MR af hjernen med kontrast

En diagnostisk metode til at studere kroppens indre systemer og strukturer er MR. Lad os overveje funktionerne i denne procedure, indikationer for kontrastmiddel.

MR-scanning er en ikke-invasiv og sikker diagnostisk metode. Den bruges til at detektere forskellige lidelser og alvorlige patologier. Under undersøgelsen tager apparatet klare og detaljerede billeder af de strukturer, der undersøges, og indføringen af kontrastmiddel gør det muligt at visualisere de mindste afvigelser.

De vigtigste fordele ved MR-scanning med kontrastmiddel er baseret på dens høje informationsindhold i sammenligning med standard magnetisk resonansbilleddannelse:

• Lokaliserer læsionen med høj nøjagtighed og viser dens størrelse.
• Bestemmer graden af tumormalignitet og de mindste foci for dens metastase. [ 1 ],
• Det gør det muligt at identificere patologier i de tidlige stadier og forhindre deres videre udvikling.

Før undersøgelsen injiceres patienten med specielle stoffer, der fremhæver og visualiserer hjernestrukturerne. Farvestoffer har et minimum af kontraindikationer, forårsager ikke allergiske reaktioner og elimineres hurtigt fra kroppen. Ifølge medicinsk statistik forekommer komplikationer efter kontrastmiddel i 0,1% af tilfældene.

I dag udføres mere end 20% af alle MR-undersøgelser med kontrastmiddel. Behovet for at bruge kontrastmiddel afgøres af den behandlende læge. Oftest ordineres det ved mistanke om onkologi, vaskulære lidelser, for at opdage tegn på slagtilfælde og komplikationer efter skader. [ 2 ]

Er MR-scanning med kontrastmiddel af hjernen farligt?

Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen med et kontrastmiddel har en bred vifte af anvendelser. Men mange patienter er bange for intravenøs/oral administration af kontrastmiddel på grund af risikoen for komplikationer. Faktisk har proceduren ikke en negativ effekt på kroppen, og forekomsten af bivirkninger er forbundet med individuel intolerance over for det valgte middel.

Muligheden for at bruge kontrastmiddel har bragt MR til et nyt niveau inden for ikke-invasive procedurer, hvilket muliggør den mest pålidelige diagnose og etablering af akutte tilstande. Oftest anvendes lægemidler med intrakomplekse forbindelser af gadoliniumioner som kontrastmiddel:

• Grymt. [ 3 ]
• Dotarem. [ 4 ]
• Primovist. [ 5 ], [ 6 ]
• Gadolinium. [ 7 ]

Disse stoffer har bestået alle kliniske forsøg, så hvis doseringen beregnes korrekt, udgør de ikke en trussel for kroppen. Kontrasten påvirker enhedens elektromagnetiske bølger, hvilket giver dig mulighed for at få det mest præcise billede.

Samtidig kan den isotop, der anvendes som markør, blive giftig, hvis der er problemer med dens eliminering fra kroppen. På grund af dette er proceduren ikke ordineret til nyresvigt og overfølsomhed over for det anvendte stof. [ 8 ]

Indikationer for proceduren

Magnetisk resonansbilleddannelse med kontrastmiddel giver os mulighed for at opdage mange forstyrrelser i hjernens funktion. De vigtigste indikationer for diagnostisk manipulation er:

• Tumorlæsioner i hypofysen og vævet omkring sella turcica.
• Hjernetumorer og metastaser. [ 9 ]
• Tumorer i cerebellopontine-vinklen.
• Akutte cerebrovaskulære hændelser af hæmoragisk eller iskæmisk type.
• Vaskulære patologier i centralnervesystemet.
• Infektionssygdomme i centralnervesystemet.
• Kroniske sygdomme i nervesystemet af autoimmun ætiologi (multipel sklerose, [ 10 ] leukodystrofi, leukoencefalopati osv.).
• Detaljeret undersøgelse af strukturen af identificerede neoplasmer.
• Vurdering af hjernestrukturernes tilstand efter operationer og skader.
• Påvisning af hjernemetastaser.
• Alzheimers sygdom.
• Hjerneblødning.

Der er også en række symptomer, der er indikation for en MR-scanning af hjernen med kontrastmiddel:

• Migræne og hovedpine.
• Hyppig svimmelhed og besvimelse.
• Traumatisk hjerneskade.
• Krampeanfald og epileptiske anfald.
• Tinnitus.
• Gradvis forværring af hørelse og syn.
• Nedsat følsomhed (taktil, smerte, temperatur).
• En krybende fornemmelse på huden.

Metoden med lag-for-lag-undersøgelse af organer og væv ved hjælp af nuklear magnetisk resonans giver os mulighed for at identificere de mindste metastaser, tegn på inflammatoriske processer og vurdere operationsfeltets volumen før operationen. [ 11 ]

Forberedelse

En af fordelene ved kontrastforstærket MR-scanning af hjernen er, at proceduren ikke kræver nogen særlig forberedelse. Det er ikke nødvendigt at følge strenge diæter, afholde sig fra mad i lang tid eller følge andre regler.

Forberedelse til diagnostisk manipulation er baseret på undersøgelse af patientens sygehistorie og indikationer for MR-scanning. For at gøre dette udfører lægen en undersøgelse og afklarer tilstedeværelsen af patologier, studerer resultaterne af tidligere udførte tests. Dette er nødvendigt for at undgå fejl under undersøgelsen og pålideligt dekryptere de opnåede resultater.

Før selve scanningens start bør du fjerne alle metalgenstande og tøj. Kvinder bør huske, at det er bedre ikke at bruge makeup før diagnostikken, da kosmetik kan indeholde mikropartikler af metal. Disse forholdsregler er forbundet med risiko for at forvrænge resultaterne.

Der lægges særlig vægt på valget af kontrastmiddel. Den isotop, der anvendes som markør, kan være hydrofile komplekse forbindelser med en høj koncentration af gadoliniumkationer. Præparater fra gruppen af magnetofarmaceutiske midler adskiller sig fra dem, der anvendes i radiografi. De er mindre giftige end kontrastmidlet i jodsalt, som anvendes til fluorografi og CT. [ 12 ]

Teknik MR af hjernen med kontrast

MR-scanning begynder med korrekt forberedelse til proceduren. Hvis alle regler er fulgt, og et kontrastmiddel er valgt, begynder lægen undersøgelsen. Der findes mange kontrastmidler, men de er alle opdelt i følgende grupper:

• Intravaskulært – farvestoffet injiceres fuldstændigt i venen med en hastighed på 0,2 mg/kg vægt. Til disse formål anvendes præparater baseret på jernoxid eller manganforbindelser, som har superparamagnetiske egenskaber.
• Bolus – intravenøs dosering via drop. I dette tilfælde synkroniseres forløbet af den diagnostiske procedure med tilførsel af kontrastmiddel. [ 13 ]
• Oral – bruges til at undersøge mave-tarmkanalen. Mangan- og gadoliniumforbindelser, visse naturprodukter med forhøjet manganindhold, anvendes som isotoper.

Ved hjælp af en speciel sprøjte eller injektor (regulerer automatisk lægemidlets dosis) injiceres patienten med et kontrastmiddel. Derefter sendes patienten ind i tomograftunnelen, og hovedet fikseres for at immobilisere det. Scanningens varighed er fra 10 til 30 minutter.

Allergiske reaktioner (kløe, urticaria) på gadoliniumforbindelser er ekstremt sjældne. Forbedret visualisering af det undersøgte væv opnås ved, at stoffet passerer gennem blodkarrene og ophobes i blødt væv. Gadolinium forstærker tomografens magnetiske signal og forbedrer derved billedkvaliteten.

Den diagnostiske manipulation gør det muligt at identificere lokaliseringen og omfanget af de berørte celler allerede i de første timer efter et slagtilfælde. [ 14 ] Den bestemmer størrelsen af neoplasmer, deres struktur, placering og tilstedeværelsen af metastaser. Isotopen trænger ind i defekte celler og fremhæver dem mod baggrunden af raske celler. [ 15 ]

MR-scanning af hjernen med kontrastmiddel 1,5, 3 Tesla

Metoden med lag-for-lag-undersøgelse af organer og væv ved hjælp af kernemagnetisk resonans og kontrastforstærkning er en af de mest populære og pålidelige inden for moderne medicin. Grundlaget for MR er en ændring i hydrogenatomkernernes opførsel under påvirkning af elektromagnetiske bølger i tomografens felt, dvs. magnetisk resonans. Magnetfeltet er harmløst for menneskekroppen, i modsætning til ioniserende stråling, der anvendes i CT.

Der er en misforståelse om, at kontrast påvirker den samlede kvalitet af det resulterende billede betydeligt (lysstyrke, kontrast, opløsning, klarhed). Men kontrast akkumuleres kun i områder af hjernen med patologiske forandringer og kan ikke påvirke billedernes klarhed. Faktisk afhænger billedkvaliteten udelukkende af magnetfeltets styrke.

Konventionelt er alle tomografier opdelt i tre grupper:

• Lavt gulv – 0,23-0,35 T.
• Mellemplan – 2 t.
• Højfelt – 1,5-3 T.
• Ultrahøjt felt – mere end 3 T.

Måleenheden for magnetfeltstyrke (T) blev opkaldt efter videnskabsmanden Nikola Tesla. De fleste diagnostiske centre har tomografer med en effekt på 1-2 T. Lavfeltapparater anvendes sjældent, da deres resultater ikke er 100 % pålidelige og nøjagtige. Det vil sige, at jo højere feltstyrken er, desto mere nøjagtigt er undersøgelsesresultatet. [ 16 ]

Guldstandarden for MR er diagnostik på apparater med en effekt på 1,5-3 T. Ud over billedernes kvalitet påvirker tomografiens intensitet scanningshastigheden. Undersøgelse af hjernen på en tomografi med 1 T tager cirka 20 minutter, på en 1,5 T-enhed - 10-15 minutter, og på en 3 T-enhed - op til 10 minutter. I nogle tilfælde er dette vigtigt, for eksempel ved diagnosticering af patienter i alvorlig tilstand.

Funktioner ved MR-scanning af hjernen med kontrastmiddel på 1,5-3 Tesla:

• Øget klarhed og detaljer i billeder.
• Proceduren tager ikke meget tid.
• Kan bruges, når der er problemer med diagnosen.
• Undersøgelse af fine vævsstrukturer.
• Effektiv søgning efter de mindste metastaser og lidelser.

Trods effektiviteten af højfeltstomografer er deres anvendelse for nogle patienter begrænset. Sådanne apparater er kun af lukket type, så de er ikke egnede til personer med overvægt, klaustrofobi eller intolerance over for høje støjniveauer. Sådanne apparater har ikke evnen til at overvåge organernes funktion.

Lavfeltstomografi er teknisk set billigere og billigere for patienten. Undersøgelsen kan kun ordineres til indledende diagnostik. Apparater med en effekt på mere end 5 T anvendes udelukkende til videnskabelige forskningsformål.

MR-scanning af hjernekarrene med kontrastmiddel

Scanning af hjernekarrene ved hjælp af et kontrastmiddel kaldes MR-angiografi. Tomografen udsender en specifik kombination af elektromagnetiske bølger, der fremkalder oscillationen af kernerne af hydrogenatomer i menneskekroppens molekyler. Det tilførte kontrastmiddel forbedrer procedurens kvalitet og muliggør visualisering af de mindste strukturer og komponenter i det område, der undersøges. [ 17 ]

Flere MR-scanninger er sikre for kroppen. De vigtigste indikationer for magnetisk resonansbilleddannelse af hjernekarrene med kontrastmiddel er:

• Akut cerebrovaskulær ulykke.
• Vurdering af blodgennemstrømningen gennem hjernevævet.
• Påvisning af blødninger.
• Diagnostik af metaboliske lidelser.
• Medfødte anomalier.
• Vurdering af omfanget af kirurgisk indgreb før operation.
• Påvisning af metastaser og tumorer.
• Kortlægning af hjernebarken.
• Traumatisk hjerneskade.
• Åreforkalkning, betændelse i væggene eller patologisk udvidelse af blodkarrene.
• Hovedpine af ukendt ætiologi.
• Forsnævring af arteriernes lumen.
• Infektionssygdomme
• Akutte infektiøse processer.
• Skader på høre- og synsorganerne.
• Øget intrakranielt tryk.
• Epilepsi og andre patologier.

Tomografer med en effekt på 0,3 T bruges til at scanne hjernekarrene. Før proceduren er det nødvendigt at fjerne alle metalgenstande, inklusive tøj med metalindlæg. Patienten får injiceret kontrastmiddel, placeres derefter på en briks, hovedet fikseres og flyttes ind i tomografen.

Procedurens varighed afhænger af apparatets effekt og tager i gennemsnit ikke mere end 45 minutter. Hvis der ud over angiografi udføres spektroskopi (undersøgelse af biokemiske processer i celler), kræver dette yderligere tid. Efter at have stillet diagnosen, afkoder radiologen de optagne billeder og afgiver sin konklusion. [ 18 ]

MR-angiografi har en række kontraindikationer. Proceduren er forbudt i tilfælde af overfølsomhed over for kontrastmidlet, under graviditet, for patienter med pacemakere, elektroniske eller metalimplantater og endda bøjler. [ 19 ]

MR-scanning af hypofysen med kontrastmiddel

Hypofysen er et vedhæng til hjernen. Kirtlen er placeret i en knoglelomme (sella turcica). Dens dimensioner er 5-13 mm i længden, 3-5 mm i bredden og ca. 6-8 mm i højden. Men på trods af så små dimensioner er hypofysen det centrale organ i det endokrine system. Den producerer hormoner, der er ansvarlige for at regulere hele kroppens funktion.

Hypofysens hovedfunktioner:

• Produktion af hormoner fra skjoldbruskkirtlen, kønskirtlerne og binyrerne.
• Produktion af somatostatin (væksthormon).
• Regulering af centralnervesystemet (psykoemotionel tilstand, stressniveau, appetit).
• Påvirker det endokrine, urogenitale og reproduktive systemer.
• Regulerer blodtrykket.
• Ansvarlig for pigmentering.
• Regulerer funktionen af det kardiovaskulære system og nyrerne.
• Ansvarlig for moderinstinkter.
• Stimulerer laktationsprocessen.

Metoden med lag-for-lag-undersøgelse af hypofysen ved hjælp af nuklear magnetisk resonans og kontrastforstærkning udføres for at visualisere selve kirtlen og dens placering - sella turcica i sphenoidbenet.

Diagnostisk manipulation ordineres oftest til regelmæssige hormonelle forstyrrelser forårsaget af medfødte patologier, skader, tumorer. Scanning er indiceret til patienter med forskellige endokrine lidelser. [ 20 ]

De vigtigste indikationer for MR-scanning af hypofysen med kontrastmiddel er:

• Hovedpine af ukendt ætiologi.
• Svimmelhed.
• Synshandicap.
• Metaboliske lidelser.
• Menstruationsdysfunktion hos kvinder og erektil dysfunktion hos mænd.
• Hormonelle patologier (Itsenko-Cushing syndrom, akromegali).
• Ændringer i koncentrationen af hypofysehormoner i blodet (thyrotropin, prolaktin, somatropin).

For at forbedre procedurens kvalitet anvendes kontrastmidler. Kontrastmiddel gør det muligt at verificere tilstedeværelsen af mikroadenomer og andre patologier, der ikke er synlige i standard MR-scanning.

Til disse formål anvendes paramagnetiske kontrastmidler, som administreres umiddelbart før proceduren. Doseringen beregnes individuelt for hver patient. I dette tilfælde anvendes der ikke jodholdige kontrastmidler. Hvis patienten har kroniske nyre- eller urinvejssygdomme, bør der tages en række tests før diagnosen. Dette er nødvendigt for at bestemme hastigheden af kontrastmiddelfjernelse fra kroppen. [ 21 ]

Men ligesom enhver diagnostisk procedure har MR-scanning en række kontraindikationer. De er normalt opdelt i absolutte og relative.

Absolutte kontraindikationer:

• Patienten har en pacemaker.
• Metalimplantater, fragmenter og andre metalgenstande i patientens krop.
• Tandbøjler.

Slægtning:

• Første trimester af graviditeten.
• Klaustrofobi (en åben tomografi er nødvendig for diagnose).
• Epilepsi.
• Patientens manglende evne til at forblive stille under undersøgelsen.
• Patientens tilstand er alvorlig.
• Allergi over for det anvendte kontrastmiddel.
• Alvorlig nyresvigt.

MR-scanning af hypofysen kræver ingen særlig forberedelse. Det anbefales ikke at spise i 5-6 timer før proceduren. Det er bedre at administrere kontrastmidlet på tom mave for at minimere risikoen for bivirkninger. Før patienten kommer ind på klinikken, fjerner vedkommende alle metalgenstande. Scanningen udføres i liggende stilling. For at sikre maksimal immobilitet af hovedet fastgøres det til briksen. Proceduren varer 30-60 minutter.

Resultaterne dechifreres af en radiolog, som også skriver en konklusion. Normalt er hypofysens form på et snit i frontalplanet lig et rektangel. På et frontalt snit er hypofysen symmetrisk, men let asymmetri er også en normal variant.

Patologier afsløret under forskningen:

1. Tomt sella-syndrom - billederne viser hypofysen spredt ud langs bunden af sella turcica. Den optiske chiasmuscisterne prolapserer ind i knogledannelsens hulrum. På billederne med den anterior-posteriore retning ligner hypofysen en segl, og dens tykkelse er 2-3 mm.

Tumorer i sella turcica differentieres efter størrelse. Op til 10 mm i diameter er et mikroadenom, mere end 10 mm er et makroadenom. Tumorer større end 22 mm er mesoadenom, og større end 30 mm er kæmpeadenomer. Tumorer i chiasmal-sellare regionen kan også diagnosticeres.

Tumorer kan vokse ind i de kavernøse bihuler, hjernens ventrikler, sphenoid sinus, næsepassager og andre strukturer.

2. Diabetes insipidus – udvikler sig på grund af mangel på hormonet vasopressin, som produceres af cellerne i hypothalamus, trænger ind i hypofysen og derfra ind i blodet. Hormonmangel fremkalder inflammatoriske processer i hypothalamus-hypofysen og forekomsten af neoplasmer.
3. Somatotropisk hormonmangel – under tomografi kan der påvises ektopi af neurohypofysen, hypoplasi af adenohypofysen og hypoplasi/aplasi af hypofysestilken. STH-mangel manifesterer sig også som empty sella-syndrom.

Diagnostisk manipulation med kontrastforstærkning er den mest informative metode til diagnosticering af hypofysepatologier. MR-scanning gør det muligt at opdage de mindste tumorer og afvigelser fra normen. [ 22 ] Den har et minimum af kontraindikationer og bivirkninger og kræver ikke særlig forberedelse. Giver mulighed for at stille en rettidig korrekt diagnose, hvilket er nøglen til succes med den ordinerede behandling.

MR-scanning af hjernen med kontrastmiddel til et barn

Børn er disponeret for udvikling af forskellige patologier, der er direkte relateret til aldersrelaterede ændringer i hjernens funktion. For pålidelig diagnose af eventuelle lidelser udføres MR. Denne undersøgelse giver os mulighed for at identificere de mindste afvigelser i organets vævsstruktur.

Brugen af nuklear magnetisk resonans til børn har en bred vifte af indikationer. Hjerneundersøgelse er nødvendig i følgende tilfælde:

• Hyppig svimmelhed og hovedpine.
• Bevidsthedstab.
• Forringelse af hørelse og syn.
• Nedsat følsomhed.
• Krampetrækninger.
• Forsinket mental udvikling.
• Hovedskader.
• Følelsesmæssig labilitet.

Ovenstående symptomer er en grund til at få foretaget en tomografi. Rettidig diagnose gør det muligt at identificere sådanne sygdomme og lidelser:

• Hjerneblødninger.
• Vaskulære patologier.
  Hypofyselæsioner.
• Epilepsi.
• Hypoksi.
• Sklerose.
• Cystiske og tumorneoplasmer.

Proceduren kræver ingen særlig forberedelse. Alle metalgenstande fjernes fra patienten, og der injiceres et kontrastmiddel. Men den sværeste opgave er at holde babyen i ro under hele scanningen. Derudover er tomografen ret støjende, hvilket er en udfordring for børn under 5 år. Anæstesi anbefales til en kvalitetsundersøgelse.

Hovedformålet med anæstesi er at slukke barnets bevidsthed. Anæstesitypen og dens administrationsmetoden bestemmes af anæstesiologen efter at have studeret oplysninger om barnets helbred. Anæstesi kan administreres parenteralt eller ved inhalation. Under proceduren overvåger lægerne patientens vejrtrækning og hjerteaktivitet. Og efter proceduren observerer de barnet, indtil han eller hun genvinder bevidstheden. [ 23 ]

MR-scanning er ikke skadelig for børn. Der er til dato ikke fastslået tilfælde af negative virkninger af nuklear resonans på et barns krop. Ulemperne ved metoden omfatter frygt for længerevarende ophold i et lukket rum og allergiske reaktioner på kontrastmidler. En absolut kontraindikation for diagnostik er elektroniske apparater implanteret i kroppen.

Kontraindikationer til proceduren

MR-scanning er en avanceret diagnostisk procedure. På trods af dette har undersøgelse med kontrastmiddel en række kontraindikationer:

• Metalimplantater og andre fremmedlegemer i kroppen.
• Overfølsomhed over for kontrastmidlets komponenter.
• Nyresvigt.
• Lavt blodtryk.
• Fortykkelse af huden.
• Patologier i urinsystemet.
• Blodsygdomme, anæmi.
• Første trimester af graviditeten.
• Amning.
• Forskellige typer astma.

Gadolinium bruges oftest som kontrastmiddel. Det indeholder et sikkert metal, der minimerer risikoen for bivirkninger. Men 2% af patienterne kan opleve hudirritation og kløe samt et fald i blodtrykket. Når kontrastmidlet udskilles fra kroppen, vender patientens velbefindende tilbage til det normale.

Du kan ikke møde til undersøgelsen med fuld mave eller efter at have drukket meget vand. Du må heller ikke få foretaget en tomografi, hvis du er beruset.

Normal ydeevne

MR er en metode til lag-for-lag-undersøgelse af organer og væv ved hjælp af kernemagnetisk resonans. For at øge procedurens nøjagtighed er det muligt at indføre kontrastforstærkning. Faktisk giver sådan diagnostik dig mulighed for at se eventuelle forstyrrelser i vævsstrukturen, neoplasmer, patologiske processer, vaskulære deformationer, fysiske og kemiske forstyrrelser. [ 24 ]

MR-scanning med vævskontrastforstærkning afslører følgende hjernesygdomme:

• Patologier i cerebrale kar.
• Indre blødninger.
• Hjerneskader og kvæstelser.
• Tumorneoplasmer.
• Tumorer i cerebellopontine ganglion.
• Tegn på infektionssygdomme i centralnervesystemet.
• Praksismale tilstande.
• Unormal udvikling af blodkar i hovedet.
• Hypofysetumorer.
• Neurodegenerative og andre sygdomme.

Præparater med gadolinium anvendes som kontrastmiddel. Når stoffet kommer ind i det intercellulære rum, danner det svage bindinger med hydrogenet i vandmolekyler. Præparatet trænger ikke ind i blod-hjerne-barrieren og påvirker ikke vævskontrasten. Imidlertid fremkalder inflammatoriske og infektiøse processer, blødninger, nekrose af hjerneceller, neoplasmer og metastaser en krænkelse af blod-hjerne-barrieren, hvorved gadolinium frit trænger ind i patologisk ændrede væv og farver dem. [ 25 ]

Der lægges særlig vægt på værdierne for hastigheden og graden af akkumulering af kontrastmiddel i neoplasmernes væv. Godartede tumorer absorberer og frigiver langsomt en lille mængde kontrastmiddel. Maligne neoplasmer har et udviklet vaskulært netværk, så de opfanger en stor mængde kontrastmiddel og frigiver det hurtigt. Dette giver os mulighed for at drage foreløbige konklusioner om tumorens natur. [ 26 ]

Komplikationer efter proceduren

Trods den unikke, sikkerhedsmæssige og diagnostiske værdi af magnetisk resonansbilleddannelse er der stadig patienter, der er overbeviste om, at scanning er farlig på grund af alvorlige komplikationer for kroppen.

• Stråling – under proceduren er den 5 gange lavere end under en samtale i mobiltelefon.
• Graviditet – der er i øjeblikket ingen pålidelige data om MR-scannings negative indvirkning på fosteret. Proceduren udføres af vordende mødre. Den eneste advarsel vedrører amning. Når kontrastmiddel indføres, bør amning afbrydes i 24 timer.
• Forværring af kroniske sygdomme - magnetisk resonans påvirker ikke kroniske sygdomme.
• Negativ indvirkning på centralnervesystemet – apparatet påvirker ikke psyken. Der er dog begrænsninger for proceduren for personer med et ustabilt nervesystem. Under scanningen er det nødvendigt at ligge stille, så medicininduceret søvn anbefales til sådanne patienter.
• Bivirkninger på nyrer og urinveje. Det er ikke MR-scanningen, der er farlig for nyrerne, men det anvendte kontrastmiddel. På grund af problemer med udskillelsen kan det forårsage bivirkninger eller fremprovokere en forværring af sygdommen. Af denne grund udføres kontrastmiddelscanning ikke på patienter med kronisk nyresvigt.

Diagnostisk manipulation kan forårsage komplikationer, men i de fleste tilfælde er de forbundet med manglende overholdelse af medicinske anbefalinger. For eksempel kan indførelsen af kontrastmiddel fremkalde en række allergiske reaktioner, så før proceduren gennemgår patienten en følsomhedstest for det valgte lægemiddel. [ 27 ]

Nogle patienter klager over hovedpine efter proceduren. Et ubehageligt symptom opstår, hvis der var genstande med metaldele på kroppen eller tøjet under scanningen. På grund af dette udsteder nogle lægecentre engangssæt med tøj til undersøgelsen.

En anden mulig komplikation er en ubehagelig metallisk smag i munden. Dette problem opleves af patienter, der har tandfyldninger og -fonter. Efter et stykke tid forsvinder smagen af sig selv. [ 28 ]

Konsekvenser efter proceduren

I de fleste tilfælde er de eneste mulige konsekvenser af kontrast-MR allergiske reaktioner. Forkert administration af kontrastmiddel er dog også farlig og kan forårsage følgende problemer:

• Luftblokering af blodkar.
• Infektiøs kontaminering (flebitis, shock, sepsis).
• Lokal inflammation, når lægemidlet administreres uden for venen.

Den mest problematiske og alvorlige bivirkning ved brug af kontrastmiddel er nefrogen systemisk fibrose. Denne patologi involverer skader på huden og det parenkymatiske væv i de indre organer. Aktiv proliferation af fibrøst væv observeres. [ 29 ]

Forekomsten af denne sygdom er forbundet med en arvelig prædisposition, nyresvigt og MR-scanning med kontrastmiddel. For at forhindre fibrose på grund af diagnostisk scanning vurderer lægen nyrernes tilstand og udfører en analyse af den glomerulære filtrationshastighed før proceduren. [ 30 ], [ 31 ]

Der lægges særlig vægt på at beregne kontrastmiddeldoseringen for hver specifik undersøgelse.

Pas efter proceduren

MR-scanning af hjernen med kontrastmiddel har ingen restriktioner efter proceduren. Umiddelbart efter scanningen kan patienten vende tilbage til et normalt liv. Den eneste advarsel er patienter med allergiske reaktioner over for kontrastmiddel. For at lindre den ubehagelige tilstand anbefales det at tage antihistaminer og drikke rigeligt med væske. Hvis der opstår hovedpine efter scanningen, kan du tage smertestillende medicin og sørge for at rapportere det ubehagelige symptom til lægen.

Ifølge adskillige anmeldelser er metoden med lag-for-lag-undersøgelse af organer og væv ved hjælp af nuklear magnetisk resonans og kontrastforstærkning en af de mest informative diagnostiske procedurer i dag.

Ikke-invasiv visualisering af hjernen finder de mindste ændringer i vævsstrukturen. Scanning afslører ondartede neoplasmer og deres metastaser, konsekvenser af skader, iskæmi, blødninger, forskellige udviklingsanomalier og meget mere. Proceduren er smertefri og udgør ingen fare for patienten.

Hvilken er bedre? MR-scanning af hjernen med eller uden kontrastmiddel?

Magnetisk resonansbilleddannelse er en yderst effektiv diagnostisk metode. Den bruges til at detektere patologier såsom:

• Maligne/godartede neoplasmer.
• Infektiøse og inflammatoriske processer i kroppen.
• Cystiske formationer.
• Metastaser.
• Vaskulære patologier.
• Traumatiske skader.
• Blødninger.
• Medfødte udviklingsanomalier.

Men i nogle tilfælde er en almindelig MR-scanning ikke nok, så kontrastforstærkning er indiceret. Oftest bruges kontrast til at undersøge hjernen og dens kar. Præparater baseret på gadoliniumsalte bruges som kontrastmiddel. Stoffet, der introduceres i kroppen, fungerer som en slags indikator, da det ophobes i det ændrede væv.

Brugen af kontrastmiddel er smertefri og harmløs for kroppen. Den eneste kontraindikation for brugen er individuel intolerance. Kontrastmiddel gør det muligt at opdage de mindste neoplasmer i hjernestrukturer, bestemmer tidlige tegn på Alzheimers, slagtilfælde og mange andre patologier. Meget ofte ordineres kontrastmiddel for at vurdere hypofysens tilstand.

MR-scanning af hjernen med kontrastmiddel og proceduren uden farvestof adskiller sig ved, at det i det første tilfælde er muligt at se det organ, der undersøges, tydeligere. Beslutningen om valg af den ene eller den anden metode træffes af den behandlende læge, der vurderer indikationerne og alle mulige komplikationer.