viser analysen et øget niveau af eosinofiler,
2. Generel analyse af urin - bestemmer graden af inflammatorisk skade på det genitourinære system. Med orchitis detekteres pyuria, forekomsten af erytrocytter og cylindre i urinen.
3. Bakteriologisk analyse af urin - afslører patogene mikroorganismer og bestemmer deres følsomhed overfor antibakterielle lægemidler. Inflammation af testikelen kan detekteres: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus og andre patogener.
4. Et udtværing fra urinrøret - bestemmer typen af patogen mikroorganisme og arten af den inflammatoriske proces. I analysen kan staphylococci, mycoplasma, chlamydia, gonokokker detekteres. Det er også muligt et øget antal leukocytter, tilstedeværelsen af røde blodlegemer, purulente celler og slim.
5. Spermogram - en mikrobiologisk undersøgelse af sædvæske er nødvendig for at vurdere spermatozoids tilstand og bestemme deres beredskab til befrugtning. På grund af den inflammatoriske proces er det muligt at reducere mængden af ejakulat og nedsætte aktiviteten af spermatozoer. Også forskellige mikroorganismer, leukocytter, erythrocytter kan detekteres.

Ovennævnte analyse udføres ikke kun i sygdomsfasen, men også i behandlingsprocessen for at bestemme effektiviteten af den foreskrevne behandling.

[41], [42], [43], [44], [45]

Instrumentdiagnostik

For at vurdere graden af skade på testiklerne og hele genitourinsystemet anvendes metoder til instrumentel diagnostik.

For at bestemme orchitis udføres følgende undersøgelser:

1. Diaphanoskopi - pungen er synlig gennem en stråle af stærkt lys. Denne metode giver dig mulighed for at identificere årsagen til smerte i testiklerne, differentiere inflammation fra torsion af testikel, hydrocele og en række andre sygdomme.
2. Ultrasonografi - bestemmer omfanget af den inflammatoriske proces. Tillader dig at estimere størrelsen og formen af det berørte organ. Med orchitis kan både en testikel og begge forstørres. En ekko-negativ zone med echostructures er defineret omkring orgelet. Inflammede væv ser gipoehogennymi formationer på 5-10 mm.
3. Magnetisk resonansbilleddannelse - en mere præcis diagnosemetode i sammenligning med ultralyd. Det bestemmer sygdomsstadiet og graden af forekomst af den inflammatoriske proces så præcist som muligt. Det bestemmer også det mindste fokus af pusakkumulering.

Metoder til instrumentdiagnostik gør det muligt at opdage og forhindre udviklingen af abscessen i tide, atikelets atrofi og andre degenerative ændringer i organet.

Ultralyd diagnose

Ultralyd er en obligatorisk diagnostisk metode til mistanke om orchitis. Ultralyd visualiserer klart alle patologiske foci.

Ved udførelse af ultralyd anvendes højfrekvente transducere med mere end 7,5 MHz konvektion og lineære sensorer. Under undersøgelsen ligger patienten på bagsiden og fastgør kønsorganet til mavens forvæg. Uzist leder transduceren vinkelret på det undersøgte område og modtager i rækkefølge tomogrammer i forskellige planer (tværgående, langsgående, skrå) fra højre og venstre side af pungen.

Hvis inflammationen fortsætter i en akut form, bliver testiklerne forstørret i volumen i ultralydet, og dets ekkogenicitet sænkes. Meget ofte findes et effusion i orgelens skal. Ved diagnosen kronisk orchitis bestemmes uvæsentlige ændringer i orgelens størrelse, dens ujævne kontur og den heterogene indre struktur. Hvis der er tegn på trombose, udføres differentiering med tumorsygdomme.

Differential diagnose

I sine symptomer ligner orchitis mange andre sygdomme hos de mandlige genitalorganer. For at bestemme den egentlige årsag til patologiske symptomer udføres differentialdiagnose.

Orchitis differentiere med sådanne patologier:

• Testikulær tuberkulose.
• Tumor-neoplasmer.
• Testikulær torsion.
• Skader på brok.
• Epididymitis.

Normalt udføres diagnosen ved hjælp af ultralyd, men om nødvendigt kan en biopsi indgives.

Behandling orchitis

Læs også:

• Folkebehandling af orchitis
• Behandling af orchitis med medicin

Forebyggelse

Enhver sygdom er meget lettere at forhindre end at behandle. Dette gælder også for inflammation i testiklen, hvis forebyggelse reduceres til sådanne enkle regler:

• Tidlig behandling af sygdomme i kroppen, og især infektiøse og inflammatoriske læsioner i det genitourinære system.
• Aktiv livsstil.
• Brug af beskyttelsesudstyr for at forhindre skader på kønsorganerne, mens du arbejder eller spiller fodbold, hockey, når du er engageret i enkeltkamp og andre traumatiske sportsgrene.
• En afbalanceret kost rig på vitaminer og mikroelementer, der er nyttige til kroppen.
• Regelmæssigt seksuel liv med en konstant og sund partner.
• Afvisning fra seksuelle perversioner og overskud.
• Beskyttet sex, det vil sige brugen af kondom, især med lejlighedsvis samleje.
• Udfører speciel gymnastik for at eliminere stagnation i køns- og bækkenområdet med langvarig seksuel afholdenhed.
• Vaccination mod kusper.
• Forsigtig overholdelse af personlig hygiejne.
• Afvisning fra dårlige vaner: alkohol, rygning, stillesiddende livsstil, overspisning.

Forebyggelse af orchitis betyder også at undgå træthed, hypotermi eller overophedning, da sådanne tilstande påvirker immunsystemets beskyttende egenskaber, reducerer dem og øger risikoen for infektion.

[46], [47], [48]

Vejrudsigt

Under betingelse af tidlig diagnose og korrekt udvalgt behandling har orchitis en gunstig prognose. I dette tilfælde udgør sygdommen ingen fare for reproduktionssystemet og behandles med konservative metoder. Med hensyn til den kroniske form af sygdommen, og bilaterale læsioner, er prognosen ofte ugunstige, da der er en høj risiko for irreversible komplikationer, der fører til infertilitet og nedsat produktion af mandlige kønshormoner.

[49],