Marcaine

Marcaine er et lokalbedøvende middel med en langvarig medicinsk virkning. Dets virkning er fire gange stærkere end lidokains.

Indikationer Marcaine

Det bruges i følgende situationer:

• til forskellige skader eller artroskopi, og også til lindring af infiltrationssmerter (efter operationer);
• at hjælpe under fødslen og også under kejsersnit;
• når der opstår interkostal blokade, eller når der opstår blokader i området omkring store nerver;
• med retrobulbær anæstesi.

Anvendelse af lægemiddelformen af stoffet Marcain Spinal: til implementering af spinalanæstesi under operationer i det urologiske område, såvel som i peritoneum eller på benene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Udgivelsesformular

Det frigives i form af en medicinsk injektionsopløsning (0,25% eller 0,5%) i 20 ml hætteglas.

Marcaine Spinal er en steril form for vandig opløsning af stoffet bupivacain (volumen 5 mg/ml). På grund af tilsætning af natriumklorid bliver opløsningen isotonisk. Virkningen af lægemidlet er ret stærk og starter ret hurtigt. Det udviser en forholdsvis langvarig effekt.

Marcaine Spinal Heavy er også en 5 mg/ml bupivacainopløsning, men den indeholder ikke natriumklorid, i stedet en dextroseopløsning, som giver lægemidlet hyperbariske egenskaber. Den virker mere intenst end Marcaine Spinal, men da den har et større distributionsområde, har den en lavere koncentration på injektionsstedet, hvilket reducerer virkningsvarigheden.

Farmakodynamik

Lægemidlet er en reversibel blokering af impulser, der passerer gennem nerveender. Det virker ved at hæmme processerne for natriumpassage gennem cellevægge.

Det har antihypertensive egenskaber. Under en perifer nerveblokade er varigheden af den bedøvende effekt 12 timer, under epidural anæstesi - inden for 2-5 timer, og under en interkostal blokade - inden for 7-13 timer.

Stoffet produceres i 2 koncentrationer: 5 eller 2,5 mg/ml (sidstnævnte har en svagere aktiv effekt). I små doser har det ikke en udtalt effekt og anvendes under fødsel samt efter kirurgiske indgreb.

[ 4 ]

Farmakokinetik

Absorptionshastigheden af lægemidlet afhænger af dosisstørrelsen og administrationsmetoden for opløsningen. Peakværdier observeres under behandling af interkostale blokader, og de laveste - i tilfælde af subkutan injektion af lægemidlet i abdominalområdet.

I det epidurale område forekommer absorptionen af stoffet i 2 faser. Halveringstiden er i dette tilfælde 6 timer. Ved intravenøs injektion varer denne periode 2,5 timer. Hos et nyfødt barn er halveringstiden længere end hos en voksen - med cirka 7-8 timer.

Udviser et højt niveau af proteinsyntese. Undergår fuldstændige metaboliske processer i kroppen.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosering og indgivelse

Enhver form for anæstesi kan kun udføres af en læge, som også vælger doseringsstørrelserne. Det er forbudt at ordinere mere end 2 mg/kg af lægemidlet. En voksenportion er normalt 30 ml.

Under infiltrationsanæstesi administreres 5-30 ml medicin.

I tilfælde af blokade i området omkring de interkostale nerver er det nødvendigt at administrere 2-3 ml opløsning til hver nerve.

Ved blokering af området med store nerver (ved bedøvelse af sakralområdet eller i plexus brachialis-området) kræves en injektion af 15-30 ml af lægemidlet.

Kaudal anæstesi under fødsel - dosis er 6-10 ml opløsning. Ved udførelse af anæstesiproceduren er det nødvendigt at overvåge blodtryksindikatorerne nøje.

Brug Marcaine under graviditet

I tilfælde af brug af Marcaine til at udføre en paracervikal blokade hos en gravid kvinde, kan der opstå forstyrrelser i fosterets hjerterytme, hvorfor det efter administration af lægemidlet er nødvendigt konstant at overvåge fosterets hjertefrekvens og puls.

Kvinder i 3. trimester skal ændre doseringen af lægemidlet i form af Spinal Heavy.

Den aktive ingrediens i lægemidlet passerer over i modermælken, men sandsynligheden for negative reaktioner hos spædbarnet på grund af dette er ekstremt lav.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• tilstedeværelsen af overfølsomhed over for lægemidlet;
• barndom;
• nedsat blodtryk.

For Spinal Heavy-formen af lægemidlet:

• patologier i centralnervesystemet (blødning, meningitis, hjernetumorer og polio);
• sygdomme i rygsøjlen, der er i deres aktive fase;
• rygmarvsskade;
• problemer med koagulationssystemet;
• tilstedeværelsen af anæmi;
• hudsygdomme på punkteringsstedet;
• kardiogen shocktilstand.

Begge former for lægemidlet bør ordineres med forsigtighed til ældre, og også hvis patienten har arytmi, AV-blok, hjerte-kar-sygdomme, multipel sklerose og hemiplegi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bivirkninger Marcaine

Brugen af opløsningen kan fremkalde følgende bivirkninger:

• fald i blodtrykket;
• udvikling af bradykardi, hjerterytmeforstyrrelse og samtidig hjertestop;
• følelsesløshed i tungen og udseendet af paræstesi;
• forekomsten af tinnitus eller svimmelhed;
• udseendet af kramper eller rystelser;
• skader på de perifere nerver;
• udseendet af anafylaksi, hudmanifestationer, undertrykkelse af respiratoriske processer;
• problemer med vandladning;
• dobbeltsyn kan begynde;
• udseendet af smerter i ryggen, og også en komplet spinalblokade (ved brug af LS-formularen - Spinal Heavy).

[ 12 ]

Overdosis

Forgiftning manifesterer sig i form af toksiske manifestationer fra det kardiovaskulære system og centralnervesystemet. Lignende reaktioner forekommer også i tilfælde af utilsigtet intravaskulær injektion. Overdosissymptomer omfatter svimmelhed med paræstesi, tinnitus, svækket syn og følelsesløshed i tungen. Derefter forekommer kramper med tremor, et epileptisk anfald og bevidsthedstab. Offerets tilstand forbedres, hvis administrationen af opløsningen stoppes. Tegn på forstyrrelser i det kardiovaskulære system optræder senere og optræder i form af blokader, nedsat blodtryk og bradykardi.

Det er nødvendigt at understøtte åndedrætssystemet og blodgennemstrømningen, sørge for iltning eller udføre kunstigt åndedræt, hvis situationen er alvorlig. Hvis offeret har kramper, administreres natriumthiopental.

[ 13 ], [ 14 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Når det kombineres med antiarytmika og andre anæstetika (f.eks. med mexiletin eller lidokain), øges sandsynligheden for at udvikle en toksisk effekt.

Kombination med halotananæstetikum forstærker sandsynligheden for arytmi.

MAO-hæmmere, der anvendes i kombination med marcain, øger risikoen for forhøjet blodtryk.

Det er forbudt at blande den medicinske opløsning med andre lægemidler.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Opbevaringsforhold

Marcaine opbevares under standardforhold for lægemidler. Temperaturmærkerne ligger inden for 15-25°C.

[ 20 ]

Specielle instruktioner

Anmeldelser

Marcaine indeholder stoffet bupivacain, som er et kraftigt bedøvelsesmiddel, der overstiger virkningen af novocain med 16 gange. Den bedøvende effekt begynder senere (sammenlignet med lidokain), men er længerevarende - i betragtning af dosisstørrelsen og administrationsmetoden kan den vare inden for 3-12 timer. Muskelafslapningshastigheden for dette produkt er ifølge anmeldelser højere end lidokainkomponentens.

Spinalformerne af lægemidlet udviser højere sikkerhed og effektivitet som smertestillende middel. Den største fordel ved lægemidlet er manglen på behov for kombination med smertestillende lægemidler, samt yderligere forlængelse. Derudover er der ikke behov for at reducere dosis på grund af lægemidlets mulige toksiske egenskaber. Disse former for lægemidlet anvendes i alle operationer inden for gynækologi, amputationer, kejsersnit, brok og adenomektomi. Medicinsk praksis viser, at den hyperbariske type medicin er mere optimal end den isobariske, fordi den er lettere at håndtere. Men samtidig bemærker patienter, at negative virkninger ofte udvikler sig ved udførelse af spinalbedøvelse.

Normalt, når man bruger hyperbarisk anæstesi, forekommer udviklingen af bradykardi allerede i den postoperative fase, men i tilfælde af brug af Marcain Spinal observeres denne effekt meget tidligere - selv i operationsfasen.

[ 21 ]

Holdbarhed

Marcaine må anvendes i 3 år fra lægemidlets frigivelsesdato.

[ 22 ], [ 23 ]