Marvelon

Marvelon er inkluderet i kategorien af hormonelle antikonceptionsmidler, der anvendes til oral administration.

[1], [2]

Indikationer Marvelona

Det bruges som et middel til at forhindre muligheden for uønsket graviditet.

[3]

Udgivelsesformular

Frigivelsen udføres i form af tabletter, 21 stykker hver inde i en blisterplade. Inde i en enkelt pakke indeholder 1, 3 eller 6 blisterpakninger.

[4]

Farmakodynamik

De indgående komponenter af medicin - desogestrel (anvendt som et element progestin) og ethinylestradiol (anvendt som østrogen middel) - gør det muligt at udøve en stærk virkning svangerskabsforebyggende østrogen-gestagen typen, for derved at forhindre uønsket graviditet.

Hertil kommer, at stoffet har mange andre positive handlinger:

• stabiliserer menstruationscyklussen og reducerer menstruationens ømhed såvel som deres sværhedsgrad;
• reducerer sandsynligheden for en jernmangel anæmi;
• reducerer muligheden for at udvikle fibroadenomatose;
• forhindrer forekomsten af cyster, og desuden udviklingen af betændelse i det lille bækken;
• forhindrer ektopisk graviditet
• reducerer risikoen for kræft.

Den antikonceptive effekt af lægemidler udvikles på grund af de virkende komponenters evne til at inhibere ovulationsprocessen og øge mængden af cervikal slim frembragt.

Gestagen desogestrel element er med til at bremse produktionen af lutropin og FSH med den andel forreste hypofyse gonadotropiske celler, på grund af hvad den naturlige modning af folliklen bliver umulig. Som følge heraf er ægløsningsprocessen blokeret.

Blandt andre egenskaber ved desogestrel:

• Indflydelse på sammensætningen af slim, som passerer gennem livmoderhalsen, hvilket fører til dens fortykkelse. Som et resultat bliver det en alvorlig hindring for spermatozos indtrængning;
• bidrager til reduktionen af østradiolniveauer til det niveau, der observeres i det tidlige follikulært stadium
• forårsager ikke nogen signifikante forstyrrelser i lipidernes metaboliske processer med kulhydrater. Omvendt øges niveauet af HDL i blodplasma efter brug af desogestrel, og LDL-indekset forbliver på samme niveau;
• påvirker ikke hæmostaseværdierne
• reducerer mængden af blod tabt under menstruation hos kvinder, der tidligere har observeret menorrhagia (kraftig menstruation), som blev ledsaget af alvorlig blødning over fysiologiske normværdierne;
• forbedring af hudoverfladen, hvis acne er noteret på den;
• stabilisering af menstruationscyklussen;
• forebyggelse af udseendet af visse gynækologiske patologier, blandt hvilke tumortype sygdomme.

Ethinylestradiol er en kunstigt skabt hormonel komponent fra kategorien østrogener. Ifølge dets medicinske egenskaber ligner det det vigtigste, mest aktive kvindelige kønshormon - østradiol stof.

Når ethinylestradiol anvendes inden i kroppen:

• stigning i endometrisk væv, hvilket skyldes forøget aktivitet af processerne til opdeling af endometrieceller;
• stimulering af livmoderudvikling og ud over denne udvikling af den underudviklede kvindelige kønskarakteristik af den sekundære type;
• reduktion eller fuldstændig eliminering af komplikationer forbundet med dårlig gonadalkirtelfunktion;
• sænke kolesterolværdier inde i blodet;
• stimulering af en stigning i β-lipoprotein indekset i blodet;
• øget følsomhed overfor insulin;
• stabilisering af processerne for udnyttelse af glukoseelementet i kroppen.

Anvendelsen af store doser ethinylestradiol reducerer aktiviteten af hypofysen FSH-produkter, og små portioner - tværtimod øger den.

[5], [6]

Farmakokinetik

Desogestrel efter indtagelse absorberes fuldstændigt og ret hurtigt fra fordøjelseskanalen. Inden for organismen gennemgår komponenten biotransformation, der omdannes til etonogestrel.

Biotilgængeligheden af desogestrel varierer mellem 62-81%. Ved daglig brug af stoffet øges serumniveauerne af etonogestrel med ca. 2-3 gange.

Desogestrel, såvel som produkterne af dets nedbrydning dannet under biotransformation udskilles i urinen og gennem nyrerne.

Etonogestrel er i stand til 40-70% syntetiseret med et element af SHBG, og i tillæg til albumin. Kun 2-4% af komponenten har en fri form.

Ethinylestradiol stimulerer en tredobbelt stigning i SHBG-værdier, hvilket øger fraktionen af det etonogestrelelement, der er forbundet med SHBG. Sammen med dette er der et fald i den fraktion, der er forbundet med albumin.

Ethinylestradiol undergår fuld biotransformation i kroppen, og dets absorption inden i mave-tarmkanalen efter at have taget tabletten inde er fuldstændig og hurtig. Biotilgængeligheden af elementet når ca. 60%.

Den vigtigste proces i metabolisme af ethinylestradiol er hydroxyleringen af en aromatisk type. Nedbrydningsprodukterne dannet under biotransformation udskilles gennem nyrerne og desuden med urin og galde (i et forhold på 4-6).

[7]

Dosering og indgivelse

Marvelon bør tages oralt - på 1. Pille på samme tid af dagen uden at tygge det og med vand.

Behandlingskursen varer normalt i 3 uger. Den efterfølgende anvendelse af lægemidler sker 1 uge efter afslutningen af første kursus. Pause skyldes det faktum, at en kvinde i løbet af disse 7 dage skal gennemgå menstruation.

Normalt begynder den 2.-3. Dag efter, at den sidste pille forbruges, og nogle gange slutter den ikke før Marvelons næste gang.

Hvis hormonel prævention ikke blev brugt i den tidligere menstruationscyklus, skal brugen af tabletter begynde fra 1. Dag i den nye cyklus.

Derudover er det tilladt at begynde at anvende lægemidler i intervallet 2-5 dage af cyklussen. Men det skal tages i betragtning, at stoffets antikonceptive virkning først fremkommer efter 7 dage. På grund af dette er det på den første brugsuge nødvendigt at kombinere medicinen med ethvert antikonceptionsmiddel af ikke-hormoneltype.

Ved overgang til Marvelon efter brug af andre hormonelle præventionsmidler, vil den bedste mulighed være den, der begynder at optage den næste dag efter brug af den sidste pille i den tidligere taget medicin.

Under overgangen fra gestageniske præparater (injicerbare præventionsmidler, mini-pili og implantater) til antikonceptionsmidler af østrogen-gestagen-typen, bør lægemidlet begynde:

• efter brug af mini-piller kan en hvilken som helst dag bruges til at starte behandlingen;
• Når du bruger et implantat - skal du starte proceduren straks den dag, den fjernes;
• Med injektionsmetoden begynder dagen den næste injektion skal udføres.

Det er også nødvendigt at tage højde for, at i alle disse tilfælde, i løbet af den 1. Uge af det færdige kursus, er det nødvendigt at supplere medicinen med andre antikonceptionsmidler.

Kvinder, der havde abort i første trimester, må begynde at tage medicinen med det samme uden at bruge yderligere præventionsmidler.

Hvis du føder kvinder eller efter en abort i 2. Trimester, skal du starte kurset den 21. Eller 28. Dag. Ved starten af Marvelon brug i senere stadier kræves barriereprævention i den første uge af dette kursus.

I tilfælde af at en kvinde, der har givet eller overført abort, inden man begynder at bruge lægemidler, der allerede har seksuelle kontakter, er det nødvendigt at udelukke muligheden for at udvikle en ny graviditet.

Instruktionen indikerer, at ved tilførsel af en dosis opretholdes pålideligheden af antikonceptionsvirkningen i de næste 12 timer. En kvinde skal bruge p-pillen med det samme, som hun husker om det og alle følgende brugen i standardtilstanden samtidig.

Når 12-timers intervallet mellem stofbrug er overskredet, svækkes dets antikonceptionsvirkning.

Hvis du savner optagelse i løbet af de første 7 dage af kurset, anbefales det at tage den krævede del umiddelbart efter at have nævnt dette (selvom du samtidig skal bruge 2 tabletter af stoffet).

Derefter fortsætter kurset i ovennævnte tilstand, men stoffet suppleres med brugen af barriereprævention. I situationer hvor en kvinde i løbet af de sidste 7 dage gik ind i ubeskyttet sex, er det nødvendigt at overveje muligheden for opfattelse i dette segment. I dette tilfælde er jo større antallet af tabte tabletter, og jo længere intervallet mellem at tage medicin og tidspunktet for seksuel kontakt, jo højere er risikoen for, at en kvinde bliver gravid.

Hvis en dosis bliver savnet i anden uge af behandlingen, skal en ny tablet straks anvendes, efter at denne er blevet husket, og i fremtiden fortsætter med at bruge lægemidler i henhold til ovenstående regler for optagelse.

Hvis lægemidlet blev brugt dagligt i 7 dage før tabletten blev overført, er der ikke behov for at anvende yderligere antikonceptionsmetoder. Hvis der er huller i denne tidsperiode, eller hvis mere end en tablet er blevet savnet i øjeblikket, er det nødvendigt at anvende barriereprævention i 7 dage.

Hvis du går glip af en dosis i den 3. Ugers brug, kan niveauet af pålideligheden af den kontraceptive virkning svækkes - dette skyldes en efterfølgende pause i brugen af medicin. For at undgå en sådan virkning og behovet for at anvende barriereprævention, er det nødvendigt at ændre anvendelsesmåden for lægemidlet.

Det er obligatorisk for patienten ikke at gå glip af medicinen i løbet af den foregående uge. Hvis denne betingelse ikke er opfyldt, er det nødvendigt at kombinere det med andre præventionsmidler efter genoptagelse af brug af stoffer.

Det er påkrævet at anvende den ubesvarede dosis, straks som et pas blev detekteret, selvom det er nødvendigt at samle 2 tabletter på én gang. Herefter finder modtagelsen sted i standardtilstanden.

Start en ny pakke med slutningen af den forrige, uden at tage pauser mellem forskellige pakker. Risikoen for udvikling i tilfælde af blødning fra vagina (indtil slutningen af anden pakke) anses for usandsynlig. Men vi kan ikke udelukke udseendet hos nogle patienter med svag udtværing eller (undertiden) meget rigelig udledning selv under modtagelse af stoffer.

En anden mulighed for at ændre tilstanden ved at tage tabletter er at stoppe brugen af lægemidler fra den aktuelle pakke, og derefter opretholde en 7-dages mellemrum inden starten af en ny pakke. I dette tilfælde er det nødvendigt også at tage hensyn til de dage, hvor der var huller i lægemiddelmodtagelser.

Hvis kvinden savner en dosis i fravær af menstruation, kan dette være en manifestation af graviditeten. På grund af dette er det nødvendigt at udelukke muligheden for opfattelse inden genoptagelse af stofbrug.

Når en patient udvikler opkastning efter påføring af Marvelona, kan absorptionen af lægemidlet falde. I dette tilfælde er det nødvendigt at følge anbefalingerne for at springe over den næste dosis.

Hvis en kvinde nægter at ændre den sædvanlige brugsform, anbefales det at bruge en ekstra tablet (eller flere stykker) fra en anden pakke med medicin.

Hvis det er nødvendigt at udsætte tidspunktet for menstruationens indtræden, fortsætter behandlingen med at blive forbrugt, ude af stand til at modstå standard 7-dages pause mellem de enkelte pakker. Udsættelse af menstruation kan vare hele strækningen indtil slutningen af piller i den anden pakke. På dette segment kan der forekomme svag eller rigelig blodig udledning fra vagina. Den sædvanlige brugsform forudsætter begyndelsen af at tage tabletterne efter opretholdelse af 7 dages interval.

Hvis det er nødvendigt at flytte dagen i begyndelsen af menstruationscyklussen fra den, der skal udføres i overensstemmelse med standardordningen til en anden, bliver intervallet mellem pakkerne angivet i anbefalingerne reduceret med det krævede antal dage.

Jo mindre intervallet mellem anvendelsen af tabletterne fra forskellige pakker, jo højere er sandsynligheden for fravær af menstruation i dette interval, og risikoen for tunge udflåd i brugen af lægemidlet fra den anden pakke.

[13]

Brug Marvelona under graviditet

Det er forbudt at udpege Marvelon i tilfælde af graviditet (både diagnosticeret og mistænkt).

Kontraindikationer

Blandt de vigtigste kontraindikationer:

• tilstedeværelsen af en kvinde i historien eller på tidspunktet for beslutningen om at anvende en trombose i området med store blodkar (såsom arterier med vener);
• til stede i anamnesen eller på tidspunktet for forslaget om brugen af lægemidlet, kliniske symptomer, der udvikler sig mod en baggrund af trombose (blandt dem er kranspulsår eller angina pectoris);
• diabetes mellitus med læsioner i den vaskulære region;
• levende eller til stede i et stort antal risikofaktorer for udseendet af en kvinde med trombose af arterierne eller venerne;
• noteret i historien eller i de aktuelt tilgængelige alvorlige hepatiske sygdomme (i situationer hvor funktionelle leverværdier ikke svarer til det normale niveau);
• Tilstedeværelse af tumorpatologier hos patienten (eller tilgængelig i anamnese) - Uddannelse både ondartet og godartet;
• En ondartet tumor (udviklet på grund af hormoner) i brystkirtlerne eller kønsorganerne (desuden mistænkt for at have det)
• blødning fra vagina, har en ukendt ætiologi;
• laktationsperiode
• Anfald af migræne ledsaget af fokale neurologiske symptomer;
• forhøjede plasmaværdier af triglycerider (udvikling af triglyceridæmi);
• Tilstedeværelsen af intolerance i forhold til nogen af stoffets elementer.

[8], [9],

Bivirkninger Marvelona

Anvendelsen af tabletter kan nogle gange føre til forekomsten af forskellige bivirkninger, blandt hvilke:

Læsioner af det reproduktive system organer: intermenstrual udledning af blodig type af vaginal cervikal lidelse tildelingsproces, hævelse af brystkirtler og oppustethed, samt amenorrhea;

Lidelser i fordøjelseskanalen arbejde: fremkomsten af opkastning med kvalme;

De centrale manifestationer af centralnervesystemet: et ustabilt humør, hovedpine med svimmelhed samt migræneanfald;

Andre lidelser: vægtændringer og væskeretention i kroppen. Desuden kan udslæt vises på overfladen af huden, erythema nodosum, melasma, forværres tolerance (eller intolerance for at udvikle fuld) kontaktlinser, og desuden at forøge risikoen for akut thrombose i blodkarrene.

[10], [11], [12]

Overdosis

Desogestrel med ethinylestradiol er elementer, der har lav toksicitet, så risikoen for sundhedshotende symptomer i tilfælde af overdosering af tabletter betragtes som meget lav. Hvis patienten utilsigtet tog flere tabletter sammen, kan hun opleve kvalme med opkastning samt svag spotting fra vagina (hos unge kvinder).

Lægemidlet har ingen modgift. Hvis der er tegn på forgiftning, skal symptomatisk behandling ordineres til offeret.

[14], [15], [16]

Interaktioner med andre lægemidler

Hæmning svangerskabsforebyggende virkninger observeret med lægemidlet kombination med sådanne lægemidler: hydantoinderivater, rifampicin med grizeovulfinom og carbamazepin, og desuden isoniazid med primidon og oxcarbazepin, og topiramat og barbiturater med felbamat. Endvidere Marvelona dæmpningsegenskaber, kan forårsage kraftig vaginal blødning.

Den svangerskabsforebyggende effekt undertrykkes, og når de bruges sammen med lægemidlet penicillin og foruden tetracycliner, chloramphenicol, neomycin, afføringsmidler, lægemidler, og aktivt kul.

Marvelon stand til at dæmpe eksponering lægemiddel Følgende præparater: orale koaguleringsmidler, tricykliske, koffein theophyllin og endvidere anxiolytika, clofibrat, hypoglykæmiske lægemidler og corticosteroider.

[17], [18]

Opbevaringsforhold

Marvelon skal opbevares på et sted, der er lukket fra solen og gennemtrængning af fugt, hvilket er utilgængeligt for små børn. Den mest optimale temperaturregulering anses for at ligge inden for grænserne 2-30 ° C.

[19]

Specielle instruktioner

anmeldelser

Marvelon, ifølge læger, anses for at være et ret effektivt hormonelt antikonceptionsmiddel. Hertil kommer, at tage medicin giver dig mulighed for at eliminere symptomerne på hormonel ubalance i kroppen, takket være, at der er så positive reaktioner som månedlig stabilisering, forbedring af hudens tilstand og forsvinden af acne.

Samtidig kan lægemidlet nogle gange forårsage en sådan negativ virkning som vægtforøgelse. Derudover er der vidnesbyrd fra kvinder, der har bemærket, at stoffet reducerer libido.

Patienter forlader lægemidlet og mange positive anmeldelser - understreger fraværet af negative reaktioner, fremragende tolerance af lægemidlet og et fald i overflod af udladning såvel som ømhed i menstruation. Nogle gange tilpasser patientens krop sig til at tage stoffer i løbet af 2-3 måneder fra ansøgningstidspunktet.

Fordi lægemidlet har sådanne modstridende svar, inden det vælges som et antikonceptionsmiddel, er det nødvendigt at konsultere en læge om, hvorvidt en sådan mulighed er hensigtsmæssig.

Holdbarhed

Marvelon må anvendes i 3 år fra fremstillingsdatoen for lægemidlet.