Metoder til ultralyd af milten

Teknikken til at udføre en milt-ultralyd adskiller sig lidt fra teknikkerne for leverekografi, da scanning af miltets tilstand er en obligatorisk del af den generelle undersøgelse af bukhuleorganernes organer. Teknikken til at udføre ultralyd i milten kræver særlig forberedelse af patienten til proceduren. Præparatet er standard for enhver form for abdominal undersøgelse ved hjælp af ultralydmetoden og omfatter overholdelse af sådanne regler og anbefalinger: 

• Fremgangsmåden udføres om morgenen på tom mave, og det sidste måltid før ultralyd skal være mindst 8 timer før proceduren. 
• Et par dage før ultralyd (2-3) bør overholde en mild kost, bortset fra brugen af alle slags bælgfrugter, sort brød, helmælkprodukter og grøntsager i rå form; 
• Det anbefales at tage sorbenter (aktivt kul), enzymer, i to dage før proceduren; 
• Hvis patienten har kroniske sygdomme, hvor morgen fastende før ultralyd er umuligt, for eksempel diabetes, er en let morgenmad tilladt.

Miltens ekkografi, som næsten alle andre ultralydundersøgelser af underkroppens organer, udføres under patientens horisontale stilling. Med hensyn til skåner i milten, hvis visualisering som følge af anatomiske egenskaber er vanskelig, kan patientens holdning variere afhængigt af antallet af ultralydsafsnit. Det er også nødvendigt at tage højde for, at milten undersøges som en regel på en dyb nok inspiration. Hvis scanningen ikke giver klare visuelle resultater, er det muligt at undersøge gennem intercostalområdet. Patienten skifter således på højre side (til siden) og kaster venstre hånd bag hovedet. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en sensor, der er tilbøjelig til at ligge tættere på diafragmaet, der begynder under underkanten af costalbuen. Derefter flyttes sensoren ned ad det niende interkostale rum. Scanning fortsætter med rytmisk gentagelse, mens det anbefales at ændre patientens position - liggende på ryggen, position i skråningen og liggende på højre side. For bedre akustisk adgang og udvidelse af intercostalrummet anbefales det at løfte patientens krop liggende på højre side med en speciel rulle eller et foldet håndklæde.

Den næste fase er adfærden af langsgående bevægelser, sektioner langs hele aksillærlinjen (axillær) - både den forreste og den bageste. Den øvre mave undersøges også ved hjælp af langsgående sektioner. Som standard udføres scanning af milten som en del af en leverstudie, og det hjælper med til at evaluere tilstedeværelsen af abnormiteter i funktionerne i disse indbyrdes forbundne organer. Metodens specifikationer og varianter er direkte relateret til indikationerne for undersøgelsen, blandt hvilke er: 

• Hyperplenisme og splenomegali. Opgaven - at vurdere størrelsen af milten og miltenvenen, strukturen, et yderligere sæt undersøgelser (CT, laboratorieanalytiske metoder) er obligatorisk; 
• Hæmatologiske sygdomme; 
• Patologi af leverparenchyma, cirrose. Opgaven er at vurdere omfanget af abnormiteter (miltstørrelse, milt venetilstand, portalhypertension); 
• Portal hypertension er en ekstrahepatisk form; 
• Splenisk læsioner i situationer med peritoneal skade; 
• Onkoprotsessa.

Milt som et hæmatologisk filter er yderst vigtigt for den menneskelige krop, og eventuelle ændringer i dens funktion kræver detaljeret undersøgelse og detaljerede diagnostiske aktiviteter. I ultralydsstudiet, forudsat at den sunde milt klart fremgår af følgende parametre i dette organ: 

• Buet i form af en halvmåneform; 
• Arrangement i venstre kvadrant i maveskavet ovenfra, lokalisering - venstre nederste del af membranen; 
• Maven er placeret tættere på midten af milten (medial), halen af bugspytkirtlen (pancreas) er medial til hilum splenicum - mavenes port. Nyren til venstre skal være lidt under milten og tættere på midten.

Teknikken til at udføre miltens ultralyd omfatter undersøgelsen af sådanne tegn på patologiske processer og afvigelser fra normale parametre: 

• Hvor meget den rigtige andel skiller sig ud under kanten. Norm - ingen fremspring; 
• Størrelsen fra den nedre kant til den blunt blokerede membran, CWR (samvertekststørrelse) må ikke være over 140 millimeter; 
• Så vidt den venstre del strækker sig fra under processen xiphoideus - den xiphoide proces; 
• Hvor meget den venstre andel svarer til eller svarer til norm eller sats. Normen er ikke mere end 60 millimeter.

Forskningspraksis viser, at yderligere miltmængder kan være en individuel anatomisk version af normen. Yderligere lobes er små i størrelse og ved ultralyd visualiseres som små, runde, homogene formationer lokaliseret i miltets portalzone.

Sådanne indikatorer og tegn betragtes som normale: 

• Det lineære signal er ret tæt, kommer fra kapslen, betegner organet som seglformet, uden patologiske ændringer i størrelse; 
• Parenchymenes ensartethed, som visualiseres af signaler som lobular. Echogenicitet er gennemsnitlig. Muligt vaskulært mesh, der trænger ind i parenchymen i portområdet; 
• Det er muligt at visualisere yderligere små lobes i organets portområde; 
• Betegnelse af miltvenen som en ekkonegativ direkte kanal. Diameteren af venen kan være forskellig, men ikke mere end 5 millimeter; 
• Den skrå snit, parallelt med venstre ribben, viser orgelens størrelse ikke mere end 12 centimeter, tværsnittet overstiger ikke 8 centimeter, tykkelsen må ikke være mere end 4 centimeter.

Ved estimering af miltens størrelse vurderes området af det skråt skårne. Tælling sker ved at gange det maksimale antal med minimum. Resultatets norm: Den nederste grænse er ikke mindre end 23,5 kvadratcentimeter, den øvre grænse er mere end 15,5 kvadratcentimeter. Et gennemsnit på 19,5 betragtes som normalt, med en mindste afvigelse på højst 5 millimeter.

Teknikken til udførelse af en miltens USA gør det muligt at definere akutte og kroniske patologier: 

• Leukæmi eller infektiøs orgelinfarkt 
• Forstuvelse af miltens hale, der kræver kirurgisk indgreb 
• Infarktionsabcesser, også abscesser forårsaget af bakterielle infektioner (endokarditis); 
• Echinokokse cystiske formationer, oftere - serøse cyster, traumatiske brud; 
• Amyloidose af milten af tuberkuløs etiologi eller som følge af osteomyelitis, aldersrelateret orgelatrofi, miltdystrofi forbundet med anæmi; 
• Øget organ (hypersplenisme, splenomegali) af forskellige ætiologier.

Teknikken til at udføre ultralyd i milten forbedres konstant, og med hver introduktion af nye metoder og metoder hjælper man med at opnå mere specifik, rettidig information om mulige patologier i milten. Disse oplysninger er af diagnostisk værdi for specialister-gastroenterologer, hæmatologer, endokrinologer og er i princippet vigtige for at studere miltens funktion.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],