Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Mononeuropati: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Mononeuropati involverer sensoriske forstyrrelser og svaghed i fordelingen af den eller de berørte nerver. Diagnosen stilles klinisk, men bør bekræftes ved elektrodiagnostiske tests.
Behandling af mononeuropati sigter mod at eliminere årsagen; nogle gange anvendes skinner, NSAID'er anvendes, glukokortikoidinjektioner anvendes, og i alvorlige tilfælde af nerveklemning anvendes kirurgisk behandling.
[ Årsager til mononeuropati
Traume er den mest almindelige årsag til akut mononeuropati. Overbelastning eller tvungen hyperekstension af et led, såvel som mindre gentagne skader (f.eks. arbejde med små værktøjer, vibrationer fra lufthamre), kan forårsage fokal neuropati. Langvarigt, kontinuerligt tryk på knoglefremspring kan forårsage kompressionsneuropati, der involverer de overfladiske nerver (ulnar, radial, peroneal), især hos tynde personer. Sådan kompression kan forekomme under søvn, beruselse, cykling eller anæstesi. Kompression af nerver i smalle kanaler fører til tunnelneuropati (f.eks. karpaltunnelsyndrom). Kompression af en nerve fra en tumor, gipsafstøbning, krykker, hyperostose eller langvarig kompression i én stilling (f.eks. havearbejde) kan forårsage kompressionsparese. Neuropati kan være forårsaget af blødning i en nerve, udsættelse for kulde eller stråling eller direkte tumorinvasion.
Multipel mononeuropati (mononeuritis multiplex) opstår normalt som en komplikation af en systemisk bindevævssygdom (f.eks. polyarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, leddegigt), sarkoidose, metaboliske forstyrrelser (f.eks. diabetes, amyloidose) eller infektionssygdomme (f.eks. Lyme-sygdom, HIV-infektion, spedalskhed). Diabetes forårsager ofte sensorimotorisk distal polyneuropati.
Symptomer på mononeuropati
Enkeltstående og multiple mononeuropatier er karakteriseret ved smerte, svaghed og paræstesi i fordelingen af den eller de berørte nerver. Motorisk nerveinvolvering begynder med svaghed uden smerte; sensorisk nerveinvolvering begynder med sensoriske forstyrrelser uden svaghed. Multipel mononeuropati begynder ofte asymmetrisk; nerver kan påvirkes på én gang eller gradvist. Omfattende involvering af mange nerver kan simulere polyneuropati.
Ulnarnerveneuropati udvikler sig ofte som følge af traume i ulnarfuren på grund af hyppig vægtbelastning af albuen eller asymmetrisk knoglevækst efter et brud i barndommen (sen ulnarnerveparese). Ulnarnerven kan også blive komprimeret i cubitalkanalen. Kompression i albuehøjde kan forårsage paræstesi eller tab af følsomhed i lillefingeren og på ringfingerens palmare overflade; svaghed og atrofi af tommelfingerens adduktormuskel, musklen, der abducerer lillefingeren, og de interosseøse muskler. Alvorlig langvarig ulnarnerveparese fører til en klolignende deformitet af hånden.
Karpaltunnelsyndrom kan være ensidigt eller tosidigt. Det udvikler sig som følge af kompression af medianusnerven mellem håndleddets tværgående superficielle ligament og senerne i underarmens bøjemuskler. Kompressionen forårsager paræstesi og smerter langs håndfladen. Smerter i underarmen og skulderen er mulige, som normalt intensiveres om natten. Nedsat følsomhed på håndfladen på første, anden og tredje finger samt svaghed og atrofi af den korte muskel, der abducerer tommelfingeren, kan følge. Nedsat følsomhed ved dette syndrom bør skelnes fra dysfunktion af C5-roden ved radikulopati; om nødvendigt udføres EMG.
Neuropati i nervus peroneus er normalt forbundet med kompression af nerven fra den laterale overflade af fibulahalsen. Det er almindeligt blandt sengeliggende patienter og tynde personer, der er vant til at krydse benene. Det manifesterer sig som svaghed i fodens ekstensorer (manglende evne til at strække foden, abducere den udad og pronere) og undertiden sensoriske underskud langs den anterolaterale overflade af benet og fodryggen.
Radial nerveneuropati (synonymer: weekendparese, kæresteparese, havebænkparese) er en konsekvens af, at nerven presses mod overarmsknoglen, for eksempel når armen hviler på ryglænet af en nærliggende stol i længere tid (for eksempel under beruselse eller dyb søvn). Det manifesterer sig som et "hængende håndled" (svaghed i underarmens, håndens og fingrenes ekstensorer) og tab af følsomhed i området omkring den første dorsale interosseøse muskel.
Behandling af mononeuropati
Behandling af mononeuropati bør rettes mod årsagen til sygdommen. Ved konstant kompression (for eksempel fra en tumor) overvejes kirurgi. Symptomer på forbigående kompression forsvinder normalt med hvile, opvarmning og NSAID'er; den aktivitet, der forårsager dem, bør undgås. Ved karpaltunnelsyndrom kan glukokortikoidinjektioner undertiden hjælpe. Ved alle typer kan forbedring forventes ved brug af korsetter og skinner. Når sygdommen progredierer på trods af konservativ behandling, bør kirurgisk indgreb overvejes.