Markain

Marcain er en lokalbedøvelse med langvarig lægemiddelvirkning. Dens virkning er fire gange stærkere end lidokain.

Indikationer Markaina

Den bruges i sådanne situationer:

• ved forskellige traumer eller en artroskopi, og desuden for infiltrativ anæstesi (efter kirurgiske operationer);
• at hjælpe med fødslen, og ud over proceduren for kejsersnit;
• når intercostal blokade forekommer eller når blokade forekommer i området af store nerver
• med en retrobulbar form for anæstesi.

Brug af lægemiddelform Marcain Spinal: at udføre spinalbedøvelse i løbet af operationer i urologisk område, og også i peritoneum eller på benene.

[1], [2], [3]

Udgivelsesformular

Frigivelsen sker i form af en injicerbar medicinsk opløsning (0,25% eller 0,5%) i kolber med et volumen på 20 ml.

Markain Spinal - en steril form af en opløsning på bupivacainvand (volumen 5 mg / ml). På grund af tilsætningen af natriumchlorid til opløsningen bliver opløsningen isotonisk. Virkningen af lægemidlet er ret stærk og starter hurtigt nok. Viser en forholdsvis langvarig effekt.

Markain Spinal Heavy  er også en opløsning af bupivacain med et volumen på 5 mg / ml, men der er ingen natriumchlorid, i stedet for hvilken der er en dextroseopløsning, der giver de hyperbariske egenskaber. Det virker mere intensivt end Markain Spinal, men da det har et større spredningsområde, har en lavere koncentration på injektionsstedet, hvilket også nedsætter varigheden af dets virkning.

Farmakodynamik

Lægemidlet er en reversibel blokering af pulser, der passerer gennem nerveenderne. Det virker ved at undertrykke passage af natrium gennem cellevæggene.

Har antihypertensive egenskaber. Under blokering af perifere nerver er varigheden af bedøvelsen effekt 12 timer, med epidural analgesi inden for 2-5 timer og med interkostal blokering inden for 7-13 timer.

Stoffet fremstilles i 2 koncentrationer: 5 eller 2,5 mg / ml (virkningen af sidstnævnte er svagere). I små doser har den ikke en udtalt virkning og anvendes under fødslen, og også efter kirurgiske indgreb.

[4],

Farmakokinetik

Absorptionshastigheden af lægemidlet afhænger af dosisstørrelsen og fremgangsmåden til administration af opløsningen. Peak-værdier observeres under behandling af interkostale blokader, og de laveste værdier er i tilfælde af injektion af lægemidlet i abdominal mode.

I epiduralområdet passerer absorptionen af stoffet i 2 faser. Halveringstiden i dette tilfælde er 6 timer. Med iv injektion varer dette segment 2,5 timer. I et nyfødt barn er halveringstiden længere end for en voksen - ca. 7-8 timer.

Demonstrerer højt niveau af proteinsyntese. Helt udsat for metaboliske processer inde i kroppen.

[5], [6]

Dosering og indgivelse

Enhver anestesiprocedure kan kun udføres af en læge, han vælger også dosisstørrelsen. Indgiv ikke mere end 2 mg / kg af lægemidlet. Den voksne del er normalt 30 ml.

Under infiltrationsanæstesi administreres 5-30 ml af lægemidlet.

I tilfælde af blokade i intercostal nerve - er det nødvendigt at injicere 2-3 ml opløsning per nerve.

Når blokade i området af store nerver (med smerter i det sakrale område eller i brachial plexusområdet) er en injektion på 15-30 ml LS påkrævet.

Caudal anæstesi under arbejdet - dosis er 6-10 ml opløsning. Ved udførelse af narkoseproceduren er det nødvendigt at overvåge blodtrykket nøje.

Brug Markaina under graviditet

I tilfælde af marcain at udføre en gravid blokade paracervical typen, kan udvikle hjerte arytmier hos fosteret, hvilket er grunden til, efter administration af lægemidler er nødvendig til løbende at overvåge puls og niveauet af pulsen af fosteret.

Kvinder i 3. Trimester er forpligtet til at ændre doseringen af lægemidlet i form af Spinal Heavy.

Det aktive element i medicinen passerer ind i modermælken, men sandsynligheden for negative reaktioner hos sygeplejersken på grund af dette er ekstremt lav.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer:

• tilstedeværelsen af overfølsomhed over for lægemidlet
• børns alder;
• nedsat blodtryk.

For form af medicin Spinal Heavy:

• patologi i centralnervesystemet (blødning, meningitis, hjernetumorer og poliomyelitis);
• sygdomme i rygsøjlen, som er i deres aktive fase;
• rygsøjlen skade;
• problemer med koagulationssystemet;
• tilstedeværelse af anæmi
• hudsygdomme på stedet for punkteringen;
• choktilstand af kardiogen type.

Begge former for lægemidlet bør omhyggeligt ordineres til ældre, og desuden, hvis patienten har arytmi, AV-blokade, sygdomme i CCC, multipel sklerose og udover hemiplegi.

[7], [8], [9], [10], [11]

Bivirkninger Markaina

Brug af opløsningen kan fremkalde forekomsten af sådanne bivirkninger:

• nedsat blodtryk
• udviklingen af bradykardi, en hjertesymptom og samtidig arrestationen af hjerteaktivitet;
• tålmodighed i tungen og udseende af paræstesier
• forekomsten af øre støj eller svimmelhed;
• udseendet af anfald eller tremor;
• skader i perifere nerver
• udseende af anafylaksi, hud manifestationer, undertrykkelse af respiratoriske processer;
• problemer med vandladning
• kan begynde at fordoble i øjnene;
• udseendet af smerte i ryggen og desuden en fuldstændig blokade af spinal type (når du bruger form af medicin - Spinal Heavy).

[12]

Overdosis

Forgiftning udtrykkes i form af giftige manifestationer fra CCC og CNS. Lignende reaktioner forekommer i tilfældet med en tilfældig intravaskulær injektion. Blandt symptomerne på en overdosis er svimmelhed med paræstesi, øre støj, svækkelse af syn og følelsesløshed i tungen. Så er der kramper med tremor, et angreb af epilepsi og tab af bevidsthed. Overtrædelsens tilstand vil blive bedre, hvis løsningen stoppes. Tegn på en overtrædelse inden for CAS-organer vises senere og opstår i form af blokader, sænker indekserne for BP og bradykardi.

Det er nødvendigt at understøtte arbejdet i åndedrætsorganerne og blodgennemstrømningen, give oxygenation eller udføre kunstig åndedræt, hvis situationen er alvorlig. Hvis offeret har kramper - injiceres han med natriumthiopental.

[13], [14]

Interaktioner med andre lægemidler

Når det kombineres med antiarytmiske lægemidler og andre anæstetika (for eksempel med mexiletin eller lidokain), øges sandsynligheden for at udvikle toksiske virkninger.

Kombination med halothanbedøvelse øger sandsynligheden for arytmier.

MAOI, som anvendes i kombination med Markain, øger risikoen for forhøjet blodtryk.

Det er forbudt at blande medicin med andre lægemidler.

[15], [16], [17], [18], [19]

Opbevaringsforhold

Markain er indeholdt i standard for lægemidler. Temperaturmærker ligger i området 15-25 ° C.

[20],

Specielle instruktioner

anmeldelser

Markain indeholder bupivacain, som er en stærk bedøvelse, 16 gange mere effektiv end novokain. Den anæstetiske effekt begynder senere (i sammenligning med lidokain), men er længerevarende - under hensyntagen til dosisstørrelsen og indgivelsesmåden kan den vare inden for 3-12 timer. Indekset for muskel afslapning i dette lægemiddel, ifølge vurderinger, er højere end lidokain.

Spinalformer af lægemidler viser højere sikkerhed og virkning som smertestillende middel. Hovedfordelen ved lægemidlet er manglen på nødvendighed i kombination med smertestillende lægemidler såvel som i yderligere forlængelse. Derudover er der ikke behov for at reducere dosen på grund af de mulige giftige egenskaber af lægemidler. Disse former for medicin anvendes til enhver operation i gynækologisk område med amputationer, kejsersnit, brok og adenomektomi. Medicinsk praksis viser, at den hyperbariske type medicin er mere optimal end isobarisk, fordi det er lettere at klare. Men i dette tilfælde bemærker patienterne, at der ofte udvikles negative virkninger, når de udfører en bedøvelse af anestesi.

Normalt under hyperbar anæstesi bradykardi sker allerede i den postoperative fase, men i tilfælde af marcain Spinal observeres denne effekt langt tidligere - på tidspunktet for operationen.

[21]

Holdbarhed

Marcaine må bruges i 3 år fra datoen for frigivelse af lægemidlet.

[22], [23]