Metode til milt-ultralyd

Teknikken til at udføre en ultralydsscanning af milten adskiller sig ikke meget fra teknikkerne til ekkografi af leveren, da scanning af miltens tilstand er en obligatorisk del af den generelle undersøgelse af maveorganerne. Teknikken til at udføre en ultralydsscanning af milten involverer en særlig forberedelse af patienten til proceduren. Forberedelse er standard for enhver form for undersøgelse af maveorganerne ved hjælp af ultralydsmetoden og omfatter overholdelse af følgende regler og anbefalinger:

• Proceduren udføres om morgenen på tom mave, det sidste måltid før ultralydsscanningen skal være mindst 8 timer før proceduren;
• I flere dage før ultralydsscanningen (2-3) bør du følge en skånsom kost, eksklusive indtagelse af alle typer bælgfrugter, rugbrød, sødmælksprodukter og rå grøntsager;
• Det anbefales at tage sorbentpræparater (aktivt kul) og enzymer i to dage før proceduren;
• Hvis patienten har kroniske sygdomme, der gør det umuligt at faste om morgenen før en ultralydsscanning, for eksempel diabetes, er en let morgenmad tilladt.

Milt-ultralyd, ligesom næsten alle andre ultralydsundersøgelser af underkroppens organer, udføres med patienten i vandret position. Hvad angår scanning af milten, hvis visualisering er vanskelig på grund af dens anatomiske træk, kan patientens position variere afhængigt af antallet af ultralydsscanninger. Det er også nødvendigt at tage højde for, at milten normalt undersøges under en forholdsvis dyb indånding. Hvis scanningen ikke giver klare visuelle resultater, er undersøgelse gennem interkostalrummet mulig. Patienten vender sig til højre side (siden) og kaster sin venstre hånd bag hovedet. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en sensor, der er hældet tættere på diafragmaet, startende fra under ribbebuen. Derefter flyttes sensoren ned i det niende interkostalrum. Scanningen fortsætter med rytmiske gentagelser, mens det anbefales at ændre patientens position - liggende på ryggen, vippet position og liggende på højre side. For bedre akustisk adgang og udvidelse af interkostalrummet anbefales det at hæve patientens krop, liggende på højre side, ved hjælp af en speciel pude eller et sammenrullet håndklæde.

Det næste trin er at udføre langsgående bevægelser, snit langs hele aksillærlinjen (axillær) - både forreste og bageste. Det øvre abdominale område undersøges også ved hjælp af langsgående snit. Standardmæssigt udføres scanning af milten som en del af leverundersøgelsen, hvilket hjælper med at vurdere tilstedeværelsen af afvigelser i funktionerne af disse sammenkoblede organer omfattende. Teknikkens detaljer og muligheder er direkte relateret til indikationerne for undersøgelsen, herunder følgende:

• Hypersplenisme og splenomegali. Opgaven er at vurdere størrelsen, lokaliseringen af milten og miltvenen, strukturen, et yderligere sæt undersøgelser er obligatorisk (CT, laboratorieanalysemetoder);
• Hæmatologiske sygdomme;
• Leverparenkympatologi, cirrose. Opgaven er at vurdere graden af afvigelser fra normen (miltstørrelse, miltvenernes tilstand, tilstedeværelse af portalhypertension);
• Portal hypertension - ekstrahepatisk form;
• Miltlæsioner i tilfælde af peritoneal traume;
• Onkoproces.

Milten som et hæmatologisk filter er ekstremt vigtig for menneskekroppen, og enhver ændring i dens funktion kræver detaljeret undersøgelse og omfattende diagnostiske foranstaltninger. Ved en ultralydsundersøgelse, forudsat at milten er sund, visualiseres følgende parametre for dette organ tydeligt:

• Halvmåneformet kurve;
• Placering i venstre kvadrant af bughulen set ovenfra, lokalisering er den venstre nedre del af mellemgulvet;
• Maven er placeret tættere på midten af milten (mere medialt), halen af bugspytkirtlen er placeret medialt i forhold til hilum splenicum – miltporten. Nyren til venstre skal være placeret lidt under milten og tættere på midten.

Teknikken til ultralydsundersøgelse af milten omfatter undersøgelse af sådanne tegn på patologiske processer og afvigelser fra normale parametre:

• Hvor meget stikker højre lap ud under ribbeområdet? Normen er ingen fremspring;
• Størrelsen fra den nederste kant til den thoraco-abdominale septum – diafragma, KVR (skrå vertikal størrelse) bør ikke være mere end 140 millimeter;
• Hvor langt stikker venstre lap ud under processus xiphoideus - processus xiphoideus;
• Hvor meget svarer venstre lob til normen? Normen er ikke mere end 60 millimeter.

Forskningspraksis viser, at yderligere miltlapper kan være en individuel anatomisk variant af normen. Yderligere lapper er små i størrelse og visualiseres på ultralyd som små runde homogene formationer lokaliseret i miltens portalzone.

Følgende indikatorer og tegn betragtes som normale:

• Det lineære signal er ret tæt, kommer fra kapslen, betegner organet som seglformet, uden patologiske ændringer i størrelse;
• Parenkymets homogenitet, som visualiseres ved signaler som lobulær. Ekogeniciteten er gennemsnitlig. Et vaskulært netværk, der penetrerer parenkymet i hilumområdet, er muligt;
• Visualisering af yderligere små lapper i organportområdet er mulig;
• Miltvenen er indikeret med en ekkonegativ lige streng. Venens diameter kan variere, men ikke mere end 5 millimeter;
• Et skråt snit parallelt med venstre ribben viser, at organstørrelsen ikke er mere end 12 centimeter, et tværgående snit giver ikke mere end 8 centimeter, og tykkelsen bør ikke være højere end 4 centimeter.

Ved vurdering af miltens størrelse beregnes arealet af det skrå snit normalt. Beregningen foretages ved at gange det maksimale tal med minimum. Normen for resultatet: den nedre grænse er ikke mindre end 23,5 kvadratcentimeter, den øvre grænse er mere end 15,5 kvadratcentimeter. Den gennemsnitlige værdi på 19,5 betragtes som normal, minimale afvigelser på højst 5 millimeter er mulige.

Teknikken til at udføre ultralydsundersøgelse af milten gør det muligt at bestemme akutte og kroniske patologier:

• Leukæmisk eller infektiøs organinfarkt;
• Volvulus i miltpedikelen, der kræver kirurgisk indgreb;
• Infarktabscesser, også abscesser forårsaget af bakterielle infektioner (endokarditis);
• Echinokokcystiske formationer, oftest serøse cyster, traumatiske bristninger;
• Amyloidose af milten af tuberkuløs ætiologi eller som følge af osteomyelitis, aldersrelateret organatrofi, miltdystrofi forbundet med anæmi;
• Forstørrelse af et organ (hypersplenisme, splenomegali) af forskellige ætiologier.

Teknikken til at udføre ultralydsundersøgelse af milten forbedres konstant, og med hver implementeringsrunde af nye metoder og teknikker hjælper det med at få mere specifik og rettidig information om mulige patologier i milten. Denne information er af diagnostisk værdi for gastroenterologer, hæmatologer, endokrinologer og er i princippet vigtig for at studere miltens funktion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]