Myokarddysrofi: akut, fedtholdig, iskæmisk, fokal, hos atleter

Myokarddystrofi betragtes som en patologisk proces, som er baseret på nederlag i hjertemusklen, der skyldes metaboliske og biokemiske lidelser.

I nogle kilder foreslås myokarddystrofi ikke at blive isoleret i en separat patologi, men at betragtes som en klinisk manifestation af en sygdom. Denne patologi, i sammenligning, for eksempel i kardiomyopati, afgrænser klart de processer, der forekommer i hjertemuskulaturen.

Myokarddystrofi er kun isoleret, hvis metaboliske processer er blevet beskadiget, hvilket resulterer i muskelskade.

[1], [2], [3], [4]

Årsager myokardie dystrofi

Allerede over hundrede år er der en klassifikation, som skelner mellem to grupper af årsager til hjertesvigtens dystrofi. Det er baseret på forskellige sygdomme, der direkte eller indirekte påvirker de metaboliske processer i myokardiet.

Årsagerne til myokardie dystrofi i den første gruppe omfatter hjertesygdomme, især myokarditis, iskæmisk sygdom og kardiomyopati.

Den anden gruppe indikerer en ikke-hjertepatologi, som gennem hormoner, blodelementer eller neurale justeringer kan have en negativ effekt på det muskulære lag.

Denne gruppe skal omfatte anæmi, hvor røde blodlegemer og hæmoglobin under tilladelige grænser, tonsillitis i den kroniske fase, forgiftning som intern oprindelse og uden for kroppen, især professionelle forgiftning.

Hertil kommer, at årsagerne til denne patologi indebærer en negativ virkning af lægemidler, hvor dosis og varighed af indtagelsen overstiger de tilladte grænser. Dette gælder for hormonelle lægemidler, cytostatika og antibakterielle lægemidler.

Sygdomme i de endokrine organer, for eksempel af binyrerne eller skjoldbruskkirtlen, der virker på hormonniveauet, bidrager også til de dystrofiske processer i hjertemusklen. Glem ikke om kronisk nyresygdom og åndedrætssystem.

Separat er det nødvendigt at skelne sportsdystrofi, når overdreven fysisk anstrengelse, som hjertemusklen ikke kan klare, fører til sit nederlag.

På grund af de ovennævnte årsager begynder muskellaget at mangle energi. Derudover akkumuleres giftige stoffer dannet som følge af metaboliske processer i kardiomyocytter, hvilket forårsager yderligere skader (endogent forgiftning).

Således dør hjertemuskelens funktionelle celler i stedet for, hvor bindevævets fokus dannes. Det er værd at bemærke, at sådanne områder ikke er i stand til at udføre funktionerne af kardiomyocytter, hvilket resulterer i "døde" zoner.

Kompenserende mekanisme er en stigning i hjertekaviteten, hvilket forårsager en svag kontraktil proces. I dette tilfælde modtager organerne ikke en fuld mængde næringsstoffer og ilt, og hypoxi øges. Som den patologiske proces skrider frem, opstår hjerteinsufficiens.

[5], [6], [7], [8], [9],

Symptomer myokardie dystrofi

Mønsteret af kliniske manifestationer af patologi kan variere signifikant, lige fra fuldstændig mangel på symptomer og slutter med tegn på hjerteinsufficiens med alvorlig åndenød, edematøst og hypotensivt syndrom.

Symptomer på myokardisk dystrofi er oprindeligt fraværende, men nogle gange er der smertefulde fornemmelser i hjertet. De fremstår som følge af stærk fysisk anstrengelse eller efter en psyko-motionel udbrud, mens smerten samtidig falder.

På dette stadium søger få mennesker hjælp fra en læge. Senere gradvist tilsat åndenød, hævelse af ben og fødder, hvilket øger om aftenen, bliver mere hyppige episoder med smerter i hjertet, der er takykardi, hjertearytmi, og mærket svaghed.

Alle disse symptomer indikerer allerede indtræden af hjertesvigt, hvilket forværrer prognosen for genopretning.

I nogle tilfælde, for eksempel med climacteric myocardial dystrofi, er der smerter i hjertet af hjertet, især over apexen, som spredes til hele venstre side af brystet. Deres karakter kan være piercing, presning eller smerter, og intensiteten ændres ikke efter at have taget nitroglycerin.

Ganske ofte kan alle disse symptomer kombineres med andre vegetative manifestationer af overgangsalderen, såsom rødmen i ansigtet, en følelse af varme og øget svedtendens.

Alkoholisk myodystrofi er karakteriseret ved udseendet af takykardi, en følelse af mangel på luft og hoste. EKG kan ofte observere ekstrasystol og atrieflimren.

Myokarddystrofi hos atleter

Først skal vi forstå, hvordan muskelcellerne arbejder i ro og under belastning. Så kardiomyocytter selv i roen opererer i hul kraft, men hjertet kontraherer og slapper af fra 60 til 90 gange pr. Minut.

Når du udfører fysiske øvelser, især ved kørsel, øges hjertefrekvensen med 2 eller flere gange. Når pulsen når 200 per minut, har hjertet ikke tid til at slappe af i det fyldste, det vil sige, at der praktisk talt ikke er diastol.

Derfor er myokarddystrofi hos atleter skyldes stigningen i hjertets indre spænding, som følge heraf blodet cirkulerer dårligt og hypoxi udvikler sig.

Med en iltmangel aktiveres anaerob glykolyse, mælkesyre dannes, og nogle organeller, herunder mitokondrier, ødelægges. Hvis belastningen overstiger normen, er kardiomyocytter næsten i konstant hypoxi, hvilket fører til deres nekrose.

Myokarddystrofi hos atleter udvikler sig ved at erstatte cellerne i hjertemusklen med et bindevæv, der ikke er i stand til at strække sig. De atleter, der pludselig døde, fandt ved obduktionen mikroinfarkt i hjertet, hvilket bekræfter dårlig blodcirkulation i myokardiet.

Hertil kommer, at bindevæv dårligt udfører nerveimpulser, som kan manifesteres af arytmi og endog hjertestop. Ofte forekommer døden om natten efter intensiv træning, hvis årsag er mikroinfarkt som følge af forkert valgt fysisk aktivitet.

Forms

Iskæmisk myokardisk dystrofi

Som et resultat af korte perioder med utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjertemusklen kan iskæmisk myokardisk dystrofi udvikle sig. Imidlertid skal man tage højde for, at der på tidspunktet for iskæmi er karakteristiske ændringer registreret på EKG, men samtidig er markørerne for muskelskader fraværende (transaminaser, lactat dehydrogenaser).

Det patogenetisk muskulære lag ser blapt, blegt ud med områder med utilstrækkelig iltindtag og ødem. Nogle gange kan en trombose findes i arterierne, der fodrer hjertets muskel.

Når mikroskopisk undersøgelse er karakteriseret ved vasokonstriktion, især ekspansion af kapillærer, stasis af erythrocytter og hævelse af interstitielt væv. I nogle tilfælde noteres blødninger og leukocyt diapedesis såvel som grupper af neutrofiler i det perifere område af myokardisk iskæmi.

Desuden mister muskelfibre deres striation- og glykogenbutikker. Ved farvning detekteres nekrotiske ændringer i kardiomyocytter.

Af de kliniske symptomer er det nødvendigt at skelne angina - smerte syndrom i hjertet, en følelse af mangel på luft, en følelse af frygt og øget tryk.

Komplikation kan være akut hjertesvigt, som i nogle tilfælde er årsagen til døden.

[10]

Fokal dystrofi af myokardiet

En af hjertets iskæmiske nederlag er fokal dystrofi af myokardiet. Morfologisk er det dannelsen af små patologiske foci i hjertemusklen og betragtes som en mellemliggende form mellem angina og infarkt.

Årsagen til udviklingen af patologiske foci er en overtrædelse af blodcirkulationen i arterier, der fodrer hjertets muskel. Ofte lider folk af denne patologi efter 50 år. Smertefornemmelser i hjertet opstår oprindeligt med intens fysisk anstrengelse, men som progression - bekymring og i ro.

Foruden smerte kan en person opleve en følelse af utilstrækkelig inspiration og svimmelhed. Også en formidabel tilstand er en forstyrrelse af rytmen og en stigning i hyppigheden af hjertets sammentrækninger mere end 300 pr. Minut. Sådanne takykardier kan føre til døden.

Der er også asymptomatisk fokal dystrofi af myokardiet, når en person ikke oplever nogen symptomer på patologi. I sådanne mennesker kan selv et hjerteanfald være smertefrit.

For at undgå stigning i symptomer skal du se en læge og udføre instrumentelle undersøgelser, såsom EKG og ultralyd i hjertet. Det er således muligt at visualisere læsioner i det muskulære lag og begynde rettidig behandling.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Fedt degeneration af myokardiet

I nogle tilfælde forekommer der blandt normale kardiomyocytter dem, hvor små fedtdråber ophobes. Med tidenes forløb øges størrelsen af fede inklusioner gradvist og erstatter i sidste ende cytoplasmaet. Sådan dannes fedtdegenerationen af myokardiet.

I hjertemuskulaturens celler ødelægges mitokondrier, og ved obduktion kan man observere en anden grad af udtryk for fedt hjerteskade.

En ubetydelig grad af aktivitet af patologi kan kun visualiseres ved hjælp af et mikroskop, men en mere udtalt læsion medfører en forøgelse af hjertets størrelse. Samtidig er hulrummet strakt, det muskulære lag er blabbet, kedeligt og lergult i farve.

Fedt degeneration af myokardiet er et tegn på en de-symptomatisk tilstand. Som et resultat af den gradvise ophobning af fede inklusioner i kardiomyocytter er der en overtrædelse af processerne for cellulær metabolisme og ødelæggelsen af lipoproteiner i hjertens cellestrukturer.

De vigtigste faktorer af fedt- læsioner musklen er utilstrækkelig iltforsyning til myokardiet, patologien af metaboliske processer som følge af infektionssygdomme, samt ensidig kost, hvor lave niveauer af vitaminer og proteiner.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Myokarddysrofi i venstre ventrikel

Lesion af venstre ventrikel er ikke en uafhængig patologi, men er en manifestation eller konsekvens af en sygdom.

Myokarddysrofi i venstre ventrikel er kendetegnet ved et fald i tykkelsen af det muskulære lag, hvilket forårsager udseendet af visse kliniske symptomer. Disse omfatter svaghed, en følelse af svaghed, en krænkelse af hjertets rytme, som mærkes i form af afbrydelser såvel som smertsyndrom af varierende intensitet.

Derudover kan en person forstyrres af åndenød, mens han går eller udøver fysisk anstrengelse, hvilket reducerer effektiviteten og øger træthed.

I løbet af yderligere fremskridt af dystrofi, ødem i skinner og fødder kan forekomsten af hjertebanken og faldende blodtryk forekomme.

Ved laboratorieundersøgelser i blod kan det konstateres, at der ikke er tilstrækkeligt niveau af hæmoglobin, der fremmer udviklingen af en anæmi.

Myokarddysrofi i venstre ventrikel bidrager til dysfunktionen af andre organer og systemer. Uden rettidig effektiv behandling kan en patologisk tilstand i den nærmeste fremtid føre til hjertesvigt, hvilket forværrer en persons generelle tilstand.

Som følge af stærk fysisk overbelastning i myokardiet kan blødninger, nekrotiske processer og giftige skader på cardiomyocytter observeres. Klinisk kan det manifestere et fald i hjertefrekvensen og et fald i blodtrykket.

Myokarddystrofi i underernæring kan provokere muskelfibers atrofi, hvilket er en konsekvens af patologisk metabolisme. Nitrogen baser, galdesyrer og ammonium findes i blodet.

Manifestationer af acidose kan observeres, når denne patologi kombineres med diabetes mellitus. Med hensyn til hypertyreose hjælper det med at svække og reducere tykkelsen af muskellaget. Parallelt med dette øges trykket og hjerteffekten.

Af komplikationer er det nødvendigt at skelne mellem atriell fibrillering, støj under systole og udseende af dilatation af hjertekaviteterne. Senere udvikles den patologiske proces, og kredsløbssufficiens tilsættes.

Dyshormonal myokarddystrofi

Nederlaget i hjertemusklen som et resultat af hormonets ubalance observeres med skjoldbruskkirtels dysfunktion eller på grund af en sekundær hormonforstyrrelse.

Dyshormonal dystrofi i myokardiet er mere almindeligt efter 45-55 år. Hos mænd er patologien forbundet med en krænkelse af udskillelsen af testosteron og hos kvinder - østrogener i overgangsalderen eller gynækologiske sygdomme.

Hormoner påvirker udvekslingen af proteiner og elektrolytter i hjertemuskulaturens celler. Med deres hjælp øges indholdet af kobber, jern, glukose i blodbanen. Estrogener aktiverer syntesen af fedtsyrer og bidrager til udsættelse af energireserver for kardiomyocytter.

I betragtning af at denne patologi kan forekomme og udvikles ret hurtigt, anbefales det, at kvinder i overgangsalderen regelmæssigt udfører en hjerteundersøgelse for tidlig påvisning af den patologiske proces.

Med hensyn til skjoldbruskkirtlen kan dets funktion reduceres eller forøges, hvilket påvirker de metaboliske processer i muskellaget og udviklingen af dystrofiske processer.

Behandling af denne type patologi er at eliminere årsagen til dens udvikling, nemlig normalisering af hormonniveauer og genoprettelse af normale funktion af endokrine organer.

Med hjælp fra medicin en person kan slippe af med sådanne kliniske manifestationer som smerter i hjertet prikkende karakter syndrom spredt sig til sin venstre hånd, nedsat hjertefunktion ydeevne (acceleration, deceleration, og hjerte arytmier), samt ændringer i den psyko-følelsesmæssige tilstand.

Derudover kan en person have irritabilitet, øget nervøsitet, svimmelhed, søvnforstyrrelse og vægttab. Oftest er disse symptomer forbundet med thyrotoksicose.

Myokardiebeskadigelse på grund af utilstrækkelig funktion af skjoldbruskkirtlen kan manifesteres ved smerte i hjertet med spredning i venstre hånd, døvetoner, hævelse og nedsat tryk.

[24], [25], [26]

Diagnosticering myokardie dystrofi

Ændringer i kardiomyocytter og muskellaget som helhed er en konsekvens af udviklingen af en sygdom. Når han henviser til en læge, er hans hovedopgave at finde hovedpatologien og at ordinere den rigtige terapi til behandling.

I forbindelse med kommunikationen med patienten vises de første oplysninger om hans klager, tidspunktet for deres forekomst og progression. Hertil kommer, at lægen under en objektiv undersøgelse kan registrere sygdommens synlige kliniske manifestationer, især når der udføres auskultation af hjertet. Det er især nødvendigt at spørge om de sygdomme og sportsgrene, der er blevet lidt, hvad der skal udelukkes eller mistænkes for dystrofien af myocardiet hos atleter.

Diagnose af myokardisk dystrofi involverer også anvendelse af instrumentelle metoder. Så kan ultralyd i skjoldbruskkirtlen vise sin struktur, og ved hjælp af laboratorietests - bestemme niveauet for dets hormoner og evaluere funktionaliteten. En klinisk blodprøve kan også indikere en anæmi, hvis hæmoglobinniveauet er lavt.

Særlig betydning er givet for EKG, når rytmeforstyrrelser visualiseres, og patologi er ikke klinisk manifesteret. Ultralyd hjælper med at registrere ændringer i kardial kontraktilitet og evaluere udstødningsfraktionen. Imidlertid kan signifikante patologiske foci kun ses ved alvorlig hjertesvigt. Ultralyd indikerer også en stigning i hjertehulrum og en ændring i tykkelsen af myokardiet.

Bekræftelse kan opnås efter en biopsi, når et stykke muskelvæv tages og undersøges grundigt. Denne manipulation er meget farlig, derfor er det umuligt at bruge det for enhver mistanke om dystrofiske processer.

En ny metode er nukleær MR, når radioaktivt fosfor indføres i kroppen, og dets akkumulering i cellerne i muskellaget estimeres. Resultatet er, at det er muligt at bedømme niveauet af patologi. Således indikerer en reduceret mængde fosfor utilstrækkelige energireserver i hjertet.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Behandling myokardie dystrofi

Ved en let grad af patologi og i mangel af hjerteinsufficiens kan patienter passere behandling af et myokardiums dystrofi under forholdene i en polyklinisk tilstand eller under betingelser i et daghospital, er det obligatorisk under lægens vejledning.

Hovedopgaven er at identificere og eliminere årsagen til metaboliske forstyrrelser i kardiomyocytter. En vellykket behandling af den underliggende sygdom giver fuldstændig regression af de dystrofiske processer eller en signifikant forbedring i det kliniske og morfologiske mønster.

Ved skjoldbruskkirtelsvigt skal en endokrinolog konsulteres , som skal tilpasse behandlingen og ordinere hormonelle midler.

I nærværelse af anæmi bør jernpræparater, vitaminkomplekser eller erytropoietin anvendes. Terapi af kronisk tonsillitis er brugen af antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. Hvis effekten er utilstrækkelig, anbefales det at tonsillektomi udføres - en kirurgisk operation for at fjerne tonsillerne.

Behandling indebærer også effekten på musklelagets trofiske. Til dette formål kan du bruge kardiotropiske lægemidler, der vil fodre hjertemusklen. De normaliserer metaboliske processer og derved forbedrer hjertearbejdet. Disse omfatter magnesium, kalium i form af panangin og magnerot, vitaminer fra gruppe B, C og folinsyre. Dens virkning blev bevist af sådanne lægemidler som riboksin, retabolil og mildronat.

Hvis årsagen til smerte i hjertet er en psykomotionel belastning, anbefales det at anvende sedativer, såsom corvalol, valerian, motherwort, barboval eller novopassit.

I nærværelse af arytmier bør calciumkanalblokkere i form af verapamil, beta-blokkere (metoprolol) eller cordaron anvendes. I behandlingsprocessen er det nødvendigt at overvåge hjertets aktivitet ved hjælp af EKG. Under det terapeutiske forløb bør tung fysisk anstrengelse undgås. Efter forsvinden af de patologiske processers kliniske manifestationer, selv i en måned, er det nødvendigt at tage kardiotropiske lægemidler. Dette kursus skal gentages 2-3 gange om året i de næste 3-5 år.

Forebyggelse

Baseret på de kendte årsager til patologien bør forebyggelse af myokardie-dystrofi omfatte foranstaltninger til eliminering af den førende sygdom, som har en negativ virkning på kardiomyocytter.

For forebyggende formål er det nødvendigt at tage vitamin- og mineralkomplekser regelmæssigt. Glem ikke om ernæring og hvile. Desuden bør stressfulde situationer undgås for at undgå forstyrrelser i den psyko-statiske tilstand og dosering for at engagere sig i fysisk aktivitet.

Træning for atleter bør laves under hensyntagen til køn, alder og tilstedeværelse af samtidig patologi hos mennesker. En obligatorisk betingelse er sanering af alle kroniske foci og kontrol over aktiviteten af allerede eksisterende sygdomme.

Profylakse betyder at bruge en minimal mængde lægemidler i nøje udvalgte doser. Manglende overholdelse af lægemidlet truer med forgiftning og beskadigelse af muskelmidlet.

I perioden med intensiv belastning med overgangsalderen og i alderdommen er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser for at bestemme hjertearbejdet, i det mindste ved at udføre et elektrokardiogram og ultralyd.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Vejrudsigt

Fra hver person afhænger prognose for myocardial dystrofi, eftersom rettidig behandling til lægen og hurtig behandling kan give en fuldstændig regression af den patologiske proces og fjernelse af kliniske manifestationer.

I tilfælde af komplikationer i form af hjertesvigt afhænger prognosen imidlertid af patologiens sværhedsgrad og kan have et ugunstigt resultat. Som følge af manglende behandling forværres den generelle tilstand og livskvalitet for en person væsentligt.

På avancerede stadier kræves nogle gange endog en hjerte-transplantation, da stoffer ikke selvstændigt kan klare de dystrofiske processer og deres konsekvenser.

Myokardiums dystrofi detekteres ikke så ofte i mangel af kliniske symptomer i begyndelsestrinnet. Ved hjælp af regelmæssige undersøgelser og EKG og ultralyd i hjertet kan man undgå yderligere progression af patologi og aktivere processerne med at genoprette den normale struktur af kardiomyocytter.

[41], [42], [43], [44]