Lymfocytisk choriomeningitis hos børn

Lymfocytisk choriomeningitis er en akut virussygdom, der overføres til en person fra mus gnavere, med serøs betændelse i meninges og hjerne substans med et godartet kursus.

ICD-10 kode

A87.2 lymfocytisk choriomeningitis.

Epidemiologi

Lymfocytisk choriomeningitis er en antropozoonotisk infektion, hvis reservoir hovedsagelig er husmus. Spredningen af infektion blandt mus opstår transplacental måde eller ved indånding af smittet støv. Inficerede mus udskiller patogenet med urin, fæces, næsesekretioner, mens infektion af omgivende genstande, herunder mad og vandkilder. Infektion af en person forekommer fordøjelses- og aerogen. Det er muligt at overføre infektionen ved direkte kontakt, hvis man får viruset på den beskadigede hud.

Godartet lymfocytisk choriomeningitis påvirker primært børn, der bor i landdistrikter. Sporadiske tilfælde registreres normalt, men begrænsede epidemiske udbrud er også mulige. Det største antal sygdomme falder om efterår og vinter, hvilket er forbundet med migrering af gnavere til befolket områder.

Forebyggelse af lymfocytisk choriomeningitis

Den har til formål at ødelægge husmus og forhindre forurening af fødevarer. Aktiv immunisering er ikke udviklet.

Årsager til lymfocytisk choriomeningitis

Den forårsagende middel tilhører familien af arenovirus (Arenavindae, fra latin arena - sand), indeholder RNA, virionen har en diameter på 60-80 nm. Virus multiplicerer godt i cellekulturer afledt af embryonale væv hos mus, kyllinger, humane amnionceller og andre.

Patogenese af lymfocytisk choriomeningitis

Indgangen til infektion er slimhinder i det øvre luftveje, mavetarmkanalen eller beskadiget hud. Viruset multipliceres i regionale lymfeknuder og trænger så ind i blodet og CNS. Virusen viser den største tropisme til den bløde medulla, de vaskulære plexuser af hjernehvirvlerne.

Morfologisk noterer de sig hævelse, rødme og lymfocytisk infiltration i de bløde meninger og tilstødende områder af hjernens substans. Dystrofiske og nekrotiske ændringer i nerveceller, diffuse perivaskulære infiltrater, fænomenerne akut hævelse og hævelse af hjernens substans med forstyrrelser af lungodynamik er udtrykt.

Symptomer på lymfocytisk choriomeningitis

Inkubationsperioden for lymfocytisk choriomeningitis er fra 5 til 12 dage. Sygdommen begynder akut, med en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, kognition, svær hovedpine, generel svaghed, svaghed, gentagen opkastning. I de fleste patienter manifesteres hyperesthesi, søvnforstyrrelse, stiv nakke, positive symptomer på Kernig og Brudzinsky fra de første dage. De bemærker også svage katarrale fænomener, fotofobi, rødme i ansigtet, smerte under bevægelse af øjenkugler, injektion af skibe af sclera, conjunctiva. Meningeal syndrom når maksimal sværhedsgrad i de første 1-2 dage, i sjældne tilfælde kan den vokse gradvist og nå op til 3-5 dage af sygdommen. På højden af sygdommen kan være forbigående encephalitiske symptomer: lammelse af ansigtets, oculomotor, udledning og andre kranienerver, pyramideformede skilte, bedøvet, sjældent kramper eller tab af bevidsthed. Ofte er der positive symptomer på spænding, radikulært smertesyndrom, optisk neuritis. Med lumbal punktering er øget intrakranielt tryk bemærket. I cerebrospinalvæsken er der en markant lymfocytisk cytose, en lille stigning i proteinindholdet, en positiv Pandi-reaktion. I blodet er ændringer ikke meget signifikante. Oftere, en lille leukopeni, lymfocytose, en moderat stigning i ESR.

Typiske former af lymfocytisk choriomeningitis indbefatter lymfocytisk choriomeningitis og horiomeningoentsefalit til atypiske - hændelser af typen af SARS (uden meningeale symptomer), samt slettede og subklinisk former.

Diagnose af lymfocytisk choriomeningitis

Den er baseret på et karakteristisk klinisk billede af serøs meningitis og resultater af laboratorietests. Ved lymfocytisk choriomeningitis kan vedvarende konservering af meningeal symptomer forekomme selv efter normalisering af kropstemperatur, dobbeltbølgefeber, ofte er der encephalitiske symptomer og kraniale nerveskader. I den akutte periode af sygdommen kan diagnosen bekræftes ved isolering af virussen fra blodet og cerebrospinalvæsken. For at gøre dette injiceres testmaterialet i hvide musers hjerne eller inficerer en cellekultur efterfulgt af identifikation af viruset i DSC eller PH, såvel som i RIF. Forøgelse af antistoftiteren i patientens parrede serum kan påvises ved hjælp af RSK eller PH. En diagnostisk forøgelse i titeren af specifikke antistoffer bemærkes i 2-4 uger af sygdommen.

Behandling af lymfocytisk choriomeningitis

Udfør symptomatisk behandling som i anden serøs meningitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]