Lyske granulom (donovanosis): årsager, symptomer, diagnose, behandling

Innginal granulom - en sygdom, der er sjælden i USA, skyldes intracellulære gram-negative bakterier Calymmatobacterium granulomatis. Denne sygdom er endemisk i visse tropiske og udviklingsmæssige områder, herunder Indien, New Guinea, Central Australia og Sydafrika. Kliniske manifestationer af denne sygdom er smertefrie progressive ulcerative læsioner, ikke ledsaget af regional lymfadenopati. Disse læsioner er rigeligt vaskulariserede (en slags rødt oksekød) og blødgør let ved kontakt. Mikroorganismen, der forårsager denne sygdom, dyrkes ikke på standard næringsmedier, og diagnosen er baseret på påvisning af donovanlegemer i vævspræparater eller i biopsi. Det er muligt at vedhæfte en sekundær bakterieinfektion eller identificere årsagsmidlet til en anden STD.

Behandling af inguinal granulom (donovanose)

Terapi stopper den progressive destruktion af væv, selvom en langvarig behandling ofte er nødvendig for granuleringsprocessen og genepitelialisering af sår. Tilbagefald kan forekomme efter 6-18 måneder, på trods af effektiviteten af indledende behandling.

Anbefalede regimer for inguinal granulom (donovanose)

Trimethoprim-sulfamethoxazol 2 tabletter oralt 2 gange dagligt i mindst 3 uger,

Eller Doxycyclin 100 mg oralt 2 gange om dagen i mindst 3 uger

Behandlingen bør fortsættes, indtil fuld heling af læsioner opstår.

Alternative ordninger

Ciprofloxacin 750 mg oralt 2 gange dagligt i mindst 3 uger

Eller Erythromycin 500 mg oralt 4 gange dagligt i mindst 3 uger

For nogen af de ovennævnte ordninger anbefales tilsætning af en aminoglycosid (gentamicin 1 mg / kg iv hver 8 timer), hvis der ikke er nogen forbedring inden for de første par dage.

Opfølgning

Patienterne skal være under klinisk kontrol, indtil symptomerne på sygdommen er løst.

Forvaltning af seksuelle partnere

Personer, der havde sex med patienter med granuloma inguinale, skal undersøges og behandles, hvis a) de havde samleje under og 60 dage før begyndelsen af symptomer på patienter, og b) hvis de har symptomer eller tegn på sygdommen.

Særlige bemærkninger

Graviditet

Graviditet er en relativ kontraindikation for anvendelsen af sulfonamider. Gravide og ammende kvinder bør behandles med erythromycin. Parenteral indgivelse af aminoglycosider (f.eks. Gentamicin) anbefales.

HIV infektion

Personer med HIV-infektion og inguinal granulom bør behandles i overensstemmelse med de beskrevne behandlingsregimer. Det er nødvendigt at tilføje parenteralt aminoglycosid, såsom gentamicin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]