Nitrogenoxid

Nitrogenoxid har en narkotisk analgetisk virkning.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikationer Nitrogenoxid

Det anvendes i procedurer for kompleks anæstesi ved indånding (et specielt apparat anvendes) - sammen med andre smertestillende lægemidler samt opiater og muskelafslappende midler.

Anvendes til systemisk anæstesi, som ikke kræver dyb anæstesi og muskelafslapning (for eksempel generelle kirurgiske procedurer, gynækologisk eller tandbehandling og analgesi under leveringsproceduren).

Tildel til potensering narkotisk analgetisk virkning af andre anæstetika (fx et terapeutisk analgetiske anæstesi efter operationen), og desuden når choktilstande af traumatisk oprindelse (til profylakse).

Lægemidlet anvendes også til forskellige smerter, herunder akut koronar insufficiens, akut pankreatitis eller  myokardieinfarkt.

Det kan ordineres til analgesi, når du udfører en række medicinske procedurer, eller når der er behov for at slukke for bevidstheden.

[6], [7], [8], [9], [10]

Udgivelsesformular

Frigivelsen af lægemiddelstof sker i flasker med en kapacitet på 10 liter.

[11]

Farmakodynamik

Medikamentet anvendes ved indånding for at indføre patienten i anæstesi. Ikke-specifik måde, det påvirker aktiviteten af neuronale membraner og undertrykker overførslen af impulser fra dem til centralnervesystemet, samtidig med at de ændrer de kortikale-subkortiske forbindelser.

Nitrogenoxid har en stærk analgetisk effekt. I små portioner kan stoffet føre til udvikling af mild sløvhed og følelse af forgiftning.

Efter indånding udvikles den analgetiske fase efter nogle få minutter (hvis der samtidig er mindst 80% nitrousoxid indeholdt i gasblandingen, og oxygen er yderligere 20%). For det første observeres en kort (ca. 6-8 minutter), men en temmelig mærkbar eksitationsfase, og derefter udvikler den første indgang i kirurgisk bedøvelse.

Generel anæstesi opretholdes med nitrogenoxidværdier på 40-50%, og også ifølge denne forøgede andel ilt. Det skal tages i betragtning, at der ikke samtidig er tilstrækkelig afslapning af skelets muskler, således at nitrousoxid kombineres med resten af muskelafslappende midler og også med inhalationsmidler for at opnå den nødvendige terapeutiske virkning.

Opvågning sker efter 3-5 minutter efter standsning af gasforsyningen. Der er en stigning i niveauet for puls og indsnævring af perifere fartøjer. Der kan også være en stigning i ICP-værdier og undertrykkelse af respiratorisk aktivitet.

[12], [13], [14],

Farmakokinetik

Medikamentet trænger ind i lungerne og flytter derefter til kredsløbssystemet. Stoffet befinder sig inde i plasmaet i opløst form uden at undergå metaboliske processer.

Komplet udskillelse af det umodificerede element udføres gennem lungerne efter 10-15 minutter. En lille del af stoffet udskilles også gennem epidermis. Halveringstiden er ca. 5-6 minutter.

Medikamentet passerer godt gennem BBB, og desuden gennem moderkagen.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dosering og indgivelse

Lægemidlet er ordineret i form af inhalationer: samtidig med ilt, såvel som andre stoffer til injektion i anæstesien ved indånding. Indført gennem specielle apparater til anæstesi. For det første bør blandingen indeholde 70-80% nitrousoxid og 20-30% oxygen.

For at fjerne smerte eller som forebyggende middel udføres en medicinsk bedøvelse, som indeholder dinitrogenoxid (en del er ca. 40-75%).

For hurtigt at opnå den nødvendige dybde af systemisk anæstesi (indledende) anvendes dinitrogenoxid i en andel på 70-75%, og 40-50% er nødvendig for at opretholde denne tilstand. Om nødvendigt kan blandingen indbefatte komponenter såsom ether, barbiturater eller fluorotan. For at undgå udseende af hypoxi af diffust karakter efter at have stoppet tilførslen af nitrogenoxid, er det påkrævet at fortsætte med at fodre oxygen i yderligere 4-5 minutter.

For at eliminere smerte under arbejdet anvendes en metode til autoanalgesi af diskontinuerlig type, når nitrogenoxid indføres i mængden 40-75% og også ilt. Parturienten bør indånde dette stof i det øjeblik, hvor sammentrækningerne begynder, og ånder ud i toppen eller efter deres opsigelse.

Hvis der er behov for at slukke for bevidstheden i løbet af medicinsk manipulationstid, udføres inhalationer indeholdende 25-50% oxygen.

For børn vælges portioner individuelt. Indånding er tilladt, hvor mindst 30% ilt er indeholdt, og i slutningen skal de tilsætte ilt i yderligere 5 minutter for at forhindre udvikling af hypoxi.

At dæmpe høj emotionel ophidselse, og foruden kvalme og opkastning forbedret drug virkning, bør præmedicinering udføres i form af intramuskulære injektioner af 0,5% opløsning af stoffet diazepam (2,1 ml eller 5,10 mg) eller 0,25% - opløsning af lægemiddel droperidol (2-3 ml eller 5-7,5 mg).

[26], [27], [28], [29], [30]

Brug Nitrogenoxid under graviditet

Nitrogenoxid i inhalationer må anvendes til analgeti ved fødsel, men dets fortsatte anvendelse kan føre til abort eller påvirke den efterfølgende udvikling af barnet negativt. Hvis der er behov, kan lægemidlet anvendes i små koncentrationer, hvor proportionerne til ilt er 1k1. Anvendelsen skal være kortvarig - maksimal 2-3 åndedræt af stof.

Det er fuldstændig forbudt at anvende medicin ved lakterende. Hvis sådan indånding er påkrævet, er det på nuværende tidspunkt nødvendigt at nægte at amme.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer:

• Tilstedeværelse af overfølsomhed overfor nitrogenoxider
• hypoxi;
• forskellige patologier inden for NA;
• alkoholforgiftning eller alkoholisme i et kronisk stadium, fordi brugen af stoffer kan føre til forekomsten af hallucinationer eller følelser af spænding.

Forsigtighed i brug af lægemidlet er påkrævet for TBI, øgede ICP-satser (også hvis de er tilgængelige i historien) eller med tumorer, der er registreret inde i kraniet under diagnosen.

Bivirkninger Nitrogenoxid

Under hensyntagen til bedøvelsesfasen kan forskellige negative manifestationer udvikle sig:

• På introduktionstrinnet i anæstesi kan bradykardi udvikle en arytmi i den supraventrikulære karakter eller utilstrækkelighed af kredsløbsprocesserne.
• på det stadium: udvikling af den diffuse natur af hypoxi og tilsætning postanesthesia delirium, mod hvilken der er hallucinationer og markant følelse af forvirring, angst, nervøsitet og spænding (herunder langsigtede);
• kontinuerlig brug: udseendet af opkastning eller kvalme og følelser af søvnighed (mere end 2 dage), og desuden anæmi, undertrykkelse af den respiratoriske funktion lidelse i knoglemarven (pantsito- eller leukopeni) og polyneuropati. Det er også muligt fremkomsten af kuldegysninger postoperativ karakter og hypertermisk krise.

[24], [25]

Overdosis

Blandt de symptomer af forgiftning udtrykkes frustration CCC funktioner med forskellig karakter af arytmi, undertrykkelsen af respiratorisk aktivitet, bradykardi, nedsat blodtryk og forekomsten af delirium og akutte former for hypoxi.

For at fjerne disse overtrædelser bør sådanne procedurer udføres (under hensyntagen til ofrenes tilstand):

• til behandling af bradykardi kræves administration af atropin i en dosis på 0,3-0,6 mg;
• ved en arytmi er det nødvendigt at korrigere parametre for gasser inde i et blod;
• med et fald i niveauet af blodtryk eller kredsløbssvigt skal patienten administreres plasma- eller plasmasubstitutter og foruden at reducere dybden eller standse generel anæstesi
• med en hypertermisk krise er det nødvendigt at stoppe indånding, øge iltforsyningen og ud over at administrere den antipyretiske til patienten og fjerne vandelektrolytbalancens lidelser sammen med metabolisk acidose. Dantrolen anvendes også om nødvendigt (intravenøst via en dropper i en dosis på 1 mg / kg, den maksimale tilladte dosis er 10 mg / kg);
• at forhindre tilbagefald krise i 1-3 dage efter den kirurgiske procedure kræver dantrolen administreres intravenøst eller tage det oralt (anbefales at tage en dosis på 4-8 mg / kg / dag dosis opdelt i 4 Hour). Ved at undertrykke respiratorisk aktivitet eller utilstrækkelig pulmonal ventilation efter operation kræver reduktion portion bedøvelsesmiddel (hvis det fortsætter med at bruge) og sikre luftpermeabilitet gennem de respiratoriske kanaler (patienten eller ventilatoren forbindelse);
• I tilfælde af delirium bør en lille del af opiatet indgives til patienten, efter at den er fjernet fra den generelle bedøvelse.

[31], [32], [33], [34]

Interaktioner med andre lægemidler

Der er en stigning i virkningen af lægemidler, når den kombineres med opiater, neuroleptika, stoffer til inhalationsanæstesi, beroligende midler og antihistaminmedicin.

Kombination med atropin fører til øget sandsynlighed for bradykardi, som ikke kan stoppes; kombination med amiodaron øger risikoen for at sænke blodtrykket Kombination med xanthiner øger sandsynligheden for arytmi.

Potentiering af effekten på CAS (fald i hjertefrekvens samt minut hjertemængde) sker ved samtidig administration med fentanyl og dets derivater.

I kombination med lattergas mærket potensering effekt af antihypertensive midler, såsom diazoxid med ganglioplegic, diuretiske lægemidler og antikoagulanter (her inkluderer cumarin og indandione derivater), og andre end at lægemidler, der kan hæmme funktionen af centralnervesystemet, og aktiviteten af de respiratoriske centre.

[35], [36], [37]

Opbevaringsforhold

Det anbefales at holde nitrousoxid på et sted, der er lukket fra penetration af små børn. Temperaturen er ikke over 25 ° C.

[38], [39], [40], [41], [42]

Holdbarhed

Nitrogenoxid kan anvendes inden for 5 år fra fremstillingsdatoen for lægemidlet.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Analoger

Analoger af stoffet er præparater Ctikoksidal, såvel som dinitrogenoxid.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]