Mæslinger: symptomer

WHO foreslået standard definition af mæslinger: "Enhver med en temperatur på 38 ° C og derover, plettede papular (ikke-vesikulær) udslæt typisk for mæslinger symptomer:. Hoste, løbende næse, konjunktivitis, eller enhver anden person, som har medicinsk personale mistænkelige mæslinger"

Measles perioder:

• inkubation;
• prodromal (catarrhal);
• periode med eksanthema (udbrud)
• pigmenteringsperiode.

Inkubationsperioden for mæslinger varer 9-11 dage. Med den profylaktiske administration af immunglobulin kan den strække sig til 15-21 dage, mere sjældent - længere. Nogle symptomer på mæslinger er noteret fra anden halvdel af inkubationsperioden (vægttab, puffiness i det nedre øjenlåg, hypermi-conjunctiva, subfebril tilstand om aftenen, hoste, lille rhinitis).

Klassificering af mæslinger

1. Reaktive mæslinger.

• Af tyngdekraften:
  • Nem.
  • Middelaldrende.
  • Heavy.
• Efter type:
  • Typisk.
  • Atipichnaya:
    • blødende;
    • Sturt;
    • rudimentære.

2. Mitigated mæslinger (svækket, hos børn udsat for seroprevention).
3. Maskler i vaccinerede børn.

Prodrom mæslinger (varighed 2-4 dage hos børn og voksne 5-8 dage) tydeligt mæslinger symptomer, som ligner luftvejsinfektion: utilpashed, hoste, rhinitis med rigelig næseflåd, konjunktivitis med tåreflåd, feber (40 ° C) , forbundet med den anden bølge af viremia. Kort før udslæt pletter Filatov-Belsky-Koplik (blålig hvid, med en diameter på 1-2 mm, med lyse røde kanter) placeret på modsatte kinder slimhinder andet kindtænder. Ved udslætets udseende forsvinder pletterne og forsvinder snart. Den slimede kind og læberne er betændt, læberne bliver til tider røde. Nogle gange i ansigtet, krop og lemmer af patienten på en 2-3 dages udslæt i form af små pletter, ledsaget af kløe (kaldet prodromale udslæt).

Det karakteristiske røde nezudyaschaya spottet papular udslæt på hovedet langs hårgrænsen og bag ørerne, gælder på ansigt, krop og ekstremiteter, herunder hænder og fødder, ofte blive afløbet: Den 1. Dag i de udslæt elementer vises på ansigt, hals, ; på 2. Dag - på bagagerummet, arme og lår; På 3. Dag tager udslæt underbenet og benet, og ansigtet begynder at blive blegt. De tætteste elementer i udslæt er placeret på ansigt, nakke og overkrop. Udslætet består af små papuler (ca. 2 mm) omgivet af en uregelmæssigt formet plaster med en diameter på mere end 10 mm. Elementer af udslæt sammenfletter, der danner komplekse former med skulpterede kanter, men selv med det tykkeste udslæt, kan du finde områder med helt normal hudfarve. I nogle tilfælde kan blødninger (petechiae) på baggrund af mæslinger exanthema bemærkes. I perioden med udslæt er patientens tilstand den mest alvorlige. På fjerde dag begynder udslæt at falme i samme rækkefølge som det viste sig. Pigmentering bevares i 1-2 uger, otrierevidnoe peeling på ansigt og kuffert - 5-7 dage. Temperaturen normaliseres den 4.-5. Dag fra udbrudets udbrud. En langsigtet feber angiver udviklingen af komplikationer.

Den hæmoragiske form af sygdommen har udtalt symptomer på mæslinger og forgiftning, nervesystemet nederlag med en bevidstheds lidelse og akut hjerte-kar-insufficiens. Karakteriseret ved flere blødninger i huden og slimhinderne, hæmaturi; muligvis udvikling af hæmokreaktika.

Rudimentære mæslinger er præget af, at alle de vigtigste symptomer på mæslinger er svage og nogle gange fraværende.

Mitigated mæslinger udvikler sig hos børn efter indførelsen af et immunoglobulin eller andre lægemidler indeholdende antistoffer i inkubationsperioden såvel som hos spædbørn, der ikke helt har mistet antistofferne modtaget fra moderen transplacentalt. Measles forekommer med milde symptomer på forgiftning; forkorter og bryder udslætshastigheden.

Der er tre grupper af komplikationer af mæslinger: fra åndedrætssystemet, centralnervesystemet og mave-tarmkanalen.

Nederlaget for slimhinden i luftvejene i en række tilfælde fører til udvikling af laryngitis, laryngotracheitis, bronkitis, falsk croup, bronchiolitis. Alvorlig laryngotracheitis (nekrotisk, ulcerativ) opstår under pigmentering i forbindelse med vedhæftning af sekundærflora og ledsages af aphonia.

Den mest alvorlige komplikation er interstitiel kæmpecelle lungebetændelse af alvorligt kursus, udvikler oftere hos personer med immunodefekter; I lungerne afsløres infiltrative ændringer, multicore-gigantiske celler findes i sputummet. I udviklingslande er dette den største årsag til dødsfald i forbindelse med mæslinger, især blandt børn under 2 år.

Otitis udvikler sig hos 10% af de børn, der har haft mæslinger.

Konjunktivitis er en obligatorisk manifestation af mæslinger, keratitis forekommer sjældent, hvilket kan føre til blindhed.

Alvorlige komplikationer af mæslinger - nederlaget i centralnervesystemet (encephalitis, meningoencephalitis). Tegn på encephalitis observeres oftere hos unge og voksne, der vises en uge efter manifestationen af exanthema. Re øget legemstemperatur, der er mæslinger symptomer er døsighed, konfusion, forstyrrelse af bevidsthed, kramper, amimia, nystagmus forsvinde abdominal reflekser, påvirket ansigtslammelse udvikler sig. I de fleste tilfælde er CNS-læsioner forårsaget af et immunrespons på myelinproteinerne i virussen, og ikke ved dets direkte virkning. Hos patienter med nedsat immunitet kan encephalitis udvikle sig og føre til død i 1-6 måneder. Incidensen af mæslingens encephalitis er 1 i 1000-2000 tilfælde.

Subakut skleroserende panencephalitis er en yderst sjælden langsomt strømning af mæslingens encephalitis. Det er mere almindeligt hos børn, der har lidt mæslinger inden to år gammel. Udvikler et par år efter sygdommen og fører normalt til nogle få måneder til demens og død. Sygdommen er karakteriseret ved en meget høj titer af antikorrosive antistoffer i serum og spinalvæske.

Gastrointestinale komplikationer - gastroenteritis, hepatitis, appendicitis, colitis, mesadenitis. Serum øger ofte aktiviteten af ALT og ACT, selvom gulsot måske ikke er til stede.

Blandt de sjældne komplikationer af mæslinger er myocarditis, glomerulonefritis. Trombocytopenisk purpura. Measles kan føre til en forværring af tuberkulose, tilsyneladende på grund af inhiberingen af cellulær immunitet.

[1], [2], [3],