Mononeuropati: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Mononeuropati involverer en krænkelse af følsomhed og svaghed i zonen af innervering af den berørte nerve eller nerver. Diagnosen er lavet i henhold til det kliniske billede, men det skal bekræftes ved elektrodiagnostiske tests.

Behandling af mononeuropati er rettet mod at eliminere årsagen, undertiden at påføre dæk, anvende NSAID'er, injicere glucocorticoider og i alvorlige tilfælde af nervesvigt - kirurgisk behandling.

[1], [2], [3], [4]

Årsager til mononeuropati

Traume er den mest almindelige årsag til akut mononeuropati. Overdreven muskulær aktivitet eller tvungen overextension af et fælles, såvel som gentagne små traumer (fx små arbejde værktøj vibration pneumatisk hammer) kan forårsage fokal neuropati. Længerevarende kontinuerlige pres på knoglefremspring kompression neuropati fyldt med læsioner af overfladiske nerver (ulnare, radial, peroneal), særlig i lean; en sådan klemning er mulig i en drøm, i forgiftning, cykling eller anæstesi. Kompression af nerver i smalle kanaler fører til tunneling neuropati (for eksempel i tunnelsyndrom i carpalkanalen). Kompression nerve tumor, gips, krykker, eller længerevarende hyperostose under sammentrykning, når i én position (fx når man arbejder i en have) fyldt kompression parese. Neuropati kan forårsage blødning i nerven, udsættelse for kulde eller stråling eller direkte tumorinvasion.

Multiple mononeuropati (mo noneuritis multiplex) normalt opstår som en komplikation ved systemiske bindevævssygdomme (fx polyarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, Sjøgrens syndrom, rheumatoid arthritis), sarcoidose, stofskiftesygdomme (fx diabetes, amyloidose) eller infektionssygdomme (f.eks Lyme sygdom, HIV-infektion, spedalskhed). Diabetes normalt forårsager sensorimotorisk distal polyneuropati.

[5], [6], [7], [8]

Symptomer på mononeuropati

Typisk for enkelt og flere mononeuropati er smerte, svaghed og paræstesi i innerveringszonen af den berørte nerve eller nerver. Motorens nerves nederlag begynder med svaghed uden smerte; skader følsomme - med krænkelse af følsomhed uden svaghed. Flere mononeuropati debuterer ofte asymmetrisk; nerver kan blive påvirket på en gang eller gradvist. Et stort nederlag af mange nerver kan simulere polyneuropati.

Neuropati albuenerven ofte udvikles som følge af skader i furen af albuenerven ved albuen på siden af bæreren eller ved asymmetrisk knoglevækst efter en fraktur i barndommen (sen albueregionen lammelse). Ulnarnerven kan presses i den cubitale kanal. Kompression på albueniveau kan forårsage paræstesi eller tab af følsomhed i lillefingeren og på fingerfingerens palmaroverflade; svaghed og atrofi af adduktormuskulaturen i tommelfingeren, musklen, der fjerner lillefingeren, de interosseøse muskler. Alvorlig, langvarig lammelse af ulnarnerven fører til deformation af hånden som en fuglpote.

Karpkanalets syndrom kan være en- og tosidet. Det udvikler sig som et resultat af kompressionen af medianenen mellem det tværgående overfladiske ledbånd i håndleddet og senerne i underarmens flexormuskler. Kompression forårsager paræstesi og smerte langs palmaroverfladen. Mulig smerte i underarmen og skulderen, som normalt intensiverer om natten. Der kan være en krænkelse af følsomheden på palmarens overflade af fingrene I, II og III, samt svagheden og atrofiet af den korte muskel, der fjerner håndens tommel. Forstyrrelse af følsomhed i dette syndrom skal skelnes fra dysfunktion af roden af C5 med radiculopati. Om nødvendigt udføres EMG.

Neuropati af peroneal nerve er normalt forbundet med kompression af nerven ved den laterale overflade af livmoderhalsen i fibula. Det er almindeligt blandt sengetidspasienter og magert folk, der er vant til at krydse deres ben. Det manifesteres af svagheden af fodens extensor (umulighed for at bøje foden, trække den ud af ydersiden og svampen) og undertiden med et sensorisk underskud i den anterolaterale overflade af skinnebenet og bagenden af foden.

Radial nerve neuropati (synonymer: lammelse af dagen, kærester lammelse, lammelse haven bænke) - en konsekvens af at trykke den frækhed at humerus, for eksempel, når hånden i lang tid liggende på ryggen af en nærliggende stol (for eksempel under beruselse eller dyb søvn). Manifesteret "hængende børste" (svaghed extensor underarm, hånd og finger) og tab af følelse i ryggen jeg interosseous muskel.

Diagnose af mononeuropati

For at afklare diagnosen mononeuropati, bestem alvorligheden og prognosen, udfør en elektrodiagnostisk test.

[9], [10], [11], [12]

Behandling af mononeuropati

Behandling af mononeuropati bør rettes mod årsagen til sygdommen. Med konstant kompression (for eksempel en tumor) er det en operation. Symptomer på forbigående kompression er normalt løst efter hvile, opvarmning, NSAIDs; bør undgå de aktiviteter, der forårsager dem. Karpaltunnelsyndrom hjælpes nogle gange med injektioner af glucocorticoider. For alle typer kan du forvente forbedringer fra brugen af korsetter og dæk. Når sygdommen skrider frem, på trods af konservativ behandling, bør kirurgisk indgreb overvejes.