Nasofaryngitis hos børn

Nasofaryngitis hos børn - åndedrætssygdomme, som først og fremmest hører blandt øvre luftvejssygdomme hos børn i førskole og tidlig skolealder.

Denne forekomst af sygdommen er forbundet med tilgængeligheden af transmissionsruter i organiserede børnegrupper.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager nasopharyngitis hos børn

Nasofaryngitis er en sygdom, der rammer børn flere gange om året. Dette skyldes forskellige etiologiske faktorer.

Årsagerne til nasopharyngitis hos børn er vira. Blandt de mulige patogener - influenzavirus, parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus, rhinovirus.

Alle disse vira har en tropisme for specifik luftveje, såsom respiratorisk syncytialvirus ofte påvirker bronkioler og rhinovirus - næseslimhinden, men de samme vira kan forårsage nasofaryngitis.

Infektion forekommer ved luftbårne dråber. Kilden til infektionen er en patient med nasopharyngitis, rhinitis, bronkitis eller en virusbærer. Sygdommen udvikler sig hos børn mod baggrunden af svækket immunitet, det vil sige, når barnet ikke er fuldt ud genoprettet fra den tidligere infektion. Ofte udvikler nasopharyngitis mod baggrund af en allerede eksisterende akut virusinfektion - akut rhinitis. Så vejrtrækning gennem din næse bliver svært, og babyen trækker vejret med munden. I dette tilfælde rengøres luften ikke, opvarmes, og der er ingen beskyttende funktion af cilia i epitelet i næshulen. Derfor er et sekundært virusmiddel fastgjort.

Inkubationsperioden afhænger af typen af patogen. Med influenza - fra et par timer til to dage, og med en respiratorisk syncytialvirus - fra to til fem dage.

Virus har tropisme til det øvre luftvejs epitel, så de nemt falder og er faste på epitelet. I virussens kuvert er der proteinstrukturer, der ligner proteinerne i cellemembranen i en normal celle, så viruspartiklen opfattes ikke som fremmed. Dette bidrager til infektion med viruset.

Således er sygdommens hovedårsag infektion med viruset, især på baggrund af svækket immunitet.

Patogenese

En virus med dråber af spyt eller med en aerosol af luft kommer på slimhinden i nasopharynx. Til udvikling af sygdommen er det nødvendigt, at antallet af viruspartikler er tilstrækkeligt, det vil sige et bestemt viralt antal er nødvendigt.

Patogenesen af nasopharyngitis hos børn har sine egne egenskaber, som er forbundet med anatomiske og funktionelle træk ved strukturen i det øvre luftveje. Lymfesystemet i den bageste faryngealvæg hos børn, i modsætning til voksne, er mere sprød, epithelmet er velblodet og ikke modent nok. Epithelets celle har proteiner i membranen, der ligner strukturen af viralpartikel, hvilket bidrager til den meget nemme tilgang af viruset i midten af cellen. At være i et bur, trænger viruspartiklen let ind i kernen i cellen og påvirker DNA. Den næste fase - viruset bygger sit eget DNA i cellens kerne og syntetiserer nye partikler. I dette tilfælde dør normale epithelceller og afvises. Det lokale immunsystem reagerer på denne proces: lymfocytterne af det synkende lymfesystem ved phagocytose neutraliserer de fremmede elementer. Så udvikler immunresponsen. I dette tilfælde kendetegnes proinflammatoriske stoffer - histamin, bradykinin, interleukiner af forskellige klasser. De fremmer vasodilation og udvikler ødem og hyperæmi. Der er hyperplasi af lymfesystemet i den bageste faryngealvæg.

Således udvikler sygdommens kliniske manifestationer.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomer nasopharyngitis hos børn

Da denne virussygdom påvirker barnets generelle tilstand, forekommer tegnene på forgiftning fremad, hvilket er moderat udtrykt på grund af viral ætiologi. Barnet bliver trægt, appetit og sover forværres. Han klager over hovedpine, muskelsmerter, ondt i halsen ved indtagelse.

Symptomer på nasopharyngitis hos børn kan opdeles i generelle og lokale.

De første tegn på sygdommen er en forringelse af barnets velbefindende, en stigning i temperatur til en lav grad figur. En sådan moderat stigning i temperaturen bekræfter sygdommens virale karakter.

Lokale symptomer udvikles senere, når graden af skade på epithelceller er signifikant, og intensiv hævelse udvikler sig. Så er der klager af ondt i halsen, når de sluger, men i modsætning til bakteriel skade med faryngitis forbedrer varm te barnets tilstand. På grund af hævelsen af nasopharynx forværres luftpermeabiliteten, og der opstår en følelse af næsestop. Nogle gange kan der være rhinitis. Som lokal reaktion øges de regionale lymfeknuder, men det er ikke almindeligt i virale læsioner.

Patienter klager over en hoste, der er uproduktiv, svært at rydde op og bekymrer sig mest om morgenen. Denne hoste er ikke tegn på beskadigelse af bronchi eller lunger, det er en reaktiv proces. Om natten i vandret stilling ophobes slim fra nasopharynx og om morgenen, når barnet stiger, rydder denne hemmelighed halsen. Dens lidt, så hoste er ubetydelig. Derfor bør du ikke bekymre dig om hoste med nasopharyngitis, hvis det kun er så ubetydeligt.

Det kliniske billede af nasopharyngitis hos børn udvikler sig gradvist, og med mildt kursus kan det ikke påvirke barnets generelle tilstand, bortset fra spædbørn. Sådanne børn på grund af nasal overbelastning kan have vægttab, afvisning af bryst og diarré manifestationer, så disse børn kræver særlig opmærksomhed i behandlingen af eventuelle virussygdomme.

Forms

Sygdomme i øvre luftveje hos børn har ofte et akut kursus. Dette skyldes den høje reaktivitet af barnets krop og immunsystemets gode funktionelle aktivitet.

Akut nasopharyngitis hos børn varer fra 10 til 14 dage: de første 2-3 dage - inkubationsperioden, når der ikke er tegn på sygdommen de næste 3-5 dage - et detaljeret klinisk billede. I mangel af komplikationer, genoptager barnet ved udgangen af anden uge. Sygdommen kan vare længere i tilfælde af komplikationer. Generelt er kriteriet for akut kursus udvikling af sygdommen i højst tre uger.

Kronisk nasopharyngitis forekommer hos børn med svækket immunitet hos børn med risiko for respiratorisk patologi. Forløbet af sygdommen i mere end tre uger giver dig mulighed for at mistanke om en bakteriel infektion eller en kronisk proces. Denne form er som regel ikke katarral, men hypertrofisk eller atrofisk. Hos børn er denne patologi ikke hyppig, fordi der er behov for et meget langvarigt forløb for kroniske og dybe forandringer i næseparynks epithelium. Derfor, hvis nasopharyngitis i et barn varer mere end 21 dage, er der behov for en omfattende undersøgelse.

[13], [14],

Komplikationer og konsekvenser

Tidlig diagnose og behandling af nasopharyngitis hos børn forhindrer komplikationer. De vigtigste komplikationer stammer fra infektion med bakteriefloraen på baggrund af virusskade. Derefter på sygdommens 3-5 dag, forværres sygdommens tilstand, temperaturen stiger over 38 grader, en puffiness fremstår, og symptomerne på forgiftning bliver værre. Dette indikerer en mulig lungebetændelse. Nogle gange kan den etiologiske faktor i udviklingen af lungebetændelse være viralbakterieforeninger. Forløbet af sådan lungebetændelse er meget vanskelig, selv en hæmoragisk komponent er mulig i udviklingen af ændringer i lungerne, som har en ugunstig prognose.

Hos små børn kan virkningerne af viral nasopharyngitis omfatte symptomer som dårlig appetit, afvisning af brystet, vægttab, diarrésyndrom. Dette skyldes forringelsen af vejrtrækningen gennem næsen, hvilket forstyrrer processen med amning. Også hos små børn, på grund af anatomiske og funktionelle træk i øret udvikler otitis ofte. Hvis agenten er en adenovirus, er det at udvikle en kammerat viral konjunktivitis, som kan blive påvirket af bakterier og udvikle keratitis, uveitis på det forkerte pleje af øjnene.

Hvis nasopharyngitis årsagsmiddel er en respiratorisk syncytialvirus, kan udviklingen af bronchiolitis blive en følge af dette hos børn i de første to år af livet.

Parainfluenzavirus, som en af komplikationerne, kan forårsage laryngeal ødem med udviklingen af falsk croup syndrom.

En anden komplikation af viral nasopharyngitis kan være hypertermi syndrom, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af feberbeslag, især hos børn i fare.

Den mest alvorlige komplikation er udviklingen i barnet af toksisk encephalopati, der er forårsaget af den toksiske virkning af produkterne af virusmetabolismen på centralnervesystemet.

Hovedsageligt forekommer komplikationer af nasopharyngitis med ukorrekt behandling eller i mangel af tilstrækkelig behandling.

[15], [16], [17], [18]

Diagnosticering nasopharyngitis hos børn

Symptomer på nasopharyngitis er ikke specifikke for et bestemt patogen, så det er ofte umuligt at etablere en nøjagtig etiologisk diagnose. Diagnose af nasopharyngitis hos børn er kompleks: klager, indsamling af anamnese, data om objektiv undersøgelse, instrumentel og laboratoriediagnostik.

Ved indsamling af anamnese er symptomerne og tidspunktet for sygdommens begyndelse belyst. Efter undersøgelse afslører lægen en lys hyperæmi i den bageste faryngealvæg. Et karakteristisk diagnostisk tegn - hyperplasi af folliklerne i den bageste faryngealvæg - er et "brolægningssymptom". Regionale lymfeknuder kan forstørres.

Laboratoriediagnostiske metoder foreskrives med henblik på differentialdiagnose. Ændringer i den generelle analyse af blod er karakteristiske for en viral infektion - dette er en relativ lymfocytose med en uændret leukocytformel.

Instrumentdiagnose, som regel, i ukomplicerede tilfælde, anvendes ikke. Kun med mistanke om udvikling af lungebetændelse til bekræftelse af diagnosen er bryst røntgen.

For at identificere et specifikt patogen skal en udtværing af den bageste pharyngeal væg rettes mod en virologisk undersøgelse. Du kan identificere viruset ved polymerasekædereaktion (PCR) i en blodprøve. Men disse metoder til diagnose anvendes sjældent, da behandlingen af sygdommen er patogenetisk og ikke afhænger af typen af patogen.

Klinisk undersøgelse af barnet er den vigtigste metode til diagnosticering af denne sygdom.

[19], [20], [21]

Differential diagnose

Mange virussygdomme hos børn fortsætter i henhold til typen af nasopharyngitis eller angina. Forskellige etiologiske faktorer kan forårsage lignende kliniske symptomer, men i nogle tilfælde er det nødvendigt at identificere patogenet for kliniske manifestationer for korrekt behandling.

Symptom på pharyngitis kan være, når det inficeres ikke kun med respiratoriske vira, men også med herpesvirus. Et eksempel er infektiøs mononukleose, som forårsager Epstein-Barr-viruset fra herpesvirusfamilien. Sygdommen manifesterer også en lys hyperæmi i den bageste faryngealvæg, men i modsætning til pharyngitis ledsages også en stigning i alle grupper af lymfeknuder, hepato- og splenomegali. Den vigtigste diagnostiske egenskab ved sygdommen er en stigning i de samlede blodmononukleære celler.

Differentiel diagnose af nasopharyngitis hos børn udføres også med bakterielle infektioner. I den bakterielle læsion af nasopharynx, udover hyperemi, forekommer hvide film på tonsillerne, som ikke er til stede i virale processer. Del højdepunkter er en inviteret som et symptom af 'tom Throat "- i virale snue varm te reducerer intensiteten af smerter i halsen, og tonsillitis rpri irritation kun øge smerten.

Det er nødvendigt at skelne mellem nasopharyngeal hyperæmi i viral nasopharyngitis og mæslinger. Maskelvirus er karakteriseret ved en lys hyperæmi af hele mundhulen med fremtrædelsen af et bestemt udslæt i form af små korn og pletter af Filatov.

Når skarlagensfeber også vises rødt, gyder "glødende", men disse ændringer ledsages af udseendet af et karakteristisk udslæt på huden.

Behandling nasopharyngitis hos børn

Start behandling for enhver sygdom du har brug for hurtigst muligt, og det er ingen undtagelse. Tidlig og korrekt behandling hjælper med at forhindre komplikationer.

Regimet for nasopharyngitis hos børn bør være sengeluft i perioden af sygdommens højde, når temperaturen er hævet.

Kosten skal svare til barnets alder og være fuld af de vigtigste fødevareingredienser. I dette tilfælde skal du øge mængden af protein og reducere procentdelen af animalske fedtstoffer og enkle kulhydrater. Fødevarer bør være i varm form, ikke varm, af konsistensen af korn. Dette er tilvejebragt for ikke at irritere den berørte hals. Et meget vigtigt element i behandlingen er drikregimet. Barnet skal drikke mange væsker, da dette fjerner virale toksiner fra kroppen gennem svedkirtler og med urin. Drikk fortrinsvis en varm, svag te med citron uden overskydende sukker. Du kan også få frugtdrikke, frugtkompoter, men ikke multikomponent. Korrekt drik er en af de patogenetiske behandlinger.

Vitaminer bør være i form af frugt og grøntsager, hvilket er vigtigere end medicin.

Narkotikabehandling indebærer brug af medicin. Disse lægemidler anvendes som aktuelt eller systemisk behandling.

1. For at handle på selve viruset er antivirale lægemidler ordineret. En af dem er "Amizon" for børn.

"Amizon" virker på kuvertet af virussen, så det kan ikke inficere epithelceller og virusen hæmmes. Lægemidlet udfører også immunmodulerende virkning på grund af forbedret syntese af endogent interferon. Lægemidlet har også en antipyretisk virkning på grund af indflydelsen på termoreguleringens centrum. "Amizon" fremstilles i tabletter på 0,125 g. Dosis til behandling af børn fra 6 år - 1 tablet 2-3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 5-7 dage.

Forholdsregler under brugen af lægemidlet: bør ikke gives til børn under 6 år, der ikke er ordineret i tilfælde af allergi over for iodpræparater eller andre stoffer i lægemidlet.

Bivirkningerne af lægemidlet er slimhindeødem, en bitter smag i munden, allergiske og dyspeptiske reaktioner.

Til lokal behandling anvendes pastiller til resorption. De mindsker hævelsen af svælget og har en smertestillende effekt.

2. "Pharyngosept" - antiseptisk for halsen, undertrykker væksten af bakteriel flora. Dette forhindrer udviklingen af komplikationer af bakteriel etiologi. Lægemidlet stimulerer udskillelsen af spyt og reducerer tørhed og sved i halsen. Fremstillet i form af tabletter på 10 mg med en smag af citron. Dosis til behandling af faryngitis - for børn fra tre til syv år, 1 tablet 3 gange om dagen, ikke mindre end en halv time efter at have spist; til børn fra 7 år - 1 tablet 5 gange om dagen. Tabletterne opløses, indtil de er helt opløst, og efter 2-3 timer må de ikke drikke eller spise. Behandlingsforløbet er 5-7 dage.

Forholdsregler: Tag ikke hvis overfølsomhed over for stoffets stof.

Bivirkninger er allergiske reaktioner, et udslæt på huden.

3. Symptomatisk behandling med nasopharyngitis er ordineret med en betydelig stigning i temperaturen.

Paracetamol er et antipyretisk lægemiddel, der anbefales til brug hos børn. Det har en central antipyretisk virkning ved at hæmme enzymet cyclooxygenase. At bringe temperaturen ned er nødvendigt for børn, hvis den når over 39 grader. Hvis barnet er under tre måneder gammelt - at sænke temperaturen over 38 grader og børn med hjerte, lunger, nervesystemsygdomme - over 38,5

Lægemidlet fremstilles i sirup - "Panadol baby" til 100 ml. En enkeltdosis for et barn er 10-15 mg pr. Kg legemsvægt. Intervallet mellem doser, selvom stoffet er ineffektivt, bør ikke være mindre end 4 timer.

Forholdsregler: Giv ikke børn under 2 måneder, hvis der er allergiske reaktioner og alvorlig nedsat nyrefunktion.

Bivirkninger: effekten på knoglemarv - agranulocytose, trombocytopeni, anæmi.

Alternativ behandling af nasopharyngitis hos børn

Alternativ behandling af nasopharyngitis hos børn er meget almindelig på grund af sin enkelhed og tilgængelighed. Forskellige metoder anvendes, hvilket giver et godt resultat, fordi de på en eller anden måde virker på virussen eller dets toksiner. Børn bruger ikke aggressive stoffer, det vil sige hvidløg anbefales ikke, nogen tinkturer på alkohol.

De vigtigste opskrifter til hjemmet retsmidler er:

• Nyrespir skal indsamles, skylles grundigt og koges i et forhold på 1: 1. Derefter bouillon bouillon, sætte i et mørkt sted for at infuse i 3-4 timer. Før modtagelse tilføj honning til smag, så barnet kan drikke, og tag 1 tsk 3 gange om dagen.
• varm mælk blandet med honning og smør hjælper med at drikke - det er ikke kun behageligt for barnet, det reducerer også smerten i halsen.
• det er nyttigt at suge dine fødder i vandet med kamille og gran blomster, tør derefter med et håndklæde, læg varme sokker og sved - velvære vil forbedre betydeligt.
• Viburnummosens frugter, tilføj honning og gnid, hæld varmt vand og spænd, drik i stedet for te.
• mere voksen barn kan gryde guleroden på en lille rist og blandes med saften af citron og honning, lad munden komme i et par minutter og derefter spytte det ud og gentage proceduren flere gange.
• ubestridelig fordel med te med honning, citron og ingefær.

Også til behandling bruges meget ofte infusioner af urter:

• blomstrer og brombærfrugter, kan du også bruge blåbær, hæld kogende vand og insistere, tilsæt honning til smag og drik på en teske tre gange om dagen.
• blade af mynte, mor-og-mormor, lime, melissa hælde kogende vand, insistere og tage 50 ml hele dagen.
• salvie urt insistere på varmt vand og tage til natten 1 tsk, tilføje en lille honning.

Homøopatiske midler anvendes også til behandling af nasopharyngitis, især hos børn. Homøopatiske midler omfatter:

• "Lymfomyosot" - et lægemiddel, der har anti-edematøs, antiinflammatorisk, lymfedrænagehandling, øger barnets immunstatus. Det fremstilles i ampuller og påføres i form af dråber. Dosering til børn under 6 år med 5 dråber under tungen 2 gange om dagen og for børn over 6 år - 10 dråber 2 gange om dagen. Forholdsregler - brug ikke til hypertyreose, thyrotoksicose. Bivirkninger er ikke afsløret.
• "Tonzilotren" - et lægemiddel, der opdager en decongestant immunomodulerende virkning, giver trofisk virkning. Det anvendes til børn 1-12 år, 1 tablet hver tredje time for den første dag (højst 8 tabletter dagligt) og derefter 1 tablet 3 gange om dagen til genopretning og for børn over 12 år - 1 tablet hver time i den første dag og videre på 1 fane. 3 gange om dagen, indtil symptomerne forsvinder. Forholdsregler - individuel intolerance af stoffets komponenter. Bivirkninger er ikke afsløret.
• "Traumeel S" - smertestillende, anti-edematøst, antiinflammatorisk middel. Det er tilgængeligt i ampuller til parenteral administration og i tabletter. Dosering til børn under 3 år på en halv tablet 3 gange om dagen, og efter 3 år for 1 tablet 3 gange om dagen. Forholdsregler - anbefales ikke til overfølsomhed. Bivirkninger er mulige i form af rødme og kløe på injektionsstedet.
• "Pharyngomed" - pastiller til absorption, har anti-edematøs, anti-inflammatorisk virkning. Fremstillet i form af tabletter. Dosis for børn over 5 år - 1 tablet hver 2 timer på den første dag (højst 5 tabletter), derefter 1 tablet 3 gange om dagen. Forholdsregler: Må ikke anvendes til børn under 5 år. Der blev ikke fundet bivirkninger.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Forebyggelse

Denne sygdom overføres let, især i børns grupper, men det er umuligt at begrænse barnet i kommunikation, så hvis et barn er syg en eller to gange om året, er det ikke en patologi. Der er imidlertid forebyggende foranstaltninger, som skal overholdes for at beskytte mod mulige komplikationer.

Forebyggelse af nasopharyngitis er i uspecifikke foranstaltninger, da der ikke er nogen specifik immunisering med denne sygdom. Det er nødvendigt ikke at lade barnet komme i børnehaven, hvis han ikke har helt genoprettet det, er det bedre at blive hjemme. Det er nødvendigt at forhindre underkøling, pludselige ændringer i temperaturen i barnets krop. Ernæring bør være passende for barnets alder og behov. Du skal gå i frisk luft, spille spil i naturen. I alvorlig frost er det nødvendigt at lukke barnets mund med et tørklæde, så han trækker vejret i hans næse. I akut rhinitis er det bedre ikke at lade et barn ud i gaden i et stykke tid, så at faryngitis ikke udvikler sig.

[29], [30]

Vejrudsigt

Prognosen for nasopharyngitis til nyttiggørelse er gunstig, i tilfælde af korrekt rettidig behandling er komplikationer sjældne. Hvis bronkitis, bronchiolitis eller lungebetændelse udvikler sig, vil behandlingen være længere og lidt anderledes, men prognosen er også gunstig.

Nasofaryngitis hos børn er en hyppig patologi, især hvis barnet går til en børnehave eller skole. Dette er ikke en farlig patologi, da patogener er vira, men med ukorrekt behandling eller mangel på det kan bakterielle komplikationer som lungebetændelse eller otitis forekomme. Derfor bør du overvåge dit barns helbred, men i dennes interesse.

[31], [32], [33]