Necrospermia

Necrospermia detekteres oftest under sædanalyse til undersøgelse af mænds reproduktionsevne. Relativt simpel morfologisk analyse af sædvæske gør det muligt at opnå information om typen af ​​patologi og krænkelsen af ​​funktionaliteten af ​​det mandlige seksuelle system allerede i den første fase af klinisk diagnose. Årsagerne til nekrospermi kan være sygdomme, der påvirker testiklerne, prostatakirtlen, krænker sædkanalernes ledningsevne. Sædundersøgelse betragtes som en af ​​de grundlæggende tests til påvisning af hormonelle lidelser, sygdomme i reproduktive organer og udviklingsmæssige anomalier.

Necrospermia siges, hvis mere end halvdelen af ​​spermatozoerne i sædsekretionen hos en mand er ikke-levedygtige, ikke-levende. Det er vigtigt at opdage årsagen til denne lidelse: dette øger sandsynligheden for effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling, da de terapeutiske metoder adskiller sig væsentligt i forskellige varianter af mandlig infertilitet.[1]

Epidemiologi

Necrospermia siges at opstå, når mindre end halvdelen af ​​de levedygtige sædceller er til stede i en mands sæd, eller der overhovedet ikke er nogen levende kønsceller. Denne patologi er årsagen til mandlig infertilitet i omkring 0,4% af tilfældene.

Til gengæld er der mange kendte faktorer for udviklingen af ​​nekrospermi. Hos hver femte patient er årsagen til fejlen dog ikke mulig at finde ud af. Men i næsten hver anden eller tredje patient er nekrospermi en konsekvens af infektiøse processer i urogenitalkanalen, hovedsagelig af kronisk karakter, eller seksuelt overførte sygdomme.

Generelt anses mandlig infertilitet for at være et omfattende problem, der påvirker mindst 15 % af familierne – det er næsten 50 millioner par på kloden. Ifølge statistikker kan en mand og en kvinde have problemer med det reproduktive system i omtrent samme omfang, så begge ægtefæller bør diagnosticeres, hvis de gentagne gange forgæves forsøger at blive gravide.

I løbet af det sidste årti har antallet af mænd, der oplever fertilitetsproblemer, været støt stigende - og markant med omkring 85-110%. Specialister tilskriver dette den voksende tendens til forkert livsstil, ernæringsforstyrrelser, ugunstige miljøforhold og mangel på fysisk aktivitet.

Der er også en stigning i antallet af tilfælde af nekrospermi, hvor årsagen ikke kan bestemmes.

Hvis patienten viser sig at have abnormiteter i spermogrammet, gentages undersøgelsen to gange - med et interval på omkring to uger. Hvis der er flere diagnostiske rapporter, er vurderingen baseret på de bedste af dem.

Årsager Nekrospermi

Necrospermia kan udvikle sig på grund af disse underliggende årsager:

• Mangel på basale hormoner, der er ansvarlige for sædvæskeproduktion: idiopatisk GnRH-mangel, Cullman og Prader-Willi syndromer, hypothalamus insufficiens, hypofysehypoplasi, mekanisk beskadigelse af reproduktive organer, Lawrence-Moon-Bardet-Biddle syndrom, tumorprocesser såsom prostata-adophareniom eller prostata, vaskulære problemer (carotis aneurisme).
• Infiltrative processer, især hæmokromatose, Benier-Beck-Schaumanns sygdom og histiocytose.
• Autoimmun leukocytisk hypofysitis (betændelse i hypofysen på grund af en autoimmun reaktion).
• Interne kirtellidelser - endokrinopatier, for høje glukokortikoidniveauer, isoleret ikke-erhvervet gonadotropinmangel, hypopituitarisme og panhypopituitarisme, hypofysedysgenese, hypothalamus syndrom.
• Tumorprocesser (cystiske neoplasmer, hypofyse- og hypothalamustumorer, kraniopharyngiom).
• Iskæmi (hypogonadisme).
• Kromosomale lidelser (androgene defekter, dysgenese af gonaderne).
• Epidparotitis, virale infektioner (herunder HIV), orchitis.
• Kronisk forgiftning (alkoholisk, narkotisk, kemisk osv.).
• Lægemiddelforgiftning (langvarig indtagelse af Ketoconazol, steroidhormoner, Cimetidin, Spironolacton).
• Varicocele - udvidede scrotale venekar medfører øget temperatur inde i testiklen, nedsat sædproduktion og sæddød.
• Autoimmune processer ledsaget af frigivelse af anti-sperm-antistoffer (antistoffer kommer i kontakt med sæd, immobiliserer dem eller fremkalder deres død).
• Kryptorkisme, som er kendetegnet ved, at en eller to testikler ikke falder ned fra maven til det nederste segment af pungen. Lidelsen fører til en mangel i produktionen af ​​sædsekretion, og testiklens tilstedeværelse i en forhøjet temperatur forårsager negative ændringer i sædens kvalitet og produktion.
• Klinefelters arvelige syndrom er en kromosomal lidelse karakteriseret ved et ekstra X-kromosom og manifesteret ved unormal testikeludvikling og lav sædproduktion. Produktionen af ​​testosteron kan både være nedsat og normal.
• Infektiøse processer - især tuberkulose eller sarkoidose med spredning til testiklerne og nærliggende strukturer.
• Systemiske patologier (utilstrækkelig nyre- og leverfunktion, cøliaki, arvelig hæmoglobinopati).
• Neurologiske patologier (arvelig dystrofi, Rossolimo-Kurshman-Steinert-Battens sygdom).
• Anomalier i struktur og udvikling (bruskhypoplasi).
• Urogenital mycoplasmose.
• Androgen mangel.
• Langvarig eller alvorlig temperaturpåvirkning af testikelområdet.
• Traumatisk, mekanisk skade på de ydre og indre kønsorganer.
• Metaboliske forstyrrelser, overvægt.
• Udsættelse for stråling, udsættelse for bestråling, kemomedicin.
• Urogenitale infektioner.
• For sjælden og for hyppig sex.
• Ugunstig arvelighed (genetiske sygdomme).

Risikofaktorer

Spermatogenesens processer er meget følsomme over for ydre og indre påvirkninger. Ugunstige påvirkninger kan forværre enhver af sædparametrene, hvilket resulterer i befrugtningsproblemer - nekrospermi.

Læger udtrykker sådanne mulige faktorer for udviklingen af ​​nekrospermi:

• Interne faktorer:
  • Nedsatte niveauer af follikelstimulerende og/eller luteiniserende hormon som følge af hypofyse- eller hypothalamus dysfunktion;
  • infektiøse og inflammatoriske reaktioner;
  • arvelige (medfødte) defekter, der påvirker reproduktionssystemet;
  • lidelser i det endokrine system, især i skjoldbruskkirtlen og binyrerne;
  • varicocele;
  • testikellidelser (torsion, hydrocele osv.);
  • metaboliske lidelser (diabetes, fedme);
  • lyskebrok.
• Eksterne faktorer:
  • Seksuelt overførte infektioner, kønssygdomme;
  • mekaniske skader, lyskeskader, vaskulære skader;
  • forgiftning med kemiske stoffer, pesticider osv.;
  • misbrug af alkoholiske drikkevarer, rygning, indtagelse af narkotiske stoffer;
  • strålingseksponering;
  • hypovitaminose, mangel på mineraler, dårlig monoton kost.

Disse faktorer kan direkte eller indirekte reducere antallet af spermatozoer, hæmme deres motilitet og forværre deres morfologiske egenskaber. Specialister bemærker, at koncentrationsindhold, motilitet og morfologisk struktur er de vigtigste indikatorer for kvaliteten af ​​sædvæske og den mandlige organismes evne til befrugtning.[2]

Patogenese

Processerne med spermatogenese i den mandlige organisme starter med begyndelsen af ​​puberteten. Hormoner er ansvarlige for deres regulering, og normalt fortsætter disse processer indtil alderdommen. Den komplette spermatogenese-cyklus varer omkring 74 dage: der dannes mange millioner mandlige kønsceller hver gang.

Spermatozoer produceres under påvirkning af FSH og LH - follikelstimulerende og luteiniserende hormoner. Luteiniserende hormon aktiverer til gengæld produktionen af ​​testosteron, som i kombination med FSH påvirker spermatogeneseprocessen.

Sædproduktionen foregår i de snoede kanaler i testiklerne. De kommer ind i sædkanalen direkte ind i sædkanalen gennem de direkte tubuli i testiklerne og udløbskanalerne i vedhængene. Sædblærernes udgangskanaler, hvori den flydende sædsekretion strømmer, forbindes med sædkanalerne for at danne en enkelt ejakulationskanal, der går sammen med urinrøret.

Hvis der er en infektiøs proces, trænger patogenet ind i sædblærerne, prostatakirtlen, vedhæng og testikler gennem den stigende rute. Afhængigt af det berørte område udvikle inflammatoriske reaktioner i form af prostatitis, orchitis, epididymitis og så videre. Giftige stoffer og produkter af mikrober har en ugunstig virkning på mandlige kønsceller, sænker surheden i miljøet, reducerer deres aktivitet og levedygtighed. Derudover "tager patogener" ernæring fra sæden og forværrer derved eksistensbetingelserne for sæd, som dør på grund af mangel på næringsstoffer.

Jo hurtigere betændelsen opdages fra dens begyndelse, jo mindre sandsynligt vil det være at udvikle infertilitet fremkaldt af nekrospermi.

Udviklingen af ​​kronisk inflammatorisk proces medfører endnu mere udtalte lidelser i det urogenitale system. I alvorlige tilfælde opstår purulente komplikationer med yderligere obstruktion og vævsardannelse.

• Obstruktive ændringer forårsager et fald i sædcellernes motilitet, som mister evnen til at bevæge sig hurtigt gennem urogenitalkanalen, så den ugunstige virkning på dem af produkterne af bakteriel aktivitet forværres.
• Strukturen af ​​prostata glatte muskler ændres, kontraktil aktivitet lider. Dette er ledsaget af tegn på ejakulationsforstyrrelse og tegn på dysuri.
• Produktionen af ​​den flydende del af sædsekretionen, som er ansvarlig for at stimulere sædceller, er nedsat. Som et resultat dør cellerne eller deres aktivitet reduceres væsentligt.
• Dysfunktion af bækkenbund og perineal muskler opstår. Dette er ledsaget af lændesmerter, ubehag i korsbenet og lysken, en følelse af spænding og smerter i testiklerne.

Jo yngre en mand er, og jo mindre tid der er gået siden pubertetens begyndelse, jo mere negativt påvirker smitsomme processer hans fertilitet. Langvarig overophedning af kroppen forårsager også testikeldysfunktion - dette gælder ikke kun for patienter, der skal arbejde næsten dagligt på varme værksteder, men også for ivrige fans af bade, saunaer og varme bade.

Kronisk forgiftning fører til overvækst af bindevæv i sædkanalerne, hvilket skaber hindringer for strømmen af ​​sædvæske.

Blodforsyningen til kønsorganerne har også stor betydning. Hvis der er utilstrækkelig blodtilførsel til testiklerne, er deres aktivitet svækket, og lidelser i begge testikler er allerede en umulighed for at udføre fertilitet.

De mest almindelige årsager til nekrospermi anses for at være kroniske inflammatoriske reaktioner i sædblærerne og prostata.

Symptomer Nekrospermi

Necrospermia er ikke ledsaget af nogen klinisk symptomatologi (selvfølgelig, hvis der ikke er andre baggrundssygdomme). Det eneste tegn er manglende evne til at befrugte en sund kvinde i mere end et års regelmæssigt samleje, der ender med ejakulation. Når man undersøger en kvinde, finder læger ingen abnormiteter på den del af reproduktive evner. Men hos en mand opdages nekrospermi allerede ved den første mest vejledende undersøgelse - spermogram.

Der er en øget chance for nekrospermi:

• i eksisterende eller overførte kroniske patologier i genitourinary-kanalen (STD'er, prostatitis, blærebetændelse, prostata adenom);
• tidligere operationer på genitourinære organer;
• for genitale traumer.

Hvis patienten har en varicocele, manifesteres patologien ved hævelse af venøse kar i pungen. Sagte testikler, ændringer i deres konfiguration, farve, temperatur er også alarmerende tegn.

Yderligere symptomer på andre lidelser, der ledsager nekrospermi, kan omfatte:

• unormal urethral udledning;
• smerter i nedre mave og lyske;
• generel svaghed, feber.

Men alle de ovennævnte symptomer er manifestationer af andre sygdomme eller tegn på direkte årsager til nekrospermi (prostatitis, varicocele osv.).

Kun en læge kan nøjagtigt finde ud af symptomernes oprindelse og stille en diagnose, efter at alle de nødvendige diagnostiske trin er blevet udført.

Mange patienter spekulerer på, om der er nogen tegn, der kan bruges til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af nekrospermi. Kan lidelsen f.eks. Opdages ved forekomsten af ​​sæd? Nej, det er ikke muligt at gøre dette: sædvæske ændres ikke udad, og for at bestemme nekrospermi er det nødvendigt at undersøge det under et mikroskop, tælle antallet af sædceller, vurdere konfigurationen, størrelsen og motiliteten.

Men enhver mand kan være opmærksom på tilstanden af ​​hans sæd, fordi det i nogle tilfælde virkelig anbefales at besøge en læge, for eksempel:

• når ejakulatets farve er unormal (normalt er den mat hvid eller let grålig eller gullig, men ikke grønlig, blålig, rød eller brun);
• i tilfælde af for stor gennemsigtighed af sæden (normalt er den uklar);
• med overdrevent flydende sæd (normalt er det tyktflydende, tykt, efter et par minutter i luften begynder at tørre op);
• når mængden af ​​udskilt sædvæske er utilstrækkelig (mindre end 1,5-2 ml), eller når der ikke er nogen ejakulation overhovedet.

Disse tegn kræver lægekonsultation, fordi mange sygdomme, der er ledsaget af sådanne ændringer i sæden, kan være faktorer i udviklingen af ​​nekrospermi hos mænd.

Niveauer

Processerne med spermatogenese - dannelsen af ​​mandlige kønsceller - involverer fire stadier: de er reproduktion, vækst, modning og dannelse.

1. Reproduktionsstadiet består af deling af spermatogoniale celler ved mitose.
2. Vækststadiet involverer udviklingen af ​​første-ordens spermatocytceller.
3. Modningsstadiet er karakteriseret ved forløbet af meiose med dannelse af andenordens spermatocytter og derefter spermatider.
4. Dannelsesstadiet er transformationen af ​​spermatider til spermatozoer.

Da enhver diagnose for at bestemme årsagerne til mandlig infertilitet begynder med et spermogram, er det nødvendigt at tage denne analyse mindst to gange (bedre - mere) med et interval på omkring 2 uger. Dette gør det muligt at evaluere spermatogenesen på alle stadier af processen.

Vigtigt: nogle typer forgiftning og medicin (især kemopræparater) kan fremkalde forstyrrelser af spermatogenese, men sådanne fænomener er normalt forbigående og midlertidige. De mest udtalte bivirkninger blev bemærket under behandling med Cisplatin: eksperter fandt udviklingen af ​​nekrospermi, azoospermi samt testikelatrofi. Derudover kan kemoterapi forårsage medfødte sygdomme hos det fremtidige barn. For at undgå dette rådes patienter, der har gennemgået kemoterapi, ikke at forsøge at blive gravide, i det mindste i flere år efter endt behandling.

Forms

Necrospermia er kategoriseret i disse udviklingsvarianter:

• Ufuldstændig nekrospermi - denne diagnose stilles, hvis ejakulatanalysen afslører mindre end 45 %, men mere end 5 % af levende (levedygtige) spermatozoer. Denne type patologi kan kaldes relativt gunstig, fordi patienten har en ret stor chance for at blive far.
• Fuldstændig nekrospermi - denne patologi siges at forekomme, når der ikke findes mere end 0-5% af levedygtige sædceller i sædvæsken. Denne lidelse er karakteriseret ved den mest ugunstige prognose, men heldigvis forekommer den i meget sjældne tilfælde.

I henhold til formen er patologien selvfølgelig opdelt i sådanne typer:

• Reversibel nekrospermi, som er midlertidig, forbigående i naturen. Oftest er problemet fremkaldt af alvorlig stress, metaboliske lidelser, usunde vaner, systemiske patologier, forgiftning osv. Specialister mener, at efter eliminering af årsagen og korrektion af kroppens generelle tilstand er genoprettelse af fertilitet ganske mulig. Restitutionsperioden varer oftest omkring seks måneder og omfatter kost, livsstilsændringer, fysiske procedurer mv.
• Irreversibel nekrospermi er en patologi, der ikke er modtagelig for lægemiddelkorrektion, forsvinder ikke af sig selv. Det er umuligt at helbrede en sådan lidelse.

Derudover er nekrospermi opdelt i sandt og falsk. Falsk form er oftest forårsaget af forkert sædanalyse eller forkert fortolkning af resultaterne. Hvis ejakulatet blev opsamlet under uhensigtsmæssige forhold, patienten brugte et kondom eller intimsmøremiddel til at indsamle biomateriale, og selve sæden blev leveret til laboratoriet efter en længere periode, så kan resultatet af undersøgelsen være forkert, falsk. For at undgå fejl bør sædvæske opsamles i et særligt rum direkte i laboratoriet ved hjælp af en perfekt ren glasbeholder. Det indhentede materiale afleveres hurtigst muligt til laboranterne.

Patienten bør ikke donere sæd for at undgå forkert dechiffrering af testen:

• hvis han har haft samleje med ejakulation 2-5 dage før undersøgelsen;
• hvis han har været i badehus eller sauna i den sidste uge;
• hvis han eller hun havde indtaget alkohol dagen før eller fået antibiotika- eller kemoterapibehandling.

Ægte nekrospermi er ukontroversiel, hvilket bekræftes af flere episoder af sædanalyse.

Komplikationer og konsekvenser

I nogle tilfælde er nekrospermi midlertidig, hvilket kan skyldes sådanne årsager:

• psyko-emotionel overbelastning;
• genopretningsperiode efter en alvorlig sygdom, operation;
• forgiftning, alkoholforgiftning;
• en lang periode med afholdenhed.

I sådanne tilfælde elimineres nekrospermi uafhængigt efter neutralisering af de provokerende faktorer.

For andre patienter bliver den vedvarende tilstand af nekrospermi i mangel af behandling til mandlig infertilitet, hvilket igen medfører fremkomsten af ​​psykologisk angst, social angst og frygt. Ofte bliver manglende evne til at befrugte en kvinde årsag til depression, konstant stress, familiekonflikter og endda skilsmisse.

Ud over vanskelighederne ved psykologisk og social plan, kan infertilitet forårsage problemer med sundhed og velvære, udløse udvikling af neuroser og seksuel impotens.

Diagnosticering Nekrospermi

I dag har de fleste laboratorier og klinikker den maksimale diagnostiske kapacitet til at bestemme nekrospermi og dens årsager. Diagnose udføres ved hjælp af serologiske og molekylærbiologiske teknikker, såvel som biokemiske, bakteriologiske, hæmostasiologiske, immunologiske, cytologiske og generelle kliniske tests.

Spermogram er den vigtigste procedure, der udføres på alle mænd, uden undtagelse, der ansøger om infertilitet. Dette er en analyse af sædvæske, der viser antallet af mandlige kønsceller i et bestemt volumen af ​​sædsekretion og gør det også muligt at vurdere strukturen, motiliteten og levedygtigheden af ​​sædceller.

Hvis resultaterne af det første spermogram, lægen har mistanke om nekrospermi, anbefaler han omkring to uger senere at gentage sædvæsken, og med den resulterende konklusion at konsultere en androlog for at bestemme årsagerne til lidelsen. Hvis seksuelle infektioner opdages, ordineres behandling uden at vente på resultaterne af reanalysen.

Infektiøse inflammatoriske processer, især prostatitis, har en betydelig indvirkning på ejakulatets egenskaber. Den inflammatoriske reaktion sænker sædcellernes bevægelse, får dem til at hænge sammen og danner defekte former.

Sædvæskeundersøgelse er en af ​​de mest subjektive laboratorieteknikker. Dens resultater vurderes altid og evalueres kun efter flere gentagne spermogrammer (normalt to eller tre). Nogle laboratorier bruger specielle enheder kaldet spermanalysatorer til at udføre analysen. De fleste specialister mener dog, at undersøgelsen, der udføres af disse enheder, bør duplikeres af en spermologs evaluering, da der er en række mulige fejl fra enhedens side. For eksempel "forvirrer" sædanalysatoren nogle gange individuelle morfologiske strukturer. Spermogrammet bør dog altid gentages, uanset hvilken metode der anvendes.

Andre tests

Ud over et spermogram kan en patient med mistanke om nekrospermi have andre laboratorieundersøgelser.

• IDA-testen er en supplerende undersøgelse af sædvæske, der hjælper med at bestemme antallet af sædceller belagt med anti-sperm-antistoffer, hvilket er det, der kan gøre befrugtning fuldstændig umulig. Hvis halvdelen af ​​sæden er forbundet med antisperm antistoffer, diagnosticeres patienten med immunologisk infertilitet.
• Evaluering af DNA-fragmentering i mandlige kønsceller hjælper med at identificere antallet af sædceller, der har en unormal genetisk status. Særlig behandling er nødvendig, hvis niveauet af fragmentering overstiger 15%.
• Hvis der er mistanke om infektiøse inflammatoriske patologier, udføres yderligere screening, som inkluderer:
  • urethral vatpind;
  • PCR-undersøgelse for kønssygdomme;
  • sædvæskekultur (hvis ejakulatet afslørede bakterier eller øget leukocytindhold);
  • prostatasekretionsanalyse.
• Biokemisk undersøgelse af sædsekretion (glukose, alkalisk fosfatase, citronsyre, zink osv.).
• Hormonal diagnose med vurdering af frie radikaler, FSH og LH hormoner, samt prolaktin, testosteron og østradiol. Kvaliteten af ​​den akrosomale reaktion bestemmes, hvilket kun er typisk for sædceller med normal morfologisk struktur.
• Cytogenetisk analyse og elektronmikroskopi af spermatozoer hjælper med at evaluere cellernes indre struktur, plasmaindholdet i sædsekretionen, antallet og kvaliteten af ​​kromosomer. Hvis der konstateres kromosomfejl, sendes patienten til konsultation hos en genetiker.
• Analyse af tilstedeværelsen af ​​antisperm antistoffer (klasse M, A og G), Kurzrock-Miller og Shuvarsky test (bestemmelse af immunkonflikt ved niveauet af livmoderhalskanalen).

Ejakulat mikrodissektion

Den vigtigste laboratorietest for mistanke om nekrospermi er sædanalyse (spermogram). Til analysen bruges det såkaldte ejakulære mikrodrug - en lille mængde sædvæske fra patienten (bogstaveligt talt et par dråber) for at fastslå evnen til en mand i den reproduktive alder til befrugtning. Resultaterne af analysen bestemmer de kvalitative og kvantitative indikatorer for sædsekretion: Lægen modtager både visuel, mikroskopisk og fysisk-kemisk information om biomaterialet.

Sæd opsamles til spermogrammer ved onani i et dertil indrettet rum på klinikken eller laboratoriet. Ejakulatet opsamles i en steril beholder, hvorefter det afleveres til laboranterne. I de fleste tilfælde kan resultaterne af spermogrammet afhentes på blot et par timer.

For at undgå fejl i analysen anbefales det at tage det igen efter 2-3 uger: dette gælder især, hvis der er betydelige patologiske abnormiteter i indikatorerne - for eksempel nekrospermi.

De mest objektive resultater opnås med tre eller fire gentagelser med et interval på 2-3 uger. Afhængigt af de kumulative resultater vil en omfattende undersøgelse blive ordineret, og taktikken for yderligere terapi vil blive bestemt.

Instrumentel diagnostik

Instrumentelle metoder til undersøgelse af nekrospermi kan omfatte disse procedurer:

• Skjoldbruskkirtel ultralyd;
• røntgen af ​​kraniet og tyrkisk sadel (for at udelukke hypofysetumorer);
• transrektal og transabdominal ultralyd for at vurdere størrelsen og strukturen af ​​testiklerne og vedhæng, prostata, for at påvise lidelser i sædblærerne;
• scrotal Doppler, ultralyd transperitoneal undersøgelse af pungen for at detektere varicocele, testikel hydrocele, for at diagnosticere udvidede bækkenvenøse kar;
• Termografi af pungen (især nødvendigt for diagnosen varicocele);
• vasografi (vurdering af det radiologiske billede af sædkanalerne, sædvesikler);
• Testikelbiopsi (relevant ved idiopatisk nekrospermi, hvis testiklerne er af normal størrelse og follikelstimulerende hormonniveauer er inden for normale grænser).

Der skelnes mellem perkutan aspiration og mikrokirurgisk biopsi af vedhænget samt perkutan aspiration og åben testikelbiopsi ved hjælp af en speciel "pistol". I dag foretrækker flere og flere specialister kun at udføre biopsier ved åben biopsi, hvis det er strengt indiceret og med den obligatoriske yderligere kryokonservering af den valgte sperm.

Det er værd at bemærke, at diagnosen af ​​nekrospermi forbliver ret kompliceret. En sådan krænkelse bør behandles ikke kun med en læge - urolog eller androlog, men en hel gruppe af specialister, herunder en genetiker, endokrinolog, reproduktolog, familielæge-terapeut. Kun med en omfattende tilgang er det muligt at undersøge og med succes behandle patologien.

Differential diagnose

Først og fremmest er det nødvendigt at skelne nekrospermi fra et patologisk fald i sædmotilitet - den såkaldte asthenospermi. Necrospermia er karakteriseret ved tilstedeværelsen i sædvæsken af ​​mindre end 30 % af bevægelige mandlige kønsceller, mindre end 5 % af aktive sædceller, og antallet af levedygtige sædceller er mindre end 50 %. Necrospermia kan naturligvis variere i sværhedsgrad, hvilket afhænger af hyppigheden af ​​samleje. Hvis hyppigheden af ​​ejakulation øges, forårsager det et fald i bækkenoverbelastning, en stigning i sædcellernes mobilitet og perioden for deres ophold i urogenitalkanalen. Som et resultat minimeres varigheden af ​​negative virkninger på mandlige kønsceller, og antallet af levedygtige individer øges. Resultatet af sædvæskeundersøgelse indikerer tilstedeværelsen af ​​morfologisk ændrede eller døde spermatozoer, hvorimod uændrede normale typer spermatider - spermatozoforstadier - kan observeres under testikelvævsbiopsi.

For at differentiere nekrospermi udføres en diagnostisk metode til Blum-farvning. På overfladen af ​​objektglasset anbringes en lille sædsekretion, i nærheden af ​​det falder et par dråber 5% vandig opløsning af eosin. Spermvæske blandes godt med opløsningen ved hjælp af en speciel glasstang, vent et stykke tid, tilsæt derefter et tilsvarende volumen 10% vandig opløsning af nigrosin og vent igen et par sekunder. Derefter laves tynde udstrygninger ved hjælp af et malet glas, tørres og sendes til nedsænkning. Et hundrede mandlige kønsceller tælles, og procentdelen af ​​levedygtige og ikke-levedygtige sædceller vurderes. I levende celler har hovederne i præparatet ingen farve, mens de i døde celler er farvet med eosin.

Et normalt indeks antager, at ejakulatet indeholder mere end 80 % levedygtige (ufarvede) sædceller.

Behandling Nekrospermi

Necrospermia kan behandles på flere måder:

• konservativ;
• kirurgisk;
• alternativ (folkemetoder, urtemedicin, fysioterapi, homøopati mv.).

Den mest passende behandlingsmulighed vælges af lægen under hensyntagen til resultaterne af diagnosen. Det er vigtigt, at det foreskrevne terapeutiske regime påvirker den oprindelige årsag til lidelsen. Derfor skal lægen først bestemme denne meget årsagsfaktor, om det er inflammatorisk eller anden proces i kroppen.

Hjælp fra en kirurg kan være påkrævet:

• når ejakulationskanalerne er indsnævret eller komprimeret;
• for medfødte defekter i reproduktive organer;
• til varicocele.

For nogle patienter kan ordination af konservativ terapi være tilstrækkelig:

• hormonelle midler (androgener, gonadotrope hormoner, anti-østrogener, frigivende hormoner, prolaktin-sekretionshæmmere);
• ikke-hormonelle midler (enzympræparater, immunmodulerende og biogene midler, lægemidler, der korrigerer seksuel funktion, vasobeskyttende midler).

Hormonel behandling for nekrospermi kan være som følger:

• Hormonerstatningsterapi indebærer udskiftning af manglende hormoner i kroppen for at kompensere for dens mangel. Denne behandling hjælper, hvis problemet med spermatogenese blev fremkaldt af mangel på kønshormoner, hvilket er relevant for patienter med spermmodningsforstyrrelser, hypogonadisme, seksuel dysfunktion og så videre.
• Stimulerende hormonbehandling består af administration af små doser af hormonelle midler for at aktivere immunitet og stofskifte. Som et resultat er der skift i den endokrine regulering af funktionaliteten af ​​kønskirtlerne.
• Undertrykkende hormonbehandling ledsages af administration af ret store doser af hormonelle lægemidler. Dette gøres for midlertidigt at hæmme den naturlige proces med syntese af egne hormoner, for at undertrykke spermatogenese. Efter den nødvendige tid stoppes hormonadministrationen, hvilket fører til genoprettelse af de blokerede processer: Samtidig øges antallet og kvaliteten af ​​nyproducerede spermatozoer betydeligt.

Hormonelle midler administreres til den mandlige krop ved intravenøse injektioner, intern brug af medicin og også i form af applikationer. Behandlingsforløbets varighed er oftest 12 uger.

Hvis nekrospermi hos en mand opstår på baggrund af tumorprocesser (for eksempel prostataadenom), er hormonbehandling kontraindiceret for ham.

Sammen med medicinsk og kirurgisk behandling anvendes ofte alternative terapeutiske metoder, såsom folkemedicin, homøopati, fysioterapi, IVF og intrauterin insemination.

Brugen af ​​enhver form for terapi bør begynde med generelle foranstaltninger - især med eliminering af husholdnings- og erhvervsmæssige skadelige virkninger, normalisering af hvile og arbejde, korrektion af patientens kost.

Medicin

Lægemiddelbehandling til nekrospermi ordineres hovedsageligt i tilfælde af nedsat spermatogenese som følge af infektionsprocesser, endokrine sygdomme, køns-ejakulatoriske svigt. De mest almindeligt anvendte kategorier af stoffer er:

• androgene lægemidler (Andriol - testosteron andecanoat, Testoviron - testosteronpropionat, Sustanon 250 - testenat);
• anti-østrogene lægemidler (Tamoxifen, Clostilbegid);
• gonadotrope hormoner (Pergonal, Humegon - menotropin, Pregnyl, Profasi - choriogonadotropin);
• ryliserende hormoner (Luliberin, Cryptocurus);
• midler, der hæmmer prolaktinsyntesen (Bromcriptin);
• kemoterapimidler;
• Immunstimulerende lægemidler (normalt humant immunoglobulin, Pyrogenal, Tactivin, Thymalin);
• angiobeskyttende midler (Trental);
• biogene stimulanser (Solcoseryl, Trianol);
• seksuelle funktionskorrektorer (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger består af flere typer terapi på én gang:

• ætiologisk;
• patogenetisk;
• immunologiske;
• genoprettende.

Ætiologisk terapi er rettet mod at udrydde det smitsomme stof, der er identificeret under diagnosen. Behandlingsforløbet er ordineret til 3-4 uger, baseret på brugen af ​​flere (to eller tre) lægemidler på én gang. Oftest anvendte tetracykliner (Doxycyclin), fluoroquinoloner (Abactal), cephalosporiner (Claforan), makrolider (Rulid), hvis indiceret - Acyclovir, Fluconazol, Trichopol. På samme tid for at forhindre udviklingen af ​​tarmdysbakteriose ordineres Bactisubtil (i ca. 2 uger). Sulfonamider og nitrofuran-lægemidler har en gonadotoksisk effekt, så de indgår ikke i behandlingsskemaet.

Patogenetisk terapi involverer eliminering af den primære kilde til infektion, korrektion af neurotrofiske lidelser.

Hormonelle midler er ordineret som en del af et komplekst skema for hormonel insufficiens eller for at aktivere processerne for metabolisme og regenerering.

Immunologisk reaktivitet øges med Thymalin, Tactivin, biogene stimulanser.

Resultatet af behandlingsforløbet konsolideres af sanatorium-resort behandling, korrektion af livsstil (inklusive seksuel).

Eksempler på mulige lægebesøg er beskrevet i følgende tabel:

Andriol	Et hormonelt lægemiddel med androgen aktivitet, ordineret til forstyrrelser af spermatogenese. Dosering og doseringsregime er individuel, hvilket afhænger af indikationerne, alderen og den anvendte doseringsform. Mulige bivirkninger: overdreven seksuel stimulering, øget erektion. Med forsigtighed bruges det ved nedsat nyre- og leverfunktion.
Thymalin	Immunostimulerende middel, accelererer regenereringsprocesser, forbedrer cellulær metabolisme. Thymalin i form af lyofilisat opløst i isotonisk natriumchloridopløsning, administreret intramuskulært dagligt 5-20 mg. For et behandlingsforløb kræver indførelsen af ​​30-100 mg af lægemidlet. Mulige bivirkninger: allergiske reaktioner.
Raveron	Et biogent stimulans, som især ofte bruges ved prostataadenom og kronisk prostatitis. Raveron administreres dybt intramuskulært: den første dag 0,3 ml, på den anden dag 0,5 ml, derefter 1 ml om dagen (eller 2 ml hver anden dag) i 1-1,5 måneder. Hvis behandlingsforløbet efter et stykke tid gentages, så start igen med minimumsdosis på 0,3 ml. Mulige bivirkninger: allergisk udslæt.
Pregnyl	Et lægemiddel, der indeholder humant choriongonadotropin med LH-aktivitet (påkrævet til udvikling og modning af mandlige kønsceller og produktion af steroidhormoner). Det er ordineret ved hypogonadotrop hypogonadisme og idiopatisk dyspermi. Dosis bestemmes individuelt (normalt 1000-2000 IE 3 gange om ugen, subkutant, i mindst tre måneder). Under behandlingen er det nødvendigt at suspendere testosteronindtaget. Bivirkninger er sjældne, hovedsageligt i form af allergier.
Pergonal	Et præparat af follikelstimulerende og luteiniserende hormoner, stimulerer spermatogenese. Pergonal administreres intramuskulært ved hjælp af et individuelt udvalgt skema. Smerter i injektionsområdet, vægtøgning, mavesmerter kan forekomme.

Blandt homøopatiske midler mod nekrospermi er stoffet Spemane, som er af planteoprindelse og har en kompleks virkning: det regulerer styrkens kvalitet og stabiliserer tilstanden af ​​reproduktiv funktion, særligt populært. Lægemidlets varighed koordineres af en læge, men det kan ikke være mindre end fire måneder. Som regel, til behandling af nekrospermi Spemann tage tre gange om dagen, to tabletter. Gentag kurset kan gentages efter seks måneder. Med et alvorligt patologiforløb tages Speman samtidig med et andet lægemiddel - Tentex forte, såvel som med vitamin E. Oftest forårsager disse lægemidler ikke bivirkninger, godt tolereret af kroppen. I sjældne tilfælde noteres kvalme, mindre hudreaktioner.

I perioden med behandling af nekrospermi bør alkoholforbrug fuldstændigt udelukkes.

Fysioterapi behandling

Særlige fysioterapiteknikker kan bruges til at behandle nekrospermi. Fysioterapi er en slags behandling, der ikke er baseret på brug af kemikalier, men på fysiske effekter. For at eliminere problemet med sundhed og reproduktiv funktion bruger specialister varme, lys, ultralyd, elektrisk strøm, magnetfelt og andre fysiske faktorer. Sådan terapi bliver et fremragende supplement, og i nogle tilfælde - og i nogle tilfælde - den vigtigste behandlingsmetode for patienter.

Fysioterapi kan dramatisk øge immunforsvaret, hvilket medfører en forøgelse af virkningen af ​​ethvert andet terapeutisk middel. For eksempel er årsagen til nekrospermi i hvert andet eller tredje tilfælde en inflammatorisk proces. Traditionel lægemiddelbehandling for kronisk inflammation er ikke altid i stand til at normalisere sædvæskens kvalitet. Det er nødvendigt at styrke kroppen yderligere, stimulere spermatogenese, stabilisere metaboliske processer, slippe af med testikelinsufficiens, optimere spermatozoens troficity i vedhængene, aktivere vævsreparation efter inflammatoriske ændringer. Fysioterapi hjælper med dette, nemlig følgende behandlingsmetoder:

• Elektroforese - har ikke kun den terapeutiske virkning af lægemidlet, der injiceres i vævene. Denne procedure stimulerer blodcirkulationen i kapillærnetværket, aktiverer stofskiftet, har en udtalt smertestillende effekt, stopper udviklingen af ​​inflammation og postinflammatorisk ødem, forbedrer vævstroficity og regenereringsevner (og endda i dybe vævslag). Lægemiddelelektroforese er i stand til at skabe ophobninger af lægemidlet i vævslagene, give en høj koncentration af lægemidlet i problemområdet, bruge en mindre dosis af lægemidlet sammenlignet med andre administrationsmetoder, minimere risikoen for allergiske reaktioner, øge følsomhed af væv over for det injicerede lægemiddel.

I nekrospermi ved hjælp af elektroforese kan administreres alle former for vitamin- og sporstofpræparater, enzymer.

• Magnetoterapi giver dig mulighed for at behandle inflammatoriske patologier i det urogenitale system. Det bruges kørende magnetfelt i kombination med lokal lægemiddelvirkning. Magnetoterapi har en udtalt anti-inflammatorisk, anti-ødematøs, smertestillende effekt. Hvis patienten lider af prostatitis eller urethritis, er specielle varmekatetre (urethral eller rektal applikation) involveret. Termomagnetoterapi involverer indføring af et sådant kateter i endetarmen med mulighed for opvarmning til 39-45°C. Kurset består af ti sessioner.
• Ultralydsterapi består i effekten af ​​ultralyd i form af en slags vævsmikromassage. Proceduren er ledsaget af øget blodgennemstrømning og opvarmning af væv. Dette giver smertestillende virkning, blødgøring (i nærvær af adhæsioner), forbedrer blodcirkulationen, øger hormonel aktivitet.
• Laserterapi bidrager takket være intens laserstråling til styrkelsen af ​​redoxreaktioner i væv, øger vævets iltforbrug, stimulering af trofiske og regenereringsprocesser. Samtidig styrker cellulær immunitet. Laserstråler har en bakteriostatisk effekt, fremskynder resorptionen af ​​adhæsioner. Med kontinuerlig rød eller pulserende infrarød stråling viser en stimulerende effekt på sædceller, optimere energiprocesser. Efter et forløb med laserterapi er der en stigning i indholdet af køns- og gonadotrope hormoner i blodbanen hos patienter. Derudover er laserterapi med succes brugt til at øge motiliteten og antallet af sædceller, hvilket især er relevant ved nekrospermi.

Urtebehandling

Medicinske urter er altid blevet betragtet som overkommelige og effektive midler til at opretholde mandlig styrke. De bruges også med succes til behandling af nekrospermi. Særligt populære blandt mænd er sådanne folkeopskrifter:

• Sort spidskommen olie er et nyttigt terapeutisk produkt, der bruges på mange områder til at forbedre kroppens sundhed. Forskere har fundet ud af, at denne olie har en positiv effekt på thymuskirtlens funktion og følgelig på immuniteten. I sammensætningen af ​​sort spidskommen er der phytosteroler, der stimulerer hormonproduktionen. I dette tilfælde kan produktet med succes bruges til at behandle både mænd og kvinder. Olien hjælper med at stimulere aktiviteten af ​​sædceller, øger deres antal. Den bruges morgen og aften 1 tsk, med samme mængde honning. Drik midlet er bedre ikke med vand, men med urtete baseret på kamille og oregano. Behandlingens varighed er 4 måneder. Herefter kan behandlingsforløbet gentages med en pause på mindst to måneder.
• Plantain frø i form af afkog hjælper med at genoprette spermaktiviteten. For at forberede et sådant afkog skal du tage 200 ml kogende vand og 1 spsk. Frø, kombiner, sæt på lav varme og kog i 4 minutter. Fjern derefter fra ilden, dæk med et låg og insister, indtil det afkøles. Medicinen filtreres og drikkes 4 gange dagligt til 2 spsk. L. Det tilberedte afkog må opbevares i køleskabet, men ikke mere end 3 dage. Den samlede varighed af modtagelse - 3 måneder.

Derudover kan du tage siddebade med plantain. Tag 50 g blade eller rhizom af plantain, hæld 1 liter kogende vand, insister 40-50 minutter, sigt. Tilføj til et varmt bad. Proceduren udføres dagligt i to uger. Gentag behandlingsforløbet - efter 2 måneder.

• Sporash - et velkendt folkemiddel mod infertilitet, både kvindeligt og mandligt. Ved nekrospermi brug denne opskrift: i en termokande hæld 3 spsk. Tør plante og hæld 0,5 liter kogende vand, dæk med låg og opbevares i tre timer. Tag 4 gange om dagen 100 ml en halv time før måltider.
• Medicinsk salvie hjælper med at rense det vaskulære netværk, forbedre frøets levedygtighed. Det er optimalt at udføre behandling samtidigt med salvie og lind, da disse planter effektivt komplementerer hinanden. For at forberede medicinen, 1 tsk. Salvie og den samme mængde lindeblomster hæld 200 ml kogende vand, insister omkring 15 minutter, filtrer og drik som en te. Hver dag bør du drikke mindst et glas af et sådant middel. Behandlingens varighed er ikke begrænset.
• Zaletayka, eller panceria woolly - dette er en sjælden, men ret berømt plante, som bruges til at genoprette hannens reproduktionssystem. For at forberede et afkog, 1 tsk. Tør urt hældes et glas kogende vand, placeret på lav varme i fem minutter. Fjern derefter fra ilden, holdt under låg indtil afkøling, filtreret. Drik 2 spsk. Tre gange om dagen før hvert hovedmåltid.

Derudover kan du forberede en tinktur af denne plante. Tag kvalitetsvodka og tørre urter zaletayka, baseret på forholdet 10:1. Infunder i en glaskrukke eller flaske. Efter 10 dage filtreres tinkturen og begynder at tage en halv teskefuld tre gange om dagen i 4 uger.

• Rhizom af lewesia bruges til at forberede en tinktur. I 500 ml vodka hældes 100 g knust rhizom, proppes og opbevares på et mørkt sted i omkring 6 uger. Derefter filtreres tinkturen og tages 20 dråber tre gange om dagen før måltider. Behandlingsforløbet skal vare 2 måneder. Om sommeren anbefales det ikke at tage midlet.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for nekrospermi kan repræsenteres af en række kirurgiske manipulationer, hvis grundlæggende fokus er at forbedre kvaliteten af ​​sædvæske eller udvælgelse af aktive levedygtige kønsceller til yderligere IVF- eller ICSI-procedurer.

Mange faktorer kan bidrage til en mands reproduktive system dysfunktion, og nogle af dem kræver kirurgisk behandling.

En almindelig årsag til nedsat spermatogenese er varicocele eller udvidede testikelvener. Den eneste effektive måde at forbedre spermatogenese hos varicocele på er at udføre veneligationskirurgi.

Kirurgi er også ordineret til obturationsprocesser forbundet med inflammatoriske sygdomme, medfødte anomalier, traumer, indgreb på bækkenorganerne.

Der er patologier, der ikke kan helbredes med medicin. Det er i sådanne tilfælde og ty til hjælp fra en kirurg. Operationsteknikken vælges afhængigt af sygdomstypen på individuel basis.

På forhånd, som et forberedende trin til operation, får patienten en række tests, især:

• urologisk undersøgelse;
• spermogram, IDA-test og/eller DNA-fragmenteringsprocentvurdering;
• scrotal ultralyd, transrektal ultralyd af prostatakirtlen;
• Generelle kliniske blod- og urinprøver, blodprøver for at bestemme smitsomme, genetiske og hormonelle årsager til lidelsen;
• røntgen af ​​thorax;
• elektrokardiogram;
• konsultation med en anæstesilæge (og andre specialister evt.).

Kirurgiske teknikker som:

• Varicocelectomy (Marmaru operation) er et minimalt invasivt indgreb, der udføres ved hjælp af mikroskopi gennem et lille snit, ved hjælp af specielle mikrokirurgiske instrumenter. Kirurgen udfører vævsdissektion, isolering og ligering af den udvidede testikelvene uden at beskadige nærliggende lymfe- og arterielle kar. Operationen udføres ved hjælp af spinal (epidural) anæstesi.
• Laparoskopisk testikelveneligation er en operation udført gennem tre små snit, hvori et endoskop og specielle instrumenter indsættes. Ved hjælp af et endoskop kan lægen på monitoren se et forstørret billede af operationsfeltet. Vævstraumer er minimale, og kirurgen kan tydeligt identificere det venøse kar med dets grene og lave ligering. Indgrebet varer cirka 60 minutter og indlæggelsen er cirka 24 timer.
• Spermbiopsi fra vedhænget eller testiklen er en minimalt invasiv procedure til at udvinde levedygtige aktive kønsceller. Det kan udføres ved hjælp af en række forskellige teknikker:
  • Micro-TESE, sædsekretionsekstraktion fra testiklen, udføres ved hjælp af en mikroskopisk enhed og spinal eller intravenøs generel anæstesi. Adgang sker gennem et lille snit i skrotumområdet. Kirurgen undersøger testikelvævet med et kraftigt mikroskop, finder kanaler med tilstrækkelig spermatogenese og udvælger biomateriale fra dem.
  • PESA er en metode til at aspirere sæd fra testikelvedhænget gennem en tynd nål uden at lave vævssnit. Det udvalgte biomateriale undersøges gennem et mikroskop, der identificerer aktive spermatozoer.

Moderne kirurgi involverer brugen af ​​mikrokirurgiske teknikker. Det er takket være dette, at patienten får minimal vævsskade, hvilket forkorter indlæggelsesperioden og yderligere genopretning. Rehabiliteringsperioden efter kirurgisk sædaspiration eller varicocelektomi varer ikke mere end en uge. Det er vigtigt at overholde lægens postoperative anbefalinger: at bære specielt kompressionsundertøj, begrænse fysisk anstrengelse.

Forebyggelse

Når en mand overvejer familieplanlægning, bør han være opmærksom på alle eksisterende risikofaktorer for reproduktive lidelser. Ved at følge simple forebyggende foranstaltninger er det muligt at reducere risikoen for at udvikle fertilitetsforstyrrelser.

De grundlæggende forebyggende regler er som følger:

• holde op med at ryge, stoffer, alkohol;
• konsultere en læge og, hvis det er muligt, stop med at tage medicin, der negativt påvirker reproduktiv funktion;
• bære løst undertøj lavet af naturlige stoffer i stedet for stramt undertøj;
• i tide til at konsultere læger om eventuelle inflammatoriske sygdomme, og især - i tilfælde af læsioner af genitourinære organer;
• pas på traumer i lysken, bækkenet;
• undgå stillesiddende livsstil og tung fysisk anstrengelse (moderat fysisk aktivitet er optimalt);
• justere kosten til fordel for plantefødevarer, skaldyr;
• undgå alt for salt, fed, krydret mad;
• have én fast seksuel partner og regelmæssigt kontrolleres for seksuelt overførte infektioner;
• undgå stærk psyko-emotionel stress, undgå stress;
• Overvåg kropsvægt og undgå fedme.

Nogle patologier, der negativt påvirker en mands reproduktionsevne, er karakteriseret ved et progressivt forløb. Derfor er det meget vigtigt regelmæssigt at besøge lægen for urogenital undersøgelse. For eksempel udvikler en sådan sygdom, såsom varicocele, sig over mere end fem år. Patienten selv vil ikke være i stand til at diagnosticere det i de tidlige stadier, men lægen vil bemærke overtrædelsen og hjælpe med at forhindre ekstremt ubehagelige konsekvenser.

Vejrudsigt

Normalt indeholder en mands sæd ikke mere end 20-25 % ikke-levedygtige, immobile sædceller. Hvis dette tal stiger, bliver manden ude af stand til at befrugte en kvinde og undfange et barn.

Ikke-levedygtigheden af ​​absolut al sæd i sædvæsken kaldes ægte nekrospermi: denne tilstand observeres kun i ekstremt sjældne tilfælde. Derfor, hvis sædanalysen viste et sådant resultat, er den første ting at gøre at sikre sig, at der ikke er nogen fejl i at tage analysen og udføre diagnosen. For at sikre, at sæden ikke er overafkølet, og intervallet mellem indsamlingen af ​​biomateriale og dets undersøgelse var ekstremt kort, er sædvæske bedre at tage direkte i laboratoriet ved hjælp af en steril glasbeholder. Det er ikke muligt at analysere sæd fra et kondom, fordi produktet indeholder nogle kemiske stoffer, der kan nedsætte mandlige kønscellers motilitet.

Forresten, hvis sædcellerne i ejakulatet er immobile, betyder det ikke, at de er uigenkaldeligt døde. For at identificere levende og døde celler bruge specielle farvestoffer, der er i stand til at farve døde sædceller, men levedygtige - ikke. Hvis sæden indeholder ubevægelige, men levende sædceller, så taler de om akinospermi. Denne tilstand, ligesom nekrospermi, kan skyldes inflammatoriske ændringer i prostata, sædblærer, vedhæng. Under påvirkning af ændringer, der opstod med sædsekretion, falder eller forsvinder sædcellernes motoriske aktivitet. En særlig rolle i udviklingen af ​​nekrospermi tilskrives i øjeblikket et fald i niveauet af fructose i sædplasmaet.

For mange patienter er nekrospermi en vedvarende tilstand og har en ugunstig prognose for behandling.