Operation for cervikal dysplasi

Givet sygdommens patogenese associeret med infektion med genitale humane papillomavirus (HPV), samt risikoen for malignitet af cervikal dysplasi, både i og uden gynækologi eneste effektive behandling til dato betragtes kirurgi for cervikal dysplasi stadium CIN II-III.

[1],

Indikationer til kirurgisk behandling

De vigtigste indikationer for kirurgisk behandling afsløres af en gynækolog og på basis af en patients undersøgelse diagnosticeres nøjagtigt dysplasi i livmoderhalsen på 2-3 grader.

Landmåling, hvilket giver anledning til at udføre den operative behandling af moderate og alvorlige stadier af cervikal intraepithelial dysplasi, nødvendigvis involverer bestemmelse unormalt muterede celler i epitelvæv eksterne livmoderhalsen, som gennemføres på grundlag af celleprøve (celleprøvescreening eller PAP-test) og cytologisk undersøgelse.

Hvis resultatet af dette smear er positivt, detekteres unormale celler i exotsevix, og en høj grad af læsion af det flade epithelium - HSIL - vil blive angivet i den cytologiske rapport (cytogram). Dette refererer til moderat og alvorlig dysplasi. Og det skal tages i betragtning: risikoen for, at disse uregelmæssigheder afspejler præanceriske ændringer, når 71%, og risikoen for livmoderhalskræft - 7%.

For at bekræfte resultaterne af Pap-test og en nøjagtig bestemmelse af størrelsen og placeringen af dysplasi udføres en endoskopisk undersøgelse af livmoderhalsen - kolposkopi, som giver en stor forøgelse i epitelcellerne og visualiseret ved hjælp af specielle biokemiske prøver til at skelne mellem dem unormal. Det er vigtigt, at lægen gennem en colposcope at se detaljerne i såkaldt cervikal overgangszonen, der ligger mellem de to slags dække dens epithel - stratificeret skællet og cylindrisk, som i denne zone og starte celle mutation ved substandard neoplastiske processer.

Hvis ( "plus-klud" syndrom) colposcopy indikationer for kirurgisk behandling vil være tilgængelig i vævene overgang cervikale læsioner leukoplakia zone for dannelse af nye blodkar (abnorm vaskularisering), påvisning af dysplasi i området for nyt væv, etc.

Under kolkoposkopii (separat eller under igangværende biopsi) tages prøve fra det cervikale epitel neoplasi portion - biopsier, histologisk undersøgelse, som er beregnet til endelig bestemme graden og intensiteten af mutationer mitosen cervikale epitelceller og verificere fravær (eller nærvær) af onkologi. Kun med den fulde identitet af resultaterne af histologi og cytologi er beslutningen truffet om behovet for operation for cervikal dysplasi, og metoden for dens adfærd er valgt.

Typer af operationer til cervikal dysplasi

I moderne gynækologi anvendes disse typer af operationer til cervicale dysplasi, såsom:

• diathermocoagulation (loop electroexcision);
• resektion (konisk excision) ved metoden "kold kniv";
• laser cauterization (fordampning) eller laser conization;
• kryostyring (koagulering flydende med nitrousoxid);
• amputation af livmoderhalsen.

Diatermokoagulering ødelægger patologiske væv ved elektrotermisk koagulering af dets proteinkomponenter. Fejlsikker metode viste sig årtier, men forlader på overfladebehandlede en aktuel del af epidermis lag af koaguleret celler hvorigennem kirurgen ikke ser hvor dybt skal være at fremme arbejdselektroden, og driver intuitivt. Denne unøjagtighed bliver ganske dybe forbrændinger vævsnekrose, som efter heling af livmoderhalsen er et imponerende ar.

Resektion af det påvirkede cervixvæv i form af en kegleformet excision (konisering) gør det muligt at opnå endotel prøve til histologisk undersøgelse, men det er den mest invasive type transaktioner til en dysplasi i livmoderhalsen - med blødning og en længere vævsregenerering.

Det skal bemærkes, at i de fleste tilfælde kirurgi for cervikal dysplasi grad 3 eller bæres af diatermi, eller ved udskæring af en "kold kniv", eller af en laser.

Laseren ætsninger lav effekt, i virkeligheden er inddampning, eftersom laser væsentlige fuldstændigt ødelægger abnorme celler i en strengt forudbestemt dybde (maksimum - næsten 7 mm), uden at påvirke den sunde epitel. Drift kræver lokalbedøvelse, kan forårsage forbrændinger og livmoder kramper, men dispenserer med blodet (på grund af samtidig koagulation af de beskadigede blodkar).

Med laser-konisering udføres kirurgi for cervikal dysplasi, herunder cervikal dysplasi i klasse 3, med en stærkere laser, dog kan en vævsprøve til histologi opnås. Mindre spotting forekommer kun, når scab forlader, ved omkring slutningen af den første uge efter proceduren.

Shopping kryokirurgi kræver ingen anæstesi, er det nu ty mindre og mindre, da denne type operation for cervikal dysplasi gør det umuligt objektivt at vurdere mængden af fjernet væv, som ofte fører til tilbagefald af sygdom. Voldsramte patologisk væv ind i overgangszonen kan ikke fjernes under proceduren, og de vil bevæge sig væk i form af vaginale sekreter i 10-14 dage.

Desuden strækker den specifikke struktur af løs skurv, der dannes på frysestedet, den helbredende periode af det postoperative sår og forårsager en langvarig frigivelse af lymfe (lymfe). Og lige efter kryostyring har mange patienter en langsom hjertefrekvens og besvimelsesforhold.

Under amputationen af livmoderhalsen udfører kirurgen en høj kegle resektion af væv, som bevarer orglet. Selvfølgelig under generel anæstesi.

De mest karakteristiske komplikationer efter operationen af cervikal dysplasi omfatter blødning, livmoderhalscancerforstyrrelse af cervix, indsnævring af dens kanal og inflammation i endometrium. Der kan være problemer med menstruationscyklusens regelmæssighed, såvel som med udbrud af graviditet og fødsel.

Også som postoperativ komplikation er der stor sandsynlighed for ikke kun at forværre de inflammatoriske processer i bækkenområdet, der har eksisteret hos kvinder, men også tilbagefald af cervikal dysplasi.

Rehabiliteringsperiode

Fra 35 til 50 dage - det er hvor meget rehabiliteringsperioden varer efter operationen med cervikal dysplasi.

I løbet af de første tre til fire uger observeres mukopurulent vaginal udslip, der ofte gør ondt i underlivet. Bare rolig - det skal være sådan. Men der bør ikke være stærk udledning af blod og høj temperatur!

Gynækologer giver alle patienter følgende anbefalinger til den postoperative periode:

• inden for to måneder skal du vente med sex
• i samme periode glemmer vejen til poolen, til stranden, til saunaen;
• Dine vandprocedurer er begrænset til brusere;
• din personlige hygiejne på dette tidspunkt - bare pads;
• Sport vil blive gjort senere - gå til gymnastik eller fitness klub efter et par måneder;
• tage sig af hjælpere til løft af vægte;
• flere grøntsager og frugter, færre kager og slik.

Og tre måneder efter operationen for cervikal dysplasi blev udført, venter din behandlende læge på dig i receptionen.