Metode til ultralyd af galdeblæren

Ultralydsundersøgelse af galdeblæren er et komplet kompleks af metoder, der sigter mod at opnå de mest specifikke og pålidelige diagnostiske data. Der er anbefalinger, hvis overholdelse gør det muligt at udføre proceduren virkelig effektivt. Den første betingelse er at fylde galdeblæren, hvilket opnås ved at faste i mindst tolv timer. Undersøgelsen er mest effektiv, når patienten ligger på ryggen, og der er muligheder, når patienten undersøges stående eller liggende på venstre side. Afhængigt af scanningszonens plan visualiseres galdeblæren i normal tilstand som et objekt med en aflang-afrundet form. Væggene er ikke underlagt visualisering på grund af det faktum, at der er en overgangszone fra leverparenkym til blærelumen. Væggen kan fremstå som et signal med en gennemsnitlig amplitude, dette er især typisk, når voksne patienter undersøges, hos børn er billedet noget anderledes. Bag galdeblæren (bagvæggen) viser ekkogrammet forstærkede distale signaler. Der er tilfælde, hvor der observeres en vis mørkning i det ekkonegative lumen, dette er typisk for den bageste vægzone. Dette fænomen bør ikke forveksles med sediment, snarere forklares en sådan plet af signalefterklang. Hvis der er tvivl, bliver patienten i sådanne situationer bedt om at vende sig om, rejse sig op, med et ord, ændre position. Et uændret ekkosignal er en indikator for efterklang, hvis der er et skift i signaler - sediment.

Ultralydsundersøgelsen af galdeblæren forudsætter klare parametre for de normale grænser afhængigt af patientens alder. Hos børn er disse grænser udvidede, men diameteren overstiger ikke 3,5 cm, længdeparametrene bør ikke overstige 7,5 cm. Volumenormerne for børn i alderen 5 til 12 år er ikke mere end 200 ml. Det skal også tages i betragtning, at det er ret vanskeligt at skelne mellem den fælles galdegang og galdegangen på ekkogrammet, derfor bruger specialister i praksis og fortolkning af resultaterne definitionen af "fælles galdegang". Denne galdegang løber parallelt med portvenens stamme og ligner et rør i struktur. Nogle gange visualiseres en vaskulær gren relateret til leverarterien mellem portvenen og den fælles galdegang. Dopplerografi hjælper med at tydeliggøre billedet. Normalt bør den fælles galdegang være op til 8 millimeter bred, gennemsnittet er fra 4,1 til 4,5 millimeter. Galdegange relateret til det intrahepatiske rum visualiseres normalt ikke, hvis de er synlige, indikerer dette deres udvidelse. Sådanne indikatorer indikerer mulig kolestase eller begyndelsen af ikterisk syndrom af mekanisk ætiologi. I klinisk praksis identificerer specialister, der udfører ultralyd, 5 parametre, hvormed det er muligt visuelt at differentiere galdegangene:

• Ændringer relateret til anatomiske træk. Dette vedrører højre side af portvenen i nærvær af små formationer bestemt af signalet. Som et muligt tegn indikerer fænomenet, at de intrahepatiske galdegange kan være dilaterede (udvidede);
• Karrene er ensartede, mens væggene i de udvidede kanaler ikke er ensartede. Deres retning er variabel med et stabilt lumen;
• Dannelse af forbindelser, fusioner i form af stjerner fra siden af galdegangene;
• Fuldstændig fravær af ekkogent signal fra kanalvæggene (kravevenens vægge reflekterer signalet);
• Galdegangen udvider sig gradvist, startende fra periferien, hvilket ikke er typisk for kar.

Ultralydsundersøgelsesteknikken for galdeblæren forudsætter, at patienten undersøges i en stilling, der er behagelig for ham og diagnostisk behagelig for selve undersøgelsesprocessen. Som regel ligger patienten på ryggen og holder vejret under indånding. Hvis galdeblæren er i normal tilstand, er den tydeligt synlig, kontureret og uden unormale strukturer. Den typiske placering er den højre kvadrant af den øvre del af peritoneum. Organstørrelsen er fra 5-6 cm til 8-9,5 cm, den tværgående parameter bør ikke være mere end 3,5 cm. Væggen visualiseres som homogen, ret tynd (i form af en linje), ekkogeniciteten er moderat. Organets konturer er tydeligt synlige, både eksterne og interne. Det skal tages i betragtning, at væggens tæthed kan ændre sig med alderen, normalt øges den. Dette skyldes atrofi, nedsat muskeltonus, slid på slimhinden og udvikling af bindevæv. Sklerose forbundet med aldersrelaterede forandringer visualiseres på ultralyd som øget tæthed.

Undersøgelsens indledende fase er vurderingen af galdeblærens funktion, hvor dens størrelse og volumen måles. Motorisk og evakueringskapacitet vurderes, og det er ønskeligt at spore cykliciteten.

Ultralydsundersøgelsen af galdeblæren kan omfatte både standardmetoder, der sigter mod at afklare akutte situationer, såsom kolelithiasis (gallesten), og mere langsigtede metoder, hvor der udføres en undersøgelse for at bestemme organets funktioner. Under alle omstændigheder betragtes denne type diagnostik, uanset metoderne, med rette som en af de mest avancerede med hensyn til pålidelighed, effektivitet og sikkerhed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]