Metagonimosis

En af de sorter af helminths, der påvirker den menneskelige tyndtarm er den flade orm metagonimus, som er medlem af trematode parasitklassen.

Epidemiologi

Det distribueres som en endemisk eller potentielt endemisk helminth i næsten to dusin lande, primært Østasien (Kina, Japan, Korea, Indonesien) samt Balkan, Spanien og Fjernøsten.

Uden for de endemiske områder kan meta-antimus inficeres ved at spise utilstrækkeligt varmebehandlet forurenet fisk importeret fra disse regioner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsager metagonimusa

Alle typer af parasitten (M. Yokagawai, M. Takahashi, M. Miyatai, M. Ovatus, heterophyes yokogawai et al.) Blev opdaget af japanske og koreanske forskere omkring samme tid (1912-1932 gg.), Og er identiske i deres morfologi, størrelse (med mindre udsving), livscyklus og endog geografisk fordeling af mellemværter. Derfor, i den internationale kodeks for Zoologisk Nomenklatur (ICZN) de er anerkendt som synonym, og de vigtigste arter navn - Metagonimus yokogawai (Metagonimus Yokogawa).

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogenese

Metagonimus angår biohelminths, dvs. Deres livscyklus kræver tilstedeværelsen af en mellemliggende vært for parasitten, og to af dem. Den første af disse er ferskvand snegle - snegle arter såsom Semisucospira libertiner, Scoreana, Tarebia lateritia og Thiara granifera, der lever fra Madagaskar til Hawaii, herunder de fleste lande i Sydøstasien.

Den anden mellemliggende vært - ferskvandsfisk (ørred, karpe, Crucian et al.), Og det sidste vært (enterisk parasit, der modnes til en tilstand af kønsmodne individer) - den person, samt forskellige rovdyr og fugle, der spiser fisk. Inkubationsperioden er cirka to uger, mens infestationer i metacercaria-scenen kan fortsætte i tyndtarmen i mere end et år.

Strukturen af metagonimus afhænger af stadiet af dets livscyklus: æg - miracidia - sporocyst - redia - cercaria - metacercaria - voksen (moden) orm.

Den voksne metagonimus har en langstrakt krop i form af et blad (som de fleste trematoder) 1-2,5 mm langt og 0,4-0,75 mm bredt. Kroppen er fyldt med parenchyma og dækket af et beskyttende lag - en syncytial tegument, der udfører sekretoriske og absorberende funktioner (ormen absorberer næringsstoffer over hele overfladen). Til tarmslimhinden er parasitten fastgjort af sukkere - maven (afviges til højre for mellemlinjen) og den orale (i kranialområdet). Et par ganglier foran kroppen og sensoriske receptorer tjener som en orm til hjernen og nervesystemet.

Denne parasit er en hæmafrodit, det reproducerer sig selv ved intern befrugtning, for hvilken den har æggestokke, testikler og et livmoder fyldt med æg, som er ormens største organ.

Aflejret i tarmen af ægens hovedvært (26-28 mikron lang og 15-17 mikrometer bredt) har en solid gennemsigtig skal af gulbrun farve. Ægene har deres egen "luge" i form af en klar linje med opdeling mellem krop og låg, hvilket letter frigivelsen af det første larvalstadium - miracidia. Og det sker, når æggene er uden for værtsens krop og trænger ind i vandet sammen med ekskrementet.

Af æggene stadig i vandet er der ovale aktive larver medagonimusa - miracidia, der er i stand til at bevæge sig, da de leveres med cilia (cilia); Derudover har de deres egen kimceller til yderligere aseksuel reproduktion og for adgang til sneglens krop - en tæt skyde-proboscis.

Æg svelges af skaldyr, der er åbne i deres mave og tarm, frigiver larver, og allerede fri miracidia ved deres proboscis bane sig ind i sneglelever. Men ikke til ernæring: de eksisterer præ-akkumuleret glykogen reserve. Deres opgave er at fjerne skallen og passere til den passive larves stadium i form af et langstrakt hulrum. Disse er modersporocyster, hvor dattersporocyster - redia (med muskler, mund og tarm) begynder at udvikle sig fra de embryonale celler.

Til gengæld omdannes redias til cercariae - en aktiv larverform. Da disse larver forlader molluskerne og går ind i vandet, gør strukturen af metagonimus på dette stadium det muligt at bevæge sig på jagt efter en anden mellemliggende vært, fisken. I fiskens gærder og kød kommer cercariae til hvile og danner dobbeltcoated cyster - indkapslet i metacercaria. Og denne fase er smitsom til den endelige vært - en person: En gang i tarmen, metacercariae knyttet til dens vægge og udvikle sig til det voksne stadie af parasitten, og starte en ny livscyklus af ormen, som fastlægger nye æg.

[13], [14]

Symptomer metagonimusa

Helminthiasis forårsaget af metagonimus, i parasitologi kaldes metagonisme. Ofte går invasionen asymptomatisk, eller sådanne vigtige meta-antimus symptomer, da diarré og mavesmerter tages som en fælles tarmforstyrrelse.

Det skal huskes, at derudover er symptomerne på metagonimus manifesteret af kvalme, generel utilpashed med sløvhed og en følelse af tab af styrke, en forringelse af appetitten indtil dets fuldstændige tab.

Angrebets data indvoldsormparasitter ledsaget af dannelsen af antigener, som fører til sensibilisering af det menneskelige legeme, og udvikling af en immunreaktion (syntese af mastceller IgE antistoffer) som eosinofili - stigning i perifert blod leukocyt nummer beskyttende granulocyt (eosinofil).

På denne baggrund kan vokse og blive smertefulde lymfeknuder, observeret en stigning i lever og milt (hepatosplenomegali), angrebet af hovedpine og smerter i musklerne, ansigt til at svulme op, og huden er dækket med bistader.

I ekstreme tilfælde - når metagonimus trænger dybt ind i slimhinden - kan de æg, der ligger i dem, komme ind i blodet eller lymfestrømmen og finde sig i hjernen og rygmarven eller i hjertet. Omkring ægget kan granulomer dannes, hvilket forårsager anfald, neurologiske lidelser eller hjertesvigt.

Hos børn kan en ikke-identificeret latent kronisk metononose føre til vækstretardering og udviklingslagring.

Derfor afhænger prognosen for denne helminthiosis i vid udstrækning af rettidig diagnose og behandling, selv om sygdommens varighed ifølge eksperter ikke overstiger et år.

Diagnosticering metagonimusa

Metagonimose diagnosticeres på grundlag af en analyse af fæces, hvor æg af metagnonus er fundet, da voksne orme kun ses efter afføringen af lægemidlet.

Imidlertid vanskeligt præcis diagnose metagonimusa kun ved mikroskopisk identifikation af æg i fæces som følge af, at størstedelen af trematodeinfektioner æg er ens i størrelse og morfologi, og æg Metagonimus yokogawai skelnes fra æg fra disse flatworms-ikter som H. Heterophyes Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus eller Opisthorchis viverrini.

En almindelig diagnostisk procedure er en generel blodprøve for eosinofiler. Det uregelmæssige indhold af eosinofiler i blodtællingen er 500 og over eosinofiler / μl. Ved en hastighed på 1500-5000 eosinofiler / μl diagnosticeres mild eosinofili og ved mere end 5000 - alvorlig.

Det er også vigtigt at finde ud af om patienten har metemonimus-endemiske regioner og spist fisk.

[15], [16]

Behandling metagonimusa

Standardbehandling af metagononus udføres ved anvendelse af et af to anthelmintiske lægemidler: Praziquantela eller Nichlosamid.

Medikamentet praziquantel (handelsnavne, etc. -. Azinoks, biltricid, Tsezol, Tsistritsid) tabletter på 0,6 g til oral administration tages en gang om dagen i en dosis på 0,04 g per kg legemsvægt. Tabletterne tages hel, med mad, vaskes med vand. Den anden ordning: 0,02 g pr. Kg - to gange om dagen (med et interval på 4-5 timer).

Bivirkninger af praziquantel udtrykt i kvalme og opkastning, mavesmerter, hovedpine, hud kløe og udslæt, lavt krop hypertermi og sløvhed. Dette middel er ikke tilladt for gravide og ammende kvinder.

(. Biomesan, fenasal, Tsestotsid etc.) Fremstilling Niclosamid tabletter af 0,25 g bør være voksne og børn på 12 år efter 8-12 tabletter i 24 timer: 2 tabletter hver 4. Time. Børn 5-12 år 2 tabletter med intervaller på 5-6 timer: børn 2-5 år - 2 tabletter om dagen (morgen og eftermiddag). Behandlingsforløbet er 4 dage. Samtidig er det nødvendigt at bruge salt afføringsmidler, samt at spise lette fødevarer i flydende form. Blandt bivirkningerne af dette lægemiddel er hud kløe og dyspepsi, blandt kontraindikationerne er der mavesår, nyre- og leverdysfunktion, lavt hæmoglobinniveau i blodet og svangerskabsperioden.

Forebyggelse

Den enkleste forebyggelse af metagonimus infektion indebærer dyb varmebehandling af rå fisk og hygiejne (herunder efter forarbejdning af fisken, inden du koger det). I lande, der er endemiske for metagonimus, er det svært at gøre, for i Sydøstasien spiser mange mennesker rå eller syltet fisk inden for traditionelt køkken.

Ifølge den koreanske Journal of Parasitology er metronimus den mest almindelige intestinal parasit i Korea, Japan, Kina og Hong Kong - på grund af det hyppige forbrug af fisk i sin råform.

[17], [18]