Medfødt grå stær: behandling

Metoder til behandling af medfødte katarakter bestemmes af følgende træk:

• fraværet af en tæt kerne i barnets linse
• Styrken af ledbånd (zinn og hyaloid-kapsulær).

Behandling af patienter med medfødt katarakt er kirurgisk og indikeres kun med en signifikant reduktion af synsstyrken og manglende evne til at læse.

Ved uigennemsigtighed på linsens periferi, når synsvinklen ikke overstiger 0,1 og ikke forbedres efter pupilens dilatation, er fjernelse (ekstraktion) af det uklare objektiv indikeret. At operere er det nødvendigt så hurtigt som muligt, i alderen senest 2-2,5 år. Jo tidligere operationen udføres, desto bedre er resultatet af synet.

Egenskaber ved teknikken - et lille snit, grå stær fjernes altid ekstrakapslet; der er mulighed for aspiration af linsemasser. Metoder til fjernelse:

• den ældste metode er linsemasse dyssic. I øjeblikket anvendes denne metode ikke;
• optisk iridektomi Indikationer for denne operation: bevaring af en bred gennemsigtig zone ved linsens periferi, hvis visuel skarphed i dette tilfælde stiger tilstrækkeligt efter udvidelse af pupillen. Excision af et stykke iris åbner adgang til lysstrålerne til nethinden gennem de transparente perifere dele af linsen. Skønt iridektomi giver en lille stigning i synet (i sammenligning med linsens fjernelse), er bevarelsen af linsen og indkvartering af stor betydning, især for barnet;
• Aspiration (aspiration) af linsemasser. Børns grå stær er normalt milde. De fjernes let ved ekstrakapsulær aspirationsmetode og udvaskes med et specielt værktøj gennem et lille snit (op til 3 mm);
• ekstrakapsulær ekstraktion (lineær ekstraktion) - lav et lille snit, dissekér linsens forreste kapsel, fjern catarralskeen. Efter ekstraktion af katarakt, korrektion af afakia, pleoptisk behandling, foranstaltninger til fjernelse af strabismus, behandling af nystagmus;
• Den ideelle kombination af kirurgisk behandling er aspiration og ekstraktion;
• med en filmkatarakt skåret i den optiske zone og fjern den med pincet;
• laser capsulofacopunktur
• emulgering - knusning af linsen ved hjælp af ultralyd med samtidig sugning.

Timingen af fjernelsen af medfødt grå stær besluttes individuelt på baggrund af de kliniske former for grå stær, resterende synsstyrke, grå stær ætiologi, den generelle tilstand af barnet. I forbindelse med risiko for amblyopi obsturatsionnoy - eller rettere, underudvikling af den optiske analysator som følge af retinale læsioner i langsigtet eksistensen af medfødt grå stær, samt behovet for at forbedre synsstyrke, så barnet kan udvikle sig fuldt ud, at operationen udføres med fordel i de tidlige stadier. Tidlige operationer er operationer i en alder af seks måneder til et år med komplette, semi-rasped og plisseret, bilaterale katarakter. Hvis der er inflammation af symptomer og tegn på myokardial uveitis periode er forlænget til 1,5 år, og operationen udføres efter indledende behandling. Med centrale katarakter virker på 3-5 år, hvis syn er 0,2 og lavere. Jo lavere vision med central grå stær, jo tidligere operationen udføres. Hvis barnets vision er 0,3, er han ikke underlagt kirurgisk behandling; hvis visionen er 0,2, så er spørgsmålet om operationen forsinket, den produceres i en alder af 9-11 år. For at forhindre visuelle analysator læsioner permanent dilatation af eleverne sker via mydriatika fulgt eye irritation lysstimuli. Disse manipulationer skal udføres i de første måneder af livet, hvis dette tidspunkt ikke kirurgi - grå stær udvinding. Spørgsmålet om kirurgisk indgreb med zonal grå stær løses individuelt afhængigt af patientens oprindelige synsskarphed. Med totale eller diffuse grå stær er pupilområdet gråt. Turbiditet er homogen, der er ingen objektiv vision. I sådanne tilfælde kræves tidlig kirurgisk behandling. Operation bør ske i det første leveår, er endnu ikke udviklet en dyb amblyopi (blindhed fra inaktivitet).

Nu kan den overskyede linse udskiftes med en kunstig linse, som injiceres i øjet.

Kontraindikationer til kirurgisk kataraktbehandling:

• kontraindikationer for anæstesi
• syn = 0;
• Ændringer i glaslegemet;
• forventet retinal løsrivelse.

Afhængig af synsskarphed kan børn studere i forskellige skoler:

• almen uddannelse - vision 0,3 eller mere;
• for synshandicappede er visionen mere end 0,05;
• For blinde er synet mindre end 0,05. Postoperativ vision tilfredsstiller ikke altid kirurgen, da medfødte katarakter ledsages af andre medfødte patologier med alvorlig obstruktiv amblyopi.

[1], [2], [3], [4], [5]