Neglepsoriasis

Hudpsoriasis er en ret velkendt og udbredt sygdom, der ledsages af en forstyrrelse af den normale celledeling. Imidlertid ved ikke mange, at der findes en anden lignende patologi, der påvirker neglepladen - neglepsoriasis. Sygdommen har meget til fælles med almindelig psoriasis og er karakteriseret ved lagdeling af celler oven på hinanden. Således dannes såkaldte psoriasisplakker.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager neglepsoriasis

Neglepsoriasis diagnosticeres relativt sjældent og ledsager som regel andre typer psoriasis: for eksempel psoriasislæsioner i huden eller led. I sjældne tilfælde er neglepsoriasis en uafhængig sygdom.

Til dato har forskere ikke fuldt ud forstået sygdommens ætiologi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer, der kan påvirke forekomsten af neglepsoriasis, er blevet identificeret:

• hyppige eller langvarige stressfulde situationer;
• metaboliske forstyrrelser;
• systemiske kroniske sygdomme;
• utilstrækkelig perifer cirkulation;
• overdreven følsomhed over for kulde eller andre eksterne faktorer;
• ugunstig arvelighed;
• forstyrrelser i immunsystemets funktion;
• hormonel ubalance.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenese

Patogenesen af neglepsoriasis består af en lidelse i celleproliferation og -differentiering.

1. Cellecyklussen forkortes.
2. Et for stort antal celler dannes.
3. Vækst og fortykkelser vises på neglepladen.

Det er generelt accepteret, at psoriasis er en polyætiologisk sygdom. Sygdommens epidemiologi er som følger: op til 40% er resultatet af familiær patologi, op til 25% er en konsekvens af andre psoriasisprocesser i kroppen. Den samlede prævalens af psoriasis på planeten er omkring 3%. Sygdommen er ikke smitsom og udgør ikke en fare for andre.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer neglepsoriasis

De kliniske symptomer på neglepsoriasis er varierede, men der er også karakteristiske tegn, hvorved sygdommen kan identificeres.

De første tegn på sygdommen er uklarhed af neglepladen. Derudover vises riller i forskellige retninger på den, små fordybninger over hele neglens overflade, der ligner overfladen af en syfingerbøl. Dette fænomen kaldes "fingerbøl"-symptomet.

Det andet tegn på neglepsoriasis er onykolyse - dette er adskillelsen af pladen fra neglelejet, som forekommer uden åbenlyse inflammatoriske forandringer. Oftest begynder løsningen fra den distale del og påvirker en del af eller hele pladen.

Der dannes gradvist et hulrum under neglen, hvor snavs, epitelpartikler osv. ophobes over tid. På grund af dette får neglen en snavset hvid farve, og nogle gange mærkes en ubehagelig lugt.

Det næste stadie i udviklingen af neglepsoriasis er forekomsten af subunguale blødninger, som er lyserøde eller rødlige pletter, op til mørkebrune eller sorte. Mørkfarvningen af pletterne er et resultat af kapillærruptur.

Det sidste karakteristiske tegn på psoriasislæsioner anses for at være trachyonychia - dette er uklarhed og ruhed af neglepladen, som bliver flad og endda let konkav.

Neglepsoriasis hos børn er sjælden og tegner sig for cirka 15 % af alle tilfælde af psoriasis hos børn. Tegn på sygdommen går ofte forud for hudmanifestationer af psoriasis, som kan opdages selv flere år efter neglesymptomerne.

Forms

Som vi allerede har nævnt ovenfor, har neglepsoriasis flere successive stadier af progression:

• Stadie I – “fingerbøl”-symptom;
• Stadie II – onykolysestadiet;
• Stadie III – hæmoragisk;
• Stadie IV – trachyonyki.

Derudover findes der også separate typer af neglepsoriasis.

• Fingerbølpsoriasis i neglene er den mest almindelige manifestation af sygdommen, som er karakteriseret ved overvejelsen af et sådant tegn som fingerbølsymptomet: en spredning af små fordybninger på negleoverfladen.
• Fuldstændig eller delvis onykolyse – forekomsten af smertefri neglepladens afløsning.
• Central, distal eller lateral onykolyse er en smertefri, retningsbestemt adskillelse af neglen.
• Onychomadesis er en hurtig afløsning af neglen.
• Psoriatisk paronyki er et symptom, der ledsager det generaliserede forløb af psoriasis. Det er karakteriseret ved betændelse og fortykkelse af neglebåndet og huden nær neglen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikationer og konsekvenser

Neglepsoriasis er en sygdom, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Ofte formår patienterne at opnå en reduktion i symptomerne, som til sidst vender tilbage.

Psoriasislignende neglelæsioner opstår normalt forud for eller på baggrund af en generel form for psoriasis, så en af komplikationerne kan være aterosklerotiske forandringer i blodkarrene og hjerte-kar-sygdomme.

Nogle gange kan psoriasis også resultere i psykiske problemer forbundet med andres afvisning af den syge person. For at undslippe problemet udvikler patienter ofte ubevidst nye patologier: alkoholisme, depressive tilstande, neuroser. Alvorlige psykiske lidelser kan resultere i hjerte- og endokrine sygdomme og udvikling af onkologiske sygdomme.

Langvarig psoriasis kan visuelt ændre en persons negle og hud, hvilket påvirker deres sociale tilpasning negativt. Sådanne mennesker bliver ofte tilbagetrukne, hemmelighedsfulde og fører en isoleret livsstil.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnosticering neglepsoriasis

Som regel kan en hudlæge bestemme og diagnosticere neglepsoriasis ud fra dens udseende. I nogle tilfælde kræves yderligere undersøgelser for at hjælpe med at stille den endelige diagnose. Som regel vil lægen først ordinere tests:

• generel blodprøve (leukocytose, øget ESR);
• analyse af en biopsi (et element af huden nær neglen eller psoriasisskæl).

Instrumentel diagnostik udføres normalt ikke.

[ 25 ], [ 26 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik er et af hovedpunkterne i diagnosen. Således kan neglepsoriasis i nogle tilfælde forveksles med paronyki og onyki af svampe- eller mikrobiel ætiologi eller med dystrofiske forandringer i neglen. Psoriasis og svampeinfektion i neglepladerne forveksles især ofte. Et logisk spørgsmål opstår: hvordan skelner man neglesvamp fra neglepsoriasis?

Når en negl er inficeret med en svamp, ophobes der ofte purulent indhold med en ubehagelig lugt under pladen, og selve sygdommen manifesterer sig ikke på en bestemt finger, men på alle neglene i de øvre eller nedre ekstremiteter.

Diagnosen er kompliceret, hvis en patient diagnosticeres med psoriasis og der samtidig opnås en positiv svampekultur.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling neglepsoriasis

Da sygdommen anses for uhelbredelig, bliver behandlingsprocessen lang og omhyggelig og fortsætter hele livet. Alle procedurer har til formål at forlænge remissionsstadiet og lette patientens velbefindende.

Sammen med den primære behandling er der nogle anbefalinger, som læger giver deres patienter:

• Det er nødvendigt altid at holde dine negle korte;
• Det er uacceptabelt at ty til trimning af neglebåndet eller manicure og pedicure på de berørte negle. Det er nødvendigt at huske én gang for alle: manicure med neglepsoriasis, såvel som negleforlængelser med psoriasis, kan ikke udføres;
• Hangnegle bør fjernes med finkornede manicurefile, hvilket vil få neglene til at se pænere ud;
• For at forhindre infektion anbefales det at dække neglepladerne med en speciel lak;
• Det tilrådes at udføre alt arbejde iført beskyttelseshandsker;
• Ved psoriasis på neglene i underekstremiteterne er det at foretrække at bruge sko, der er lidt større i størrelsen for at forhindre kompression af tæerne;
• Passende salver eller cremer bør påføres regelmæssigt for at nære og fugtgive fingre og negle.

Behandling af psoriasis er altid kombineret, da det er uhensigtsmæssigt at bruge ét enkelt middel: en omfattende tilgang er nødvendig. Det er vigtigt at behandle kroniske og andre sygdomme hurtigt, støtte immunsystemet og nervesystemet.

• Det er muligt at behandle neglepsoriasis derhjemme, men det kræver en vis indsats og tålmodighed. For at få kontrol over sygdommen anbefaler eksperter at følge disse regler:
  • følge en diæt eller tage kosttilskud med et højt calciumindhold;
  • i tilfælde af ubehag og kløe, tag antihistaminer (f.eks. suprastin, diazolin osv.);
  • overhold reglerne for personlig hygiejne, vask dine negle med en infusion af medicinske urter (perikon, salvie);
  • smør de berørte områder med vegetabilske olier hver nat;
  • opretholde immunitet, tage periodisk multivitaminkomplekser;
  • Hovedbehandlingen bør kun udføres under lægens tilsyn.

Derudover kan du bruge traditionelle medicinske opskrifter og andre typer behandlinger, som vi vil diskutere nedenfor.

• Medicinske lakker til neglepsoriasis:
  • Nail Tek Xtra – en behandling til svage og tynde negle;
  • Blaze Nail Force – lak til intensiv styrkelse af neglepladerne;
  • Nail Tek II Intensive Therapy er et produkt til tynde og afskalende negle.

Eksperter hævder, at almindelig klar neglelak også har en vis helbredende effekt: den beskytter de berørte områder mod infektion og gør neglepladen blank og mere attraktiv.

• Medicin mod neglepsoriasis ordineres individuelt, da manifestationerne og sværhedsgraden af patologien hos patienter kan være forskellige. Forskellige grupper af lægemidler anvendes til behandling, hvis behov bestemmes af lægen.

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Behandling med hormonelle salver
Triacort	Påfør et tyndt lag op til 3 gange om dagen.	Kløe og svie.	Må ikke anvendes til virus- og svampeinfektioner, syfilis og tuberkulose i huden.
Triamcinolon	Salven påføres op til 3 gange om dagen.	Hævelse, udslæt.	Ikke ordineret under graviditet, såvel som til virale og svampesygdomme i huden.
Prednisolon	Påfør et tyndt lag op til 3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden er op til 2 uger.	Kløe, brændende fornemmelse, udvikling af folliculitis.	Det anbefales ikke at anvende produktet på store hudområder.
Salve til neglepsoriasis
Lorinden	Påfør 2 gange dagligt i højst 2 uger.	Tør hud, kløende fornemmelse.	Må ikke anvendes i første trimester af graviditeten eller til små børn.
Salicylsalve 2%	Påfør op til 3 gange dagligt, fra en til tre uger.	Lejlighedsvis – tørhed og irritation af huden.	Ingen.
Zinksalve	Påfør 3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden bestemmes individuelt.	Ved længerevarende brug kan der forekomme hudirritation.	Kan bruges i pædiatrisk praksis.
Neglepsoriasiscreme
Pikladol	Påfør op til 3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden er 3 måneder.	Ikke observeret.	Ingen.
Sophora	Gnid ind op til 4 gange dagligt i en måned.	Ingen.	Ingen.
Psorilom	Påfør op til 3 gange om dagen uden at gnide.	Allergiske manifestationer.	Må ikke anvendes til behandling af børn.
Proscutan (Psorcutan)	Proscutan mod neglepsoriasis anvendes 2 gange dagligt. Behandlingsforløbet kan være langt, fra 2 til 12 måneder.	Tørhed, hudirritation, allergier, hyperpigmentering.	Ikke ordineret under graviditet og amning, samt i tilfælde af psoriasislæsioner på mere end 30% af kropsoverfladen.
Dermatotrope lægemidler til neglepsoriasis
Anthralin	Påfør et tyndt lag én gang dagligt, undgå sunde hudområder. Behandlingsforløbet er 1,5-2 måneder.	Allergi, hævelse, hudirritation.	Salven vaskes kun af med varmt vand uden tilsætning af rengøringsmidler.
Micanol	Påfør på de berørte hudområder 1-2 gange dagligt.	Allergi og pigmentering af nærliggende sund hud.	Brug beskyttelseshandsker ved påføring.
Dithranol	Brug én gang dagligt.	Ændringer i strukturen af den omgivende sunde hud.	Ikke anvendt i pædiatri.
Retinoider til neglepsoriasis
Tretinoin	Påfør to gange dagligt på ren hud.	Allergiske reaktioner.	Anvendes ikke under graviditet og amning.
Tazaroten	Påfør et tyndt lag om natten.	Kløe og brændende fornemmelse, hyperæmi.	Må ikke anvendes på åbne sårflader.
Benzoylperoxid	Brug 1-2 gange om dagen, helst om aftenen.	Tør hud, irritation.	Har en hvidtende effekt.

• Vitaminer er et nødvendigt supplement til den generelle behandling af neglepsoriasis. Dette bør huskes både ved valg af mineral- og vitaminpræparater og ved sammensætning af en kost mod psoriasis. Vi præsenterer en liste over vitaminer, hvis tilstedeværelse vil lindre sygdomsforløbet betydeligt.

1. A-vitamin – hjælper med at eliminere inflammatoriske forandringer i huden. Det er rigt på produkter som peberfrugter, fløde, cremefraiche, lever.
2. B-vitaminer – normaliserer nervesystemet, fremmer cellulær metabolisme. Indeholdt i boghvede, nødder, lever.
3. Ascorbinsyre – understøtter immunforsvaret, styrker kapillærerne. C-vitamin findes i tilstrækkelige mængder i hyben, bær, kiwi og citrusfrugter.
4. D-vitamin er et universelt dermatologisk middel. Kilden til vitaminet er ultraviolette stråler.
5. E-vitamin er en antioxidant, der eliminerer inflammation og allergier. Det findes i tilstrækkelige mængder i næsten enhver uraffineret vegetabilsk olie.

Hvis der er behov for at tage multivitaminer mod neglepsoriasis, kan du vælge et af følgende lægemidler:

• Vitrum Beauty er et specielt fremstillet kompleks, der understøtter og forbedrer sundheden af negle, hud og hår. Mod psoriasis, tag 1 tablet tre gange dagligt.
• Multitabs intensive - en rig vitamin-mineralsammensætning hjælper med at støtte kroppen under stress og belastning, og genopretter manglen på vitaminer og mikroelementer. Det anbefales at tage 1 tablet dagligt sammen med et måltid.
• Merz special dragee er et afbalanceret kompleks, uundværligt til behandling af psoriasis. Den anbefalede dosis er 1 dragee pr. dag.
• Centrum er et kombinationslægemiddel, der normaliserer celledelingsprocessen. Det fungerer som en forebyggende foranstaltning mod ondartede tumorer. Daglig dosis er 1 tablet.

Nogle patienter bruger olieopløsninger af vitaminer som udvortes middel mod psoriasis. Nogle gange er sådan brug berettiget og har en vis terapeutisk effekt. For eksempel forhindrer A-vitamin udvortes til neglepsoriasis udviklingen af den inflammatoriske proces, heler og styrker væv. Den eneste betingelse: lægemidlet skal anvendes regelmæssigt, to gange om dagen (morgen og aften), og fugtes let med den berørte overflade. Opløsningen må ikke gnides!

• En anden behandlingsmetode for psoriasis er fysioterapi. De bruger ultraviolet stråling, hvis stråler har en cytostatisk og antimitotisk effekt. De berørte områder forbehandles med rå tjære eller dithranol.

Derudover anvendes fotokemoterapi – den såkaldte PUVA-behandling. Denne behandling er særligt effektiv i kombination med retinoider.

Dynamometri, magnetisk terapi, UHF, fonoforese (med hormonelle lægemidler) og kuldebehandling anvendes også til behandling af psoriasis.

• Folkebehandling af neglepsoriasis kan aktivt anvendes i de indledende stadier af sygdommen:
  • bade med et afkog af laurbærblad. Hæld 40 g blade pr. 1 liter kogende vand, kog i 10 minutter. Dyp hænder eller fødder i et varmt afkog i et kvarter. Derudover kan laurbærblad mod neglepsoriasis tages indvortes, 40 ml af det tilberedte afkog tre gange dagligt;
  • en kompress af 0,5 l varmt vand, 2 spsk havregryn og samme mængde stivelse;
  • bade med tilsætning af gelatine. Udblød 2 teskefulde gelatine i 200 ml koldt vand, varm derefter opløsningen op til kropstemperatur og dypp de berørte fingre i den i et kvarter. Efter proceduren smøres fingre og negle med creme eller salve.

Urtebehandling kan også anvendes til generaliseret psoriasis. I dette tilfælde bruges planter både som et eksternt og internt middel.

Indvortes kan man tage infusioner af urter som brændenælde, calamus, elecampane, perikon, succession og kamille. De brygges og drikkes som te hele dagen.

Celandine bruges oftest til at tilberede urtebade. Tag 2 liter kogende vand til 50 g råmateriale og hold det under låg i mindst 1 time. Denne infusion er ikke mindre effektiv til kompresser.

En kompres baseret på almindelig hjerteblod er nyttig mod psoriasis. Brygg 4 spsk af urten i 0,5 l vand og påfør den på de berørte områder. Dæk med cellofan og et håndklæde. Lad det virke i 15 minutter. Proceduren kan gentages dagligt.

En god effekt forventes ved konstant brug af en infusion baseret på perikon, calamus-rodstængel, celandine, svalerut og tyttebærblade. 1 tsk hældes med 250 ml kogende vand. Tag 50 ml to gange dagligt.

Behandling af neglepsoriasis med birketjære er meget almindelig. Det berørte område smøres med tjære én gang dagligt. Den første procedure bør ikke vare mere end 10 minutter. Derefter øges varigheden af tjæren på neglene, hvilket gradvist bringes op til en halv time. Stoffet vaskes af med varmt vand og babysæbe, hvorefter huden smøres med creme eller salve. Behandlingsforløbet er mindst 2 uger.

• Homøopati mod psoriasis er ret effektive lægemidler, der med succes eliminerer sygdommens manifestationer. Hvordan adskiller denne behandling sig fra andre metoder? Homøopatiske midler kan påvirke vævs- og cellulære processer, stort set uden bivirkninger, uden at forårsage afhængighed eller afhængighed.

Navne på lægemidler	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Psorinocheel	Standarddosis for psoriasis hos voksne patienter er 10 dråber under tungen.	Ingen.	Kan ordineres under graviditet og amning, såvel som i pædiatri.
Psoriaten	Salven påføres i et tyndt lag tre gange dagligt i en måned.	Rødme i huden, kløe, allergier.	Må ikke anvendes til børn under 1 år.
Æskulus	Tag 10 dråber oralt 3 gange dagligt før måltider, under tungen. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er 1-1,5 måneder.	Nogle gange – dyspepsi, søvnforstyrrelser.	Det anvendes ikke i pædiatrisk praksis eller til immunsuppressive sygdomme (AIDS, tuberkulose, maligne tumorer, kollagenose).
Ledum	Påfør på de berørte områder to gange dagligt.	Allergiske manifestationer.	Ingen.
Svovlhæl	Smør negle og hud én gang dagligt, om natten. Behandlingens varighed er 10 dage.	Kan forårsage en midlertidig forværring af symptomer, hvilket ikke er en indikation for at seponere lægemidlet.	Må ikke anvendes ved tendens til suppuration eller våde sår.

Homøopatiske præparater er ikke giftige. Som praksis viser, kan en sådan behandling i nogle tilfælde overstige effektiviteten af de fleste ikke-hormonelle antipsoriasismediciner.

• Kirurgisk behandling anvendes ved alvorlig negleskade, når andre typer terapi ikke giver det forventede resultat. Neglfjerning udføres ambulant med lokalbedøvelse.

Forebyggelse

Nogle gange, for eksempel med en arvelig tendens til psoriasis, er det nødvendigt at ty til forebyggende foranstaltninger for at reducere risikoen for sygdommen. I dette tilfælde er det nødvendigt at følge disse regler:

• mindst én gang om året bør du dyrke havbadning. Hvis dette ikke er muligt, hjælper bade med havsalt også, som bør tages i forløb af 10-14 dage;
• Du skal gennemgå din kost og begrænse visse fødevarer, såsom slik, røget mad, salt og fedtholdig mad og alkoholholdige drikkevarer. Det er at foretrække at tilføje plantebaserede fødevarer, mejeriprodukter, kornprodukter og fisk og skaldyr til din kost;
• Derudover anbefales det 1-2 gange om året at tage et forebyggende forløb med multivitamin- og mineralkomplekser;
• det er nødvendigt at behandle eventuelle sygdomme i kroppen omgående, især dem af infektiøs oprindelse;
• Det er vigtigt at overholde reglerne for personlig hygiejne og bære beskyttelseshandsker under alt arbejde. Dette vil beskytte hud og negle mod virkningerne af negative mekaniske og kemiske faktorer.

[ 30 ]

Vejrudsigt

Psoriasis er en sygdom, der konstant udvikler sig. Brugen af eksterne og interne lægemidler kan kun stoppe processen og lindre symptomerne, men det er desværre umuligt at helbrede sygdommen fuldstændigt.

Neglepsoriasis og militær ID

Mange patienter i indkaldelsesalderen er interesserede i, om de vil blive taget ind i hæren med en diagnose af neglepsoriasis?

Ifølge loven betragtes psoriasis som en kronisk sygdom, der er uforenelig med militærtjeneste, da den kan generalisere sig med skader på hud og led. Som regel får patienter kategori B efter at have bestået en lægeundersøgelse (som er skrevet i militær-ID'et), hvilket garanterer en ubestemt udsættelse fra militærtjeneste.

I krigstid kan en sådan udsættelse dog annulleres, og personen vil blive indkaldt til de væbnede styrker.

Hvis neglepsoriasis slet ikke behandles, kan den syge person blive invalid.

[ 31 ]