Nervøs arthritisk diatese

Bedre kendt som "urinsyrediatese" er neuroartritisk diatese en sygdom, der opstår som følge af metabolisk svigt og manifesterer sig som overdreven excitabilitet i centralnervesystemet og nogle andre symptomer, især allergier.

Sygdommens begyndelse er normalt forbundet med ugunstig arvelighed og en række eksterne faktorer, for eksempel med forkert ernæring, både hos barnet og hos moderen under graviditeten.

ICD 10-kode

• M 05 – M 14 – inflammatorisk polyartropati.
• M 10 – gigt.
• M 10.3 – gigt forårsaget af nyredysfunktion.
• M 10,4 – anden sekundær gigt.
• M 10,9 – uspecificeret gigt.

Årsager til neuroartritisk diatese

Hovedårsagen til sygdommen anses for at være genetisk bestemt arv på moderens, men oftere på faderens linje. Neuroartritisk diatese kan forekomme hos et barn, hvis forældre lider af gigt, kalkløs kolecystitis, urolithiasis, fedme, diabetes mellitus, iskæmisk hjertesygdom, åreforkalkning. Metaboliske forstyrrelser arves først og fremmest.

Sekundære faktorer i udviklingen af sygdommen betragtes som:

• dårlig ernæring af moderen under graviditeten (for eksempel ved at følge en proteinrig kost);
• forkert ernæring af barnet (overvejende forbrug af fødevarer, der indeholder en stor mængde animalsk protein - for eksempel kød, slagteaffald);
• negativ miljøfaktor.

Patogenesen af neuroartritisk diatese omfatter følgende lidelser:

• høj excitabilitet i alle modtagelsesfaser;
• forstyrrelse af purinmetabolismen med øget indhold af puriner i blod og urin;
• nedsat leverens acetylerende egenskaber.

Mange forskere antyder, at neuroartritisk diatese nedarves autosomalt dominant med reduceret penetrans, især hos kvinder. Der er også en hypotese om polygen arv. Dette beviser endnu engang betydningen af eksterne faktorer i sygdommens udvikling.

Tilbøjeligheden til allergier og andre patologiske reaktioner hos patienter med neuroartritisk diatese forklares også af, at en af urinsyrens egenskaber er hæmning af produktionen af cykliske nukleotider. Et fald i mængden af sukker i blodet, øget lipolyse under sult (f.eks. ved gentagen opkastning, patologisk appetitløshed), under infektioner, stress, overdreven indtagelse af animalske fedtstoffer med mad fører til ketogenese og dannelse af ketoacidose med en mulig komatøs tilstand.

Som regel forsvinder barnets acetonæmiske anfald omkring 10 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på neuroartritisk diatese

Det kliniske billede af neuroartritisk diatese afhænger af sygdommens type. Der er 4 sådanne typer, som adskiller sig i form af neurastheniske, kutane, spastiske og dysmetaboliske syndromer.

• De første tegn på neurasthenisk syndrom er fremkomsten af en ubegrundet følelse af angst, forværring og forkortelse af søvn hos babyen. Efterhånden som barnet bliver ældre, bliver det mere og mere ophidset og kan reagere voldsomt på den mindste berøring.

Når barnet fylder 2 år, begynder det mærkbart at overhale andre børns udvikling. På dette tidspunkt observeres følgende tegn også:

• humørsvingninger, lunefuldhed, irritabilitet;

• motorisk excitation;
• søvnløshed, angst;
• øget følsomhed over for lugte;
• uforklarlige anfald af opkastning eller hoste;
• manifestationer af enurese;
• appetitløshed, vægttab (hos piger er vægtøgning tværtimod nogle gange mulig);
• taleforstyrrelser (muligvis stammen, for hurtig og tøvende tale);
• smerter i muskler, i maven, i hovedet;
• overdreven afføring;
• lugten af acetone fra munden (primært om morgenen).

Tegn på dysmetabolisk syndrom optræder i ældre alder:

• ledsmerter (normalt om natten) på grund af krystallisering af urater i synovialvæsken;
• smerte og brændende fornemmelse ved vandladning (på grund af skader på urinrørets slimhinde forårsaget af saltkrystaller);
• acetonæmisk krise (øgede niveauer af ketonstoffer i blodet).

Til gengæld anses symptomerne på acetonæmisk krise for at være:

• epigastriske smerter med øget temperatur;
• pludseligt vægttab;
• appetitløshed, dehydrering;
• i alvorlige tilfælde - bevidsthedstab, kramper.

Krisen kan vare fra 2 timer til 4-5 dage, hvorefter der sker en kraftig forbedring af det syge barns tilstand. •

Det kliniske billede af spastisk syndrom udtrykkes i følgende symptomer:

• bronkospasme;
• migræne;
• hjertesmerter;
• vanskeligheder med afføring;
• forhøjet blodtryk;
• nyre- og tarmkolik.

Udvikling af et mildt forløb af bronkial astma er mulig.

De første tegn på hudsyndrom opdages omkring 10 år:

• urticaria-lignende udslæt;
• angioødem, eksematøst udslæt, atopisk dermatitis.

Neuroartritisk diatese diagnosticeres hos børn meget oftere end hos voksne patienter. Men blandt alle de typer diateser, der forekommer, opdages denne sygdom kun i 2,5% af tilfældene.

Konsekvenser og komplikationer af neuroartritisk diatese

Neuroartritisk diatese indebærer kroppens tendens til at udvikle visse patologiske tilstande. Sygdommen kan udvikle sig til skader på urinvejene (nyresten, nefropati, nefritis), og overskydende urinsyre i blodbanen kan fremkalde udvikling af gigt og ledbetændelse.

Forstyrret stofskifte ved neuro-artritisk diatese forårsager ofte endokrine lidelser (diabetes, fedme), aterosklerotiske forandringer i blodkarrene, hjertesygdomme. Regelmæssig irritation af centralnervesystemet kan føre til neuralgi, migræne og forskellige manifestationer af neurologiske symptomer.

For at undgå sådanne konsekvenser er det vigtigt at starte behandling af metaboliske forstyrrelser rettidigt, samt nøje overholde anbefalinger vedrørende livsstil og ernæringsprincipper.

[ 4 ]

Diagnose af neuro-artritisk diatese

De definerende diagnostiske procedurer for neuroartritisk diatese er urin- og blodprøver og nogle andre metoder.

• Urinanalyse er en af de mest informative metoder til diagnosticering af neuroartritisk diatese. Ud over farven og andre eksterne vurderinger af urinen lægges der vægt på den kemiske sammensætning. Selv ved sygdommens begyndelse bestemmes et øget antal saltkrystaller i forskellige kombinationer. Det overvejende indhold af visse salte indikerer dannelsen af visse aflejringer, hvilket hjælper med at vælge et korrekt behandlingsregime.

• Blodprøver kan indikere udviklingen af inflammation, samt identificere niveauet af urinstof, nitrogen og kreatinin. Indholdet af disse stoffer er en afgørende faktor i udviklingen af diatese.
• Instrumentel diagnostik repræsenteres først og fremmest ved ultralydsundersøgelse – det er den type diagnostik, der anvendes allerede ved de første tegn på sygdommen. Saltkrystaller detekteres på ultralydsbilledet som ekkopositive indeslutninger, og efterhånden som processen intensiveres, kan elementer af sand og sten ses.
• Før brugen af ultralyd blev den primære diagnostiske metode betragtet som radiografi, som i de senere år kun er blevet brugt til at afklare nogle detaljer. Sten mindre end 0,3 cm, såvel som urater, vises ikke på røntgenbilledet.

Differentialdiagnostik udføres ved alle former for neuroser, gigt, infektiøs gigt, pyelonefritis, kroniske infektionssygdomme, kronisk pankreatitis og kolecystitis. Derudover er der en medfødt defekt i purinmetabolismen som Lesch-Nyhan syndrom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling af neuro-artritisk diatese

De grundlæggende principper for behandling af neuroartritisk diatese anses for at være overholdelse af en bestemt diæt og kost. Et sygt barn bør beskyttes mod stress og overdreven intellektuel belastning. Forældre bør ikke tillade et sådant barn at se tv eller spille på computeren i lang tid.

Hærdningsprocedurer, morgenøvelser og gåture i frisk luft vil være gavnlige.

Medicin ordineres i et forløb, op til 2 gange om året:

• mineral- og vitamin-mineralpræparater med obligatorisk indhold af kalium og calcium;
• antiinflammatoriske lægemidler (ikke-steroide lægemidler);
• leverbeskyttende midler (gepaben, karsil, essentiale);
• midler, der reducerer urinsyreproduktionen;
• beroligende midler (baldrian, novo-passit, phytoseret).

Når der opstår tegn på et acetonæmisk anfald, anvendes følgende behandling:

• oralt glukosevand, te med sukker, frisk juice, alkalisk vand uden gas;
• drikke væske hvert 10.-15. minut;
• fodring efter behov, fedtfattig og kulhydratfattig mad;
• tarmrensning (et lavement kan anvendes);
• hepatoprotektive lægemidler;
• cyanocobalamin oralt eller intramuskulært;
• i tilfælde af invaliderende opkastnings- og dehydreringsanfald – intravenøse infusioner af glukoseopløsninger, saltvand, C-vitamin osv.

Kirurgisk behandling anvendes i tilfælde af fuldvoksen urolithiasis på baggrund af neuro-artritisk diatese. Store sten fjernes ved kirurgisk indgreb. Små formationer er udsat for fragmentering af elektromagnetiske bølger (fjernlipotripsiprocedure).

Selv kirurgisk behandling kan dog ikke garantere en fuldstændig helbredelse for patienten. Fjernelse af sten forhindrer ikke deres videre dannelse. Patienten skal følge kostændringer og periodisk forebyggende behandling hele livet.

Homøopati til neuro-artritisk diatese

Homøopatiske læger er overbeviste om, at det takket være homøopatiens holistiske tilgang ikke blot er muligt at helbrede sygdommen, men også at befri patienten for kroppens individuelle overfølsomhed. For at vælge det rigtige lægemiddel er det nødvendigt at konsultere en specialist på dette område.

• Brionia alba er et lægemiddel, der anvendes til ledbetændelse med begrænset bevægelsesområde.
• Colchicum er et lægemiddel, der hjælper med at genoprette appetitten, lindre hævelse i leddene, luft i maven, stabilisere urinens sammensætning og egenskaber, berolige og eliminere irritabilitet.
• Myresyre er et lægemiddel, der anvendes mod ledsmerter forårsaget af urater og protein i urinen. Det fjerner smerter og normaliserer blodtrykket.
• Celandine – tilsættes vand under badning, hjælper med at lindre ledsmerter.
• Lithiumkarbid – forbedrer patientens tilstand ved tilstedeværelse af urinsyre i ledhulrummene.
• Kaliumcarbonat er et lægemiddel, der eliminerer den negative indvirkning af fejl i patientens kost.

Eksperter siger, at jo tidligere behandlingen af sygdommen påbegyndes, desto gunstigere er resultatet.

Traditionel behandling af neuro-artritisk diatese

Urtebehandling på baggrund af en kost og en reguleret livsstil hos patienten skaber gunstige betingelser for genoprettelse af forstyrrede metaboliske processer.

Til neuro-artritisk diatese anvendes tyttebærinfusion med succes: 20 g tyttebærblade - 200 ml kogende vand, lad det trække i en halv time, filtrer, drik 1 spsk. op til 4 gange om dagen.

Under sygdomsanfald anvendes urtemedicin med antiinflammatoriske, smertestillende og diuretiske egenskaber. Sådanne planter omfatter:

• blå kornblomstblomster;
• morgenfrue;
• pæon;
• enebær;
• havtorn (bark);
• hyldebærblomst;
• nældeblad;
• padderokke;
• birkeblade.

De stabiliserer metaboliske processer og hjælper med at fjerne urinsyre fra kroppen:

• Perikon;
• kamille;
• lindeblomst;
• hyldebærblomst.

Bade med et afkog af succession, kamilleblomster og løvstikke giver en god effekt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kost til neuro-artritisk diatese

Når du er syg, er det tilrådeligt at spise efter en tidsplan, samtidig med at du undgår perioder med faste og overspisning. Menuen bør bestå af følgende produkter:

• mørke melprodukter;
• mejeriprodukter;
• grøntsager;
• korn (havregryn, perlebyg, boghvede, hirse);
• frugter;
• æg (1 stk. om dagen).

Du skal begrænse dit forbrug af følgende fødevarer:

• svampe;
• animalske fedtstoffer;
• slik;
• kød i enhver form;
• fisk i enhver form;
• sukker;
• nødder.

Følgende produkter er underlagt absolut udelukkelse:

• kaffe, kakao, chokolade;
• slagteaffald;
• dåsevarer, patéer;
• sild;
• bouillon baseret på kød eller fisk;
• kulsyreholdigt sødt vand;
• bælgfrugter (ærter, bønner).

Det er også bedre at udelukke grøntsager, syrest og blomkål.

Hovedformålet med kosten er at genoprette syre-basebalancen i patientens krop.

Kosten skal kombineres med et drikkeregime. Det betyder en ret hyppig indtagelse af alkaliske væsker - mineralvand, te med citron, frisk frugtsaft.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Forebyggelse af neuro-artritisk diatese

Forebyggende foranstaltninger består i at ordinere og følge en bestemt daglig rutine og måltidsplan. Det er vigtigt at kontrollere mental stress, isolere patienten fra stress, frygt og negative følelser.

Moderat fysisk træning, hærdning, særlig ernæring, der forhindrer puriner i at trænge ind i kroppen, og som begrænser dannelsen af ketonstoffer og urinstof, er velkomne. Patienten anbefales at tilbringe mere tid i frisk luft og regelmæssigt gennemgå massage og manuelle terapisessioner.

Hvordan forebygger man sygdomskriser? Hvis patientens tilstand forværres, kræves streng sengeleje, streng overholdelse af en diæt og et forløb med hyposensibiliserende terapi. Det er nødvendigt med jævne mellemrum at tage multivitamin- og mineralkomplekser ordineret af en læge. Der skal lægges særlig vægt på personlig hygiejne - pleje af hud og slimhinder.

Patienter bør ikke følge faste- og proteindiæter, og mængden af væske bør ikke begrænses.

Prognosen for sygdommen bestemmes af faktorer som tidlig påvisning af metaboliske forstyrrelser, rettidig behandling og patientens overholdelse af en kost og daglig rutine.

Mange medicinske specialister bemærker, at neuroartritisk diatese ikke er en diagnose, men en disposition i kroppen for metaboliske forstyrrelser og sygdomme i urinvejene. Derfor, hvis du starter behandlingen til tiden og nøje følger lægens anbefalinger, kan du undgå de negative konsekvenser af patologien.