Mucinøst karcinom: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Mucinøst karcinom (syn. mucinøst ekkrin karcinom) er et sjældent primært karcinom i svedkirtlerne af lav malignitetsgrad. Det forekommer dobbelt så ofte hos mænd. Ifølge P. Abenoza, AB Ackerman (1990) er patienternes gennemsnitsalder 60 år, væksten er langsom - i årevis og endda årtier. Tre fjerdedele af tumorerne er lokaliseret i hovedbunden - periorbitalt 45%, i hovedbunden - 16%, på kinderne - 8%. Den næsthyppigste lokalisering er huden i armhulerne (15%). Normalt fremstår tumoren som en enkelt knude på 0,5-3 cm i diameter med en glat overflade, hudfarvet eller let blålig nuance, tæt-elastisk konsistens, lejlighedsvis ulcereret.

Patomorfologi af mucinøst karcinom. Knuden er placeret i dermis og subkutant fedtvæv. Indlejrede akkumuleringer af tumorceller er placeret i "søer" af mucin, adskilt af tynde skillevægge. Graden af cellulær atypi kan variere. Infiltrat af inflammatoriske celler er praktisk talt fraværende. Tumorceller kan danne kirtel- og kanallignende strukturer i form af komplekser af faste, kribriforme, adenoidcystiske og papillære typer. Celler med apokrin sekretion kan findes langs periferien af indlejrede akkumuleringer. Tumorceller er ovale, runde eller polygonale i form med homogen, lyserød, let vakuoliseret cytoplasma. Placeringen af celler perineuralt eller i lymfekar er normalt ikke karakteristisk. Ultrastrukturel undersøgelse afslørede perifere "mørke" celler og centralt placerede "lyse" celler blandt de celler, der danner reder. Mørke celler indeholder bundter af tonofilamenter, mange sekretoriske granuler og et rigt Golgi-apparat i cytoplasmaet. Tegn på kirteldifferentiering er også bemærket. Mucin i mucinøst karcinom er rigt på sialinsyre, og dette er et af kriterierne for differentiering fra adenoid cystisk karcinom, hvor slimkomponenten indeholder hyaluronsyre.

Histogenese af mucinøst karcinom. Der er ingen konsensus om tumorens ekkrine eller apokrine genese. I praksis er det langt vigtigere at skelne mellem primært mucinøst hudkarcinom og metastaser til huden ved mucinøst karcinom i brystkirtlen, mave-tarmkanalen, lungerne, æggestokkene og bugspytkirtlen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]