Behandling af cervikal dysplasi

Som følge af fremkomsten af nye metoder og teknologier er diagnostik og behandling af cervikal dysplasi blevet mere effektiv. Specialister har formået at reducere antallet af negative udfald af sygdommen betydeligt. Behandlingens succes afhænger naturligvis i høj grad af årsagen til patologien, kvindens alder og tilstand samt varigheden af dysplasien. Sygdommen kan dog behandles, og der er mange måder at behandle den på. I denne artikel vil vi forsøge at beskrive de mest almindelige terapeutiske metoder, der anvendes i patologi.

Grader af dysplasi og deres behandling

Sygdommens sværhedsgrad betragtes som en af de faktorer, der bestemmer behandlingsregimet.

• Behandling af cervikal dysplasi grad 1 (en mild form af sygdommen) udføres undertiden slet ikke. Pointen er, at det præsenterede dysplasiforløb i mange tilfælde går i tilbagegang af sig selv. En sådan sygdom overvåges: hvis selvhelbredelse ikke forekommer, kan lægen ordinere konservativ behandling, som omfatter eksponering for det primære infektiøse fokus, genoprettelse af immunitet og antiinflammatorisk behandling.
• Behandling af cervikal dysplasi af 2. grad ordineres afhængigt af de opnåede forskningsresultater. Følgende metoder anvendes oftest:
  • immunstimulerende terapi (obligatorisk i tilfælde af omfattende epitellæsioner eller hyppige tilbagefald af sygdommen);
  • radiobølgebehandling;
  • laserterapi;
  • elektrokoagulation;
  • kryodestruktion.

Selv med skade i stadie 2 er der en chance for, at det berørte område heler af sig selv. Derfor bruger læger nogle gange en afventende tilgang.

• Behandling af cervikal dysplasi grad 3 ordineres kun efter udelukkelse af onkopatologi. Diagnostisk curettage anvendes normalt, og hvis diagnosen bekræftes, tyr man oftest til en kirurgisk løsning på problemet.

Behandling af svær cervikal dysplasi udføres udelukkende på hospitaler, da sygdommens tredje fase kræver en mere kompleks terapeutisk tilgang. Lægen kan beslutte at udføre kirurgi, men antiinflammatorisk behandling ordineres før operationen. Hvis der opdages tegn på en inflammatorisk reaktion, udføres kirurgi ikke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandlingsmetoder for cervikal dysplasi

Før man vælger en behandlingsstrategi for dysplasi, er det nødvendigt at kende alle oplysninger om patienten vedrørende sygdommen. Først og fremmest tages der hensyn til alderskriterier, graden af skade på livmoderhalsvævet, læsionens størrelse, kroniske infektioner, patientens mulighed og ønske om at føde børn i fremtiden.

Følgende betragtes som de mest kendte terapimetoder.

• Radiobølgebehandling af cervikal dysplasi er den såkaldte loopkonisering. Proceduren udføres ved hjælp af et moderne radiobølgeapparat med en elektrisk generator og loopelektroder. Før behandlingen ordineres patienten en række undersøgelser (f.eks. kolposkopi og bakteriekultur af mikrofloraen). Lokalbedøvelse anvendes under proceduren, og selve sessionen varer højst et kvarter.

Radiobølgebehandling ordineres normalt i de første 7 dage efter menstruationens ophør. Før behandlingen bør du stoppe med at have sex og sikre dig, at du ikke er gravid.

Radiobølger har evnen til præcist at påvirke det ønskede område af livmoderhalsen. Højfrekvent strøm ødelægger fuldstændigt de modificerede celler. Vævet heler inden for 15-20 dage.

• Fotodynamisk terapi af cervikal dysplasi involverer intravenøs eller topisk administration af specielle lægemidler – fotosensibilisatorer. Sådanne lægemidler har tendens til at ophobes i beskadigede celler uden at påvirke sunde cellestrukturer.

Derefter udsættes livmoderhalsens vestibulum for laserbestråling. Som følge heraf udløses kemiske reaktioner, der ødelægger de ændrede celler. Det berørte væv erstattes over tid med fuldgyldigt epitel.

Fotodynamisk terapi udføres ambulant og kræver ikke lang tid. Fuldstændig heling sker inden for 4 uger.

• Kryodestruktion af cervikal dysplasi (såkaldt kauterisering eller koldestruktion) udføres ved hjælp af flydende nitrogen, som virker ved kraftig afkøling af vævet. Sessionen er planlagt i den første fase af menstruationscyklussen (omtrent på den 7.-10. dag). Proceduren efterlader ikke ændret væv og kan anvendes til patienter, der planlægger at blive gravide i fremtiden.
• Laserbehandling af cervikal dysplasi (fordampning) udføres på hospitalet med lokalbedøvelse. Laseren er en usynlig infrarød stråle, der påvirker celler med et højt vandindhold. Sådanne celler absorberer fuldstændigt laserenergien, hvilket fremkalder vævsfordampning. Proceduren varer cirka 20 minutter, kan være noget smertefuld, og et par dage efter er mindre blødning tilladt.
• Konisering af cervikal dysplasi er en radikal terapeutisk metode, der praktiseres i stadie 2 og 3 af sygdommen. Essensen af konisering er fjernelse af det modificerede område af slimvæv. Tidligere blev denne procedure udført med en skalpel, men i øjeblikket anvendes laser- og radiobølgeeksponering til dette. Operationen udføres på et hospital. Anæstesi er lokal. Nogle gange efter proceduren forbliver et lille ar på dysplasistedet, hvilket ikke bør blive en hindring for efterfølgende graviditeter.
• Amputation af livmoderhalsen ved dysplasi er en organbevarende operation, der udføres på en operationsstue ved hjælp af epidural eller intravenøs anæstesi. Amputation er fjernelse af en del af organet - dette er en radikal behandling, der ordineres ved omfattende skader på epitelvævet. Som følge af operationen forkortes patientens livmoderhals, hvilket reducerer kvindens evne til at blive gravid og føde et barn.
• Excision af livmoderhalsen ved dysplasi (excision eller knivkonisering) er fjernelse af det berørte væv ved hjælp af en skalpel. Proceduren udføres til diagnostiske eller terapeutiske formål ved mild til moderat grad af sygdommen. Kirurgen fjerner det beskadigede område uden at gå ud over det raske væv. Heling sker i løbet af en måned og kan være ledsaget af smerter (svarende til menstruationssmerter) samt brun blodig udflåd.

Lægemiddelbehandling af cervikal dysplasi

Behandling med kemisk koagulation med lægemidler som solcogin, vagotid osv. er meget almindelig i øjeblikket. Effekten er især mærkbar, når der er tale om læsioner af lille størrelse og dybde: primært taler vi om grad 1 dysplasi. I alvorlige tilfælde fører lægemiddelbehandling ikke til en kur mod sygdommen.

Konservativ terapi involverer administration af forskellige lægemidler af naturlig eller uorganisk ætiologi. Disse kan være planteekstrakter, olier, saltvandsopløsninger, salver, antiseptiske midler osv.

I milde tilfælde kan lægen ordinere følgende behandlinger for cervikal dysplasi:

Antibiotika til cervikal dysplasi ordineres kun i nærvær af samtidige infektionssygdomme, da det er uacceptabelt at anvende kirurgiske behandlingsmetoder i nærvær af inflammation og seksuelt overførte infektioner. Antibiotikabehandling virker ikke direkte på det ændrede væv. Som regel kan antibiotika ordineres til baggrundsinfektioner som klamydia, ureaplasma, gonoré, syfilis, trichomonas, samt til colpitis, vaginitis, cervicitis. Oftest helbredes sådanne infektioner med lægemidler som azithromycin, ceftriaxon, doxycyclin, betadin osv.

Behandling med Terzhinan-midlet bruges til at forebygge inflammatoriske og purulente komplikationer før og efter kirurgiske indgreb på livmoderhalsen. En sådan behandling giver dig mulighed for at bevare strukturen af sundt epitelvæv og opretholde den naturlige balance i det vaginale miljø. Terzhinan eliminerer tegn på vaginitis, vaginose, herunder svampe- og blandet ætiologi. Brug 1 tablet dagligt.

Genferon til cervikal dysplasi hjælper med at slippe af med papillomavirus, herpesvirus, såvel som mange bakterieinfektioner (klamydia, trichomonas, mycoplasma, ureaplasma, gardnerella osv.) og svampe. Normalt ordineres 1 stikpille to gange dagligt, behandlingsvarigheden er ikke mindre end 10 dage.

Isoprinosin til cervikal dysplasi virker som et immunstimulerende og antiviralt lægemiddel. Som regel ordineres det før og efter kirurgiske indgreb på livmoderhalsen. Isoprinosin er mest effektivt mod herpesvirus. Lægemidlet tages i 5-10 dage, afhængigt af lægens anbefalinger.

Det naturopatiske lægemiddel Malavit mod cervikal dysplasi kan fjerne de ubehagelige symptomer på sygdommen. Malavit fjerner kløe, dårlig lugt, lindrer smerter og hævelse i slimhinden og ødelægger også patogene mikroorganismer. Produktet fås som en opløsning: brug 10 ml / 200 ml vand til vask, udskylning og tamponer i vagina.

Vitaminer er vigtige for cervikal dysplasi, fordi alle ved, at vitaminstoffer fungerer som katalysatorer for metaboliske processer i væv:

• A-vitamin hjælper med at genoprette beskadigede slimhinder, så det ordineres ofte i den postoperative periode;
• vitamin B1 regulerer metabolismen af kønshormoner (østrogener) samt elektrolytmetabolismen;
• vitamin B2 forsyner væv med ilt og deltager i regenerering af slimhinder;
• vitamin B6 er et nødvendigt led i metabolismen af proteiner og aminosyrer;
• vitamin B12 hjælper med at eliminere anæmi. Sammen med folsyre deltager det i produktionen af nukleotider;
• ascorbinsyre betragtes som det vigtigste vitamin, som initierer oxidations-reduktionsprocesser i kroppen, forbedrer østrogenernes funktion, sikrer produktionen af kollagen og dannelsen af hæmoglobin;
• E-vitamin – en velkendt antioxidant, der forebygger funktionelle forstyrrelser i den seksuelle sfære og forhindrer hæmolyse;
• Folsyre er involveret i produktionen af aminosyrer og nukleotider, sikrer erytropoiese, beskytter kroppens væv mod skadelige faktorer og hjælper med at etablere østrogenmetabolisme.

Vaginale suppositorier til behandling af cervikal dysplasi bruges til at eliminere ubehagelige symptomer på sygdommen, normalisere mikroflora, ødelægge bakterier og andre patogene mikroorganismer:

• Havtornsuppositorier anvendes 1 stk. to gange dagligt. Havtorn regenererer effektivt væv, eliminerer inflammation og heler mindre skader på hud og slimhinder. Behandlingsforløbet er cirka 2 uger;
• Betadin-suppositorier har en antimikrobiel og antiseptisk virkning uden at forårsage afhængighed, og eliminerer også vaginitis, candidiasis, trichomoniasis (i kombination med andre lægemidler). Betadin anvendes 1-2 suppositorier om dagen i 1-2 uger, afhængigt af sygdommen;
• Livarol - vaginale suppositorier med ketoconazol, et kendt svampedræbende stof. Eliminerer svampeinfektion i vagina og forbereder slimhinden til brug af andre behandlingsmetoder;
• Hexicon suppositorier hjælper med at helbrede cervicitis, vaginitis og forhindre udvikling af smitsomme infektioner.

Udskylning af cervikal dysplasi vil ikke fjerne problemet fuldstændigt, men vil ofte hjælpe med at slippe af med de ubehagelige symptomer på sygdommen. Vi anbefaler dog kraftigt, at udskylning ikke sker på bekostning af hovedbehandlingen og kun med en læges godkendelse. Normalt vælges simple, dokumenterede metoder til udskylning:

• Hæld 250 ml kogende vand over et eukalyptusblad (2 tsk). Lad det trække i mindst 2 timer. Filtrer og brug til skylning i en mængde på 1 spiseskefuld pr. 250 ml kogt vand. 1 skylning om dagen er nok. Behandlingsvarigheden er 20-30 dage.
• celandine (1 spsk. tørrede blomster) hæld 250 ml kogende vand over, lad det trække i 1 time, filtrer. Skyl inden sengetid i 2 uger;
• Hæld 250 ml kogende vand over burnet (1 spsk.) og lad det trække i 50 minutter. Filtrer og brug én gang dagligt;
• Hæld et glas kogende vand over grøn te (2 tsk), lad det trække i mindst 1 time. Filtrer og brug til skylning to gange om dagen, morgen og aften;
• Udskylning med sodavand bruges normalt til at behandle vaginal candidiasis og til at eliminere ubehagelige symptomer på sygdommen (kløe, udflåd, brændende fornemmelse). Denne metode hjælper sandsynligvis ikke ved dysplasi, men nogle gange er denne metode passende (hvis din læge godkender en sådan behandling). For at forberede opløsningen skal du hælde ½ tsk bagepulver i 250 ml kogt vand. Proceduren udføres om natten, ikke under menstruation. Under behandlingen bør du afstå fra samleje, drikke alkohol og ikke besøge et badehus eller en sauna.

Behandling af cervikal dysplasi med folkemetoder

Traditionelle metoder anbefales kun at anvendes efter besøg hos en læge og en grundig diagnose. Hovedbehandlingen bør under ingen omstændigheder erstattes af traditionelle metoder.

1. En almindelig opskrift på bekæmpelse af dysplasi er propolissalve: den bruges til at fremskynde vævsheling og ødelægge patogene bakterier. Hver dag før sengetid påføres salven på en tampon og indsættes i vagina. Behandlingsvarigheden er 10 dage.
2. Effektiv behandling af cervikal dysplasi med havtornolie. Tamponer med olie bruges i 12 dage om natten.
3. Det er godt at bruge frisk perikoninfusion til udskylning. Til 2 spiseskefulde råmateriale tages 1 liter kogende vand, lad det stå i 1 time og filtreres.
4. Bergenias rhizom er også egnet til vask, udskylning og indvortes brug. For at tilberede medicinen brygges 3 spsk. hakket rhizom i en gryde med et glas kogende vand. Sæt på svag varme og kog, indtil det er cirka dobbelt så tykt. Brug af afkogningen til udskylning eller vask indebærer at fortynde det i 300 ml kogt vand. Til indvortes brug tages 30 dråber tre gange dagligt før måltider, skylles ned med vand.
5. Calendula-tinktur kan købes på apoteker og bruges til behandling af dysplasi og inflammatoriske sygdomme i kønsområdet. For at forberede en opløsning blandes 4 teskefulde 2% tinktur i 200 ml kogt varmt vand. Skylning med denne opløsning udføres tre gange om ugen (for eksempel hver anden dag).

Før du bruger folkemetoder, skal du ikke glemme at konsultere en læge for at undgå ubehagelige konsekvenser af sygdommen i fremtiden. Du bør ikke starte selvbehandling, især hvis den endelige diagnose endnu ikke er stillet. Dette kan forårsage uoprettelig skade på dit helbred.

Graviditet efter behandling af cervikal dysplasi

De fleste patienter er klar over, at behandling af dysplasi kan forårsage infertilitet hos kvinder. Dette er ikke helt sandt. Generelt bevares livmoderens og livmoderhalsens reproduktive funktionalitet. Før behandlingen påbegyndes, anbefales det at advare lægen om, at kvinden planlægger at blive mor i fremtiden. I dette tilfælde vil lægen vælge den mest passende og skånsomme metode til behandling af sygdommen.

Du kan begynde at overveje at planlægge en graviditet 4 måneder efter behandlingens afslutning. På dette tidspunkt burde livmoderhalsvævet være fuldstændigt genoprettet.

Infertilitet kan udvikle sig, når kirurgisk indgreb udføres mere end én gang, eller med visse overtrædelser, såvel som med omfattende læsioner af slimhinderne. Dannelsen af ar eller ar på patologistedet kan også forårsage manglende evne til at blive gravid.

Alle spørgsmål vedrørende graviditet bør afklares med den behandlende læge, før behandling af sygdommen ordineres, og selve graviditeten hos en kvinde, der har haft dysplasi, bør foregå under obligatorisk overvågning af medicinske specialister. Dette vil bidrage til at undgå negative konsekvenser: livmoderhalsrupturer, spontan abort, for tidlig fødsel osv.

Cervikal dysplasi er ikke en dødsdom, men en opfordring til handling, fordi sygdommen kan og bør behandles. Ellers er ikke kun reproduktionssystemets helbred, men også kvindens liv i fare.

Komplikationer efter behandling af cervikal dysplasi

I flere uger efter kauterisering af de berørte områder kan der være let brun eller slimet udflåd fra vaginalhulen. Mild smerte i lysken og bækkenområdet er også mulig. I de fleste tilfælde forsvinder sådanne symptomer af sig selv uden særlig behandling. Hvis smerten forværres, er det tilladt at tage et smertestillende middel (f.eks. en tablet ibuprofen). Under ingen omstændigheder bør du tage aspirin eller andre lægemidler baseret på acetylsalicylsyre - dette kan forværre blødningen.

I 1-2 måneder efter kauteriseringsprocedurer anbefales det ikke at:

• praktisere samleje;
• brug tamponer (kun bløde bind);
• brusebad;
• damp i et badehus, tag et bad;
• løfte vægte, dyrke sport eller lave intens gymnastik.

Det anbefales, at du besøger din læge igen efter helingsperioden for at overvåge helingsprocessen.

Efter kirurgiske operationer for at fjerne dysplasi kan der opstå nogle komplikationer, som lægen bør advare patienten om på forhånd:

• menstruationscyklusforstyrrelse;
• ar og ændringer i livmoderhalsens form;
• tilbagefald af sygdommen;
• tilbagefald af kroniske sygdomme i reproduktionssystemet;
• manglende evne til at blive gravid.

De anførte konsekvenser forekommer sjældent: dette sker efter komplekse procedurer, med omfattende og dybt berørte områder, og også når patienten ikke følger anbefalingerne relateret til den postoperative periode.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]