Lungecirrhose

Lungecirrose er en patologisk sygdom, hvor der forekommer irreversible forandringer i organets celler og væv. Lad os overveje hovedårsagerne til sygdommen, symptomer, tegn, diagnostiske og behandlingsmetoder.

Cirrose er vækst af væv i organer som lunger, nyrer, lever og andre, ledsaget af delvise eller absolutte ændringer i deres struktur, en vis kompaktering og forskellige deformationer.

Sygdommen er en overvækst af bindevæv i lungerne. Cirrose er det ekstreme og mest alvorlige stadie af lungetuberkulose. Ved denne sygdom erstattes karrene, bronkierne og alveolerne fuldstændigt af bindevæv og kollagen, gasudvekslingsfunktionerne forstyrres, og pleura fortykkes. Cirrose indebærer processen med fibrøs degeneration og sklerose af bronkierne, som deformeres, indsnævres, det vil sige ændrer deres fysiologiske egenskaber. Det er denne faktor, der gør det muligt at genkende denne sygdom ved hjælp af røntgenundersøgelse.

Lungecirrose er karakteriseret ved et langvarigt forløb. Patologien kan være enten ensidig eller tosidig. Men i begge tilfælde dannes sklerotiske forandringer i lungevævet. Ikke kun bronkierne er udsat for deformation, men også karrene og mediastinumorganerne forskydes, og emfysem opstår i områder, der støder op til lungerne.

Der er en bestemt klassificering af lungecirrose, det vil sige cirrhotisk tuberkulose:

• Cirrose med lokal skade på lungevævet – oftest er organets øvre segmenter udsat for deformation. Patienter med denne diagnose føler sig normale, da sygdommen muligvis ikke giver kliniske manifestationer i årtier. Sådanne patienter er farlige, da de udskiller mykobakterier i små mængder. Men stress, akutte luftvejssygdomme og en række andre sygdomme kan fremkalde et tilbagefald af lungecirrose.
• Cirrose med hyppige tilbagefald - patienten lider af subfebril feber, forgiftning af kroppen og dehydrering. Fibervæv vokser og kan fange hele lungen. Bilateral skade på grund af bronkogen såning er meget almindelig.
• Lungecirrose med bronkiektasi - patienternes tilstand er alvorlig, der er rigelig bakteriel udskillelse af sputum. Bronkiektasi er ret omfattende, vanskelig at behandle og bliver sekundært inficeret. Med denne form for sygdommen er kirurgisk behandling umulig, og sådanne patienter har en dårlig prognose.
• Lungcirrose, der forårsager ødelæggelse af organvæv. I processen med langvarig progression på baggrund af pulmonal-hjerteinsufficiens udvikles fibrøst væv. Patienterne har konstant feber, kroppen er i en dehydreret tilstand. Infusionsbehandling anvendes til terapi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til lungecirrose

Årsagerne til lungecirrose er forskellige; sygdommen kan opstå på baggrund af fremskreden tuberkulose og andre patologier i kroppen. I de senere år har læger bemærket, at langvarig behandling med antibiotika bidrager til dannelsen af cirrose. Men oftest udvikler sygdommen sig på baggrund af kronisk fibrøs-kavernøs og hæmatogen-spredt tuberkulose. Pleuritis og tuberkuløs lobititis kan også være en kilde til patologi.

Da hovedårsagen til skrumpelever er tuberkulose, er det værd at vide, at den fremprovokeres af syreresistente bakterier af slægten Mycobacterium. Cirrhotisk tuberkulose udvikler sig over en lang periode, ofte skrider sygdommen frem i årevis eller endda årtier. Men i nogle tilfælde udvikler sygdommen sig hurtigt. I dette tilfælde er aldersrelaterede træk ved kroppen af stor betydning. Da lungernes elastiske fibre i aldringsprocessen gradvist erstattes af bindevæv, hvilket fører til dannelsen af emfysem.

Men mennesker i middelalderen, ung alder og endda barndommen er modtagelige for udvikling af lungecirrose. Udviklingen af sygdommen påvirkes af forskellige komplikationer, for eksempel skader på det kardiovaskulære system og lungerne, sklerose i lymfeknuderne og tuberkuløse foci. En begrænset form for cirrose kan forekomme på baggrund af fokal tuberkulose på grund af forstyrrelser i lungernes ventilation og skader på de små bronkier. I det berørte område dannes ikke kun sklerose, men også druelignende hævelser.

Cirrose kan udvikle sig efter operation, for eksempel efter lungeresektion. Empyem i pleura og bronkial fistel er også risikofaktorer for udvikling af cirrose. Langvarig indånding af organisk og uorganisk støv fremkalder lungeskader, hvilket fører til fibrose. Bindevævspatologier, lungebetændelse, betændelse i blodkarvæggene og mange andre sygdomme kan forårsage cirrose.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på lungecirrose

Symptomer på lungecirrose er bølgeformede og manifesterer sig muligvis ikke i lang tid. Perioder med normal tilstand erstattes således af forværringer med tegn på forgiftning. Patientens hoste og sputumproduktion øges, hæmoptyse og lungeblødning opstår. På baggrund af disse symptomer dannes nye inflammationsfokusser i forskellige dele af lungerne på grund af mykobakterier. Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikles der en forstyrrelse af alle kroppens systemer og skader på forskellige organer.

Patienter klager over åndenød, hyppige astmaanfald og ildelugtende opspyt. Efterhånden som cirrose udvikler sig, bliver det kardiovaskulære system dysfunktionelt, væske ophobes i bughulen, og leveren øges i størrelse. I nogle tilfælde ledsages cirrose af amyloidose, dvs. ikke-tuberkuløs skade på nyrer og lever.

Forløbet af cirrose er meget langsomt, det kan vare i årevis, da det antager en kronisk form. Patienten kan ofte lide af kronisk bronkitis, hvor der dannes bronkiektasi, og der ophobes mukopurulent sputum. Hvis sygdommen udvikler sig fra hæmatogen-dissemineret tuberkulose, er det dominerende symptom på lungecirrose diffust emfysem.

Diagnose af lungecirrose

Diagnose af lungecirrose præsenterer en række vanskeligheder, da sygdommens kliniske symptomer er vanskelige at skelne fra en række andre patologier i åndedrætsorganerne. Men på trods af dette anvendes følgende metoder til at bestemme cirrose:

• Indsamling af anamnese, dvs. analyse af klager over sygdommen (åndenød, generel svaghed, hoste, forgiftning). Lægen spørger patienten om, hvornår de første symptomer på patologien opstod, om tidligere og eksisterende sygdomme, arbejds- og levevilkår.
• I næste fase lytter lægen til lungerne og bestemmer graden af skade (ensidig eller tosidig). Derudover udføres perkussion, det vil sige at banke på lungerne. Patienten vil også gennemgå en spirografi for at bestemme respirationsforstyrrelser og volumen af åndedrætsorganerne.
• Derefter får patienten foretaget et røntgenbillede af lungerne, som kan bruges til at identificere ændringer i lungerne, dvs. deres deformation. Computer- og magnetisk resonansbilleddannelse anvendes som supplerende diagnostiske metoder. Disse metoder muliggør en mere præcis bestemmelse af graden af patologiske forandringer i lungerne.
• En biopsi, dvs. en undersøgelse af lungevæv opnået ved hjælp af bronkial endoskopi, ville ikke være overflødig. En sådan undersøgelse afslører væksten af bindevæv i lungerne på mikroskopisk niveau.

Ud over ovenstående metoder skal patienten gennemgå en række tests. Først og fremmest er dette en generel og detaljeret blodprøve og en analyse af det udskilte sputum. Dette vil give information om forløbet af den inflammatoriske proces og graden af kroppens forgiftning. Sputum undersøges for tilstedeværelsen af mykobakterier og øget følsomhed over for antibiotika. De opnåede data bruges til at udarbejde en behandlingsplan.

[ 9 ], [ 10 ]

Behandling af lungecirrose

Behandling af lungecirrose er symptomatisk behandling, der sigter mod at reducere iltmangel og opretholde hjerteaktivitet. I nogle tilfælde udføres kirurgisk behandling, for eksempel i tilfælde af ensidig cirrose. Patienten indlægges og gennemgår konservativ behandling, hvorefter kirurgisk indgreb er muligt. Derudover er det nødvendigt konstant at udføre kontrolstudier for at vurdere rigtigheden og effektiviteten af den valgte behandlingsmetode.

Antibakteriel behandling består af to faser:

• I den intensive fase får patienten kombinationer af antibiotika for at undertrykke den intensive reproduktion af mykobakterier og for at forhindre udvikling af lægemiddelresistens.
• I den igangværende behandlingsfase rettes effekten mod inaktive og intracellulære former af mykobakterier. Patienten får ordineret lægemidler til at stimulere regenerative processer og forhindre spredning af bakterielle mikroorganismer.

Patientens kost er af særlig betydning. Læger anbefaler en særlig kost med brug af proteinrig mad. Dette gør det muligt at korrigere stofskifteforstyrrelser. Kirurgisk behandling af lungecirrose udføres i nærvær af tuberkulomer, enkelte hulrum, kavernøse forandringer i flere eller en lungelap. Resektion af de lungeområder, der er berørt af cirrose, er forbudt ved svære grader af hjerte- og respirationssvigt.

Der lægges særlig vægt på kollapsterapi. Denne metode anvendes kun, når der ikke er tegn på sklerose, men der allerede er huller og lungeblødning. Essensen af behandlingen er at skabe en kunstig pneumothorax for at komprimere lungerne. På grund af dette kollapser hullerne i karies, risikoen for spredning af infektion reduceres betydeligt, og reparationsprocesserne forbedres. Som regel anvendes denne metode til cirrose lokaliseret i lungernes nedre lapper.

Forebyggelse af lungecirrose

Forebyggelse af lungecirrose har til formål at forhindre udviklingen af sygdomme, der forårsager patologisk skade på åndedrætsorganerne. For at gøre dette er det nødvendigt at behandle eventuelle inflammatoriske sygdomme i lungerne omgående. Vaccination (BCG), det vil sige introduktion af en svækket stamme af Mycobacterium tuberculosis for at udvikle immunitet, vil ikke være overflødig. Denne forebyggende metode er inkluderet i kalenderen for rutinemæssige vaccinationer til børn og forbliver effektiv i fem år. Ifølge lægernes anvisninger kan vaccination udføres hvert femte år indtil 30-årsalderen.

Glem ikke kemoprofylakse, dvs. at tage antibiotika. Denne metode kan anvendes i tilfælde af primær infektion med mykobakterier eller sekundær, dvs. til patienter, der har haft milde former for lungetuberkulose. De vigtigste indikationer for sådan profylakse er professionelle eller huslige kontakter med patienter med åben tuberkulose. En sådan metode er nødvendig for patienter med tuberkuloseforandringer i åndedrætsorganerne, der tager immunmodulatorer eller steroidhormoner.

Der skal lægges særlig vægt på at tage medicin, der kan føre til udvikling af lungefibrose. Glem ikke at holde op med at ryge og få foretaget en årlig fluorografi. Denne screeningsundersøgelse giver dig mulighed for at identificere ikke kun lungecirrose, men også andre ikke-specifikke læsioner i åndedrætsorganerne og endda tumorer i brystorganerne.

Prognose for lungecirrose

Prognosen for lungecirrose er gunstig for livet, selvom behandlingen er støttende og varer meget længe. Men cirrose kan forårsage en række komplikationer, såsom kronisk pulmonal hjertesygdom, pulmonal hypertension, respirationssvigt eller sekundær infektion.

Lungecirrose ledsages af en kraftig hoste med blod og opspyt. Disse symptomer bør være grund til at søge lægehjælp, gennemgå en række undersøgelser og begynde behandling af luftvejsskader. Jo tidligere lungecirrose opdages, desto større er chancerne for at undgå alvorlige komplikationer, der negativt påvirker hele kroppens funktion.