Nasofaryngitis hos børn

Nasofaryngitis hos børn er en luftvejssygdom, der er den første blandt patologierne i de øvre luftveje hos børn i førskolealderen og den tidlige skolealder.

En sådan forekomst af sygdommen er forbundet med tilgængeligheden af smitteveje i organiserede børnegrupper.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager Nasofaryngitis hos børn

Nasofaryngitis er en sygdom, som børn lider af flere gange om året. Dette skyldes en række ætiologiske faktorer.

Årsagerne til nasofaryngitis hos børn er virus. Mulige patogener omfatter influenzavirus, parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus og rhinovirus.

Alle disse vira har en tropisme for en bestemt del af luftvejene, for eksempel påvirker den respiratoriske syncytialvirus oftest bronkiolerne, og rhinovirus - slimhinden i næsehulen, men disse samme vira kan forårsage nasopharyngitis.

Infektion sker via luftbårne dråber. Infektionskilden er en patient med nasopharyngitis, rhinitis, bronkitis eller en virusbærer. Sygdommen udvikler sig hos børn på baggrund af svækket immunitet, det vil sige når barnet ikke er helt kommet sig over en tidligere infektion. Ofte udvikler nasopharyngitis sig på baggrund af en eksisterende akut virusinfektion - akut rhinitis. Derefter bliver det vanskeligt at trække vejret gennem næsen, og barnet trækker vejret gennem munden. I dette tilfælde renses luften ikke, varmes ikke op, og den beskyttende funktion af cilier i næsehulens epitel er fraværende. Derfor deltager et sekundært viralt agens.

Inkubationsperioden afhænger af typen af patogen. For influenza varierer den fra flere timer til to dage, og for respiratorisk syncytialvirus varierer den fra to til fem dage.

Virus har en tropisme for epitelet i de øvre luftveje, så de let trænger ind i og hæfter sig på epitelet. Virusskallen indeholder proteinstrukturer, der ligner proteinerne i cellemembranen i en normal celle, så viruspartiklen ikke opfattes som fremmed. Dette bidrager til infektion med virussen.

Således er hovedårsagen til sygdommens udvikling infektion med en virus, især på baggrund af svækket immunitet.

Patogenese

Virusset kommer ind i næsesvælgets slimhinde med spytdråber eller luftaerosol. For at sygdommen kan udvikle sig, er det nødvendigt, at antallet af viruspartikler er tilstrækkeligt, det vil sige, at et vist antal virale partikler er nødvendigt.

Patogenesen af nasofaryngitis hos børn har sine egne karakteristika, som er forbundet med de anatomiske og funktionelle træk ved strukturen i de øvre luftveje. Lymfesystemet i den bageste faryngeale væg hos børn er i modsætning til voksne løsere, epitelet er godt forsynet med blod og er ikke modent nok. Epitelcellen har proteiner i membranen, der ligner strukturen af den virale partikel, hvilket hjælper virussen med meget let at trænge ind i cellen. Mens den er i cellen, trænger den virale partikel let ind i cellekernen og beskadiger DNA. Det næste trin er, at virussen indlejrer sit eget DNA i cellekernen, og nye partikler syntetiseres. I dette tilfælde dør normale epitelceller og afstødes. Det lokale immunsystem reagerer på denne proces: lymfocytter i det retrofaryngeale lymfesystem neutraliserer fremmede elementer ved fagocytose. Sådan udvikler immunresponset sig. I dette tilfælde frigives proinflammatoriske stoffer - histamin, bradykinin, interleukiner af forskellige klasser. De fremmer vasodilatation, og ødem og hyperæmi udvikles. Hyperplasi af lymfesystemet i den bageste faryngevæg forekommer.

Sådan udvikler sygdommens kliniske manifestationer sig.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer Nasofaryngitis hos børn

Da denne virussygdom påvirker barnets generelle tilstand, træder tegn på forgiftning i forgrunden, som udtrykkes moderat i betragtning af den virale ætiologi. Barnet bliver sløvt, appetitten og søvnen forringes. Han klager over hovedpine, muskelsmerter og ondt i halsen ved synkning.

Symptomer på nasofaryngitis hos børn kan opdeles i generelle og lokale.

De første tegn på sygdommen er en forværring af barnets helbred, en stigning i temperaturen til subfebrile tal. En sådan moderat stigning i temperaturen bekræfter sygdommens virale natur.

Lokale symptomer udvikler sig senere, når graden af skade på epitelcellerne er betydelig, og der udvikles intens ødem. Derefter opstår klager over ondt i halsen ved synkning, men i modsætning til en bakteriel infektion forbedrer varm te barnets tilstand med faryngitis. På grund af hævelse af næsesvælget forringes luftgennemstrømningen, og der udvikles en følelse af tilstoppet næse. Nogle gange kan rhinitis forekomme. Som en lokal reaktion øges regionale lymfeknuder i størrelse, men dette er ikke almindeligt ved virusinfektion.

Patienter klager over en hoste, der er uproduktiv, vanskelig at hoste op og primært generer om morgenen. Denne hoste er ikke et tegn på skade på bronkier eller lunger, det er en reaktiv proces. Om natten, i vandret stilling, ophobes slim fra næsesvælget, og om morgenen, når barnet står op, hostes denne sekretion op. Der er ikke meget af den, så hosten er ubetydelig. Derfor bør du ikke bekymre dig om hoste med nasopharyngitis, medmindre den er så ubetydelig.

Det kliniske billede af nasofaryngitis hos børn udvikler sig gradvist, og hvis det er mildt, påvirker det muligvis ikke barnets generelle tilstand, med undtagelse af spædbørn. Sådanne børn kan opleve vægttab, nægtelse af amning og diarré på grund af tilstoppet næse, så sådanne børn kræver særlig opmærksomhed ved behandling af virussygdomme.

Forms

Sygdomme i de øvre luftveje hos børn har ofte et akut forløb. Dette skyldes barnets krops høje reaktivitet og immunsystemets gode funktionelle aktivitet.

Akut nasofaryngitis hos børn varer fra 10 til 14 dage: De første 2-3 dage er inkubationsperioden, når der endnu ikke er tegn på sygdommen, de næste 3-5 dage er det fulde kliniske billede. I mangel af komplikationer kommer barnet sig inden udgangen af den anden uge. Sygdommen kan vare længere, hvis der opstår komplikationer. Generelt er kriteriet for et akut forløb, at sygdommen har udviklet sig i højst tre uger.

Kronisk nasofaryngitis forekommer hos børn med svækket immunforsvar, hos børn fra risikogruppen for respiratorisk patologi. Hvis sygdommen varer mere end tre uger, kan man mistænke en bakteriel infektion eller en kronisk proces. Denne form er som regel ikke katarral, men hypertrofisk eller atrofisk. Hos børn er denne patologi ikke almindelig, da kronisk sygdom og dybe forandringer i nasofaryngeale epitel kræver et meget langt forløb. Hvis nasofaryngitis hos et barn varer mere end 21 dage, er en omfattende undersøgelse derfor nødvendig.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikationer og konsekvenser

Rettidig diagnose og behandling af nasofaryngitis hos børn forhindrer komplikationer. De væsentligste komplikationer opstår på grund af infektion med bakterieflora på baggrund af en viral læsion. Derefter, på den 3.-5. dag af sygdommen, forværres det syge barns tilstand, temperaturen stiger over 38 grader, åndenød opstår, og symptomerne på forgiftning øges. Dette indikerer mulig lungebetændelse. Nogle gange kan den ætiologiske faktor i udviklingen af lungebetændelse være viral-bakterielle forbindelser. Forløbet af en sådan lungebetændelse er meget alvorligt, selv en hæmoragisk komponent i udviklingen af forandringer i lungerne er mulig, hvilket har en ugunstig prognose.

Hos små børn kan konsekvenserne af viral nasofaryngitis omfatte symptomer som dårlig appetit, amningsvægring, vægttab og diarré. Dette skyldes forringet vejrtrækning gennem næsen, hvilket forstyrrer amningsprocessen. Hos små børn udvikles der også ofte mellemørebetændelse på grund af ørets anatomiske og funktionelle træk. Hvis det forårsagende agens er adenovirus, udvikles der samtidig viral konjunktivitis, som, hvis øjets slimhinde ikke plejes ordentligt, kan påvirkes af bakterier, og keratitis og uveitis kan udvikle sig.

Hvis årsagsmidlet til nasopharyngitis er den respiratoriske syncytialvirus, kan konsekvensen af dette være udviklingen af bronkiolitis hos børn i de første to år af livet.

Parainfluenzavirus, som en af komplikationerne, kan forårsage hævelse af strubehovedet med udvikling af falsk kruppesyndrom.

En anden komplikation af viral nasofaryngitis kan være hypertermisk syndrom, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af feberkramper, især hos børn i risikozonen.

Den mest alvorlige komplikation er udviklingen af toksisk encefalopati hos et barn, som er forårsaget af den toksiske virkning af virussens metaboliske produkter på centralnervesystemet.

Komplikationer af nasofaryngitis opstår hovedsageligt på grund af forkert behandling eller mangel på tilstrækkelig behandling.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnosticering Nasofaryngitis hos børn

Symptomer på nasofaryngitis er ikke specifikke for et bestemt patogen, så det er ofte umuligt at stille en præcis ætiologisk diagnose. Diagnosen af nasofaryngitis hos børn er kompleks: klager, anamnese, objektive undersøgelsesdata, instrumentel og laboratoriediagnostik.

Ved indsamling af anamnese bestemmes symptomerne og tidspunktet for sygdommens debut. Under undersøgelsen opdager lægen lys hyperæmi i den bageste faryngeale væg. Et karakteristisk diagnostisk tegn er hyperplasi af folliklerne i den bageste faryngeale væg - "brostenssymptomet". Regionale lymfeknuder kan være forstørrede.

Laboratoriediagnostiske metoder ordineres til differentialdiagnostik. Ændringer i den generelle blodprøve er karakteristiske for en virusinfektion - dette er relativ lymfocytose med en uændret leukocytformel.

Instrumentel diagnostik anvendes som regel ikke i ukomplicerede tilfælde. Kun hvis der er mistanke om lungebetændelse, udføres en røntgenundersøgelse af brystet for at bekræfte diagnosen.

For at identificere et specifikt patogen skal en podning af bagsiden af halsen sendes til virologisk test. Virussen kan identificeres ved polymerasekædereaktion (PCR) ved blodprøve. Men disse diagnostiske metoder anvendes sjældent, da behandlingen af sygdommen er patogenetisk og ikke afhænger af typen af patogen.

Klinisk undersøgelse af barnet er den vigtigste metode til at diagnosticere denne sygdom.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Differential diagnose

Mange virussygdomme hos børn opstår som nasofaryngitis eller tonsillitis. Forskellige ætiologiske faktorer kan forårsage lignende kliniske symptomer, men i nogle tilfælde bør patogenet identificeres ud fra kliniske manifestationer for at få den rette behandling.

Faryngitis kan være et symptom på infektion ikke kun med respiratoriske vira, men også med herpesvira. Et eksempel er infektiøs mononukleose, som er forårsaget af Epstein-Barr-virus fra herpesvirusfamilien. Sygdommen manifesterer sig også som lys hyperæmi i bagvæggen af svælget, men i modsætning til faryngitis ledsages den også af en stigning i alle grupper af lymfeknuder, hepato- og splenomegali. Det vigtigste diagnostiske tegn på sygdommen er en stigning i mononukleære celler i den generelle blodprøve.

Differentialdiagnostik af nasopharyngitis hos børn udføres også ved bakterielle infektioner. Ved bakteriel skade på nasopharynx, udover hyperæmi, vises der hvide film på mandlerne, hvilket ikke er tilfældet ved virale processer. Et karakteristisk træk er det såkaldte "tom hals"-symptom - ved viral nasopharyngitis reducerer varm te intensiteten af smerte i halsen, og ved angina forstærker enhver irritation kun smerten.

Det er nødvendigt at skelne mellem hyperæmi i nasopharynx ved viral nasopharyngitis og ved mæslinger. Mæslingevirus er karakteriseret ved lys hyperæmi i hele mundhulen med efterfølgende forekomst af et specifikt udslæt i form af små korn og Filatov-pletter.

Med skarlagensfeber vises også en rød, "flammende" svælg, men disse ændringer ledsages af udseendet af et karakteristisk udslæt på huden.

Behandling Nasofaryngitis hos børn

Det er nødvendigt at starte behandlingen af enhver sygdom så hurtigt som muligt, og dette er ingen undtagelse. Tidlig og korrekt behandling hjælper med at forhindre komplikationer.

Behandlingen for nasofaryngitis hos børn bør være sengeleje i sygdommens højdepunkt, når temperaturen er forhøjet.

Kosten bør svare til barnets alder og være komplet med hensyn til de vigtigste fødevareingredienser. Samtidig er det nødvendigt at øge mængden af protein og reducere procentdelen af animalske fedtstoffer og simple kulhydrater. Maden skal være varm, ikke hed, med konsistensen af grød. Dette er beregnet til at undgå irritation af den berørte hals. Et meget vigtigt element i behandlingen er drikkeregimet. Barnet bør drikke meget væske, da dette fjerner virale toksiner fra kroppen gennem svedkirtlerne og med urinen. Det er tilrådeligt at drikke varm svag te med citron uden for meget sukker. Du kan også drikke frugtdrikke, frugtkompotter, men ikke flerkomponentdrikke. Det korrekte drikkeregime er et af punkterne i patogenetisk behandling.

Vitaminer bør være i form af frugt og grøntsager, hvilket er en prioritet frem for medicin.

Lægemiddelbehandling involverer brug af medicin. Disse lægemidler anvendes som lokal behandling eller systemisk.

1. Antivirale lægemidler ordineres til at virke på selve virussen. En af dem er "Amizon" til børn.

"Amizon" virker på virusskallen, hvilket resulterer i, at den ikke kan inficere epitelceller, og virussen hæmmes. Lægemidlet har også en immunmodulerende effekt ved at øge syntesen af endogent interferon. Lægemidlet har også en febernedsættende effekt på grund af effekten på termoreguleringscentret. "Amizon" fås i tabletter på 0,125 g. Dosis til behandling af børn fra 6 år er 1 tablet 2-3 gange dagligt. Behandlingsforløbet er 5-7 dage.

Forholdsregler under brug af lægemidlet: bør ikke ordineres til børn under 6 år, må ikke ordineres i tilfælde af allergi over for jodpræparater eller andre komponenter i lægemidlet.

Bivirkninger af lægemidlet omfatter hævelse af slimhinden, en bitter smag i munden, allergiske og dyspeptiske reaktioner.

Til lokal behandling anvendes sugetabletter. De reducerer hævelse i halsen og har en smertestillende effekt.

2. "Faringosept" er et antiseptisk middel til halsen, der undertrykker væksten af bakterieflora. Dette forhindrer udviklingen af komplikationer af bakteriel ætiologi. Lægemidlet stimulerer spytsekretionen og reducerer tørhed og irritation i halsen. Det fås i form af tabletter på 10 mg med citronsmag. Dosis til behandling af faryngitis er 1 tablet 3 gange dagligt for børn fra tre til syv år, mindst en halv time efter måltider; for børn fra 7 år - 1 tablet 5 gange dagligt. Opløs tabletterne, indtil de er helt opløst, og drik eller spis ikke noget efter 2-3 timer. Behandlingsforløbet er 5-7 dage.

Forholdsregler: Må ikke tages, hvis du er overfølsom over for nogen af indholdsstofferne i lægemidlet.

Bivirkninger omfatter allergiske reaktioner, hududslæt.

3. Symptomatisk behandling af nasopharyngitis ordineres, når temperaturen stiger betydeligt.

Paracetamol er et febernedsættende lægemiddel, der anbefales til børn. Det har en central febernedsættende effekt ved at hæmme enzymet cyclooxygenase. Det er nødvendigt at sænke børns temperatur, hvis den når over 39 grader. Hvis barnet er under tre måneder gammelt, skal temperaturen sænkes til over 38 grader, og for børn med sygdomme i hjerte, lunger og nervesystem - til over 38,5 grader.

Lægemidlet fås i sirup - "Panadol baby" 100 ml. En enkelt dosis til et barn er 10-15 mg pr. kg kropsvægt. Intervallet mellem doserne, selvom lægemidlet er ineffektivt, bør ikke være mindre end 4 timer.

Forholdsregler: Må ikke gives til børn under 2 måneder, ved allergiske reaktioner og alvorlig nyreinsufficiens.

Bivirkninger: virkninger på knoglemarven – agranulocytose, trombocytopeni, anæmi.

Folkebehandling af nasopharyngitis hos børn

Folkelig behandling af nasopharyngitis hos børn er udbredt på grund af dens enkelhed og tilgængelighed. Forskellige metoder, der giver gode resultater, anvendes, da de på en eller anden måde virker på virussen eller dens toksiner. Aggressive midler anvendes ikke til børn, det vil sige, hvidløg og alkoholbaserede tinkturer anbefales ikke.

De grundlæggende opskrifter på hjemmelavede midler er som følger:

• Granknopper skal samles, vaskes grundigt og koges i forholdet 1:1. Hæld derefter bouillonen fra, og lad den trække et mørkt sted i 3-4 timer. Tilsæt honning efter smag, så barnet kan drikke den, og tag 1 teskefuld 3 gange om dagen.
• Varm mælk blandet med honning og smør hjælper godt – at drikke sådan en drik er ikke kun behageligt for barnet, men lindrer også ondt i halsen.
• Det er nyttigt at dampe dine fødder i vand med kamille og granblomster, derefter tørre dem med et håndklæde, tage varme sokker på og svede - dit helbred vil forbedres betydeligt.
• Mos viburnumbærrene, tilsæt honning og gnid dem, hæld derefter varmt vand over dem og si, drik i stedet for te.
• For et ældre barn kan du rive en gulerod på et fint rivejern og blande den med citronsaft og honning, holde den i munden i et par minutter, derefter spytte den ud og gentage proceduren flere gange.
• Fordelene ved te med honning, citron og ingefær er ubestridelige.

Urteinfusioner bruges også meget ofte til behandling af:

• brombærblomster og frugter, du kan også bruge blåbær, hæld kogende vand over dem og lad det trække, tilsæt honning efter smag og drik en teskefuld tre gange om dagen.
• Hæld kogende vand over mynte-, følfod-, linde- og citronmelisseblade, lad det trække og tag 50 ml i løbet af dagen.
• Læg salvieurten i varmt vand og tag 1 teskefuld om aftenen, tilsæt lidt honning.

Homøopatiske midler bruges også til behandling af nasofaryngitis, især hos børn. Homøopatiske midler omfatter:

• "Lymphomyosot" er et lægemiddel, der har antiødematøse, antiinflammatoriske, lymfedrænageeffekter og forbedrer barnets immunstatus. Det fås i ampuller og anvendes i form af dråber. Dosering til børn under 6 år er 5 dråber under tungen 2 gange dagligt, og til børn over 6 år - 10 dråber 2 gange dagligt. Forholdsregler - må ikke anvendes ved hypertyreose, tyreotoksikose. Bivirkninger er ikke blevet identificeret.
• "Tonsilotren" er et lægemiddel, der har en antiødematøs, immunmodulerende effekt og giver en trofisk effekt. Det anvendes til børn i alderen 1-12 år, 1 tablet hver tredje time på den første dag (højst 8 tabletter om dagen) og derefter 1 tablet 3 gange dagligt indtil helbredelse, og til børn over 12 år - 1 tablet hver time på den første dag og derefter 1 tablet 3 gange dagligt, indtil symptomerne forsvinder. Forholdsregler - individuel intolerance over for lægemidlets komponenter. Bivirkninger er ikke blevet identificeret.
• "Traumeel S" er et smertestillende, dekongestant, antiinflammatorisk middel. Det fås i ampuller til parenteral administration og i tabletter. Dosering til børn under 3 år er en halv tablet 3 gange dagligt, og efter tre år, 1 tablet 3 gange dagligt. Forholdsregler - anbefales ikke ved overfølsomhed. Bivirkninger er mulige i form af rødme og kløe på injektionsstedet.
• "Faringomed" - sugetabletter til resorption, har en antiødematøs, antiinflammatorisk effekt. Fås i tabletform. Dosis til børn over fem år er 1 tablet hver 2. time på den første dag (højst 5 tabletter), derefter 1 tablet 3 gange dagligt. Forholdsregler: Må ikke anvendes til børn under 5 år. Bivirkninger er ikke identificeret.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Forebyggelse

Denne sygdom overføres let, især i børnegrupper, men det er umuligt at begrænse barnets kommunikation, så hvis barnet bliver sygt en eller to gange om året, er dette ikke en patologi. Der er dog forebyggende foranstaltninger, der skal følges for at beskytte mod mulige komplikationer.

Forebyggelse af nasopharyngitis består af ikke-specifikke foranstaltninger, da der ikke findes nogen specifik immunisering mod denne sygdom. Det er nødvendigt ikke at lade barnet gå i børnehave, hvis det ikke er helt rask, det er bedre at lade det blive hjemme. Det er nødvendigt at forhindre hypotermi og pludselige ændringer i barnets kropstemperatur. Ernæring bør svare til barnets alder og behov. Det er nødvendigt at gå ture i frisk luft og lege spil i naturen. I hård frost er det nødvendigt at dække barnets mund med et tørklæde, så det trækker vejret gennem næsen. Ved akut rhinitis er det bedre ikke at lade barnet gå udenfor i et stykke tid, så faryngitis ikke udvikler sig.

[ 29 ], [ 30 ]

Vejrudsigt

Prognosen for helbredelse efter nasopharyngitis er gunstig, med korrekt og rettidig behandling er komplikationer sjældne. Hvis der udvikles bronkitis, bronkiolitis eller lungebetændelse, vil behandlingen være længere og lidt anderledes, men prognosen er også gunstig.

Nasofaryngitis hos børn er en almindelig patologi, især hvis barnet går i børnehave eller skole. Dette er ikke en farlig patologi, da patogenerne er vira, men med forkert behandling eller fravær af den kan der opstå bakterielle komplikationer i form af lungebetændelse eller mellemørebetændelse. Derfor bør du overvåge dit barns helbred, men pas på det med måde.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]