Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Naegleriasis: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
[ Epidemiologi af negleriose
Naegleria inficerer oftest unge mennesker og børn, primært ved svømning i åbent vand, pools og spabade. Dette skyldes tilsyneladende tilstedeværelsen af flagellate udviklingsstadier hos Naegleria, som findes i vand, hvilket letter menneskelig kontakt med amøberne.
Naegleria-cyster kan også trænge ind i næsehulen ved indånding af aerosoler, der indeholder dem. Naegleria er ret udbredt, men er mere almindelig i områder med tropisk og subtropisk klima. Indtil 1985 indeholdt litteraturen information om 128 tilfælde af CNS-naegleriasis i verden, hvoraf 50 blev registreret i USA.
Hvad forårsager naegleriasis?
Naegleria er en fritlevende amøbe, hvis livscyklus har 3 morfologiske former: amøbeformet trofozoit, flagellatstadiet og cysten. Trofozoitternes størrelse er 15-40 μm. Kraftig pulsering af den kontraktile vakuole adskiller den fra værtscellerne. Cellekernen (5 μm) har et endosom. Pseudopodier er transparente og brede. Som alle amøber er cytoplasmaet opdelt i ekto- og endoplasma, men Naegleria har et lamellært Golgi-kompleks, et udtalt endoplasmatisk reticulum og en kontraktil vakuole. Cysterne er runde med en glat dobbeltvæg og 10-20 μm i størrelse.
Neglerioses biologi
N. fowleri er en fritlevende amøbe, der lever i ferskvandsforekomster (spildevand, svømmebassiner, termiske kilder osv.). Når temperaturen stiger til 35 °C, begynder Naegleria at formere sig aktivt, og deres antal stiger betydeligt. Nogle amøber danner to flageller med kraftige temperaturudsving og ændringer i miljøets pH-værdi og svømmer aktivt i vandsøjlen i 24 timer, hvorefter de igen omdannes til en amøbeform.
Når der opstår ugunstige forhold, danner amøber let cyster. I modsætning til acanthamoeber er Naegleria-cyster mindre modstandsdygtige over for udtørring.
Patogenesen af naegleriasis
Menneskelig infektion med amøber forekommer tilsyneladende, når de kommer ind i mund- og næsehulen med forurenet vand. Fra næsesvælget, gennem det olfaktoriske epitel, trænger amøberne ind i det rigt vaskulariserede subarachnoidealrum, hvorfra de spreder sig til alle dele af hjernen. I hjernevævet lokaliserer de sig omkring blodkarrene og formerer sig hurtigt. Som følge heraf opstår blødninger og nekrose i både hjernens grå og hvide substans. Primær amøbisk meningoencephalitis udvikler sig.
Symptomer på naegleriasis
Inkubationsperiode for Naegleriasisvarer 2-3 dage, sjældnere 7-15 dage. Sygdommens indtræden er pludselig. I starten er der ofte forstyrrelser i smag eller lugt. Symptomer på naegleriasis viser sig: hovedpine, høj feber, kvalme, opkastning, kramper. Stivhed i occipitale muskler bemærkes. Sår dannes ofte på slimhinden i svælget. Neurologiske symptomer på naegleriasis afsløres på grund af meningitis og encephalitis. Lungeødem udvikler sig. Koma sætter hurtigt ind. I de fleste tilfælde dør patienterne inden for en uge efter de første symptomer på grund af lungeødem og åndedrætsstop. N. fowlen kan, ligesom acanthamoeba, forårsage læsioner i hud, lunger og øjne.
Komplikationer af naegleriasis
Den mest alvorlige komplikation ved naegleriasis er udviklingen af meningoencephalitis som følge af spredning af patogener fra den primære læsion på huden eller øjet til centralnervesystemet.
Diagnose af negleriose
Klinisk diagnose af Naegleriasis kompliceres af ligheden mellem symptomerne på primær amøbisk hjerneskade og meningitis og meningoencephalitis af bakteriel eller viral ætiologi. Anamnesedata tages i betragtning (badning i mudrede, varme vandmasser, kontakt med spildevand osv.). Den endelige diagnose af primær amøbisk meningoencephalitis stilles mikroskopisk ved påvisning af N. fowlen i cerebrospinalvæskesedimentet eller i hjernebiopsiprøver. De adskiller sig fra omgivende celler ved deres mobilitet. Kulturmetoden anvendes også. Naegleria er aerobe organismer; ligesom Acanthamoeba kan de vokse på simpel agar, hvorpå bakterierne tidligere er blevet inokuleret. Når vand tilsættes Naegleria-kulturen, dannes flagellater, hvilket tjener som deres kendetegn fra Acanthamoeba. Differentialdiagnose af Naegleriasis med CNS-skade udføres med encephalitis og meningitis af andre ætiologier.
Hvilke tests er nødvendige?
Behandling af negleriose
Behandling af naegleriasis er ikke blevet udviklet. Amphotericin B anvendes i en dosis på 0,25-1,5 mg/kg/dag intravenøst via drop, subaraknoidalt eller direkte i hjerneventriklerne. Nogle gange administreres det i kombination med miconazol og (eller) rifampicin. Intravenøse injektioner af sulfadiazin (0,5 g/dag), chloramphenicol (2-4 millioner IE/dag) anvendes. Antikonvulsiva, glukokortikoider osv. anvendes som symptomatiske midler. Efter naegleriasis-meningitis overlevede kun patienter, der fik amphotericin B.
Naegleriasis har en ugunstig prognose, når centralnervesystemet er påvirket.
Hvordan forebygger man Naegleria?
Forebyggelse af naegleriasis består i at følge reglerne for personlig hygiejne. Der lægges særlig vægt på at forebygge infektion ved svømning i bassiner og åbne vandområder, hvor vandtemperaturen er 35 °C eller mere.