Optisk nerve iskæmisk neuropati: anterior, posterior

Kernen i iskæmisk neuropati af den optiske nerve er akut krænkelse af arteriel blodcirkulation i systemet med blodkar, som føder optisk nerve.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager iskæmisk neuropati af den optiske nerve

I udviklingen af denne patologi spiller de følgende tre faktorer en vigtig rolle: krænkelse af generel hæmodynamik, lokale ændringer i blodkarens væg, koagulation og lipoproteinskift i blodet.

Overtrædelse af de generelle hæmodynamik ofte forårsaget af hypertension, hypotension, åreforkalkning, sukkersyge, stress og forekomsten af gennembrudsblødning, atheromatose af carotis arterie okklusive sygdomme brachiocephale arterier, blodsygdomme, udvikling af arteritis temporalis.

Lokale faktorer. I øjeblikket lægges stor vægt på lokale lokale faktorer, der forårsager dannelse af trombi. Blandt dem - en ændring i endothel i skibsvæggen, tilstedeværelsen af atheromatiske plaques og steder af stenose med dannelsen af hvirvlende blodgennemstrømning. De præsenterede faktorer bestemmer den patogenetisk orienterede terapi af denne alvorlige sygdom.

[7], [8], [9]

Symptomer iskæmisk neuropati af den optiske nerve

Der er to former for iskæmisk neuropati - anterior og posterior. De kan manifesteres som en delvist (begrænset) eller totalt (totalt) nederlag.

[10], [11], [12]

Anterior iskæmisk neuropati

Akut forstyrrelse af blodcirkulationen i intrabulbarområdet af optisk nerve. Ændringer i optisk nervehoved er detekteret med ophthalmoskopi.

I total læsion af synsnerven vision er reduceret til nogle få hundrededele eller endog blindhed, med delvis - holdes højt, men mærket karakteristisk scotoma kile, hvor kileformede spids er altid tændt til punktet af fiksering. Den kileformede prolaps forklares af den optiske nervesystems sektorspecifikke karakter. Kileformede defekter, sammenlægning, forårsage en kvadrant eller en halvdypning i synsfeltet. Defekter af synsfeltet er oftere lokaliseret i sin nederste halvdel. Visionen er reduceret inden for få minutter eller timer. Normalt indikerer patienterne præcist dag og time, når synet er faldet kraftigt. Nogle gange kan der være forstadier i form af hovedpine eller midlertidig blindhed, men oftere udvikler sygdommen uden forstadier. Ved en ophthalmoskopi er den optiske nerveblegede skive af en optisk nerve synlig. Vascular retinal skibe, primært vener, ændres sekundært. De er brede, mørke, krympede. På disken og i den parapapillære zone kan der forekomme blødninger.

Varigheden af sygdommens akutte periode er 4-5 uger. Derefter falder ødemet, blødningerne opløses, og atrofien af den optiske nerve af forskellig grad af manifestation manifesteres. Synsfeltets defekter bevares, selv om de kan reduceres markant.

[13], [14], [15], [16]

Tilbage iskæmisk neuropati

Akutte iskæmiske lidelser udvikle sig i løbet af synsnerven bag øjeæblet - i intraorbitale afdeling. Dette er ryg manifestationer af iskæmisk neuropati. Patogenesen og kliniske forløb af sygdommen var identiske med de anterior iskæmisk neuropati, akut periode, men ingen ændring i fundus. Optisk nerve skive er af naturlig farve med klare grænser. Først efter 4-5 uger der er misfarvning disk begynder at udvikle en delvis eller fuldstændig atrofi. I total læsion af synsnerven centrale syn kan reduceres til hundrededele til blindhed eller, som i den anterior iskæmisk neuropati, med delvis synsstyrke kan opretholdes høj, men i synsfeltet af afsløre typiske kile tab, ofte i bunden eller lavere nasal rygsøjlen. Diagnose på et tidligt tidspunkt er vanskeligere end med iskæmi i synsnervehovedet. Differentialdiagnosticering omfatter retrobulbær neuritis, storskrald formationer kredsløb og centralnervesystemet.

Hos en tredjedel af patienter med iskæmisk neuropati påvirkes det andet øje, i gennemsnit efter 1-3 år, men dette interval kan variere fra et par dage til 10-15 år.

[17], [18], [19]

Behandling iskæmisk neuropati af den optiske nerve

Behandling af iskæmisk neuropati bør være kompleks, patogenetisk betinget under hensyntagen til patientens generelle vaskulære patologi. Først og fremmest er følgende planlagt:

• antispasmodik (sermion, nicergolin, trental, xanthinol, nikotinsyre, etc.);
• trombolytiske midler - plasmin (fibrinolysin) og dets aktivatorer (urokinase, gemase, kavikinase);
• antikoagulanter;
• symptomatiske midler
• vitaminer i gruppe B.

Udfør også magnetoterapi, elektro- og laserstimulering af optisk nerve.

Patienter, der har undergået iskæmisk neuropati i et øje bør være under klinisk kontrol, de skal udføre passende forebyggende behandling.