Multifokal åreforkalkning

Multifokal åreforkalkning er en tilstand, hvor aterosklerotiske plaques (fedtindskud) dannes og udvikler sig i forskellige arterier eller vaskulære regioner i kroppen på samme tid. Aterosklerose er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved nedsat karstruktur og funktion på grund af ophobning af kolesterol, celler og andre stoffer inden for arterierne. Multifokal åreforkalkning betyder, at processen kan påvirke flere arterier eller kar på samme tid snarere end kun et specifikt område.

Websteder, der er tilbøjelige til multifokal åreforkalkning, kan omfatte:

1. Arterierne i hjertet (koronararterier), som kan føre til angina eller myokardieinfarkt.
2. Arterier i hjernen, som kan forårsage et slagtilfælde.
3. Arterier med nedre ekstremitet, som kan føre til perifer arteriel sygdom og lemmer iskæmi.
4. Nyrearterier, som kan føre til arteriel hypertension og nyrefunktionsproblemer.
5. Andre arterier i kroppen.

Multifokal åreforkalkning er normalt resultatet af almindelige risikofaktorer, såsom aldring, rygning, fedme, arvelig disponering, højt blodtryk, diabetes mellitus osv. Behandling af multifokal åreforkalkning kan omfatte livsstilsændringer (f.eks. Sundt spisning, fysisk aktivitet, der ophører med at ryge), lægemiddelterapi til kontrol af risikofaktorer og nogle gange er operationer, hvis der er alvorlige problemer med det blod, der er til rådighed, der er fysisk aktivitet, der ophører med at ryge), lægemiddelterapi til kontrol til kontrol af risikofaktorer og er kirurgi, hvis der er alvorlige problemer. Håndtering af multifokal åreforkalkning kræver omhyggelig medicinsk evaluering og individualiseret behandling for hver patient. [1]

Uanset patofysiologi, kardiovaskulær forkalkning; Koronar arterieforkalkning såvel som thorax aortaforkalkning er forbundet med en højere risiko for hjerte-kar-dødelighed i den generelle befolkning [2] og forekomsten af hjerte-kar-sygdom hos i det væsentlige sunde individer [3], [4], [5] uanset almindelige kardiovaskulære risikofaktorer.

Årsager Multifokal åreforkalkning.

Denne tilstand har normalt flere årsager og risikofaktorer, der kan bidrage til dens udvikling. Følgende er de vigtigste årsager og risikofaktorer forbundet med multifokal åreforkalkning:

1. Alder: Risikoen for aterosklerose stiger med alderen. Aldrende blodkar kan bidrage til dannelsen af aterosklerotiske plaques.
2. Genetisk disponering: arvelighed kan spille en vigtig rolle i udviklingen af åreforkalkning. Hvis familiemedlemmer har en historie med sygdommen, kan din risiko også øges.
3. Rygning: Rygning betragtes som en vigtig risikofaktor for aterosklerose. Stoffer i tobak kan skade den vaskulære væg og fremme dannelse af plak.
4. Diæt: Overspisning af fedt, især mættet og transfedt, kan bidrage til kolesterolakkumulering og udvikling af åreforkalkning.
5. Fysisk inaktivitet: Mangel på fysisk aktivitet kan føre til vægtøgning, øget kolesterolniveauer i blodet og dårlig samlet vaskulær sundhed.
6. Højt blodtryk: Hypertension (højt blodtryk) øger belastningen på blodkar og kan bidrage til åreforkalkning.
7. Diabetes mellitus: højt blodsukkerniveau kan skade blodkar og fremme dannelsen af aterosklerotiske plaques.
8. Hyperlipidæmi: Forhøjede niveauer af kolesterol og lipider i blodet kan bidrage til plakopbygning i arterierne.
9. Fedme: At være overvægtig kan øge risikoen for åreforkalkning.
10. Stress: Langvarig psykologisk stress kan have en negativ effekt på blodkar og bidrage til udviklingen af åreforkalkning.

Multifokal aterosklerose udvikler sig ofte som et resultat af interaktionen mellem flere af ovennævnte risikofaktorer.

Symptomer Multifokal åreforkalkning.

Symptomer på multifokal åreforkalkning kan afhænge af hvilke arterier og kar, der påvirkes, og i hvilket omfang. Almindelige symptomer kan omfatte:

1. Smerter i hjerteområdet (angina pectoris): Dette kan være et symptom på åreforkalkning i koronararterierne, der giver blodforsyning til hjertemuskelen.
2. Smerter i benene, når man går (cervikal arteriel insufficiens): Hvis aterosklerose påvirker arterierne i benene, kan patienten opleve smerter, følelsesløshed, afkøling eller svaghed i benene, når man går.
3. Iskæmisk slagtilfælde: Aterosklerose i blodkarene, der foder hjernen, kan føre til et iskæmisk slagtilfælde, der ledsages af symptomer som lammelse, tale eller synsvækkelse.
4. Abdominalpain (iskæmisk tarmsygdom): tilstoppede arterier i maven kan forårsage smerter og tarmforstyrrelser, såsom tarmskæmi.
5. Synsproblemer: Aterosklerose i blodkarene, der fodrer øjnene, kan føre til ændringer i synet.
6. Nedre del af ryggen eller benene (perifer arteriel sygdom): åreforkalkning i blodkarene i lændeområdet eller benene kan forårsage smerter og andre symptomer.
7. Nyresmerter (nyrearteriel stenose): åreforkalkning i arterierne, der foder nyrerne, kan forårsage højt blodtryk og problemer med nyrefunktion.
8. Erektionsproblemer: Multifokal åreforkalkning kan påvirke blodkarene, der leverer blod til kønsorganerne og forårsager erektil dysfunktion hos mænd.

Niveauer

Multifokal åreforkalkning har ikke standardiserede stadier som kræft, for eksempel. Det er snarere en systemisk sygdom, der kan påvirke forskellige arterier og kar på forskellige tidspunkter, hvilket gør det vanskeligere at kategorisere efter trin. Det er dog muligt at identificere almindelige træk og ændringer, der kan observeres i forskellige arterier i multifokal åreforkalkning:

1. Tidlige ændringer (præklinisk trin):

   • Begyndelsen på dannelsen af aterosklerotiske plaques inden for arterierne.
   • Afsætning af kolesterol, celler og andre stoffer på den indre væg af arterierne.
   • Fravær af udtalt kliniske symptomer.

2. Midline ændringer (kliniske manifestationer):

   • Forøget størrelse af aterosklerotiske plaques og fortykning af arterielle vægge.
   • Udseende af kliniske symptomer såsom angina pectoris, bensmerter, når man går, svimmelhed osv., Afhængigt af hvilke arterier der påvirkes.
   • Dannelsen af blodpropper (blodpropper) eller tromboembolisme kan forekomme.

3. Seneste ændringer (komplikationer):

   • Langvarig forstyrrelse af blodforsyning til organer eller væv, hvilket kan føre til komplikationer såsom hjerteanfald (hjerte, cerebral), lemmer iskæmi, tromboser og embolisms, aneurismer og andre.

Det er vigtigt at indse, at multifokal åreforkalkning kan udvikle sig i forskellige arterier på samme tid, og processen kan være heterogen i forskellige dele af kroppen. Patienter med denne tilstand kan have forskellige symptomer og kan kræve en individualiseret tilgang til behandling og risikofaktorhåndtering.

Komplikationer og konsekvenser

Multifokal åreforkalkning kan føre til forskellige komplikationer og konsekvenser, afhængigt af arterierne og karene, der er påvirket og sværhedsgraden af sygdommen. Her er nogle af de mulige komplikationer og konsekvenser af multifokal åreforkalkning:

1. Myokardieinfarkt (hjerteanfald): Hvis åreforkalkning påvirker koronararterierne, der leverer blod til hjertet, kan det føre til en nedsat blodforsyning til hjertet og udviklingen af et myokardieinfarkt.
2. Slag: Atherosklerose af hjernenes arterier kan forårsage et slagtilfælde, hvilket resulterer i nedsat hjernefunktion på grund af utilstrækkelig blodforsyning.
3. Perifer arteriel sygdom (PAD): Multifokal åreforkalkning i arterierne i de nedre ekstremiteter sætter dig i fare for PAB, hvilket kan føre til iskæmi med lemmer, vandrende smerter, mavesår og endda amputation.
4. Angina og angina: åreforkalkning af koronararterierne kan årsagssammenhæng, hvilket fører til smerter og tryk i brystområdet.
5. Arterielle aneurismer: åreforkalkning kan svække arteriernes vægge og bidrage til dannelsen af aneurismer, hvilket kan være farligt på grund af muligheden for brud.
6. Arteriel hypertension: Multifokal aterosklerose kan øge risikoen for arteriel hypertension (højt blodtryk), som i sig selv er en risikofaktor for hjerte-kar-komplikationer.
7. Trombose og emboli: aterosklerotiske plaques kan være en kilde til trombose (blodpropper) eller emboli, som kan blokere arterier og føre til akut organisk iskæmi.
8. Nyrekomplikationer: Aterosklerose af nyrearterierne kan forårsage arteriel hypertension og problemer med nyrefunktion.
9. Død: I de mest alvorlige tilfælde kan multifokal åreforkalkning være dødelig, især hvis vigtige arterier påvirkes, eller hvis komplikationer ikke kontrolleres.

Diagnosticering Multifokal åreforkalkning.

Diagnose af multifokal åreforkalkning involverer flere trin og metoder:

1. Fysisk undersøgelse og historie: Lægen interviewer patienten, får sin medicinske og familiehistorie og identificerer tilstedeværelsen af risikofaktorer for åreforkalkning, såsom rygning, diabetes mellitus, arteriel hypertension, hyperlipidæmi og andre.
2. Fysisk undersøgelse: Lægen kan udføre en fysisk undersøgelse, herunder vurdering af pulser, blodtryk og lytte til arterierne med et stetoskop.
3. Laboratorietest: Blodprøver kan udføres for at vurdere patientens kolesterol og andre lipidniveauer. Sukkerniveauer kan også måles for diabetes mellitus.
4. Instrumentale metoder:
   • Duplex-scanning (ultralyd) af arterierne: Denne metode tillader visualisering af strukturen og blodgennemstrømningen i arterierne. Det kan bruges til at detektere aterosklerotiske plaques, stenose (indsnævring) og den samlede vurdering af arterierne.
   • Angiografi: Dette er en røntgenundersøgelse, der involverer injektion af en kontrastmiddel i arterierne og skabelse af røntgenstråler for at visualisere arterierne i detaljer og identificere stenoser og aterosklerotiske ændringer.
   • Magnetisk resonansangiografi (MRA) og computertomografiangiografi (CTA): Disse teknikker kan bruges til at skabe meget detaljerede tredimensionelle billeder af arterierne.
5. Elektrokardiogram (EKG) og andre hjertestudier: Patienter med multifokal åreforkalkning kan kræve elektrokardiografi og andre hjerteundersøgelser for at evaluere hjertet og identificere komorbiditeter.

Diagnose af multifokal åreforkalkning er vigtig for at bestemme placeringen og omfanget af arteriel skade i kroppen og for at udvikle den bedste behandlingsplan og risikofaktorhåndtering.

Behandling Multifokal åreforkalkning.

Behandlingen af multifokal åreforkalkning kan være kompleks og kræver en omfattende tilgang. Her er de almindelige behandlinger, trin og principper til styring af denne tilstand:

Trin 1: Diagnose og vurdering.

• Påvisning af aterosklerotiske ændringer i forskellige arterier og kar ved medicinske undersøgelser såsom ultralyd, angiografi, CT eller MRI.
• Evaluer omfanget af læsionen og identificer vigtige risikofaktorer såsom kolesterolniveauer, blodtryk, diabetes mellitus og andre.

Trin 2: Livsstilsændringer.

• Udvikling af en sund livsstil, herunder sund kost, moderat fysisk aktivitet, ophør med rygning og stresshåndtering.
• Efter diætanbefalinger, herunder reduktion af mættet fedt, salt og sukkerindtag.

Trin 3: Medicinbehandling.

• Foreskriver medicin til at kontrollere større risikofaktorer, såsom statiner til lavere kolesterol, antihypertensive lægemidler til håndtering af blodtryk og antithrombotiske lægemidler for at reducere risikoen for trombose.
• Antikoagulantia kan ordineres for at forhindre blodpropper.

Trin 4: Procedurer og kirurgisk indgriben.

• I tilfælde af alvorlige vaskulære stenoser eller okklusioner, der truer blodforsyningen til organer eller ekstremiteter, kan der kræves en angioplastikprocedure med stenting eller kirurgisk fjernelse af aterosklerotiske plaques.
• Disse procedurer udføres for at gendanne normal blodgennemstrømning.

Trin 5: Regelmæssig overvågning og tilsyn.

• Patienter rådes til at have regelmæssig kontrol med deres læge for at overvåge deres tilstand, evaluere effektiviteten af behandlingen og justere deres behandlingsplan om nødvendigt.

Liste over autoritative bøger og undersøgelser relateret til studiet af multifokal åreforkalkning

Bøger:

1. "Aterosklerose: Diæt og medikamenter" (af Arnold von Eckardstein, 2005) - Denne bog giver en oversigt over åreforkalkning, herunder multifokal åreforkalkning og risikofaktorer, og diskuterer behandlings- og forebyggelsesmetoder.
2. "Aterosklerose: Cellulære og molekylære interaktioner i arterievæggen" (forfattere: Edouard L. Schneider og Franco Bernini, 1995) - en bog om de biologiske og molekylære mekanismer for åreforkalkning, inklusive dens multifokale former.
3. "Multifokal aterosklerose" (Forfatter: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - En bog, der diskuterer aspekter af diagnose og behandling af multifokal åreforkalkning.

Forskning og artikler:

1. "Multifokal åreforkalkning hos patienter med akut koronarsyndrom: udbredelse, kliniske træk og resultater" (Forfatter: Forfatternes kollektive, 2017) - En undersøgelse, der evaluerer multifokal åreforkalkning hos patienter med akut koronar syndrom.
2. "Multifokal åreforkalkning i koronar-, carotis- og perifere arterier: sammenligning af udbredelse og resultater" (Forfatter: Forfatternes kollektive, 2018) - En sammenlignende undersøgelse af forekomsten og resultaterne af multifokal aterosklerose i forskellige arterier.
3. "Multifokal aterosklerose og kardiovaskulær risiko hos patienter med koronararteriesygdom" (forfattere: Forfatternes kollektive, 2020) - En undersøgelse, der undersøger foreningen af multifokal åreforkalkning med hjerte-kar-risiko hos patienter med koronararteriesygdom.

Litteratur

Shyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Af E. V. Shyakhto. - 2. udg., Revision og supplement. - Moskva: Geotar-media, 2021