Medfødt hypoplasi af håndens første stråle: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Medfødt hypoplasi af håndens første stråle er en udviklingsdefekt, der er karakteriseret ved underudvikling af fingerens sene-muskel- og knogle-artikulære apparat af varierende sværhedsgrad med progression af defekten i den teratologiske række af defekter fra den proximale ende af strålen til den distale.

ICD-10-kode

• Q71.8 Medfødt hypoplasi af første håndstråle.

Klassificering af medfødt hypoplasi af håndens første stråle

Den mest almindelige klassifikation i verden anses for at være Blauth-klassifikationen af medfødt hypoplasi af håndens første stråle. Afhængigt af graden af defektens udtryk skelnes der mellem fem grader af denne anomali.

• Grad I - let fald i størrelsen af den første finger, hypoplasi af abductor pollicis brevis og opponens pollicis.
• Grad II - tommelfingeren er repræsenteret af alle knoglestrukturer, men deres størrelser er reduceret i forhold til normen; der er observeret indsnævring af det første interdigitale rum, hypoplasi eller aplasi af de overfladiske thenarmuskler, ustabilitet i metakarpofalangealleddet.
• Grad III - det første interdigitale rum er indsnævret, der er en anomali i udviklingen af thenarmusklerne , såvel som tommelfingerens lange muskler, den første metakarpale knogle er hypoplastisk op til hovedets rudiment i den distale del.
• Grad IV - "dinglende finger".
• Grad V – aplasi af førstefingeren.

Indikationer for kirurgisk behandling af medfødt hypoplasi af første håndstråle omfatter grad II-V deformiteter. Ved grad II hypoplasi udføres en operation for at abducere og oppositionere pegefingeren i kombination med stabilisering af tommelfingerens metakarpofalangealled (kapsuloplastik, artrodese). Begrænsning af det bilaterale greb af hånden efter interventionen kræver udførelse af oppositionsplastik som et andet trin. I tilfælde, hvor der påvises alvorlig hypoplasi af thenarmusklerne intraoperativt, og i nogle tilfælde også af pegefingerens ekstensorer, kombineres operationen for at abducere og oppositionere tommelfingeren med Blauth-Thompson seneplastik. Der er to metoder til at genoprette tommelfingeren ved grad III-IV hypoplasi: polliciseringsoperation og rekonstruktion af første stråle. Ved aplasi af første håndstråle udføres en polliciseringsoperation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]