Bygningsrelaterede lungesygdomme

Bygningsrelaterede sygdomme er en heterogen gruppe af sygdomme, hvis årsager er relateret til miljøet i moderne, lufttætte bygninger. Sådanne bygninger er karakteriseret ved forseglede vinduer og en afhængighed af varme-, ventilations- og klimaanlæg til luftudskiftning. De fleste tilfælde forekommer i ikke-industrielle kontorbygninger, men kan forekomme i beboelsesejendomme med flere familier, enfamiliehuse, skoler, museer og biblioteker.

Bygningsrelaterede lungesygdomme kan være specifikke og uspecifikke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bygningsrelaterede specifikke sygdomme

Specifikke bygningsrelaterede sygdomme er dem, for hvilke der er påvist en sammenhæng mellem eksponeringsfaktorer i hjemmet og sygdommen. Eksempler omfatter Legionella -infektion, erhvervsrelateret astma, overfølsomhedspneumonitis og inhalationsfeber.

Inhalationsfeber er en feberreaktion forårsaget af eksponering for organiske aerosoler eller støv. Navne, der bruges til at beskrive denne type sygdom, omfatter luftfugterfeber, kornfeber og mykotoksikose. Metalstøv og polymerdampe kan også forårsage febersygdom. Udtrykket "giftigt organisk støvsyndrom" (TODS) er blevet brugt til at beskrive reaktionen på ethvert organisk støv, selvom udtrykket "toksisk pneumonitis" også er almindeligt anvendt.

I ikke-industrielle bygninger opstår en sygdom kaldet luftfugterfeber som følge af luftfugtere eller andre typer ventilation, der fungerer som et reservoir for vækst af mikroorganismer (bakterier, svampe) og et middel til at aerosolisere disse forurenende stoffer. Sygdommen præsenterer sig normalt med let feber, utilpashed, hoste og åndenød. Bedring med begrænsning af eksponering (f.eks. en weekend væk fra bygningen) er ofte en af de første indikationer på ætiologien. Tilstanden har en akut indsættende effekt og varer i en vis periode (normalt 2-3 dage). Fysiske manifestationer kan være fraværende eller milde. Klynger af sygdom er almindelige. I modsætning til immunmedierede tilstande såsom overfølsomhedspneumonitis og bygningsassocieret astma har inhalationsfeber ingen sensibiliseringsperiode. Sygdommen kan opstå ved første eksponering. Akutte episoder kræver normalt ingen anden behandling end fjernelse fra det forurenede miljø og febernedsættende midler. Hvis symptomerne fortsætter, bør yderligere undersøgelse rettes mod at udelukke infektion, overfølsomhedspneumonitis eller andre tilstande. Identifikation af den forårsagende agens (påvisning af luftbårne mikrober i miljøet) kan være dyrt og tidskrævende, men er i nogle tilfælde nødvendigt for at identificere kilden til forurenet luft. Indåndingsfeber af alle typer forebygges normalt ved god vedligeholdelse af ventilationssystemer.

Uspecifikke bygningsrelaterede sygdomme

Uspecifikke bygningsrelaterede sygdomme er dem, hvor sammenhængen mellem sygdommen og eksponering for bygningsforhold er vanskeligere at bevise. Udtrykket "sick building syndrome" er blevet brugt til at beskrive sygdomme, der opstår i klynger i en bygning, hvis symptomer ofte er vage, herunder kløe, irritation, tørhed eller vandige øjne; løbende næse eller tilstoppet næse; ondt i halsen eller trykken for næsen; tør, kløende hud eller uforklarlige hududslæt; og hovedpine, døsighed og koncentrationsbesvær.

I nogle tilfælde synes visse bygningsrelaterede faktorer at forklare symptomerne; disse omfatter højere bygningstemperaturer, højere luftfugtighed og dårlig ventilation, normalt med manglende evne til at tilføre tilstrækkelig frisk luft. Men patientkarakteristika, herunder kvindeligt køn, en historie med atopi, hyperopmærksomhed på sanseindtryk, optagethed af eksisterende sanseindtryk, angst, depression og undertiden massehysteri, kan også ligge til grund for lidelsen.