MR af cerebrale, hoved- og halskar med og uden kontrast

Diagnostisk scanning af kroppen ved hjælp af magnetfelter er MR. Lad os overveje dens funktioner, typer, indikationer, teknik og mulige komplikationer.

Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernekarrene er en undersøgelse af vaskulære strukturer ved hjælp af nuklear magnetisk resonans. Det muliggør en vurdering af hjernens blodbane og påvisning af dens patologier og skader.

Optagelse af todimensionelle billeder af blodkar udføres med og uden brug af kontrastmiddel. I det første tilfælde fylder kontrastmidlet karrene, hvilket forbedrer billedkvaliteten. I en undersøgelse uden kontrastmiddel udføres en computerrekonstruktion af det vaskulære netværk baseret på blodgennemstrømningshastigheden.

MR-angiografi har til formål at identificere aneurismer, vaskulær stenose, udviklingsanomalier, vaskulære misdannelser og kredsløbsforstyrrelser. Undersøgelsen udføres også for at vurdere omfanget af kirurgisk indgreb, hvis der er passende indikationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer for proceduren

Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernekarrene udføres, når der er medicinske indikationer, lad os se på de vigtigste:

• Kraftig hovedpine og svimmelhed, migræne.
• Nedsat hørelse og syn.
• Hjerneblødninger.
• Iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde.
• Kraniepatologier.
• Inflammatorisk vaskulær læsion.
• Epilepsi.
• Kontusioner og hovedskader.
• Kompression af hjernevæv.
• Vaskulære misdannelser.
• Aterosklerotiske forandringer.
• Aneurisme af blodkar.
• Tumorneoplasmer.
• Dissektion af blodkarvæggene.

MR-angiografi anvendes til dynamisk overvågning efter operationer på hjernens kar og som forberedelse til kirurgiske indgreb.

Hvorfor laver de MR-scanninger af hjernekarrene?

Essensen af MR er brugen af elektromagnetiske bølger, der forårsager vibrationer af hydrogenatomkerner i menneskekroppens molekyler. Det vil sige, at tomografen fungerer ud fra princippet om kernemagnetisk resonans. Den visualiserer nøjagtigt strukturerne i hjernen, de indre organer og vævene.

• Undersøgelsen udføres for at identificere cerebrovaskulære hændelser, vurdere blodgennemstrømningen og kortlægge hjernebarken.
• MR-scanning kan bruges til at detektere kar, der er påvirket af åreforkalkning, aneurismer og dissektion af karvæggen.
• At diagnosticere processer med venøse og arterielle misdannelser, okklusioner, stenose.

Apparatet bruger ikke stråling, der er farlig for menneskekroppen, og giver det mest detaljerede billede af det væv, der undersøges.

MR-scanning af hjernekarrene ved åreforkalkning

Åreforkalkning er en irreversibel patologi, hvor kolesterol og fedt aflejres på arteriernes indre vægge. Aflejringerne er i form af plak og plak. De fortykker arteriernes vægge, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen og vanskeligheder med blodgennemstrømningen, tab af elasticitet. Faren ved sådanne tilstande er udviklingen af iskæmiske forandringer og hypoxi i intracerebralt væv.

Hovedårsagen til at få foretaget MR-diagnostik er patologiske symptomer på åreforkalkning:

• Nedsat koordination og tab af motoriske færdigheder.
• Søvnforstyrrelser og falsk trang til at urinere.
• Tab af balance.
• Demens.
• Dysfunktion af indre organer.
• Forstyrrelser i neurologisk og mental aktivitet.

Apparatet laver en tredimensionel rekonstruktion af hjernen og dens kar. Proceduren udføres ved hjælp af et kontrastmiddel, som, efter at det er spredt gennem blodbanen, forbedrer scanningsresultaterne. MR-angiografi afslører aterosklerotiske plaques af enhver størrelse, bestemmer okklusionen af arteriernes lumen og differentierer krumningsstederne i karrene.

Sygdommens hovedstadier ifølge resultaterne af tomografi:

1. Enkeltstående inklusioner af kolesteroldråber i kar og arterier.
2. Aflejring af blodplader og fibrinfibre i kolesterolplakker. Forsnævring af lumen i cerebrale arterier, iskæmisk skade på parenkymet.
3. Calciumioner aflejres inde i plakken. Dette manifesterer sig i spasmer i arterierne og anfald af korttidshukommelsestab.

Magnetisk resonansbilleddannelse diagnosticerer vaskulær skade på ethvert stadie. Undersøgelsen kan detektere arterielle spasmer og andre komplikationer af åreforkalkning.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

MR-scanning af hjernekarrene ved slagtilfælde

Et slagtilfælde er en forstyrrelse i hjernens kredsløb med en række specifikke symptomer. Afhængigt af oprindelsesmekanismen skelnes der mellem følgende typer af patologi:

• Iskæmisk (blokering af hjernens blodårer af en trombe).
• Hæmoragisk (ruptur af en blodåre i hjernen eller rygmarven).
• Kardioembolisk.
• Lakunære (begrænsede foci-cyster dannet på grund af blokering af en af de cerebrale arterier).
• Subarachnoid.

Ifølge undersøgelser kommer omkring 10 % af patienterne sig fuldt ud efter et slagtilfælde, mens de resterende 90 % oplever alvorlige komplikationer. Tidlig diagnose og rettidig behandling kan reducere risikoen for sygdommens konsekvenser.

MR-scanning af hjernekarrene er guldstandarden til diagnosticering af slagtilfælde, da den muliggør øjeblikkelig påvisning af blødninger. En tomograf bestemmer med absolut sikkerhed, hvilken type slagtilfælde der er opstået, dens årsag og placering. En meget følsom undersøgelse afslører de mindste afvigelser i hjernen: bristninger i karvæggene, ødem, nekrose, kredsløbsforstyrrelser, blodpropper, hæmatomer.

Der er generelle tegn på patologi på tomografiske billeder, der er karakteristiske for alle typer af sygdommen:

• Signalforstærkning og dens heterogenitet.
• Dannelse af kollikationscyster.
• Nedsat spirituspåvirket kørsel og ICD-signal.

Efter scanning af et slagtilfælde i den akutte periode (efter 1-7 dage) er patologiske foci tydeligt adskilte og afgrænsede mod baggrund af sundt hjernevæv. I den subakutte periode (efter 7-21 dage) observeres ødemopløsning. I den kroniske periode (mere end 21 dage) forekommer fuldstændig opløsning af ødem, udvidelse af hjernens kortikale riller og laterale ventrikler.

Magnetisk resonansbilleddannelse bruges ikke kun til at bekræfte et slagtilfælde, men også til differentialdiagnostik. Tomografi er også indiceret til forebyggende formål for patienter med hypertension og andre patienter med risiko for at udvikle et slagtilfælde.

[ 7 ]

MR-scanning af hjernen med blodkar ved hypertension

Hypertension (forhøjet blodtryk) er en patologi i det kardiovaskulære system forårsaget af dysfunktion i vaskulære reguleringscentre, nyre- og endokrine mekanismer samt funktionelle og organiske forandringer i hjertet.

Hypertension har flere typer:

1. Essentiel arteriel eller primær hypertension udvikler sig som en uafhængig kronisk sygdom. I dette tilfælde er forhøjet blodtryk en ubalance i kroppens reguleringssystemer.
2. Sekundær (symptomatisk) er et tegn på den underliggende sygdom: patologi i nyrerne, skjoldbruskkirtlen, binyrerne, aterosklerose osv.

Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen med kar ved hypertension er en af de mest informative diagnostiske metoder. Undersøgelsen gør det muligt at udelukke volumetriske neoplasmer i nyrerne og binyrerne, anomalier i deres udvikling, stenose af nyrearterierne og andre patologier. Baseret på resultaterne af tomografi og laboratorietests udarbejdes en behandlingsplan og forebyggende foranstaltninger.

[ 8 ], [ 9 ]

Forberedelse

Magnetisk resonansbilleddannelse kræver, ligesom enhver anden diagnostisk procedure, særlig forberedelse. Patienten undersøges, og yderligere oplysninger indsamles:

• Tilstedeværelsen af metalgenstande i patientens krop: proteser, tandimplantater og andre fremmedlegemer med metalelementer.
• En omfattende undersøgelse af kroppen, samt indsamling af anamnese, undersøgelse af klager og symptomer, tilstedeværelsen af kroniske sygdomme.
• Tilstedeværelsen af skader, nylige operationer og andre skader på kroppen, der kan påvirke undersøgelsens forløb.
• For at opnå et mere præcist billede er det muligt at bruge et kontrastmiddel. I dette tilfælde bør der udføres allergitests og det sikres, at der ikke er allergiske reaktioner på de anvendte lægemidler.

Før proceduren skal du fjerne alle metalsmykker og lade elektromagnetiske apparater være væk. Hvis patienten forbliver i sit tøj, skal du sørge for, at der ikke er metalindsatser, nitter, knapper eller lynlåse.

Teknik MR af cerebrale kar

Efter forberedelse til MR-scanning placeres patienten på en briks, og patientens position fikseres. Ved undersøgelse af hjernens kar fikseres hovedet i en speciel støttepude. Hvis der er indikationer, administreres et kontrastmiddel. Til patienter, der har svært ved at holde sig i ro, og børn med opmærksomhedsforstyrrelser, anbefales anæstesi.

Briksen med patienten flyttes ind i tomografen. Ved hjælp af et magnetfelt tager apparatet lag-for-lag billeder af hjernen. Resultaterne af undersøgelsen registreres på et digitalt medium. Dette eliminerer behovet for gentagen diagnostik ved kontakt med en anden specialist. Proceduren varer fra 15 til 30 minutter, hvorefter patienten modtager en lægeerklæring med resultaterne af undersøgelsen.

MR-scanning af hjernen med tilhørende kar

En metode til lag-for-lag undersøgelse af organer og væv ved hjælp af kernemagnetisk resonans er magnetisk resonanstomografi. Proceduren har en bred vifte af indikationer for implementering. Undersøgelsen udføres på en tomograf, som kan være åben eller lukket.

Den første er et åbent kredsløb, så en person med klaustrofobi (frygt for lukkede rum) kan nemt udholde proceduren.

Hvis undersøgelsen udføres med en lukket tomograf, er det tilladt at tage en ledsager med for at berolige nervesystemet. Sidstnævnte kan være en slægtning eller en nær ven, du kan også tænde for afslappende musik.

Typer af MR-scanning af hjernen med kar

Magnetisk resonansbilleddannelse er en meget præcis diagnostisk metode, der bruges til at bestemme tilstanden af hjernen og dens komponenter, indre organer og kroppens væv.

Diagnostisk scanning af blodkar er en af typerne af MR-scanning af hjernen. Scanningsområderne omfatter også: kranienerver, hypofyse, kæbeled og bihuler.

Grundlæggende MR-undersøgelsesteknikker:

• Diffus – giver information om vævets mikrostruktur, tilstedeværelsen af ødem. Viser den mikroskopiske bevægelse af molekyler i vand.
• Dynamisk kontrasttomografi – et kontrastmiddel injiceres i patientens krop, hvorefter der tages en række billeder eller videoer af det område, der undersøges.
• Angiografi (MRA) – visualiserer blodkar og arterier. Udføres med/uden kontrastmiddel.
• Spektroskopi – information om kemiske processer i celler. Giver mulighed for at bestemme størrelsen og omfanget af tumorspredning.
• Perfusion – visualiserer blodgennemstrømningen i de mindste blodkar (kapillærer) og væv. Anvendes til diagnostik af hjernepatologier: tumorer, slagtilfælde, blodpropper.

Studierne adskiller sig ved brugen af kontrastforstærkning:

1. MR-scanning uden kontrastmiddel – udføres for at visualisere hjernens vaskulære komponenter (vener, arterier). Ordineres oftest til slagtilfælde, aneurismer, tromboser og andre vaskulære patologier. Giver dig mulighed for at evaluere de funktionelle og anatomiske træk ved blodbanen i det undersøgte område.
2. MR-scanning med kontrastmiddel – bruges til en mere detaljeret undersøgelse af blodkarrenes tilstand. Hovedindikationen er mistanke om onkologisk patologi. Gadoliniumbaserede kontrastmidler visualiserer vaskulære strukturer i detaljer, identificerer blodpropper og områder med patologisk blodforsyning. Derivater af jernforbindelser med ilt- eller manganforbindelser kan også anvendes som farvestoffer. Kontrastmidlet administreres intravenøst via drop, bolus eller oralt.

Diagnostisk manipulation er opdelt efter den anvendte type tomograf:

• Åben – fordelen ved en sådan enhed er, at patienten under undersøgelsen ikke oplever frygt for et lukket rum. Sådanne tomografer er velegnede til undersøgelse af patienter med stor vægt og højde, samt små børn.
• Lukket – har et tunneldesign. Patienten placeres på en briks, som skubbes ind i tomografen. På grund af den begrænsede plads begynder mange patienter at opleve ubehag og klaustrofobi.

Undersøgelsen af kar, det vil sige MR-angiografi, kan også være time-of-flight, hvor blodgennemstrømningshastigheden gennem en bestemt del af hjernekarret vurderes. Firedimensionel angiografi bruges til separat undersøgelse af venøst og arterielt blod.

MR-scanning af hjernekarrene med kontrastmiddel

Magnetisk resonansbilleddannelse med kontrastforstærkning har en bred vifte af indikationer. Proceduren udføres for mere detaljeret visualisering af strukturen af væv og kropssystemer.

MR-scanning af hjernen og dens kar er indiceret i følgende tilfælde:

• Sygdomme i centralnervesystemet (hypofysetumorer, tumorer og metastaser i hjernen, tumorlæsioner i cerebellopontine-vinklen).
• Kroniske inflammatoriske sygdomme i nervesystemet af autoimmun oprindelse (multipel sklerose, leukodystrofi, leukoencefalopati osv.).
• Akutte cerebrovaskulære hændelser af iskæmisk eller hæmoragisk type.
• Vaskulære patologier i centralnervesystemet.
• Undersøgelse af strukturen af identificerede neoplasmer.
• Infektionssygdomme.

Der er også en række symptomer, der indikerer, at en MR-scanning af hjernen med kontrastmiddel er indikeret:

• Hovedpine og migræne.
• Epileptiske anfald.
• Kramper.
• Svimmelhed.
• Nedsat følsomhed (taktil, temperatur, smerte).
• Paræstesi og en prikkende fornemmelse i huden.
• Gradvis fald i synsskarphed og hørelse.

MR-scanning med kontrastmiddel udføres for at vurdere omfanget af det kirurgiske indgreb, da det giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af alle nuancer i det fremtidige kirurgiske felt og dets interaktion med omgivende strukturer.

Før diagnosen udføres, udfører lægen allergitests for at bestemme kroppens følsomhed over for det anvendte kontrastmiddel. Individuel intolerance eller allergiske reaktioner på kontrastmidler og deres komponenter er en af kontraindikationerne for MR-scanning med kontrastmiddel. For at eliminere problemet kan antihistaminer og kortikosteroider anvendes.

Gadolinium, derivater af jern-iltforbindelser og manganforbindelser anvendes oftest som kontrastmidler. Når gadolinium trænger ind i det intercellulære rum, danner det svage bindinger med hydrogen i vandmolekyler. Samtidig trænger stoffet ikke ind i grænsen mellem blodbanen og hjernecellerne (blod-hjerne-barrieren), dvs. det påvirker ikke vævskontrasten.

Kontraindikationer for MR-scanning af hjernekarrene med kontrastmiddel:

• Individuel intolerance over for kontrastmidlet.
• Alvorlig nyresvigt.
• Nedsat nyrefunktion.
• Graviditet i første trimester.
• Metalimplantater, pacemakere, pumper og andre strukturer i patientens krop, undtagen tandnåle.
• Patientens vægt er mere end 120 kg.

Efter proceduren bør amning ophøre i 24 timer. Der er også en række relative kontraindikationer:

• Alvorlig kardiovaskulær svigt.
• Myelomsygdom.
• Bronkial astma.

I hvert tilfælde træffes beslutningen om at gennemgå en undersøgelse individuelt.

Under kontrastforstærkning kan patienten opleve varme-/kuldeanfald, en ubehagelig smag i munden, svimmelhed, døsighed, kvalme og trang til at urinere. Efter et stykke tid vil de ubehagelige symptomer forsvinde af sig selv. For at mindske risikoen for deres udvikling anbefales et let måltid før proceduren.

Hvis der efter diagnosen opstår vejrtrækningsbesvær, kløende hududslæt, smerter, svie eller en følelse af oppustethed på injektionsstedet, skal du straks informere din læge. Kontrakten påvirker dog ikke mental aktivitet og evnen til at køre bil eller andre mekanismer.

[ 10 ]

MR-scanning af hjernekarrene uden kontrastmiddel

Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernekarrene uden brug af kontrastmiddel udføres for at vurdere tilstanden af vener og arterier. De vigtigste indikationer for diagnostik er:

• Slagtilfælde (hæmoragisk, iskæmisk).
• Aneurismer.
• Trombose.
• Vaskulære patologier.

MR-scanning uden kontrastmiddel bestemmer de funktionelle og anatomiske træk ved blodbanen i det undersøgte område. Proceduren er ikke-invasiv og smertefri. Radiobølger og et magnetfelt bruges til at opnå todimensionelle billeder af blodkar. Scanningsdataene aflæses af en tomograf og visualiseres af en computer.

Diagnostisk manipulation uden kontrastmiddel giver os mulighed for at identificere tumorer, tegn på slagtilfælde, patologiske forandringer i hjernevæv og blodkar samt forskellige vaskulære anomalier.

[ 11 ]

MR-scanning af hoved og hjernekar

Lag-for-lag-undersøgelse af hoved- og hjernekarrene ved hjælp af kernemagnetisk resonans (KRE) betragtes med rette som en af de mest informative diagnostiske metoder. Proceduren er ikke-invasiv og absolut smertefri. Under scanningen anvendes højfrekvente pulser og kraftige magnetfelter. Med deres hjælp modtager computeren detaljerede oplysninger om tilstanden og udviklingen af karrene og andre strukturer i det undersøgte område.

Vigtigste indikationer for MR-scanning:

• Mistanke om hjernetumorer.
• Kramper.
• Slagtilfælde.
• Forstyrrelser i hjerterytmen.
• Forringelse af hukommelse og syn.
• Skader.
• Svaghed i lemmerne.
• Irritabilitet.
• Psykiske lidelser.
• Patologier i hypofysen.
• Hurtig træthed.
• Nedsat koordination af bevægelser.
• Læsioner i det indre øre.

Magnetisk resonansbilleddannelse afslører inflammatoriske processer i næse, ører og bihuler. Proceduren udføres med eller uden kontrastmiddel. Diagnostikkens varighed er højst 30 minutter.

MR-scanning af hjernen og halskarrene

En meget præcis diagnostisk manipulation, der giver dig mulighed for at få det mest objektive billede af tilstanden af hjernekarrene og halsarterierne, er tomografi. Sammenlignet med andre undersøgelser har MR en række klare fordele:

• Velegnet til patienter med overfølsomhed over for jodholdige kontrastmidler.
• MR-scanning skaber et magnetfelt og bruger ikke strålingseksponering, så proceduren kan udføres så mange gange som nødvendigt i løbet af dagen/ugen.
• Eksamensresultater i 3D- og videoformat.

Scanning af halskarrene er følsom over for blodgennemstrømningshastigheden og muliggør derfor visualisering af blodgennemstrømningens karakteristika, struktur og funktioner i venesystemet, karrene og deres vægge samt det omgivende væv. Takket være dette modtager lægen pålidelige data om karrenes placering, deres diameter, lagdeling, obstruktion og lumen mellem væggene.

Indikationer for MR-scanning af hals- og hovedkarrene:

• Nye vækster.
• Anomalier i størrelsen af kar og vener, deres lokalisering.
• Venefusion.
• Patologier i halspulsåren.
• Vaskulær aneurisme.
• Tromboflebitis.
• Vaskulitis.
• Invasion af bløddelstumorer i blodkar.
• Kompression af blodkar med arvæv i den postoperative periode og efter skader.
• Blodtryksstigninger.
• Hovedpine og svimmelhed.
• Besvimelse og præ-besvimelsestilstand.
• Søvn- og hukommelsesforstyrrelser.
• Nedsat tale, syn og synkeevne.

Proceduren er kontraindiceret til patienter med mellemøreimplantater og pacemakere. Relative kontraindikationer omfatter: intravaskulære stents, graviditet, somatiske sygdomme i dekompenseret stadium, metalimplantater.

MR-angiografi af cerebrale kar

MR-angiografi er en procedure til at opnå todimensionelle billeder af blodkar ved hjælp af en magnetisk resonansbilledscanner. Funktioner ved angiografi:

• Diagnose af kredsløbssystemets tilstand.
• Identifikation af områder med nedsat blodgennemstrømning.
• Lokalisering af stenose, aneurismer.

Undersøgelsen har til formål at studere hjernens blodkar, blodgennemstrømningen i kapillærer, vener og arterier. Under proceduren visualiseres blodkarrenes lumen, deres vægge og det omkringliggende væv. Tilstedeværelsen af blodpropper, aterosklerotiske plaques og vægdelaminering bestemmes. Hvis en højere grad af visualisering er påkrævet, anvendes kontrastmidler.

Angiografi ordineres, hvis der er mistanke om skader på blodkarrene i hjernen eller halshvirvelsøjlen. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme årsagen til hyppig hovedpine og svimmelhed, et kraftigt fald i hørelse og syn. At vurdere blodkarrenes tilstand før neurokirurgiske operationer og for at overvåge helingsprocessen.

[ 12 ]

MR-scanning af hjernens kar og vener

Magnetisk resonansbilleddannelse kan afsløre strukturelle lidelser i hjernen og dens vaskulære anomalier. De vigtigste indikationer for diagnostik er:

• Tumorneoplasmer.
• Slagtilfælde.
• Multipel sklerose.
• Blødninger.
• Kontusionslidelser efter skader.
• Aneurismer.
• Arteriovenøse misdannelser.
• Anomalier langs blodkarrenes forløb.
• Stenose og okklusion af kar.
• Aterosklerotiske forandringer.

Undersøgelsen gør det muligt at opdage mikroslagtilfælde i tidlige stadier, hæmatomer og visualisere vaskulære strukturer. Proceduren udføres med/uden kontrastmiddel. MR-scanningens varighed er cirka 30 minutter. Baseret på scanningsresultaterne modtager patienten video og billeder af det område, der undersøges.

[ 13 ], [ 14 ]

MR-scanning af hjernekarrene derhjemme

Lag-for-lag-undersøgelse af organer og væv ved hjælp af kernemagnetisk resonans udføres i specialiserede klinikker og laboratorier. MR-scanning udføres ikke derhjemme, da proceduren udføres på komplekst udstyr, der ikke er tilpasset hyppige bevægelser i rummet.

Samtidig er der apparater i trailere, der bruges i svært tilgængelige områder eller fattige lande for at spare penge.

Hvis det er nødvendigt at udføre MR-scanning af hjernekarrene hos patienter, der ikke kan bevæge sig selvstændigt, tilkaldes specialkøretøjer. Sådanne køretøjer sikrer sikker transport, da de er udstyret med alt nødvendigt medicinsk udstyr.

Hvor lang tid tager en MR-scanning af hjernekarrene?

Magnetisk resonansbilleddannelse tager fra 20 til 60 minutter. Procedurens varighed afhænger af følgende faktorer:

• Undersøgelsens omfang.
• Behovet for at bruge kontrastmidler.
• Antallet af patologier og deres forekomst.

Før proceduren informerer patienten lægen om eventuelle kontraindikationer. Om nødvendigt administreres et kontrastmiddel. Til scanning placeres patienten på en briks, og hovedet fikseres. Dette gør det muligt at undgå selv en lille ændring i patientens stilling på grund af risikoen for at få unøjagtige og slørede billeder.

Hvis patienten er nervøs før MR-scanning, kan beroligende midler eller let anæstesi anvendes. Resultaterne af undersøgelsen er klar et par timer efter scanningen. Billeder og videoer gives til patienten eller sendes til den behandlende læge. Tomografi er ikke sundhedsskadelig og kan derfor udføres gentagne gange.

MR-scanning af hjernekar hos børn

Børnepatienter er disponerede for at udvikle patologier relateret til hjernens funktion. Magnetisk resonansbilleddannelse bruges oftest til at diagnosticere dem. Denne metode gør det muligt at detektere de mindste ændringer i hjernens kar og andre strukturer.

Indikationer for proceduren:

• Nylige skader og hjernerystelser.
• Krampetrækninger.
• Hyppig hovedpine og svimmelhed.
• Periodisk besvimelse.
• Progressivt tab af hørelse og syn.
• Udviklingsforsinkelse.
• Ændringer i adfærd.

Lag-for-lag undersøgelse af kar ved hjælp af nuklear magnetisk resonans giver os mulighed for at identificere cyster, lidelser i hypofysen eller det indre øre, hypoxi, iskæmi, intrakraniel blødning, abnormiteter i udviklingen af hjernestrukturer og andre patologier.

Den diagnostiske manipulation kræver ikke særlig forberedelse. På dagen for proceduren bør babyen ikke have smykker eller tøj med metalelementer. For en undersøgelse af høj kvalitet skal barnet ligge stille, så et harmløst lægemiddel vælges for at fordybe ham i en lægemiddelinduceret søvn. Anæstesi vælges af en anæstesilæge under hensyntagen til eksisterende kontraindikationer og mulige reaktioner på lægemidlet.

Magnetfeltet påvirker ikke et barns eller en voksens krop, så det er helt sikkert. Et detaljeret billede af det undersøgte område dannes på grund af aktiveringen af hydrogenatomer i cellerne.

[ 15 ]

Kontraindikationer til proceduren

MR-angiografi har, ligesom enhver diagnostisk procedure, sine kontraindikationer. De er primært relateret til kontrastmidlets virkning på kroppen. Baseret på dette er MR-scanning af hjernekarrene forbudt i følgende tilfælde:

• Akut psykisk lidelse.
• Alvorlige infektiøse processer.
• Alvorlig somatisk tilstand.
• Hyperkinese, epilepsi.
• Graviditet og amning.
• Overfølsomhed over for kontrastmidler.
• Manglende evne til at ligge stille i lang tid under proceduren.
• Nyresvigt.
• Klaustrofobi.

Da tomografen fungerer på basis af magnetfelter, må personer med metalimplantater, hjerteklapper, neurostimulatorer, tandproteser, klemmer på blodkar og spiraler ikke gennemgå MR-scanning.

Der er også sygdomme, der i dekompensationsfasen kan forstyrre resultaterne af undersøgelsen: kardiovaskulære patologier, bronkial astma, svær dehydrering. Indtagelse af betablokkere og lægemidler baseret på dem er en yderligere kontraindikation for MR-scanning. Personer i en tilstand af alkohol- eller stofforgiftning må ikke gennemgå undersøgelsen.

[ 16 ], [ 17 ]

Normal ydeevne

Resultaterne af magnetisk resonansbilleddannelse udstedes på undersøgelsesdagen. Afkodningen foretages af en radiolog. Lægen drager en konklusion, samler de optagne billeder og videoer og giver dem til patienten eller sender dem til den behandlende læge. Som regel går der ikke mere end 2 timer fra undersøgelsestidspunktet, indtil resultaterne modtages.

Afkodning af resultaterne af MR-scanning af hjernekarrene foregår i flere faser:

• MR-scanneren sender resultaterne af undersøgelsen til en særlig computer. De visualiseres som billeder af hjernen i fire projektioner: forfra, øvre, venstre, højre.
• De resulterende billeder printes på film og studeres omhyggeligt på et bord med intern belysning. Lægen bestemmer de normale og unormale værdier.
• Resultaterne af afkodningen præsenteres i form af en medicinsk rapport med information om alle de undersøgte væv og deres tilstand samt tilstedeværelsen af afvigelser.

Samtidig stiller radiologen ikke en præcis diagnose eller udvikler en behandlingsplan. Dette gøres af den læge, der har udstedt henvisningen til tomografi.

Fortolkning af resultaterne af diagnostisk manipulation er en kompleks proces, men der er en række patologier, der let kan identificeres på billederne:

1. Slagtilfælde - på grund af iltmangel er der et område med hypoxi, som vises som en lys plet på billedet. Blodforsyningen i et sådant område er reduceret. Hvis der er bristninger i blodkarrene, er dette et tegn på en hæmoragisk form for slagtilfælde. Bristningsstederne vises som mørke hulrum, der har ringformede striber langs periferien.
2. Multipel sklerose – patologien er karakteriseret ved forekomsten af nervefibre uden myelinlag. På billedet manifesterer dette sig ved fokale formationer. Når de kontrasteres, har de en anden nuance, da de akkumulerer kontrast i forskellige mængder. Hvis sygdommen er i et tidligt stadie, er der flere foci, og efterhånden som den skrider frem, stiger deres antal.
3. Nye udvækster er lyse pletter af asymmetrisk form med ujævne kanter. På stedet for tumorvækst observeres dannelsen af nye kar og deres øgede blodforsyning.
4. Åreforkalkning i blodkarrene – billederne viser åreforkalkningsplakker og et mærkbart fald i karrenes lumen.
5. Aneurisme – karvæggene er tyndere og udvidede. Ved misdannelser er karrene radialt arrangeret og forbundet tættere på midten.

Hvis alle områder af hjernen er inden for normale grænser, er signalintensiteten fra MR-scanneren den samme. Takket være kontrastmiddel undersøges karrenes tilstand i detaljer, da kontrastmidlet fylder dem jævnt. Hvis billederne er unøjagtige, eller billedet er sløret, udføres en gentagelse af undersøgelsen.

[ 18 ], [ 19 ]

Hvad viser en MR-scanning af hjernekarrene?

Den diagnostiske procedure for MR-scanning af hjernekarrene er baseret på forskellen mellem signalet fra statisk væv og blod, der bevæger sig i karbunden. For at forbedre billedets klarhed anvendes specielle kontrastmidler (paramagnetisk baserede lægemidler, gadolinium).

MR-scanning af hjernekarrene viser (visualiserer) blodkarrenes anatomiske og fysiologiske tilstand. Dette giver os mulighed for at evaluere de fysiske, kemiske og biologiske processer i hjernevævet.

Tomografen giver et tredimensionelt billede af blodforsyningen i det ønskede område. Dette giver dig mulighed for at isolere individuelle kar i den ønskede projektion af det undersøgte hjerneområde. De vigtigste indikationer for undersøgelse:

• Cerebrale kredsløbsforstyrrelser.
• Vurdering af blodgennemstrømning.
• Påvisning af kar påvirket af aterosklerose, aneurismer og dissektioner af karvæggen.
• Bestemmelse af venøse og arterielle misdannelsesprocesser.
• Lokalisering og størrelse af blodpropper, hæmatomer, vaskulære anastomoser.

Enheden bruger ikke stråling, som er farlig for menneskekroppen, så proceduren er helt sikker.

Komplikationer efter proceduren

Faren ved magnetisk resonansbilleddannelse er forbundet med effekten af et magnetfelt på kroppen. Det er muligt at opnå et lagdelt billede af væv og organer på grund af resonansen af hydrogenatomer under påvirkning af et magnetfelt. Hydrogenprotoner ændrer radiofrekvenspulser, som optages af enhedens sensorer.

Ifølge undersøgelser er røntgenstråler langt farligere end magnetisk resonans. Røntgenstråler beskadiger det genetiske apparat og fremkalder kromosomafvigelser. Og effekten af høje doser røntgenstråler forårsager akut strålesyge. MR udelukker sådanne lidelser.

Konsekvenserne efter proceduren er relateret til manglende forberedelse til undersøgelsen. Således sættes eventuelle metalimplantater i menneskekroppen i bevægelse under påvirkning af magnetisering. På grund af dette fører deres bevægelse til skade på blødt væv. Ved brug af kontrastmiddel er der risiko for punktblødninger og øget permeabilitet af arterierne. Der er også risiko for allergiske reaktioner på ballastforbindelser i kontrastmidlet.

Allergiske reaktioner på kontrastmiddel er den mest almindelige komplikation efter en MR-scanning. Injektioner af kontrastmiddel kan forårsage følgende lidelser:

• Emboli er en blokering af blodkarrene forårsaget af luft.
• Infektiøs infektion (sepsis, shock, flebitis).
• Lokale inflammatoriske reaktioner ved administration af lægemidler uden for venen.

Det er også muligt at udvikle vejrtrækningsproblemer, takykardi, urticaria. Men med korrekt forberedelse til undersøgelsen er risikoen for at udvikle sådanne komplikationer minimal.

Pas efter proceduren

Der kræves ingen særlige handlinger eller pleje efter en MR-scanning. Patienten skifter tøj og fortsætter med sin dag. Der er ingen begrænsninger med hensyn til adfærd efter undersøgelsen. Det vil sige, at patienterne kan fortsætte normale aktiviteter umiddelbart efter MR-scanningen.

Anmeldelser

MR-scanning af hjernekarrene har mange positive anmeldelser, der bekræfter procedurens effektivitet, diagnostiske nøjagtighed og værdi. Undersøgelsen giver dig mulighed for at identificere de mindste afvigelser og anomalier i vaskulære strukturer. Det gør det muligt at vurdere blodbanens tilstand og diagnosticere alvorlige patologier i de tidlige stadier af deres udvikling. Resultaterne af undersøgelsen giver dig mulighed for at udarbejde en rettidig behandlingsplan for livstruende patologier.