Moderat cervikal dysplasi: grader og hvordan man behandler det

Moderat cervikal dysplasi er en type intraepitelial neoplasi. Dette er en meget almindelig gynækologisk sygdom, der er karakteriseret ved forekomsten af atypiske celler i livmoderhalsens dybe cellulære strukturer. Den største fare ved en sådan patologi er den høje sandsynlighed for at udvikle kræft med sygdommens progression og fraværet af behandling. Ifølge statistikker er kvinder i den fødedygtige alder (fra 25 år) oftest udsatte for udvikling af dysplasi.

Ifølge WHO-klassifikationen (1995) skelnes der inden for medicin mellem tre grader af cervikal intraepitelial neoplasi (CIN), som varierer afhængigt af væksten af atypiske celler og har tilsvarende betegnelser:

• CIN I (svag);
• CIN II (moderat);
• CIN III (svær) er den farligste sværhedsgrad.

"Moderat" betragtes som grad II dysplasi. Når det opdages, observeres læsioner op til 2/3 af tykkelsen af pladeepitelet. I dette tilfælde øges cellekernerne i størrelse, cellernes indbyrdes arrangement forstyrres, forholdet mellem kerne og cytoplasma ændres betydeligt, og patologiske mitoser forekommer. I cirka 40% af tilfældene regresserer sygdommen, men under visse ugunstige forhold og reduceret immunitet går sygdommen videre til det sidste (III) stadie. Processens progression er karakteriseret ved omfattende skader på det flerlagede epitel i livmoderhalskanalen, hvilket indikerer udvikling af intraepitelial kræft. Ifølge medicinsk statistik er sandsynligheden for at diagnosticere intraepitelial kræft hos patienter med alvorlig cervikal dysplasi cirka 20 gange højere end hos kvinder med en sund (ubeskadiget) livmoderhals.

Moderat cervikal dysplasi er en ret alvorlig, men fuldstændig helbredelig sygdom, hvis den opdages i tide. Denne patologi udtrykkes i den hurtige proliferation af muterede celler placeret i livmoderhalsens epitellag. I dag kaldes ethvert stadie mellem en sund tilstand af den kvindelige krop og kræft normalt for "cervikal intraepitelial neoplasi".

Diagnosen "Moderat cervikal dysplasi" har ICD-10-koden N87.1 og tilhører klasse 14 - "Sygdomme i det urogenitale system" i den internationale klassifikation af sygdomme, 10. revision.

Graden af dysplasi bestemmes ud fra sygdommens kompleksitet, dvs. afhængigt af de patologiske forandringer i hvert af lagene: overfladisk, intermediær, basal. Når patologien bevæger sig til basallaget, får patienten den farligste diagnose - "livmoderhalskræft". På grund af for tidlig diagnose af livmoderhalskræft dør omkring 4-5 tusind ud af 100 tusind kvinder årligt i verden.

Begrebet præcancerøse sygdomme i livmoderhalsen opstod første gang i 1947 og forenede patologier, der er karakteriseret ved atypi af livmoderhalsens epitel uden invasion. Ved at studere indflydelsen af dysplasi af en hvilken som helst sværhedsgrad på udviklingen af livmoderhalskræft introducerede Richart først udtrykket "cervikal intraepitelial neoplasi" i medicinsk praksis. I videnskabsmandens forskningsarbejder blev det indikeret, at en mild grad af dysplasi er fuldstændig reversibel og ikke kræver intensiv behandling. I moderne medicin betragtes dysplasi af en hvilken som helst sværhedsgrad imidlertid som en "præcancerøs tilstand".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager moderat cervikal dysplasi

Moderat cervikal dysplasi er en andengradslæsion i slimhindestrukturen, som ligger "mellem" den første og tredje grad. Derfor skal patologiske forandringer i livmoderhalsen opdages så tidligt som muligt for at opnå positive behandlingsresultater. Terapien vil være rettet mod at undertrykke papillomavirus og dermed mod at forebygge karcinom, en ondartet tumor, der kan udvikle sig hos en kvinde med grad II dysplasi inden for 3 år.

Hvad er hovedårsagerne til moderat cervikal dysplasi? Det er generelt accepteret, at denne patologi kan fremkaldes af følgende faktorer:

• eksogen (ekstern) – infektion i kvindens krop med forskellige vira (herpes, klamydia, papillom, HIV), samt udvikling af gonoré, trichomoniasis, urinstof- eller mycoplasmose;
• endogen (intern) – immundefekt og forskellige hormonelle ubalancer;
• bakteriel vaginose;
• for tidlig seksuel aktivitet og hyppig skift af seksuelle partnere;
• arvelig prædisposition;
• inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne (kronisk);
• langvarig brug af præventionsmidler;
• aborter og tidlige fødsler (før 18 år) med traume på livmoderhalsen;
• stor familie;
• historie med fremskreden erosion, vaginal/vulva dysplasi;
• sygdomme i de endokrine kirtler;
• alkohol- og rygemisbrug;
• folatmangel;
• regelmæssig forsømmelse af personlig hygiejne.

Hypotesen om en direkte indvirkning af human papillomavirus (HPV) på udviklingen af livmoderhalskræft blev fremsat af Hausen i 1970'erne. Den primære smittevej for denne virus er seksuel. Papillomavirussens onkogene genotyper omfatter: 16, 18 (forårsager 2/3 af alle tilfælde af karcinomudvikling), samt 31, 33, 45 osv.

Moderat dysplasi kan kun diagnosticeres på et medicinsk anlæg under opsyn af en gynækolog og ved hjælp af specielle instrumenter. Tidlig diagnose af cervikal dysplasi er baseret på en cytologisk undersøgelse af smears udviklet af Papanicolaou. Denne undersøgelse muliggør den præcise placering af ændrede områder af cervikalslimhinden.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenese

Moderat dysplasi af livmoderhalsen udvikles som følge af hyperplasi (forøgelse i størrelse og aktiv proliferation) af basalcellerne i pladeepitelvævet. Denne proces fører til forstyrrelse af modning og atypi – unormal struktur af celler, især kerner. På dette stadie er 1/2-1/3 af epitelets tykkelse påvirket, hvor mitoser er synlige. Den berørte del er repræsenteret af ovale, aflange, modificerede celler (med store kerner med nukleoler og en ru kromatinstruktur).

Patogenesen af moderat dysplasi er ofte forbundet med HPV-infektion (primært stammer 16 eller 18). Der er to hovedstadier i HPV-udvikling: reproduktiv infektion (dette stadie er reversibelt) og integrativ infektion (papillomavirussens DNA integreres i genomet af inficerede celler, hvilket fører til tumortransformation). På grund af aktiv reproduktion af HPV dannes det "aggressive" østrogen 16α-hydroxyestron i inficerede celler, hvilket skaber gunstige betingelser for udviklingen af tumorprocessen. Pålidelige kriterier, hvormed sygdommens prognose kan bestemmes mest præcist, er endnu ikke undersøgt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer moderat cervikal dysplasi

Moderat cervikal dysplasi har ingen specifikke symptomer, og denne egenskab forværrer forløbet af den patologiske proces betydeligt. Cirka 10% af kvinderne har et fuldstændig skjult sygdomsforløb i alle stadier, op til dens maligne degeneration. Derfor spilles en stor rolle i rettidig påvisning af patologi af regelmæssige besøg hos en gynækolog og planlagte PAP-tests.

Symptomer på moderat cervikal dysplasi er vage og kommer normalt til udtryk i smerter under samleje, blodig udflåd eller leukoré efter samleje. Symptomer kan også omfatte nagende smerter i lænden og maven. Kropstemperaturen stiger ikke, undtagen i tilfælde af inflammatoriske processer og sekundære infektioner.

Når en mikrobiel infektion opstår på baggrund af moderat dysplasi, kan følgende symptomer forekomme:

• kløe og irritation af slimhinden;
• brændende fornemmelse i vagina;
• blodig (undertiden purulent) udflåd med en karakteristisk lugt;
• kraftig og langvarig blødning under menstruation;
• forekomst af blødning uden for menstruation;
• trækkende smerter i underlivet.

Første tegn

Moderat cervikal dysplasi er næsten asymptomatisk, det kliniske billede er sløret. Kvinder med dysplasi har i 90% af tilfældene slet ikke mistanke om sådanne helbredsproblemer.

De første tegn på dysplasi viser sig først i senere stadier af sygdommen. Oftest er dette ubehag og nagende smerter i underlivet. Hvis der opstår infektion, kan symptomer observeres i form af vaginal blodig udflåd efter samleje eller brug af tamponer, hvilket måske er det eneste klare tegn på en patologisk proces.

Nogle gange observeres der svie og kløe (især ved en mikrobiel infektion i vagina), svarende til symptomerne på colpitis/cervicitis. Patienten kan opleve kraftig udflåd (leucoré) fra kønsorganerne i forskellige farver og lugte.

Hvis ovenstående symptomer eller ubehag i underlivet, nagende smerter, svie, kløe osv. opstår, skal en kvinde straks undersøges af en gynækolog. Rettidig diagnose af dysplasi vil hjælpe lægen med at anvende effektive terapeutiske metoder til at behandle den lumske sygdom og eliminere dens konsekvenser.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikationer og konsekvenser

Da moderat cervikal dysplasi er en type præcancerøs tilstand, er konsekvenserne af patologien forudsigelige: sygdommens anden fase kan udvikle sig til den tredje. Det betyder, at den farligste konsekvens af dysplasi vil være udviklingen af en ondartet tumor.

Ifølge medicinsk statistik forsvinder grad II dysplasi af sig selv i 43% af tilfældene, efter at patientens krop er "frigjort" fra HPV. I cirka 35% af tilfældene observeres et langsigtet stabilt forløb af den patologiske proces. Hos 70% af kvinderne sker bedring cirka 2 år efter diagnosen.

Rettidig diagnose af dysplasi, kompleks behandling i kombination med udelukkelse af provokerende faktorer fører til positive resultater. Utilstrækkelig behandling eller fuldstændig mangel på terapi kan forårsage udvikling af formidable komplikationer, dvs. omdannelsen af dysplasi til kræft. Ved grad II dysplasi er sandsynligheden for at udvikle en tumorproces 5-7%. Virale infektioner (papilloma eller cytomegalovirus, herpes osv.), kroniske inflammatoriske processer samt immundefekttilstande (for eksempel HIV-infektion) kan bidrage til degenerationen af patologien til en ondartet tumor.

Den største fare for, at dysplasi udvikler sig til kræft, er det umærkelige, næsten asymptomatiske forløb af denne proces. Kræftceller, der stammer fra atypiske celler, begynder at dele sig gentagne gange og spredes til de dybe lag af livmoderhalsens slimhinde samt til nærliggende vævsområder. Tumorprocessens progression fører til spredning af kræftceller gennem den systemiske blodbane til knoglevæv og indre organer. Med denne proces observeres forekomsten af fjerne metastaser i hele kroppen.

Moderat cervikal dysplasi er en snigende sygdom, der kræver effektive terapeutiske foranstaltninger, herunder brugen af de mest radikale metoder, herunder kirurgiske (i de sidste stadier - fjernelse af livmoderen på grund af den høje risiko for maligne celler).

Komplikationer af denne patologi er først og fremmest forbundet med muligheden for, at sygdommens andet stadie degenererer til det tredje, som er fyldt med onkologiske processer. Som følge af manglende eliminering af provokerende faktorer er et tilbagefald muligt - dvs. gentagen udvikling af dysplasi, som oftest forekommer på baggrund af sekundære patologier. I dette tilfælde bør terapien være mere aktiv end i den primære behandling af dysplasi.

Under kirurgisk behandling af dysplasi opstår der infektiøse komplikationer, hvilket resulterer i, at slimhindens lokale beskyttende egenskaber reduceres. For at forhindre infektioner skal en kvinde nøje overholde reglerne for personlig hygiejne samt afstå fra samleje i mindst en måned efter behandlingsforløbet.

Efter kirurgisk indgreb kan blødning være en komplikation. Det er nødvendigt at være opmærksom på muligheden for ardannelse og efterfølgende komplikationer under fødslen på grund af dårlig strækbarhed af arvæv. På grund af obstruktion af livmoderhalskanalen på baggrund af opadstigende infektion (endometritis eller kronisk salpingitis) kan der observeres hormonelle problemer (især menstruationsuregelmæssigheder) og udvikling af infertilitet.

Komplikationer opstår, når dysplasi ikke opdages rettidigt, der ikke er omfattende behandling og årlige forebyggende undersøgelser, samt når den kvindelige krop har en genetisk prædisposition for onkologi, en kombination af kønssygdomme og alvorlig immundefekt.

Moderne gynækologi har effektive metoder til diagnosticering og behandling af grad II dysplasi, som gør det muligt at opdage patologien i tide og forhindre sygdommens degeneration til grad III og kræft.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnosticering moderat cervikal dysplasi

Moderat cervikal dysplasi diagnosticeres årligt hos 10 millioner kvinder verden over. Ved en traditionel gynækologisk undersøgelse med spekulum kan grad II dysplasi kun diagnosticeres foreløbigt: visuelt manifesterer det sig i form af ændringer i slimhindens farve og ejendommelige hvide pletter på den.

Præcis diagnostik af moderat cervikal dysplasi udføres baseret på gynækologisk smearprøve til PAP-test og en særlig analyse af celler til onkocytologi. Sådanne diagnostiske metoder muliggør hundrede procents detektion af de såkaldte "atypiske" celler - flerkernede, store i størrelse og uden en klar form.

Andre metoder til diagnosticering af dysplasi omfatter:

• kolposkopi (muliggør bedre visualisering af livmoderhalsvæv for at identificere unormale områder);
• at tage en smear for at bestemme tilstedeværelsen og typningen af HPV;
• biopsi med histologisk undersøgelse (betragtes som den mest effektive metode til diagnosticering af dysplasi).

Den mest informative kan betragtes som en histologisk undersøgelse af vævsprøver som følge af konisering og biopsi af livmoderhalsen med curettage af livmoderhalskanalen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Test

Diagnosen "moderat cervikal dysplasi" kan kun stilles ud fra resultaterne af testene. Det er vigtigt at bemærke, at der ved dysplasi ikke observeres signifikante ændringer i blod- og urinprøver. Derfor vil andre typer tests være mere effektive, især undersøgelser, der sigter mod at identificere HPV.

Test til diagnosticering af moderat dysplasi:

• Pap-testen (Papanicolaou-smear) betragtes som "guldstandarden" til diagnosticering af dysplasi; pålideligheden af denne test når 80%;
• analyse af livmoderhalsens overfladelag for HPV;
• enzymimmunoassay (giver mulighed for at bestemme onkoprotein E7);
• yderligere bakteriologiske undersøgelser.

Hvis der er mistanke om en tumorproces, kan en kvinde ordineres immunhistokemi med tumormarkører.

Resultaterne af Pap-testen afslører intraepiteliale forandringer i det cytologiske materiale. Latinske bogstaver angiver åbenlyse afvigelser fra normen: for eksempel betyder forkortelsen LSIL, at epitellæsionerne er ubetydelige, og HSIL-indikatoren indikerer en moderat grad af CIN II og udvikling af karcinom på et tidligt stadie.

Mere vejledende er medicinske undersøgelser af histologi (den såkaldte "cervikalvævsbiopsi") og konisering (keglebiopsi).

Lægen kan ordinere tests til patienten for at bestemme koncentrationen af forskellige hormoner i blodet (hormonel homeostase), da en af de vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af cervikal dysplasi, er langvarig brug af p-piller. Nogle orale præventionsmidler forårsager hormonelle ubalancer og er derfor en slags forudsætning for udvikling af præcancerøs patologi. Hormonel ubalance vurderes ud fra en blodprøve for at bestemme koncentrationen af progesteron, østrogen og frit testosteron. Udskillelsesanalyse (hormonel udskillelse gennem urin) giver mulighed for en mere specifik vurdering af hormonelle ubalancer i kroppen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instrumentel diagnostik

For at diagnosticere "moderat cervikal dysplasi" (CIN II) er det nødvendigt at udføre undersøgelser, der bekræfter spredningen af den patologiske proces til 2/3 af epitellagets dybde, dvs. vil bidrage til at fastslå sygdommens anden sværhedsgrad.

Udover indsamling af anamnese er instrumentel diagnostik en af de primære metoder til at bestemme sygdommen. Den generelle undersøgelse af patienten (screeningmetoden) består af cytologisk undersøgelse af livmoderhalsen ved hjælp af gynækologiske spejle (Pap-test).

Hvis patienten har mistanke om patologiske forandringer i livmoderhalsens struktur, ordinerer lægen yderligere observation (dybdegående diagnostik). Næste fase af undersøgelsen involverer kolposkopi sammen med en målrettet biopsi af livmoderhalsen og en biopsi af endocervix.

Kolposkopi er en visuel metode, der præcist bestemmer patologi i 80-90% af tilfældene. Fordelene ved denne type forskning omfatter brugervenlighed, mens ulemperne inkluderer lav specificitet, hvilket gør det umuligt at forudsige processens udvikling og derved reducere dødeligheden fra invasive former for livmoderhalskræft.

Det skal bemærkes, at det også er umuligt at forudsige progressionen af cervikal dysplasi ved hjælp af den histologiske undersøgelsesmetode. Den mest informative metode er præparatets histologi, udført som følge af konisering med curettage af livmoderhalskanalen.

Differential diagnose

Moderat cervikal dysplasi kræver differentialdiagnostik med andre patologier og kvindelige sygdomme.

Differentialdiagnostik af dysplasi udføres især ved ægte erosion af livmoderhalsen og kræft. Således observeres der ved erosion ødelæggelse af slimlaget under påvirkning af visse faktorer. Væksten af en kræftsvulst er forbundet med proliferation af atypiske celler i vævene.

Differentialdiagnostik af dysplasi udføres også ved cervicitis, dystrofiske processer, leukoplaki uden atypi, decidualt væv under graviditet. I denne henseende kræver en nøjagtig diagnose konsultation med andre medicinske specialister, såsom en gynækolog-endokrinolog, onkogynækolog, immunolog, så lægen kan bestemme den bedste behandlingstaktik.

Differentialdiagnostik af dysplasi udføres med forskellige sygdomme og patologiske processer, såsom:

• herpetisk cervicitis;
• syfilis;
• tuberkulose i kønsorganerne;
• protozoale og parasitære infektioner;
• veneriske lymfogranulomer;
• sarkoidose;
• cervikal ektopi;
• cervikale polypper;
• mikroglandulær hyperplasi;
• hyperkeratose og parakeratose;
• pladecelle papillom;
• leiomyom;
• cervikal atrofi;
• papillær adenofibrom;
• endometriose af livmoderhalsen osv.

Patologiske ændringer i pladeepitel kan være forårsaget af forskellige patogener: papillomavirus, type 2 herpes simplex, syfilispatogen osv. Isolering af kultur betragtes som den mest effektive metode til at diagnosticere den patologiske proces og bestemme typen af patogen.

Hver type patogen påvirker specifikt det cervikale epitel. For eksempel påvirker patogenerne klamydia eller gonoré udelukkende det cylindriske epitel. Andre patogener kan forårsage tumorer (kondylomer) og sår i forskellige størrelser på overfladen af livmoderhalsen.

Symptomerne på dysplasi ligner symptomerne på trichomonas og herpesvirus, hvor der er rigelig udskillelse af uklar slim, og tilstedeværelsen af atypiske celler i et cytologisk smear er også mulig.

Behandling moderat cervikal dysplasi

Moderat cervikal dysplasi kræver en specifik behandlingsstrategi, som bestemmes af sygdommens sværhedsgrad. Efter at have stillet diagnosen, vil lægen vælge det optimale behandlingsregime med det formål at opnå det mest positive resultat.

Behandling af moderat cervikal dysplasi er baseret på verdensmedicinens resultater i de senere år. Patienter under 40 år ordineres laserbehandling, radiobølgekonisering og elektrokonisering. Kvinder over 40 år behandles fortrinsvis med radiobølgekonisering og elektrokonisering. Patienter under 23 år ordineres ikke behandling i de fleste tilfælde, især hvis patologien ikke påvirker livmoderhalskanalen, eller hvis der kun opdages punktområder med cervikal dysplasi.

Ofte er en gynækolog tvunget til at vælge en afventende tilgang for at bestemme den mest effektive behandlingsmetode. Nogle gange kan man ved moderat dysplasi anvende generelle styrkende lægemidler, da patologien hos 70% af kvinderne helbredes af sig selv. Det er bydende nødvendigt at udføre behandling, hvis patienten opdager HPV.

I tilfælde af dysplasi af anden grad eller tilbagevendende patologi kan konservativ medicin ordineres:

• antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler;
• immunmodulatorer og interferonpræparater;
• medicin (oftest suppositorier) for at genoprette strukturen af det cervikale epitel og vaginal mikroflora;
• vitaminkomplekspræparater.

Hvis dysplasi opdages i lang tid efter flere Pap-tests, ordineres kvinden kirurgisk behandling. Valget af kirurgisk metode afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Unge nulliparøse patienter ordineres oftest operationer med radiograf eller laser, samt lavtraumemetoder i form af multipel kryodestruktion (ved brug af flydende nitrogen i form af ekstrem kulde til at ætse det ændrede væv i livmoderhalsen) og elektrokoagulation. Hver af disse behandlingsmetoder har sine egne fordele og ulemper, men de hjælper i mere end 90% af tilfældene.

Laserterapi og radiobølgekauterisering er egnede til behandling af dysplasi i alle grader og garanterer fravær af ar i 94-95% af tilfældene.

Lægemidler

Moderat cervikal dysplasi kræver behandling med medicin. Denne sygdom af denne grad kan dog ikke helbredes med medicin alene - mere radikale foranstaltninger, især kirurgisk indgreb, vil være nødvendige.

Medicin anvendes før og efter manipulationen for at fjerne de modificerede områder ved dysplasi. Samtidig er det nødvendigt at udføre terapi, der sigter mod at eliminere de patologiske tilstande, som sygdommen har udviklet sig til. Dette vedrører primært papillomavirusinfektion, så patienten ordineres specifik behandling, når diagnosen er bekræftet. Den samme taktik er nødvendig, når man bestemmer andre infektioner i en kvindes krop - trichomonas, klamydia osv.

Følgende er lægemidler, der anvendes til behandling af grad 2 dysplasi:

• Biologisk aktive tilsætningsstoffer (Indinol) - hjælper med at genoprette østrogener og undertrykke hyperplastiske processer.
• Immunmodulatorer (Genferon, Viferon, Isoprinosin) – har antibakterielle og immunmodulerende virkninger, fremmer hurtig vævsheling, har en smertestillende effekt og ødelægger også papillomavirus- og cytomegalovirusinfektioner, genital herpes og andre vira.
• Vitaminkomplekser.
• Antibiotika (mod samtidige infektionssygdomme): Ceftriaxon, Azithromycin, Doxycyclin.
• Terzhinan (eliminerer symptomer på vaginose).
• Malavit (fjerner ubehagelige symptomer som kløe osv.).

Vaginale suppositorier ordineres for at normalisere den vaginale mikroflora og ødelægge bakterier og patogene mikroorganismer (Betadine, havtornsuppositorier, Livarol, Hexicon).

Folkemedicin

Moderat cervikal dysplasi behandles ikke udelukkende med medicin eller folkemedicin. Kompleks terapi bør anvendes, hvor kirurgi for at fjerne atypiske områder af livmoderhalsslimhinden spiller en primær rolle.

Traditionel medicin er kun en hjælpemetode og anvendes kun efter samråd med en gynækolog.

Patienten anbefales en rationel kost, som omfatter følgende produkter: kål af alle slags, gulerødder, citrusfrugter, tomater, bælgfrugter, peberfrugter, mejeriprodukter. Derudover bør hun drikke grøn te oftere, hvilket hjælper med at genoprette epitelceller.

Du kan bruge udskylning (grøn te + morgenfrue - 1 skefuld hver, bryg 1 liter kogende vand) i en måned. I tilfælde af en inflammatorisk proces, der ledsager dysplasi, vil bade med et afkog af fyrretræ (5 spsk. pr. 1 liter kogende vand) hjælpe. Ekstrakt af bergenias rhizom, som har en astringerende virkning, kan købes på apoteket og også bruges til udskylning i henhold til instruktionerne til lægemidlet.

Tamponer med propolis eller havtornolie fremskynder helingsprocesserne og har en generel styrkende effekt. Behandlingsforløbet er normalt 10-20 dage.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Urtebehandling

Moderat cervikal dysplasi kræver en særlig tilgang til behandling. Hvad angår brugen af urter, skal dette spørgsmål drøftes med den behandlende læge, og selvmedicinering er under ingen omstændigheder tilladt.

Urtebehandling er ikke en grundlæggende terapi, men kun yderligere foranstaltninger, der omfatter brugen af lægeurter med antiinflammatoriske, astringerende og sårhelende virkninger.

Tamponering er en af de vigtigste metoder, der anvendes i folketerapi. Du kan bruge aloe vera, lægge en tampon i blød og indsætte den dybere i vaginaen. Denne procedure udføres to gange om dagen i en måned.

Efter kirurgiske manipulationer (kryodestruktion, ætsning, konisering) kan fyrreknopper anvendes, som er rige på essentielle forbindelser og har en god antibakteriel effekt. Flere spiseskefulde råmaterialer hældes i 1 liter koldt vand og koges i 5 minutter. Efter afkøling bruges afkogningen til vask og udskylning (2 gange om dagen i 2 uger).

Et afkog af Vitexagnus castus har en effektiv effekt; det har hæmostatiske egenskaber og normaliserer hormonsystemets tilstand.

Et afkog af marietidsel og burrerod renser blodet og hjælper med at aktivere blodtilførslen til epitelvævet. Råvarer i lige store mængder (1 spsk hver) skal hældes med kogende vand (250 g) og trække i 30 minutter. Derefter sies og bruges varmt til vanding to gange om dagen.

Homøopati

Moderat cervikal dysplasi og brugen af homøopatiske midler er et spørgsmål, der kræver afklaring. Det skal understreges, at homøopatiske midler er tilladt som supplerende behandling, oftest for at genoprette ovariefunktionen og understøtte immuniteten.

Homøopati er en yderligere metode til behandling af dysplasi, hvis patienten har papillomavirusinfektion. I dette tilfælde er lægemidlet Acidum nitricum indiceret (fremmer hurtig heling af ulcerøse og erosive overflader).

Papillokan suppositorier med thuja-ekstrakt ordineres, når HPV opdages, og virkningen af lægemidlet Ovarium compositum sigter mod at normalisere hormonbalancen.

Gynecoheel er en af de mest populære homøopatiske lægemidler, der reducerer hævelse i væv, bekæmper inflammatoriske processer og forbedrer nervesystemets tilstand.

Lycopodium er et lægemiddel, der aktiverer blodforsyningen i livmoderhalsen og også påvirker regenererings- og stofskifteprocesserne.

Brugen af homøopatisk medicin bør ledsages af anbefaling fra den behandlende læge, som bestemmer doseringen og varigheden af behandlingsforløbet.

Kirurgisk behandling

Moderat cervikal dysplasi kræver kirurgisk indgreb, det vil sige manipulationer, der sigter mod at fjerne beskadiget væv.

Kirurgisk behandling er indiceret for patienten i fravær af inflammatoriske processer og udføres i den første (6-10 dage) fase af menstruationscyklussen. Test, der skal tages før operationen: en smear for at bestemme vaginas renhed, en cytologisk smear, test for STI'er.

Kirurgiske metoder til behandling af dysplasi i stadium II er som følger:

• Diatermokoagulation (ætsning/ekscision af et beskadiget vævsområde med elektrisk strøm).
• Laserfordampning (eksponering af det beskadigede område for en lavintensitetslaserstråle for at ødelægge patologisk væv).
• Ultralydsdestruktion.
• Kryoterapi (brug af flydende nitrogen til at ødelægge det patologiske fokus).
• Knivelektrokonisering (fjernelse af en kegleformet del af livmoderhalsen) udføres ved hjælp af en diatermokoagulatorsløjfe.
• Konisering ved hjælp af en skalpel.
• Amputation af livmoderhalsen.

Den postoperative rekonvalescensperiod varer fra 4 til 6 uger. Kontraindikationer for kirurgisk behandling er: graviditet, vaginale og cervikale infektioner, adenocarcinom, inflammatoriske processer i bækkenorganerne.

I de første dage efter operationen kan kvinder opleve smerter, rigelig slimudflåd med blod, feber og uregelmæssig menstruation. I tilfælde af blødning bør du straks søge lægehjælp. Komplikationer i form af tilbagefald af sygdommen, forværring af kroniske inflammatoriske processer, ardannelse i livmoderhalsen og infertilitet er mulige.

Forebyggelse

Moderat cervikal dysplasi er ikke en dødsdom, men det er lettere at forebygge sygdommen end at behandle den.

Forebyggelse af dysplasi består primært af regelmæssige besøg hos gynækologen (mindst 1-2 gange om året) og at tage en celleprøve. Vaccination betragtes også som en effektiv metode til specifik HPV-forebyggelse.

Kvinder bør overvåge deres intime liv, undgå promiskuøse seksuelle forhold og bruge pålidelige barrierepræventionsmetoder, når de ofte skifter seksuelle partnere. Begge partnere, både kvinden og manden, bør undersøges, før de påbegynder seksuelle forhold, for at opdage mulige virusinfektioner, trichomoniasis, klamydia og HPV. En vigtig faktor er at holde op med at ryge, normalisere kosten med inklusion af vitaminkomplekser og folsyre.

En forebyggende metode er også sanering af infektiøse foci i kroppen. Tab af kontrol over kvinders sundhedstilstand kan føre til udvikling af dysplasi til kræft, selv efter behandling, da sygdommen kan komme igen.

Det er nødvendigt at behandle infektiøse og inflammatoriske sygdomme i kønsområdet og baggrundssygdomme i livmoderhalsen omgående, da dysplasi i 90% af tilfældene udvikler sig på baggrund af et allerede ændret epitel.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Vejrudsigt

Moderat cervikal dysplasi er fuldstændig helbredelig i de fleste situationer.

Prognosen bestemmes af tidspunktet og aktualiteten af sygdommens diagnose, samt tilstrækkeligheden af behandlingen. Hyppigheden af den omvendte udvikling af den patologiske proces afhænger af graden af dens udtryk og kvindens alder: hos unge patienter er regression af cervikal dysplasi mere sandsynlig. Moderat dysplasi kan udvikle sig spontant i 40-70% af tilfældene efter behandling.

Vi kan tale om en gunstig prognose for dysplasi, forudsat at HPV-virusset er fuldstændigt elimineret fra kroppen. Ellers, hvis immunforsvaret er ret svagt, og der ikke er gjort forsøg på at diagnosticere og behandle sygdommen, udvikler stadium II-dysplasi sig til stadium III-dysplasi og derefter (i mere end 12% af tilfældene) til invasiv kræft.

Moderat cervikal dysplasi er et alvorligt nok problem, der kræver en særlig tilgang til dets løsning. Med kompleks behandling er sandsynligheden for helbredelse meget høj og når 90-100%. Kompleks terapi bør omfatte destruktive metoder og antiviral behandling. Når dysplasi i stadium 2-3 opdages, anbefales det at straks påbegynde behandling for både selve patologien og de prædisponerende faktorer.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]